2023年副主任医师(副高)-中西医结合外科学(副高)考试历年真题摘选带答案

2023年副主任医师(副高)-中西医结合外科学(副高)考试历年真题摘选带答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共35题)1.下列血流动力学监测参数正常值不正确的有A、平均动脉压：13～15kPaB、中心静脉压：1～2kPaC、肺动脉楔压：0.8～1.6kPaD、血压：10～13.4kPaE、平均肺动脉压：2.47～3.0kPa2.男性，25岁。因溃疡病出血，血压下降，予输血400ml，7天后突发寒战高热，体温达41℃，4小时后大汗淋漓，热骤退，隔日定时发作。实验室检查：WBC4.2×10/L。诊断首先应考虑A、过敏反应B、疟疾E、细菌污染输血反应3.患儿4岁，其母提拉其手上台阶时，出现患儿哭闹，右肘痛，不愿活动。查体：右肘稍肿胀，未见明显畸形，X线片未见明显异常征象。其诊断最可能是A、右肩锁关节脱位B、习惯性右肩关节脱位D、右桡骨头半脱位E、右尺神经卡压综合征4.男性，2小时前右手中指被刀砍伤，致屈指深、浅肌腱损伤，来院首先应进行的检查是A、详细检查伤口情况B、检查有无骨折存在C、手的休息位有无改变D、手的功能位E、有无指神经的损伤5.伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是A、远侧向前移位B、近侧向后移位C、远侧向后移位D、近侧向桡侧移位E、远侧向尺侧移位6.下列哪项不是颅内压增高的原因A、老年性痴呆B、神经系统变性病C、闭塞性脑血管病D、颅内占位性病变E、脑先天性疾病7.男性，左前臂尺侧近肘部机器绞伤，行清创术，尺神经断裂埋于肌肉待二期处理。关于在二次神经手术中，操作错误的是A、尺神经由肘后移到肘前，可缩短距离，使损伤神经两端得以靠近，吻合口无张力B、如神经缺损在5cm左右，游离神经后，保持屈肘位仍可直接吻合，但术后需应用石膏维持位置C、若通过屈肘仍不能对接，可就近取同侧桡神经浅支移植修复D、对于缺损长，不能准确分清束膜对应关系的情况下，外膜缝合与束膜缝合的效果差异不大E、无论何种修复方法，术后必须注意保持吻合处无张力8.女性，32岁。间歇发生呕血1周，每次量约300～1000ml，伴有柏油样便，一日两次，无溃疡病和肝炎病史。查体：贫血外观，心率100次／分，血压正常。此患者最可能的病因是A、胃十二指肠溃疡B、肝内胆道感染C、出血性胃炎D、门静脉高压症E、胃十二指肠肿瘤9.40岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15°，其治疗应采用A、手法复位，小夹板固定C、切开复位，内固定加外固定D、切开复位，外固定E、切开复位，内固定植骨加外固定10.有关硬膜下血肿，下列哪项描述不恰当A、急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起B、亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天～2周C、慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉D、慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40%E、慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术11.急性阑尾炎并发穿孔性腹膜炎多见于A、老年性急性阑尾炎B、青壮年急性阑尾炎C、小儿急性阑尾炎D、妊娠期阑尾炎E、新生儿急性阑尾炎12.对外伤性脑内血肿颅内压增高的病人，下列哪项措施是最危险的A、卧床休息B、不规则服用利尿剂C、脑室外引流D、腰穿放脑脊液E、以上都不是13.属于常染色体隐性遗传病的是A、海洋性贫血B、遗传性球形红细胞增多症D、丙酮酸激酶缺乏症E、自体免疫性溶血性贫血14.患者女，65岁，洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物。既往体健。查体：右乳外上近乳头处2cm×1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。针吸病理证实为：浸润性导管癌。目前最恰当的术式是B、肿块局部切除术C、乳腺癌根治术D、乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术E、乳腺癌改良根治术15.阴茎癌A、通常经深部盆腔静脉转移B、罕见于婴儿期已做包皮环切的男性C、侵犯包皮，但不侵及阴茎头D、上述都是E、上述都不是16.