2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(泌尿外科)考试历年高频试卷精华版题库（含答案）

2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(泌尿外科)考试历年高频试卷精华版题库（含答案）（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共18题)1.较大的鞘膜积液最有效的治疗方法是A、热敷B、抽刺囊液C、鞘膜翻转手术D、理疗E、阴囊托起2.男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，化验检查发现贫血、蛋白尿及少尿，血肌酐及尿素均升高，B超示双肾增大，诊为“急性肾功能衰竭”。如果化验血清抗肾小球基底膜抗体阳性，应特别注意鉴别A、狼疮性肾炎B、过敏性紫癜肾炎C、肺出血肾炎综合征D、急性链球菌感染后肾炎E、IgA肾病3.活体供肾的年龄应选择为B、5-80岁C、20-30岁D、18-70岁E、18岁以上4.男，23岁，包皮上翻未及时复位造成包皮嵌顿3天，查体：包皮内板明显充血、水肿，并有炎性渗出。包皮口在阴茎冠状沟处形成狭窄环，龟头呈紫红色。试行包皮复位失败。下一步临床应如何处理A、平卧，口服生素继续观察C、急诊行包皮背侧皮肤切开后进行复位D、用1/5000的高锰酸钾溶液泡洗E、急诊行包皮环切手术男性，73岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现两次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。5.男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1／3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2.0×10/L,Hb40%,WBC12×10/L,N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。该患者正确的诊断是A、芽胞菌性蜂窝织炎C、大肠杆菌性蜂窝织炎D、气性坏疽E、急性化脓性感染6.下列哪种瘤不属于睾丸非生殖性细胞瘤A、纤维瘤C、畸胎瘤D、横纹肌瘤E、血管瘤7.正常前列腺按摩液的镜检结果为A、WBC>20个/HP，无卵磷脂小体B、WBC30个/HP，卵磷脂小体较少D、WBC<10个/HP，卵磷脂小体较多E、WBC<15个/HP，无卵磷脂小体8.原发性醛固酮增多症患者的尿液变化是A、尿多，以白天尿多为主B、尿多，以夜尿多为主C、尿量无变化D、尿量减少E、尿少，以夜尿少为主9.一男性患者，20岁，反复尿频、尿急一年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多次尿常规检查未见明显异常，B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳。下一步应作哪项检查A、再行尿常规检查B、前列腺液常规检查C、前列腺CT检查D、膀胱镜检查E、经直肠B超检查10.男性，46岁。右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月。尿检：红细胞10～15个／HP。B超检查：左肾积水轻至中度。IVU检查：左输尿管上段有一1.0cm结石，结石以上输尿管扩张1.2cm，双侧肾盂肾盏显影好。根据患者情况，最佳的治疗方案是A、输尿管切开取石B、输尿管套石术C、左肾造瘘术D、体外冲击波碎石E、中西医结合排石11.男性，35岁，工地施工人员，下工前骨盆被重物挤压入院。查体：BP90/50mmHg，P120次／分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb110g/L。X线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。全腹部膨胀，移动性浊音阳性，试问下列哪一内脏器官的损伤可能性大A、肾损伤B、膀胱损伤C、输尿管损伤D、直肠损伤E、尿道损伤12.导致尿路感染最常见的致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、大肠埃希菌C、变形杆菌D、粪链球菌E、沙雷杆菌13.