2023年临床医学期末复习-内科学（本科临床教改专业）考试历年真题摘选带答案VIP

2023年临床医学期末复习-内科学（本科临床教改专业）考试历年真题摘选带答案第1卷一.综合考核题库(共35题)1.女性，58岁,慢阻肺病史5年，急性加重2天来院，既往无高血压病史。头痛，恶心，烦躁。BPl60/92mmHg，心率100次/分，对此患者主要的治疗应是（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、降压药口服B、安定静注C、改善通气、氧疗D、呼吸兴奋剂的使用E、甘露醇静脉滴入2.重度有机磷中毒的主要表现应是（章节：理化因素所致疾病难度：2)A、瞳孔缩小，大汗，流涎B、瞳孔缩小，大汗，流涎，视力模糊C、瞳孔明显缩小，大汗，流涎、视力模糊D、瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动E、瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭等3.男性,45岁,半年来心悸,气短,上楼时胸闷,既往有慢性支气管炎,检查:心脏浊音界不大,胸骨左缘第3、4肋间可闻2/6级喷射性收缩期杂音,无震颤,吸入亚硝酸异戊酯杂音增强,心率80次/分,肺(-),Bp130/80mmHg,超声心动图各房室大小正常,室间隔厚度1.4cm,左室后壁厚度0.9cm,LVEF60%,A峰>E峰,对该例患者的治疗,首选下列哪个药物（章节：循环系统难度：4)A、硝酸异山梨醇酯B、普罗帕酮C、双密达莫D、硫氮卓酮E、卡托普利A、出现室性心律失常B、心电图ST―T波改变呈鱼钩状C、窦性心动过缓D、Ⅲ度房室传导阻滞E、心电图Q-T间期短5.诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：)A、CTB、B超C、131Ⅰ摄取率D、MRIE、放射性核素扫描6.在甲亢患者的心律失常中最为常见的是（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：)A、早搏B、房颤C、室颤E、房扑7.禁食在治疗急性胰腺炎中的最主要原因是（章节：消化系统难度：1)A、因为病人呕吐B、因为病人腹胀C、因为病人腹痛D、减少胃酸分泌E、减少胰腺分泌A、他巴唑剂量减半再用B、他巴唑与升白细胞药合用C、改用丙基硫氧嘧啶D、I131I治疗E、使用升白细胞药物，白细胞恢复正常后立即手术治疗9.男，20岁，神志不清送医院急诊，家属诉服了农药，但药名及剂量不详。查体：昏迷，瞳孔光反应差，病理反射（-），心肺听诊（-），接诊医师为尽快排除消化道毒物立即进行洗胃，每次灌入600ml，连续9次，上级医师认为处理不当，其理由是（章节：理化因素所致疾病难度：4)A、毒物种类不明不该洗胃B、每次注入量太多，促使毒物进入肠内吸收C、每次注入量太少，排毒不够D、总量太多达5.4LE、总量太少，洗胃不彻底10.男，24岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强，叩诊呈实音，呼吸音减弱。WBC7.8×109/L。X线胸片提示大片密度均匀磨玻璃状阴影，可见虫蚀样空洞。最可能的诊断是（章节：呼吸系统疾病难度：3)A、肺炎球菌肺炎B、干酪性肺炎C、支原体肺炎D、支气管扩张症E、以上都不正确11.与有机磷中毒无关的症状是（章节：理化因素所致疾病难度：3)A、肌肉颤动B、多汗C、瞳孔缩小D、呕吐物有酸酵味E、唾液多12.女性，32岁，间歇发生呕血1周，每次量约300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，无溃疡病和肝炎病史。查体，贫血外观，心率100次/分，血压正常，最为可能的病因是（章节：消化系统难度：)A、出血性胃炎B、胃十二指肠溃疡C、肝内胆道感染D、门静脉高压症E、胃十二指肠肿瘤13.男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能是（章节：消化系统难度：)A、急性胃炎B、慢性胃炎C、消化性溃疡D、胃癌E、应激性溃疡14.黑便出现说明出血至少达到（章节：消化系统难度：)A、10-20mlB、30-40mlC、50mlD、100mlE、200ml15.尿毒症患者的内分泌功能紊乱不包括（章节：泌尿系统难度：)A、促红细胞生成素缺乏B、肾素增多C、甲状旁腺激素升高D、甲状腺激素升高E、以上都不是16.