预防骨与关节结核应包括A、开展体育活动，增强体质C、开展肺结核的普查工作D、发现骨关节结核病人应及时隔离E、及时诊治肺结核和肠结核17.男性，42岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点，余（-）。对此患者的初步印象是（）A、视神经炎C、颅内压增高D、重症高血压E、神经性头痛18.一般排泄性尿路造影检查不能显示的是A、肾盂积水和输尿管扩张B、肾盂受压、拉长变形C、肾盂及输尿管的充盈缺损D、肾功能状态E、膀胱尿液的输尿管反流19.高血压脑出血的手术禁忌证中，不包括A、脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害B、丘脑、丘脑下部和脑桥出血，深昏迷C、小脑出血，出血量10ml左右，病情进行性加重，昏迷D、年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大E、严重的冠状动脉供血不足或肾衰竭者20.颈淋巴结结核手术时应注意勿伤A、面神经B、副神经C、迷走神经D、舌下神经E、交感神经21.女性工人，34岁，左手疼痛，肿胀，发绀，发冷，无力，环指尺侧1／2及第5指全部感觉迟钝，桡动脉搏动较右侧明显减弱，且与头颈肩活动及姿势有明显关系，根据这些症状，首先考虑为A、颈椎病B、胸廓出口综合征C、腕管综合征D、肌萎缩性脊髓侧索硬化症E、脊髓空洞症22.与食管癌发病因素无相关性的是A、亚硝胺类化合物及真菌B、环境气候与季节C、饮食习惯、营养不良和微量元素缺乏D、遗传因素E、Barret食管A、继发细菌感染B、脓肿破溃C、肝脏出血D、脓胸E、心包积液24.创伤组织修复过程中，肉芽组织的构成是A、成纤维细胞C、间叶细胞D、新生血管E、上述都不是25.成人腰椎结核X线片常见B、椎体破坏有死骨C、椎间隙不窄D、腰大肌阴影增宽E、椎体边缘骨质增生26.在行心脏黏液瘤摘除术时，不恰当的做法是A、应明确肿瘤的部位B、应在体外循环下切除C、应用手指探查肿瘤的部位D、分离肿瘤时要避免损伤瘤体E、应彻底将瘤体连同蒂部附着的房间隔组织一并切除27.内象限乳腺癌是最严重的，因为A、常形成皮肤溃疡B、早期累及内乳淋巴结C、X线治疗无效D、扩散到对侧乳房E、扩散到肝脏28.有关色素斑的描述，错误的是A、是指由于真皮中间层出现活性增加的黑素细胞而致色素过度积聚B、临床多见于腰骶部C、面积可较雀斑大D、可多发，无自觉症状E、存在恶变倾向A、Na、Cl、HCOB、Na、Cl、HCO和蛋白质C、Na、Cl、HPO和蛋白质D、Na、H、HPO和蛋白质E、K、Na、Mg、HPO、HCO和蛋白质30.下列关于直肠癌的淋巴转移的叙述，错误的是A、向上转移C、向下转移D、向腹股沟淋巴结转移E、逆行性转移31.Whipple三联症指A、癫痫样发作，空腹血糖<50mg／dl，用葡萄糖后症状缓解B、腹痛，血清胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解C、癫痫样发作，空腹血糖<50mg／dl，静注胰高血糖素后症状缓解D、腹痛，空腹血糖<50mg／dl，用葡萄糖后症状缓解E、空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解32.大网膜的作用及特性有A、活动度大B、可移动性C、可移动到病灶处D、有包裹、填塞病灶作用E、因有丰富血管，故可作外科材料33.32岁男性，从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到左足跟部，腰椎CT提示，腰5骶1椎间盘突向左后方，压迫神经根。以下体征中那一条与该诊断不相符合A、腰5骶1棘突间压痛，向左下肢放射B、左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性C、左足外侧外踝部皮肤感觉减退D、左踝反射明显减弱E、左背伸肌力下降34.女性，58岁。急性阑尾炎，准备急症手术，病人表现恐惧手术，焦虑不安。应首先考虑给予A、生活护理B、心理护理D、术前常规护理E、做好床位准备35.颅骨凹陷骨折的手术指征是A、骨折片陷入颅内深度超过1cmB、骨折片压迫脑的重要部位C、骨折片刺入颅内引起局灶体征D、静脉窦部位的凹陷骨折，但未出现脑受压体征E、开放性粉碎性凹陷骨折第2卷一.综合考核题库(共35题)1.断肢在行再植手术之前应保存在A、乳酸林格液B、75%酒精C、10%福尔马林溶液D、用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏2.