对位于膀胱三角区的T期膀胱癌最适宜的治疗方法是A、膀胱部分切除术B、膀胱全切除术C、经尿道切除膀胱肿瘤D、放疗E、化疗14.LHRHa与体内LHRH的主要区别是A、结合的受体不同B、LHRHa是受体阻断剂C、半衰期不同D、LHRHa是受体拮抗剂E、两者无区别15.在老年男性患者中，泌尿系统梗阻最常见的病因是A、结石B、良性前列腺增生C、肿瘤D、结核E、畸形16.女性，62岁，体重40kg，间断上腹部隐痛.食欲下降2个月，胃镜发现胃窦部占位，病理示：胃癌。入院后查体：消瘦，眼窝深陷.皮肤干燥，口渴不明显；血清钠126mmol/L.钾3.6mmol/L。该病人目前按经验补钠量为每千克体重A、0.5gB、0.7gC、0.9gD、1.1gE、1.3g17.关于压力性尿失禁的诊治，下列错误的是A、棉签试验中棉签摆动幅度超过45°则表明有尿道下垂B、膀胱尿道造影观察指标有后尿道膀胱角、尿道倾斜度、尿道骨盆角、耻骨联合口距离C、一般不需进行膀胱尿道镜检查D、α受体激动剂可用于治疗压力性尿失禁E、Burch手术的适应证为0～Ⅱb型压力性尿失禁、无盆腔和耻骨后手术史18.关于泌尿系统梗阻后肾功能的改变，下列错误的是A、肾小球滤过率降低B、肾血管受压，血流量减少C、尿浓缩能力下降D、尿的酸化能力受损害E、尿稀释能力下降第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:C如果血清抗肾小球基底膜抗体及抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性，应特别注意鉴别A、狼疮性肾炎B、过敏性紫癜肾炎C、肺出血肾炎综合征D、急性链球菌感染后肾炎E、IgA肾病正确答案:A与急进性肾炎的预后不相关的因素A、年龄B、疾病类型及病理改变C、少尿或血肌酐>500mmol/LD、肌酐清除率<5ml/minE、治疗及时正确答案:A关于血浆置换疗法的作用，不正确的是A、清除血循环中的抗原B、清除血循环中的抗体C、代替血液透析E、清除炎症介导物质正确答案:C急进性肾炎Ⅰ型进展至慢性肾衰竭尿毒症，何时可行肾移植A、血肌酐850mmol/L，血尿素40mmol/LB、维持性血液透析治疗半年后C、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗抗肾小球基底膜抗体转阴后D、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗抗肾小球基底膜抗体转阴后，维持血液透析半年后E、肾功能完全恢复正常后3.正确答案:D4.正确答案:C首先应采取的紧急治疗措施是A、拆除缝线，彻底清创引流，最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压B、拆除缝线，敞开伤口，用大量过氧化氢反复冲洗C、拆除缝线，敞开伤口，每日换药D、拆除缝线，敞开伤口，高压氧治疗E、拆除缝线，敞开伤口，并作多个小切口引流正确答案:A应用抗生素治疗，首选A、第三、四代头孢菌素+甲硝唑B、青霉素+甲硝唑C、庆大霉素+甲硝唑D、卡那霉素+甲硝唑E、四环素+甲硝唑正确答案:B每天需根据患者情况多次换药，换药中不应采取的做法是A、严格消毒隔离措施，换药时穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套B、充分准备好换药器械、物品D、换药后，用绷带包扎伤口，注意松紧E、所有换药用过的器械、污物、敷料应单独收集处理正确答案:D根据患者情况，在其他治疗措施中，不必要的是A、多次少量输血B、维持水、电解质和酸碱平衡C、保持避光安静D、给予三高（高热量、高蛋白、高维生素）饮食E、保护心、肺、肝、肾功能，每日尿量>1500ml正确答案:C6.正确答案:C7.正确答案:D8.正确答案:B9.正确答案:B10.正确答案:D配合的治疗方法中，不包括A、应用解痉药B、利尿药双氢克尿噻C、多饮水每天排尿2000ml以上D、每天服用止痛药E、应用排石中药正确答案:D11.正确答案:B12.正确答案:B14.正确答案:C15.正确答案:B16.