肝区痛是肝癌最常见的症状，其发生机制是（章节：消化系统难度：1)A、肿瘤生长快包膜被牵拉B、伴发胆囊结石C、伴发胃炎D、肝脏炎症E、伴发右侧胸膜炎17.胃癌已侵犯黏膜下层，并向胃腔突出，高于黏膜表面8mm应属（章节：消化系统难度：4)A、早期隆起型胃癌B、早期浅表型胃癌C、进展期块状胃癌D、进展期弥漫型胃癌E、以上都不是18.1g脂肪产热（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：2)A、37.7KJ/g（9cal/g）B、8.4KJ/g（2cal/g）C、16.7KJ/g（4cal/g）D、29.3KJ/g（7cal/g）19.女性25岁，发烧伴血尿、尿频、尿急及腰痛三天，查体：两肾区叩痛阳性，尿常规：比重：1.016，蛋白+，RBC：++，WBC：+++，颗粒管型及细胞管型+，为明确诊断，下列哪一检查为首选？（章节：泌尿系统难度：2)A、查血白细胞总数及分类B、泌尿系B超检查C、腹部平片E、中段尿培养及菌落计数20.以下何种情况不会诱发甲亢危（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：2)A、放射性碘治疗B、服用心得安C、急腹症D、低血糖症E、手术挤压甲状腺21.甲亢手术前准备用（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：)A、甲状腺素B、α受体阻滞剂C、复方碘溶液D、氢化可的松E、去氨加压素22.肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，称为（章节：消化系统难度：1)A、原发性肝癌B、肝细胞癌C、胆管细胞癌D、肝胆管癌E、四者均可23.男，56岁。咳嗽伴痰中带血2周。胸部右肺上叶周围型肺癌，细胞学显示鳞癌可能性比较大，首选（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、免疫治疗B、手术治疗C、化疗D、介入治疗E、放疗24.肝癌发病的有关因素哪项不是（章节：消化系统难度：1)A、乙型肝炎B、丙型肝炎D、黄曲霉素E、维生素25.评价慢性阻塞性肺疾病最敏感的肺功能检查指标是26.女，22岁，心慌，多汗、低热1周。查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT4及FT升高，血沉80mm/h应首先考虑（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：)A、自主性功能亢进性甲状腺腺瘤B、亚急性甲状腺炎C、桥本甲状腺炎D、Graves病E、结节性甲状腺肿大27.一60岁男性患者，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿两周,查体：口唇发绀，颈静脉怒张，心率118次/分，律齐，S1S2均减弱，P2>A2，心尖部可闻及室性奔马律及3/6级收缩期杂音，肝肋下可及，双下肢水肿,为帮助诊断，最需做（章节：循环系统难度：2)A、心电图B、超声心动图C、测定静脉压D、心电向量图E、胸部X线28.女性28岁,2周前有发热,咽痛,全身痛,现心悸,气短,心前区痛。查体:心界向左扩大,心率110次/分,早搏,第一心音减弱,闻及奔马律,化验血清磷酸肌酸激酶升高,血清中和抗体滴定度大于正常4倍,心电图示室早,ST-T改变,最可能的诊断是（章节：循环系统难度：4)A、风湿性心肌炎B、白喉性心肌炎C、病毒性心肌炎D、急性心包炎E、扩张型心肌病29.关于慢性肾衰竭患者优质低蛋白饮食，下列哪项正确（章节：泌尿系统难度：)A、主要是避免患者过度肥胖B、可以减少含氮代谢产物的形成D、必须完全避免植物蛋白摄入E、以上都不是30.哮喘持续状态时血液气体分析常显示（章节：呼吸系统疾病难度：3)A、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性酸中毒31.亚临床甲状腺功能亢进症表现为（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：)A、TSH降低，T3升高，T4升高B、TSH降低，T3降低，T4降低C、TSH降低，T3正常，T4正常D、TSH升高，T3升高，T4升高E、TSH升高，T3降低，T4降低32.