2023年临床医学期末复习-外科学（本科临床定向专业）考试历年真题精华集选附答案

2023年临床医学期末复习-外科学（本科临床定向专业）考试历年真题精华集选附答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共40题)1.女性，70岁，跌倒后感右髋部疼痛1小时入院，X线示右股骨颈头下型骨折，Pauwells角60度，最适宜的治疗是（-2难度：1)A、人工股骨头置换术B、皮肤牵引C、手法复位D、石膏固定E、股骨髁上骨牵引2.男，25岁，高处坠落致右髋骨受伤，局部疼痛，X线示右侧髂骨翼部骨折，无明显移位，正确的治疗是（-2难度：2)A、钢板内固定B、小夹板固定C、卧床休息3-4周D、下肢牵引E、手术治疗3.男性，25岁，伤后12小时。脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是（-2难度：2)A、立即开胸手术止血B、输血输液C、胸腔穿刺排除积血D、周身抗生素防治感染E、继续观察4.患者，男，30岁，不慎被车撞伤右腰部，神清，右腰疼痛，尿色红，首先应作的检查为（-2难度：1)A、尿常规B、CTD、B超5.男，48岁，间歇性黄疸四个月伴皮肤瘙痒，大便呈白陶土色，结合胆红素，总胆红素及AKP均升高。最可能的诊断是：（-2难度：3)A、胰头癌B、急性胆囊炎胆石症C、总胆管结石D、胆囊癌E、以上都不是6.男性，30岁。无吸烟史。高热，胸痛及咳嗽1周，咳脓痰3天，胸片显示右肺外周圆形肿块，中央薄壁空洞并有液平。进一步的检查是()（-1难度：3)A、结核菌素试验B、痰细胞学检查C、支气管镜检查D、痰培养加药敏试验E、经胸壁穿刺活组织检查7.健康成人每天由肝脏分泌胆汁（-1难度：1)A、400－800mlB、600－800mlC、800－1200mlD、1200－1400mlE、1500－1800ml8.逐渐加重的尿频、尿急、尿痛已半年，尿培养无细菌生长，经抗菌药物治疗无效，应考虑为（-2难度：2)A、慢性前列腺炎B、慢性细菌性膀胱炎C、泌尿系统结核D、膀胱结石9.胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的主要临床表现（-1难度：3)A、持续腹痛B、腹胀C、阵发性腹痛、反复呕吐D、消瘦E、贫血10.男，16岁，右肘部摔伤2天。右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。对诊断有意义的首选检查是（-2难度：1)A、核素骨扫描B、X线摄片C、B型超声D、CTE、MRI11.患者，女性，45岁，反复心悸、气促、乏力、纳差2年余，并逐渐加重，曾出现夜间呼吸困难，端坐呼吸。体检；颈静脉怒张，双肺底闻及少许湿罗音，心尖呈抬举样搏动，心界向左扩大，心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音，第一音亢进。P2亢进。肝脏肋下2cm，质中，下肢轻度水肿。应考虑（-2难度：2)A、慢性缩窄性心包炎B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、冠状动脉粥样硬化性心脏病E、主动脉关闭不全12.良性骨肿瘤的X线表现特点是（-1难度：1)A、边缘清楚，无骨膜反应B、骨质破坏C、边缘不清楚，有明显骨膜反应D、可见Codman三角E、呈多处虫蛀状破坏13.下列哪项不是脑挫裂伤的特点（-1难度：1)A、腰穿发现血性脑脊液，脑膜刺激征阳性B、外伤后原发昏迷大于半小时C、多有中间清醒期D、CT显示病灶为低密度区内有散在白点，片状高密度影及周围脑水肿E、可有颅内压增高与脑疝的表现14.下列除哪项外都是胰腺移植部位不受限制的理由：（-1难度：1)A、自主神经不需吻合B、静脉血不必回入门静脉系统C、动脉血不必来自腹腔动脉D、胰管必须连接淤高位小肠E、胰岛素吸收不需要专门途径15.