2023年副主任医师(副高)-老年医学(副高)考试历年高频难、易错点合集精华版答案

2023年副主任医师(副高)-老年医学(副高)考试历年高频难、易错点合集精华版答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共18题)1.鞍区主要指以蝶鞍为中心的解剖范围，主要包括A、鞍下方的蝶窦，鞍上方的视交叉、下丘脑B、鞍旁（两侧）的海绵窦，鞍后方的斜坡上段骨质，鞍前方的眶尖C、垂体柄通过鞍隔孔将下丘脑正中隆起与垂体相连，下丘脑位于垂体上方D、垂体位于鞍内，下丘脑前方为视交叉，后方为乳头体，下底部为灰结节E、筛窦和上鼻甲2.患者，男性，23岁，包皮上翻未及时复位造成包皮嵌顿3天。查体：包皮内板明显充血、水肿，并有炎性渗出。包皮口在阴茎冠状沟处形成狭窄环，龟头呈紫红色。试行包皮复位失败。下一步临床应如何处理A、平卧，口服抗菌药物继续观察B、用1／5000的高锰酸钾溶液泡洗C、局部加压包扎D、急诊行包皮环切手术E、急诊行包皮背侧皮肤切开后进行复位3.病情轻的2型糖尿病的早期表现A、视物模糊B、糖尿病足C、白内障、青光眼D、饭后反应性低血糖E、对称性肢端感觉异常4.有关抑郁症以下哪一种正确A、思维障碍B、记忆障碍C、情感障碍D、人格障碍E、神经症5.患者女，55岁，因“反复头痛6个月”来诊。查体：颞动脉增粗变硬，搏动减弱。ESR55mm/h。该患者最可能的诊断是A、脑膜脑炎C、巨细胞动脉炎D、ANCA相关性血管炎E、风湿性多肌痛6.关于老年多器官功能障碍综合征（MODSE）的定义，正确的是A、是指老年人在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上，由某种病因激发，12h内序贯或同时发生3个或3个以上器官或系统障碍与衰竭的临床综合征B、是指老年人在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上，由某种病因激发，24h内序贯或同时发生2个或2个以上器官或系统障碍与衰竭的临床综合征C、是指老年人在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上，由某种病因激发，24h后序贯或同时发生2个或2个以上器官或系统障碍与衰竭的临床综合征D、是指老年人在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上，由某种病因激发，24h后序贯或同时发生3个或3个以上器官或系统障碍与衰竭的临床综合征E、是指老年人在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上，由某种病因激发，48h后序贯或同时发生2个或2个以上器官或系统障碍与衰竭的临床综合征7.急性炎症时局部组织肿胀的主要原因是（）A、组织细胞变质B、组织细胞增生C、肉芽组织增生D、静脉充血E、血管充血及液体渗出8.继发性肺结核的病变特点是（）A、肺门淋巴结常有明显的干酪样坏死B、病变在肺内主要经受侵的支气管播散C、易发生干酪样坏死，不形成结核结节D、空洞的形成比原发性肺结核少见E、肺内病变多位于下叶9.以下哪一项不是真性尿失禁的常见原因A、外伤性脊髓损伤B、经尿道前列腺电切术后C、反复下尿路感染D、先天性脊膜膨处E、后尿道损伤术后10.RE-LY试验证实，较华法林能进一步降低心房颤动患者卒中风险的药物是A、希美加群B、利伐沙班C、达比加群酯D、阿哌沙班E、盐酸决奈达隆11.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下病变特点是（）A、肾小球毛细血管基膜内皮细胞下见致密沉积物B、脏层上皮细胞足突融合C、肾小球毛细血管基膜和脏层上皮细胞下见致密沉积物D、肾小球毛细血管基膜内见致密沉积物E、肾小球毛细血管基膜有缺损12.慢性充血性心力衰竭诊断标准中，哪一项不是主要标准A、肺啰音B、踝部水肿C、心脏扩大D、颈静脉怒张E、阵发性夜间呼吸困难13.脊髓型脊髓灰质炎，呈下运动神经元损害特征，不包括A、感觉正常B、腱反射减弱或消失C、单侧下肢瘫痪最多见D、肌力减弱，肌张力正常E、近端大肌群常较远端小肌群瘫痪早且重14.老年人呼吸睡眠紊乱指数(AHI)超过多少即可诊断SASA、>5B、>10C、>15D、>20E、>25最可能的诊断是A、冠心病心肌梗死C、COPD合并肺心病D、慢性活动性肝炎E、高血压性心脏病16.氯丙嗪引起的低血压、休克抢救时禁用肾上腺素是因为氯丙嗪A、有抑制血管运动中枢作用B、直接扩张血管平滑肌C、可阻断α受体D、可阻断β受体E、可阻断M受体17.