正确答案:C该病人接公式补钠应为A、16×40×0.3mmol/LB、16×40×0.4mmol/LC、16×40×0.5mmol/LD、16×40×0.6mmol/LE、16×40×0.7mmol/L正确答案:D考虑该病人可能存在A、高渗性脱水B、等渗性脱水C、低渗性脱水D、高钾血症正确答案:C17.正确答案:A18.正确答案:E第2卷一.综合考核题库(共18题)1.男性，78岁，排尿困难2年，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛向阴茎头部放射，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿，最可能的诊断是()A、前列腺增生症B、前列腺增生合并膀胱结石C、前列腺增生合并膀胱感染D、慢性前列腺炎E、慢性尿道炎2.输尿管损伤最少见的原因是()A、根治性子宫切除术B、交通事故C、腹会阴联合切口手术D、经腹乙状结肠切除术E、宫颈癌放射治疗3.男孩，3岁，常有排尿中断现象，并伴有疼痛，患儿常用手搓拉阴茎，改变体位后，能够恢复排尿。患儿最可能的诊断是()A、膀胱结石B、后尿道瓣膜C、膀胱炎D、膀胱憩室E、前尿道瓣膜4.男性，35岁工地施工人员，下工前骨盆被重物挤压入院。查体：BP90/50mmHg，P120次/min，面色苍白，下腹部有压痛。Hb110g/L。X线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。全腹部膨胀，移动性浊音阳性。试问下列哪一内脏器官的损伤可能性大()A、肾损伤B、膀胱损伤D、直肠损伤E、尿道损伤A、皮质醇症B、原发性醛固酮增多症C、儿茶酚胺症D、原发性高血压E、肾血管性高血压6.男，56岁，间歇性全程肉眼血尿1年余。血尿伴有不规则小血块及轻度膀胱刺激症状，不发烧，发病来体重减轻约3公斤。CT检查发现膀胱左侧壁有一直径4cm大小，广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管上段扩张，提示为膀胱癌。该患者最适宜的治疗方法是A、经尿道膀胱癌电切除术B、膀胱局部放疗C、膀胱全切，尿流改道术D、经尿道膀胱肿瘤激光切除术E、膀胱内灌注化学药物治疗7.肾损伤施行手术时，以下哪一种说法是错误的A、一般经腰切口进入后腹膜间隙，便于发现肾脏的破口B、一般经腹切口先进入腹腔，便于探查腹腔其他器官C、先阻断肾蒂便于检查肾脏的损伤情况D、术前应了解对侧肾功能E、如合并其他脏器的损伤应先处理妥善，再处理肾损伤8.有关睾丸肿瘤病理与发病机制，下列哪项是错误的A、睾丸肿瘤中生殖细胞肿瘤占绝大多数B、生殖细胞肿瘤又分为精原细胞和非精原细胞肿瘤C、多数睾丸肿瘤早期会发生淋巴转移E、睾丸卵黄囊肿瘤多见于老年9.男性，31岁。驾车翻入河中，被救起后送当地县医院。入院诊断：①左胸3、4、5、6肋骨骨折、血气胸；②左前臂尺桡骨骨折；③右大腿股骨中1／3骨折。当即施行左胸腔闭式引流、尺桡骨及股骨切开复位内固定术。术后始终左胸疼痛，呼吸困难。于第3天转入我院。检查：T37.0℃，P100次／分，R24次／分.BP120/60mmHg。面色苍白，不能平卧。胸腔闭式引流管不通畅。左胸呼吸动度明显减弱，叩诊呈实音，呼吸音显著降低。上腹部轻压痛。对该患者首先要做的检查是A、B超或CT检查B、X线胸片检查C、MRI检查D、胸腔诊断性穿刺E、胸腔镜检查10.患者男性，35岁，痛性勃起1个月，阴茎背侧可触及一硬结，排尿无异常，治疗上不宜采用哪种方法A、维生素EB、强的松C、他莫昔芬D、化疗E、放疗11.男性，70岁，全程无痛性肉眼血尿3个月，间歇发作伴乏力、消瘦。B超示右肾占位病变，直径7cm。查Hb81g/L，体温37.8℃。最可能的诊断是()A、肾癌B、肾盂癌C、肾母细胞瘤D、肾结核E、肾良性肿瘤12.女性，28岁，近半年体重增加20kg，肥胖明显，皮肤出现紫纹，多毛，月经失调，血压160／95mmHg该患者较为可能的诊断为A、原发性高血压C、醛固酮瘤D、皮质醇症E、嗜铬细胞瘤13.特发性肾积水患者中双侧同时积水的情况占总数的A、10%B、50%C、20%D、80%E、60%～70%14.男性，36岁，不能自行排尿3小时，3小时前髂部被汽车撞伤，查体：血压120/70mmHg，体温37.8℃，会阴部肿胀，呈紫红色，直肠指诊：直肠前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱，骨盆X线片示有耻骨骨折。