原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是（章节：消化系统难度：1)A、脑B、骨髓C、肺D、肾上腺E、肾33.50岁，男，一天来寒战高热（39.6℃），咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻发绀，BP80/50mmHg，左肺叩请，呼吸音低，X线胸部X线片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能诊断为（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、肺炎球菌肺炎，休克型B、葡萄球菌肺炎C、厌氧菌肺炎D、军团菌肺炎E、克雷伯杆菌肺炎34.下列哪项检查结果与Graves病不符（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：)A、TRAb多阴性B、摄131I率增高C、TGA、TMA阳性D、TSH降低E、T3，T4升高35.女性,35岁,风心病史10年,近7天来因"感冒"后心悸、气促加重,心率115次/分,心律绝对不齐,双肺底可闻及湿性罗音,肝在肋下2cm,在下列治疗药物中应选用哪种最适宜（章节：循环系统难度：3)A、奎尼丁B、乙胺碘呋酮C、洋地黄制剂D、普萘洛尔E、利多卡因第2卷一.综合考核题库(共35题)1.胃癌致幽门梗阻最突出的临床表现为（章节：消化系统难度：1)A、呕吐C、.消瘦D、.贫血E、脱水2.检查幽门螺杆菌的非侵入性方法是（章节：消化系统难度：1)A、13C尿素呼气试验B、胃镜活检C、尿素酶试验D、细菌培养E、胃粘膜染色3.早期中心型肺癌的常见症状（章节：呼吸系统疾病难度：1)A、高热、胸痛B、声嘶C、上肢及颜面部肿胀D、咳嗽、血痰E、胸闷、呼吸困难4.非特异性COX抑制剂，是因为抑制了哪种酶引起急性胃炎（章节：消化系统难度：1)A、COXB、COX-1C、COX-2D、胃蛋白酶E、胰蛋白酶5.肝肿大患者于右上腹听到血管杂音首先应考虑（章节：消化系统难度：2)A、慢性活动性肝炎B、肝硬化C、原发性肝癌D、心源性肝硬化6.早期胃癌是指癌组织（章节：消化系统难度：2)A、尚未侵犯粘膜下层B、未突破基底膜C、未侵犯到浆膜层D、浸润到粘膜肌层E、未浸润到肌层7.甲亢治疗方法中，最易复发的方法是以下（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：4)A、丙基硫氧嘧啶B、心得安C、复方碘溶液D、放射性131I治疗E、手术次全切除甲状腺8.甲亢危象时首选治疗（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：)A、大剂量口服ATDB、碘剂C、糖皮质激素D、β受体拮抗剂E、对症治疗9.提高胃癌治愈率的关键是（章节：消化系统难度：1)A、早期诊断B、根治性手术C、早期应用抗癌药物D、术后放疗E、综合治疗10.对原发性肝癌的诊断，下列哪项最准确？（章节：消化系统难度：1)A、甲胎蛋白B、超声波C、血清γ-谷氨酰转肽酶D、血清碱性磷酸酶测定E、肝扫描11.早期即可发生淋巴转移最常见的肺癌是（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、鳞癌B、腺癌C、鳞腺癌D、小细胞癌E、大细胞癌12.女，17岁，头晕，乏力半年，平素月经多，偏食。查体：贫血貌，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肝脾未触及，血常规：Hb75g/L，MCV64fL，MCH21pg，WBC3.5×109/L，PLT120×109/L，按贫血形态学分类属哪类贫血？（章节：血液系统疾病难度：2)A、大细胞性贫血B、小细胞低色素性贫血C、小细胞性贫血D、正细胞性贫血E、溶血性贫血13.男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次／分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史本病例最可能的诊断是A、肺栓塞和急性肺源性心脏病B、急性左心衰竭C、肺癌恶化和压迫大气道D、窒息E、急性心肌梗死14.男，12岁，2年前发现右颈部肿块伴发热，抗感染治疗无效，近日感到呼吸困难。X线检查示中纵隔增大。体格检查：右颈部数个淋巴结大，最大者1.3cm×2.0cm，相互粘连。镜下见滤泡消失，大量的较为单一的肿瘤细胞弥漫性浸润，瘤细胞呈圆形，与正常淋巴细胞的形态相似，但体积稍大，可见较多的病理性核分裂像，被膜亦有浸润。