急性上呼吸道感染最常见的病原体是B、细菌C、支原体D、衣原体E、肺炎球菌18.关于老年人免疫功能的叙述错误的是A、老年人免疫功能均减低B、胸腺功能退化，T细胞识别抗原能力下降C、干细胞分裂能力下降D、B细胞减少，对抗原的应答能力下降E、IgM减少第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,B,C,D3.正确答案:D4.正确答案:C5.正确答案:C最有助于确诊的检查是A、C-反应蛋白B、脑电图C、颅脑MRID、血管造影E、颞浅动脉活检正确答案:E首选的治疗药物是A、环磷酰胺B、硫唑嘌呤C、甲氨蝶呤D、糖皮质激素E、来氟米特正确答案:D6.正确答案:C7.正确答案:E8.正确答案:B9.正确答案:B10.正确答案:C11.正确答案:C12.正确答案:B13.正确答案:D14.正确答案:D15.正确答案:C为进一步明确诊断，如下检查应选A、X线胸片B、胸部CTC、心脏彩超D、尿常规E、24小时动态血压正确答案:A关于该患者的X线胸片表现，下列哪项不会出现A、心胸比例>0.5，肺门蝴蝶影B、右下肺动脉干扩张，其横径≥15mmC、肺动脉段突出其高度≥3mmD、出现中央动脉扩张，外周血管纤细之“残根”征E、心尖上翘，心影呈水滴状正确答案:A予患者缓解期健康教育，嘱其做缩唇深呼气练习，机制是A、改善通气／血流比例失调C、增强弥散功能D、使肺内气体重新分布E、减少耗氧量正确答案:B16.正确答案:C17.正确答案:A18.正确答案:A第2卷一.综合考核题库(共18题)1.老年人望色中，面色青多属B、热证C、瘀血D、痛证E、湿证2.下列对尿失禁患者的处理错误的是A、积极治疗原发病B、少饮水C、对于充盈性尿失禁和神经原性膀胱可导尿D、锻炼盆底肌肉E、部分患者可手术治疗3.消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是A、呕吐B、腹胀C、消瘦D、贫血E、脱水4.患者，男性，71岁，嗜烟50年。近1个多月因咳嗽性质改变，变为干咳，并出现血痰，胸闷明显，右胸隐痛，就诊时高度怀疑其患肺癌，应首选下列哪项检查B、肺功能D、纤维支气管镜E、磁共振显像5.一般排泄性尿路造影检查不能显示的是A、肾盂积水和输尿管扩张B、肾盂受压、拉长变形C、肾盂及输尿管的充盈缺损D、分肾功能状态E、膀胱尿液的输尿管反流6.以下是医学心理学的研究方法，叙述不正确的是A、临床观测法B、实验室方法C、心理测验法D、评定量表法E、健康监护法7.下述哪项不属于化生（）A、骨化性肌炎时大量成纤维细胞增生并可见骨组织B、食管黏膜内出现灶状胃黏膜组织C、慢性萎缩性胃炎时胃黏膜内出现肠上皮D、慢性膀胱炎时可见移行上皮变为鳞状上皮E、胆石症时胆囊黏膜出现鳞状上皮8.慢性充血性心力衰竭常见的症状和体征不包括A、夜间阵发性呼吸困难B、第三心音奔马律C、双肺底湿啰音D、腹痛E、颈静脉怒张9.禁用于肾衰竭患者的抗菌药物是A、青霉素GB、阿莫西林C、头孢曲松D、阿米卡星E、阿奇霉素10.慢性阻塞性肺疾病的危险因素不包括A、基因B、感染C、吸烟D、粉尘和化学物质E、种族11.判定射血分数尚保留的心力衰竭的主要指标不能采用A、存在充血性心力衰竭的临床表现B、心率加快C、血浆B型钠尿肽水平异常D、左心室收缩功能大致正常E、左心室舒张末容积指数＜97ml/m12.与老年人细胞活力降低无关的因素是A、细胞外钾离子的变化B、促进蛋白质合成的激素分泌减少C、体内分解代谢大于合成代谢D、自由基在体内的堆积E、过氧化脂质在体内的堆积13.慢性肺源性心脏病出现呼吸衰竭时，维持呼吸中枢兴奋的主要原因是A、缺氧刺激B、二氧化碳潴留刺激C、酸中毒氢离子刺激D、胸膜牵张反射E、自主神经调节14.患者男，72岁，2年以来劳力时心前区闷痛，气短，休息后可以缓解，近1个月曾2次晕厥而入院。查体：HP140/80mmHg，双肺呼吸音未闻异常，HR94次/min，律齐。胸骨左缘第4肋间可触及收缩期震颤，局部可闻及4/6级收缩期喷射性杂音，传导广泛。肺部未见异常。水肿(－)。应考虑的诊断可能是A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、主动脉窦瘤破裂D、主动脉夹层E、直立性低血压F、梗阻性肥厚型心肌病15.最强大的脊柱伸肌是A、背阔肌B、斜方肌C、竖脊肌D、腰方肌E、腰大肌16.稳定期慢性阻塞性肺疾病治疗药物不包括A、糖皮质激素B、一氧化氮C、β-受体激动药D、抗胆碱药E、甲基黄嘌呤17.