全肠外营养热氮比最少为A、1:10B、1:50C、1:100D、1:150E、1:3003.一20岁青年男性，玻璃割伤右前臂如患者右腕不能抬起，考虑下列哪种损伤A、正中神经损伤B、尺神经损伤C、桡神经损伤D、肌皮神经损伤E、腋神经损伤4.有关肺泡细胞癌的临床特点，下列不正确的是A、又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌B、手术切除疗效较好C、容易侵犯肺泡间隔D、在各型肺癌中发病率最低，女性比较多见E、肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类5.淋巴细胞转化率超过多少，说明供受者的淋巴细胞抗原不同，即应放弃做器官移植A、40%6.原发性功能性脊柱侧凸有A、有明显的结构改变B、无原发性曲度C、有代偿性次发曲度D、功能性脊柱侧凸不能发展为结构性脊柱侧凸E、以上都不对7.鉴别急腹症，采集现病史时应将腹痛作为重点，包括A、腹痛的诱因B、腹痛的部位D、腹痛的性质E、腹痛的程度8.关于上消化道大出血的叙述，错误的是A、门脉高压症常出现呕血，易出现低血容量休克B、严重的颅脑损伤，在治疗过程中易出现上消化道出血C、胆道出血前常有上腹部疼痛D、剧烈的呕吐后，可以出现上消化道大出血E、急性坏死性胰腺炎常有上消化道大出血的并发症9.脊柱侧弯的程度进展的危险因素有A、神经麻痹型侧弯B、Risser指数5级C、青春期前少年D、双主侧弯E、胸椎侧弯进展可能性一般大于腰椎侧弯10.关于肠内营养的描述，下列哪项不合适A、为方便使用，应一次大量推注营养液B、为使肠道适应，初用时可稀释12%浓度，以50ml／h速度输入C、每8～12小时后逐次增加浓度及加快速度D、营养液的输入应缓慢、匀速，常用输液泵控制输注速度E、3～4天后达到全量，即24%100ml／h，一天总液体量2000ml11.门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为B、胃冠状静脉C、直肠上静脉D、腹膜后静脉E、腹壁上静脉12.房间隔缺损引起的异常血流和压力差，可导致A、左心衰竭B、右向左分流C、右心房和右心室肥大D、左心房和左心室肥大E、二尖瓣关闭不全13.全麻苏醒期的护理包括A、侧卧位B、定时测BP、P、RC、防止舌后坠D、保持体温E、清醒之前只能饮少量水14.一位严重烧伤患者需要输注血浆，当地不能及时查血型，首选下列哪种血浆A、A型B、O型C、AB型D、B型E、A和B混合血浆15.一位扭伤后腰及左腿痛2个月的病人，未经任何治疗。在当地医院CT检查显示L4～5间盘突出（偏左）。其定位体征应是A、左跟腱反射消失B、腰骶棘突左侧压痛C、左直腿抬高试验(+)D、腰向患侧凸弯E、左拇伸肌力减弱16.肛裂的临床症状为A、脓血便，疼痛，肛门痉挛B、疼痛，便秘，出血C、里急后重，疼痛D、肛门持续痉挛，大量出血E、肛门烧灼痛，黑便，便秘17.男性，12岁，6小时前跑步时摔倒，右肘部着地，右肘肿胀压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白、发凉、麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂组织压力60mmHg，X线检查结果为肱骨髁上骨折，应给予的紧急处理为A、手法复位B、患肢石膏固定C、口服利尿剂D、夹板固定E、尽快手术18.男性，21岁。反复咳嗽、咯血及右肺感染2年。胸部CT检查：右肺中、下叶支气管扩张。采取外科治疗时，以下不正确的是A、术前抗感染、全身支持治疗B、术前应控制痰量在30～50ml以下C、在咯血间歇期手术D、手术切除右中、下肺叶E、手术切除右下肺叶19.右肾结石0．6cm大小，光滑，肾轻度积水。治疗宜采取A、肾盂切开取石B、肾实质切开取石C、套石术D、非手术治疗E、肾镜取石20.腹腔镜结直肠手术的术式有A、非气腹腹腔镜辅助式B、非气腹手助腹腔镜式C、腹腔镜辅助式D、手助腹腔镜式E、以上均正确21.关于脓性指头炎的治疗措施中，下列哪项是错误的B、抬高患肢，给止痛剂C、应用磺胺药或抗生素D、必须在局部出现波动时方可切开引流E、疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压22.高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后哪项检查最能准确地确定脊髓损伤平面A、检查感觉平面B、检查肢体的运动C、检查肢体的温度D、MRI检查E、X线平片23.