最有可能诊断为A、膀胱损伤B、阴茎部尿道损伤C、前列腺部尿道损伤D、球部尿道损伤E、膜部尿道损伤15.关于排泄性尿路造影对诊断肾损伤的价值，下列哪项是错误的（）A、可显示对侧肾功能B、能显示肾挫伤C、患肾肾盏肾盂变形D、可显示患肾功能E、患肾造影荆外溢16.男性，40岁，因塌方右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏120次/min，BP80/60mmHg，印象诊断是A、挫伤B、实质损伤C、实质与肾盂肾盏破裂D、全层裂伤E、肾蒂断裂17.女，32岁，持续性高血压186/115mmHg，无明显阵发性血压剧升现象，平时多尿，尤以夜尿为甚，多饮，四肢乏力，行动不便，曾怀疑尿路感染，服用多种抗生素、中药及一般降血压药无明显效果，类似情况已3年余，入院检查：血常规正常，尿培养无细菌生长。血电解质：钾2.9mmol/L，钠148mmol/L，二氧化碳结合力38mmol/L，剩余碱5mmol/L，血糖6.0mmol儿，尿素氮9.3mmol儿。B超：左肾上腺有1.6cm～1.5cm占位性病变，初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤，拟行手术治疗。术前1～2周宜用何种药物作术前准备A、输血、补液B、使用β受体兴奋剂C、使用皮质类固醇药D、使用α受体兴奋剂E、补充钾离子溶液或安体舒通利尿18.患者女性，32岁。尿急、尿频、尿痛伴发热2天。查体：T：38.9℃，两肾区叩击痛阳性，血常规：WBC：14000/mm，尿常规WBC许多，红细胞10～20个/HP，可能的诊断为B、急性膀胱炎C、急性肾炎D、急性肾盂肾炎E、上尿路结石第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:B3.正确答案:A结石的主要成分最可能的是()A、草酸钙结石B、磷酸钙结石C、尿酸结石D、胱氨酸结石E、磷酸铵镁结石正确答案:CA、腹腔动脉造影B、B超C、CTD、膀胱造影E、尿道造影正确答案:D治疗选择下列哪项为正确()A、继续临床观察B、剖腹探查行膀胱修补术C、耻骨上膀胱造瘘术D、尿道修补术E、腹穿抽吸腹水治疗正确答案:B5.正确答案:C6.正确答案:C以下最有助于膀胱癌诊断的方法是A、尿细胞学检查B、静脉尿路造影C、尿培养D、膀胱镜检E、同位素肾图正确答案:D7.正确答案:A8.正确答案:E9.正确答案:B影像学检查发现左侧膈肌升高，膈肌水平上出现一局限性膨隆致密影，内有液平，此时诊断首先要考虑A、闭合性气胸B、肺炎伴肺不张C、肺膨胀不全E、反应性胸腔积液正确答案:D对该患者应采取的治疗措施是A、争取保守治疗B、病情无明显加重，可继续观察，根据情况再做决定C、病情稳定，在继续严密观察下，择期手术D、术前准备后紧急经胸手术E、术前准备后紧急经腹手术正确答案:E10.正确答案:D11.正确答案:A12.正确答案:DCT检查发现该患者双侧肾上腺增大，血浆ACTH40mmol／L(正常值为5～25mmol／L)。为明确病因，您认为应该选择哪种检查为佳A、蝶鞍X线平片B、双肾上腺B型超声波C、蝶鞍部CTD、腹部平片E、静脉尿路造影正确答案:C13.正确答案:C14.正确答案:E此时最适当的治疗方法是A、膀胱修补术B、耻骨上膀胱穿刺C、耻骨上膀胱穿刺同期尿道修补术D、行尿道会师术E、行尿道修补术或吻合术正确答案:D15.正确答案:B17.正确答案:E治疗方法应选择A、左肾上腺全切除术B、左肾上腺肿瘤摘除术D、左肾上腺全切除+右肾上腺部分切除术E、非手术药物治疗正确答案:A此病人最可能是A、肾上腺球状带皮质腺瘤B、肾上腺束状带皮质腺瘤C、肾上腺网状带皮质腺瘤D、肾上腺髓质增生E、肾上腺嗜铬细胞瘤正确答案:A若系儿茶酚胺症引起的高血压，最有力的根据是A、持续性高血压B、头痛、头晕、心悸、视力减退C、用一般降压药无效D、24小时尿儿茶酚胺及VMA排泄量增高E、受刺激后症状加剧18.正确答案:D1.肾脏调节酸碱平衡的机制中哪一项是错误的A、Na-H交换B、K-H交换C、分泌D、HC0重吸收E、NH的排出2.膀胱肿瘤的T2a期是指A、乳头状无浸润B、局限于固有层内C、肿瘤浸润肌层深度小于1/2D、肿瘤浸润肌层深度大于1/2E、已有局部淋巴结转移3.该病人首诊时哪一项检查不是必须的A、膀胱镜检查了解前列腺大小B、直肠指诊C、血清PSAD、尿流率E、前列腺超声了解前列腺大小及残余尿4.