慢性、周期性、节律性地进食后上腹痛最常见于A、慢性浅表性胃炎B、慢性萎缩性胃炎C、胃溃疡D、胃下垂E、十二指肠溃疡18.关于离差智商哪项说法是错误的A、先测得被试的智龄，再除以其实际年龄，再乘100C、其IQ值与比率智商一样，100表示为中等的智力水平D、应用比比率智商广泛E、需要取得各年龄段的常模第2卷参考答案一.综合考核题库2.正确答案:B3.正确答案:A4.正确答案:A5.正确答案:E6.正确答案:E7.正确答案:B8.正确答案:D9.正确答案:D10.正确答案:E11.正确答案:B12.正确答案:A13.正确答案:A14.正确答案:A,F查体中还可能出现的体征包括A、心尖部抬举性搏动B、主动脉区第二心音逆分裂C、Anstin-Flint杂音D、肺动脉区第二心音固定性分裂E、心前区第4心音F、心尖部舒张期杂音正确答案:A,B,E进一步检查：心电图RV+SV≥4.0mV和ST-T改变。冠状动脉CT左前降支30%狭窄，冠状动脉多处钙化斑块。超声心动图：升主动脉增宽，主动脉瓣钙化，开放受限。跨瓣平均压力梯度＞50mmHg。其诊断及可应用的治疗措施有A、主动脉瓣狭窄B、左心室肥厚C、β-受体阻滞药D、洋地黄类F、主动脉瓣置换术正确答案:A,B,C,F16.正确答案:B17.正确答案:C18.正确答案:A第3卷一.综合考核题库(共18题)1.某患者，女性，68岁，已被诊断为胃癌，既想做手术切除病灶恢复健康，又怕胃大部切除手术会影响器官功能，于是犹豫不决，心理矛盾。这属于心理的A、双趋冲突B、双避冲突C、趋避冲突D、多重趋避冲突E、心理挫折2.下列关于病人的退化行为的表现不包括A、不配合治疗B、自我中心加强C、依赖性加强D、兴趣狭窄E、行为表现与年龄、社会角色不相称3.哪项不是引起萎缩的原因（）A、幽门狭窄B、肾盂积水C、垂体功能低下D、四氯化碳中毒E、慢性肝淤血A、SPAB、DPAC、QCTD、超声波E、X线5.引起肾脏体积明显缩小的疾病是（）A、肾结核B、硬化性肾小球肾炎C、肾硬化D、肾脓肿E、肾盂积水6.慢性失眠是指失眠持续时间超过A、2个月C、4个月D、5个月E、6个月7.以下心绞痛处理中不合适的方法是A、血管扩张剂B、钙通道阻滞剂C、立即进行溶栓治疗D、限制活动，休息E、经皮冠状动脉介入治疗8.患者，男性，39岁。醉酒后于楼梯处摔伤1小时，腹痛、肉眼血尿入院。查体：BP100／60mmHg，P100次／分，面色苍白，下腹部广泛压痛，并有肌紧张及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡红色液体。顺利留置尿管有少量血性尿液流出，色较淡。Hb120g／L。对于该患者下列哪项检查对诊断下尿路损伤为首选A、CTB、B超C、膀胱造影D、尿道造影E、膀胱镜检查9.尿道下裂的临床分型不包括A、阴茎头型B、阴茎型C、海绵休型D、阴囊型E、会阴型10.老年糖尿病多属于A、胰岛素依赖型，三多一少症状不明显B、胰岛素依赖型，三多一少症状明显C、非胰岛素依赖型，三多一少症状明显E、非胰岛素依赖型，没有三多一少症状11.脊柱最容易受损的部位是A、C6～7B、T4～5C、L～4D、T12～LE、L5～S112.一个神志模糊的患者，呼气带有烂苹果味，最可能的原因是A、大量饮酒B、糖尿病酮症酸中毒C、有机磷农药中毒D、肝性脑病E、尿毒症13.下列哪项不是诱发肺癌的病因A、α1－抗胰蛋白酶缺乏症B、长期缺乏β胡萝卜素饮食C、长期吸烟D、长期血中维生素A含量低下E、职业性接触焦油14.临床诊断发作性睡病的主要依据有A、发作性睡眠B、猝倒发作C、睡眠幻觉D、睡眠瘫痪E、肢体抽搐15.对脊髓被膜和脊膜腔描述错误的是A、脊髓被膜共分三层B、脊髓被膜由外向内第二层是脊髓蛛网膜C、软脊膜位于脊髓被膜最外层E、硬脊膜与椎管骨膜间的腔隙为硬膜外隙16.患者，男性，70岁。排尿困难10年，近1年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体：前列腺Ⅱ度增大，质中等，光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5～1.0cm。膀胱X线平片未见结石影。该患者的治疗首选的是B、体外冲击波碎石D、经膀胱镜液电碎石及前列腺电切术E、药物溶石和排石治疗17.脓性卡他、蜂窝织炎以及脓肿的区分是（）A、根据白细胞渗出的数量B、根据致病菌和发生的部位不同D、根据是否形成脓腔E、根据细菌种类不同18.治疗阴道前壁膨出可以选用的手术方法有A、阴道前壁修补术B、阴道前壁侧旁修补术C、阴道前壁修补加网片置入术D、Burch手