有关急性硬膜外血肿的手术治疗，以下不正确的是A、对与硬膜粘连的小血肿块无需清除B、对骨折线出血应寻找来源并彻底止血C、如脑减压满意无需做硬膜下探查D、一般不做去骨瓣减压E、血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘24.有关门静脉高压症的手术分类，错误的是A、其中分流术包括非选择性分流和选择性分流术B、一般分为断流术和分流术两类C、非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达30%～50%D、选择性分流术患者肝性脑病发生率低25.男性，30岁。自高空坠落，腹痛腹胀1小时。查体：血压60／40mmHg，脉搏130次／分，腹腔穿刺液呈血性，应A、先给升压药纠正血压B、立即输血C、纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术D、在积极抗休克的同时行剖腹探查术E、立即行剖腹探查术26.关于骨折的治疗原则，下列哪项是正确的A、复位、固定及内外用药B、复位、固定及功能锻炼C、复位、固定D、复位、固定及物理治疗E、固定、功能锻炼及内外治疗27.骑跨伤常造成尿道哪个部位的损伤A、阴茎悬垂部尿道B、球部尿道C、膜部尿道D、前列腺部尿道E、膀胱颈部28.女性，42岁，有RA史，右膝关节肿胀疼痛，经风湿免疫科治疗半年，无好转。查体：右膝关节肿胀，滑膜肥厚，关节积液，关节活动度5°～110°。X线示关节间隙轻度变窄，首选的治疗方法是A、患肢石膏制动B、关节内注射皮质激素C、人工全膝关节置换术D、滑膜切除术E、继续内科保守治疗29.临床对颅内压增高的诊断主要根据A、腰穿、脑脊液测压B、CT、MRI检查C、脑电图检查D、脑血流图检查E、临床症状和体格检查30.骨关节结核早期X线片表现A、骨空洞形成B、层状骨膜增生C、边缘不齐的小死骨D、骨质缺损E、骨小梁模糊，呈磨砂玻璃状31.对肺癌的基本论述中，下列不正确的是A、起源于支气管黏膜上皮，亦称支气管肺癌，占肺实质恶性肿瘤的90%～95%B、多在40岁以上发病，发病年龄高峰60～79岁之间C、生长速度和转移扩散与组织学类型、分化程度等生物学特性有关D、右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生E、起源于肺段支气管以下，位置在肺周围者称为中央型肺癌32.将动物肾脏移植到人体的移植属于A、自体移植B、同种移植C、亲属移植D、异种移植E、同质移植33.哪些病主要是金黄色葡萄球菌引起的A、疖B、痈C、切口感染D、急性骨髓炎E、急性蜂窝炎34.与传统的开腹手术比较，腹腔镜手术所改变的主要是A、手术方式B、手术原则C、手术目的D、手术时间E、手术种类35.左侧继发性精索静脉曲张，首先要考虑的原因是A、睾丸肿瘤B、左肾肿瘤C、膀胱肿瘤D、前列腺癌E、阴茎癌第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,B,D,E2.正确答案:B3.正确答案:D正确的治疗方法应是A、单纯手法复位C、切开复位并内固定D、手法复位后患肘外固定2周E、手术松解卡压的神经正确答案:A4.正确答案:C5.正确答案:C6.正确答案:A8.正确答案:A9.正确答案:E10.正确答案:B11.正确答案:A,C,E12.正确答案:D13.正确答案:D14.正确答案:E行改良根治术后，病理回报：浸润性导管癌，腋窝淋巴结0/15，职（+++），PR（+++），该患者下一步应进行何种辅助治疗最合适A、内分泌治疗（他莫昔酚：10mg，2次/日，口服）B、放疗C、化疗（CAF方案：环磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶）D、中药扶正治疗E、卵巢切除术正确答案:A15.正确答案:B16.正确答案:A,B,C,E17.正确答案:CA、MRIB、腰穿C、头颅CT扫描D、头颅X-ray摄片E、脑血管造影正确答案:C若影像检查未发现异常，应采取的措施（）A、定期复查MRIB、观察对症C、定期复查CTD、腰穿采取CSF化验并测压E、去骨板减压正确答案:D影像检查未发现异常时，如腰穿CSF化验正常，而颅压为400mmH0，应诊断为（）A、良性高颅压B、脑膜炎C、脑血管痉挛D、梗阻性脑积水E、脑水肿正确答案:A18.正确答案:E20.正确答案:B21.正确答案:B22.正确答案:B23.正确答案:C24.正确答案:A,B,D25.正确答案:A,B,D27.正确答案:B28.正确答案:E29.正确答案:B30.正确答案:E31.正确答案:A32.正确答案:A,B,C,D,E33.正确答案:E34.正确答案:B