女，45岁，晨起锻炼时突发右下腹痛4小时，伴恶心，今年有多次相似发作史。查体：右下腹深压痛；尿常规：白细胞少量，红细胞(3+)，诊断首先考虑A、急性阑尾炎B、十二指肠溃疡穿孔C、右输尿管结石D、右肾结核E、急生膀胱炎5.原发性醛固酮增多症的高血压的特点是A、以收缩压升高为主B、以舒张压升高为主C、收缩压和舒张压均升高明显D、收缩压和舒张压增高均不明显6.左侧精索静脉回流到A、左肾静脉B、腹腔静脉C、左髂外静脉D、左腹壁浅静脉E、左髂内静脉7.男性，48岁，KUB及IVP证实左输尿管上段结石，直径1cm，左肾中度积水，试行体外冲击波治疗3次。无结石排出，复查KUB，结石无变化。下一步考虑进行()A、左输尿管切开取石术B、输尿管镜取石碎石术C、左肾和输尿管切除术D、反复进行上述治疗E、保守治疗8.女性，48岁，血压160／105mmHg，因最近四肢无力且多饮多尿，尤以夜尿为甚，入院查体：钾2．6mmol／L，钠148mmol／L，二氧化碳结合力38mmol／L，可初步考虑A、高血压B、糖尿病C、原发性醛固酮增多症D、皮质醇症E、以上都不是9.女性，72岁，直肠脱垂术后第3天.诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78/42mmHg，呼吸32次/分，PaO56mmHg，PaCO30mmHg.CVP4cmHO，尿量360ml/24h，血WBC32×10/L，中性粒细胞96%，BUN12.4mmol/L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体。该患者右下肢皮下暴发性坏死性筋膜炎常见的致病菌为A、白色念珠菌B、革兰阴性杆菌C、革兰阴性球菌D、革兰阳性球菌E、支原体A、静脉肾盂造影，肾不显影时表明巨大肾积水B、超声不但能了解肾积水的程度，也能定量测定分肾功能C、肾动态扫描不能了解分肾功能D、核磁水成像在静脉肾盂造影不显影时仍能了解肾积水的程度E、还能显示梗阻的部位11.男性，5岁，洗澡时发现腹部有包块1个月。体检：右上腹包块，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度O.5～1.5cm。静脉肾盂造影显示左肾输尿管显影正常，右肾及输尿管不显影。肾图显示右肾功能严重受损。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，经右肾造瘘管引流尿量每天约600ml，引流尿的比重为1.O05～1.015。试问该病儿最合理的处理A、右肾切除术B、拔除肾造瘘管维持原状C、右肾盂输尿管连接部成形术D、永久性右肾盂造口术E、右肾输尿管全切除术12.男性，66岁，胰十二指肠切除术后第2天.既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第1天始出现进行性少尿，尿量＜300ml/d，尿比重＞1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体（+），血pH7.28，血糖2.8mmol/L,血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L.Hb161g/dl。其治疗重点首先应考虑B、腹膜透析治疗C、积极扩容.纠正酮症酸中毒D、速尿100mg静脉输入13.关于蛋白质及氨基酸代谢，下列哪项不正确A、氨基酸是蛋白质的基本单位B、氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨基酸C、支链氨基酸属于必需氨基酸D、正常机体的蛋白质需要量为0.8～1.0g/(kgv·d)E、应激、创伤时的蛋白质需要量1.2～1.5g/(kg·d)14.患者，男，10岁，1年来尿频、尿急、尿痛和排尿困难尿流突然中断，改变体位又能继续排尿。应首先考虑（）B、尿道炎C、包茎D、泌尿系结核E、膀胱结石15.男，31岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白(++)。最可能的诊断为()A、膀胱炎B、膀胱肿瘤C、膀胱结石D、泌尿系结核E、膀胱憩室16.先天性肾盂输尿管交界处狭窄的原因应除外的是A、迷走血管压迫B、纤维素状带压迫C、输尿管管