该病的诊断应为（章节：血液系统疾病难度：5)A、淋巴细胞白血病B、霍奇金C、非霍奇金淋巴瘤D、肺小细胞癌转移E、以上都不是15.男性，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战，高热，继之咳嗽，咳少量粘液浓性痰，伴右侧胸痛，查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周疱疹，心率110次/分，律齐。血白细胞计数11*109/L。该患者胸片最可能的诊断是（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、急性肺脓肿B、葡萄球菌肺炎C、肺炎链球菌肺炎D、肺炎支原体肺炎E、以上都不对16.45岁。间断干咳3年，无低热、咯血等，反复抗生素治疗无效。查明无明显体征，胸部X先未见异常。最可能是（章节：呼吸系统疾病难度：4)A、支原体肺炎B、支气管结核C、咳嗽变异性哮喘D、慢性支气管炎E、肺心病17.急性肾炎补体C3一般在多久内恢复正常水平（章节：泌尿系统难度：3)A、1周B、4周C、5周D、8周E、12周18.气胸患者为明确诊断首选辅助检查为19.慢性肺心病呼吸衰竭，为降低肺动脉压，减轻右心负荷，下列治疗应选用（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、地高辛B、速尿C、改善通气，吸氧D、异丙肾上腺素吸入E、可拉明静滴20.尿毒症病人的特殊临床表现是（章节：泌尿系统难度：)A、厌食B、呕吐C、皮肤瘙痒D、氨味E、深长呼吸21.呕血最常见的原因是（章节：消化系统难度：1)A、胃癌B、急性胃黏膜病变C、食管或胃底静脉曲张破裂D、消化性溃疡E、肝癌22.某患者因有机磷中毒住院治疗，在应用阿托品治疗时，下列哪项指标不是阿托品治疗的有效指标（章节：理化因素所致疾病难度：4)A、口干、皮肤干燥C、心率加快D、瞳孔较前缩小E、肺部音减少或消失23.2型糖尿病主要死亡原因（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：3)A、感染B、糖尿病肾病C、糖尿病肾病D、糖尿病合并的心血管病变24.原发性肝癌定位诊断下述哪个方法最敏感（章节：消化系统难度：3)A、X线肝血管造影B、CT肝动脉碘油造影C、CT肝动脉造影D、放射性核素肝显像E、X线门静脉造影25.根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液时首选检查是（章节：呼吸系统疾病难度：)A、胸片B、B超C、胸部CTD、胸部MRIE、血常规26.下列哪项不是促使慢性肾脏病患者肾功能下降的因素（章节：泌尿系统难度：)A、大量蛋白尿C、肾毒性药物D、肾脏血供不足E、中青年男性27.胰腺胰泡细胞分泌（章节：消化系统难度：1)B、胰蛋白酶D、胰脂肪酶E、磷腊酶28.肾性骨营养不良的治疗，哪项不对（章节：泌尿系统难度：)B、低磷饮食C、使用磷结合剂D、应用活性维生素D3E、酌情补充钙剂29.患者呕吐大量隔宿食物，且常在晚间发生。查体：上腹中部膨胀，并见胃型。应首先考虑的是（章节：消化系统难度：2)A、胆石症B、肝硬化C、胃肿瘤D、幽门梗阻E、胰腺炎30.患者女性,28岁,因心悸,气急,胸闷半月入院。病前两周曾有发热,腹泻史。体检:肺部无罗音,心界向左明显扩大,心率108次/分,律齐,第一心音减低,心尖可闻及2/6级收缩期杂音,血沉40mm/h,抗"O"阴性,ck360u,心电图示"窦性心动过速,Ⅰ°房室传导阻滞,心肌损害,本例诊断最大可能是（章节：循环系统难度：3)A、风湿性心肌炎B、病毒性心肌炎C、扩张型心肌病D、急性心包炎E、先天性心脏病31.诊断急性胰腺炎的重要依据是（章节：消化系统难度：1)A、上腹部疼痛B、腹胀，排气、排便停止C、肠鸣音减弱D、血清淀粉酶超过128温氏单位E、腹部X线平片A、血尿B、蛋白尿C、白细胞尿D、水肿E、高血压33.以下哪项为肺癌与肺结核球的鉴别诊断要点（章节：呼吸系统疾病难度：3)A、肺结核球多见于青年女性B、肺结核球常位于上叶C、肺癌多见于中老年D、肺结核球X线见肿块影密度不均匀有钙化点，周围常有散在性结构病灶E、肺癌常表现刺激性咳嗽34.患者,女,50岁,突发呼吸困难,两肺满布哮鸣音,心率快,听不清心脏有无杂音,血压150/90mmHg,过去史不详。首先应选用（章节：循环系统难度：3)A、麻黄素B、异丙基肾上腺素C、肾上腺素D、氨茶碱E、洛贝林35.男性，45岁，主因胸骨后疼痛3小时入院，诊断为超急性心肌梗死，即刻行冠脉造影示，前降