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是()（-1难度：1)A、吸氧B、输血补液C、气管插管行辅助呼吸D、立即剖胸探查E、迅速封闭胸部伤口16.女性，59岁，右下腹痛1天余，诊断阑尾炎行阑尾切除术，术中见阑尾化脓穿孔，手术经过较顺利，术后第3天患者诉切口跳痛。体检：体温38.5℃，打开敷料见切口局部发红，肿胀，有淡黄色液体。此为何种并发症（-2难度：2)C、粘连性肠梗阻D、急性阑尾残株炎E、粪瘘17.男，8岁。2个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流术，现患儿食欲缺乏，低热，肋间隙变窄，胸片肺内未见明显异常。治疗应选择()（-2难度：3)A、抗生素治疗B、全身支持治疗C、更换引流部位D、胸膜纤维板剥脱术E、脓胸开放引流术18.输尿管结石术前摄泌尿系平片的目的是（-1难度：3)B、了解尿路有否感染C、作结石最后定位D、排除泌尿系结核病变E、了解结石以下尿路有否狭窄19.内收型股骨颈骨折其Ｐauwel角（-1难度：1)A、大于30°B、大于40°C、大于50°D、小于30°E、小于50°20.胃穿孔的X线检查所见主要为（-1难度：1)A、双侧横膈抬高C、腹胀伴肠型D、晚间或下午呕吐大量宿食E、食量减少21.关于上消化道出血，下列哪些是不正确的（-1难度：3)A、老年胃溃疡比青年易复发出血B、三腔二囊管用于胃溃疡出血的治疗C、严重休克，长时间低血压，可引起上消化道大出血E、主要症状是突然大呕血和解柏油样便，或较鲜红的黑便22.女，50岁，寒战、发热、上腹痛、黄疸。此患者首先应考虑（-2难度：2)A、病毒性肝炎B、急性化脓性阑尾炎C、急性胰腺炎D、胆总管结石E、胆囊积水23.下列哪项更有助于鉴别股骨颈骨折与转子间骨折（-1难度：1)A、髋关节压痛B、患肢轻度内收C、Ｂryant三角底边短缩D、患肢外旋角度E、患肢缩短程度24.患者，男，35岁，会阴骑跨伤，受伤后尿道外口滴血，会阴部和阴囊处肿胀、瘀斑及蝶形血肿该患者泌尿道损伤的部位是A、尿道阴茎部B、尿道球部C、膀胱D、尿道前列腺部E、尿道膜部25.直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于（-1难度：2)A、肿瘤距肛门的距离B、肿瘤的病理类型C、肿瘤是否已侵入肠管周围D、肿瘤有无远处转移E、左半结肠长度，是否可行端端吻合26.男性，37岁。右上叶肺癌切除术后24小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括()（-1难度：4)A、骨关节痛B、重症肌无力C、男性乳腺增大D、Cushing综合征E、颈交感神经综合征27.某新婚期女性青年，反复发作尿频、尿急、偶有终末性血尿3个月，首先考虑为（-2难度：3)A、肾结石B、肾结核C、膀胱结石D、尿道膀胱炎E、急性肾盂肾炎28.诊断胆囊结石首选的方法是（-1难度：3)A、B超B、CT扫描C、PTCE、ERCP29.急性阑尾炎直肠指检时，发现直肠右前方有触痛，其临床意义是（-1难度：1)A、急性化脓性阑尾炎B、急性坏疽性阑尾炎C、盲肠后位阑尾炎D、急性单纯性阑尾炎E、阑尾位置指向盆腔30.骨巨细胞瘤的性质，属于（-1难度：1)A、良性B、潜在恶性C、高度恶性D、恶性E、性质不明31.早期食管癌的症状是（-1难度：2)A、持续胸背痛B、声嘶C、进食呛咳D、吞咽困难E、进食梗咽32.腹部闭合性损伤X线检查，发现右隔肌抬高，活动受限，最可能的损伤是（-1难度：2)A、胃破裂B、脾破裂C、肝破裂D、十二指肠破裂E、结肠肝曲破裂33.诊断胆囊结石，首选的方法是（-1难度：1)A、CTC、ERCPD、B超E、PTC34.膀胱破裂最好的诊断方法是（-1难度：3)A、膀胱镜检B、膀胱造影C、血尿D、注入一定量的液体不能全部抽出E、排泄性尿路造影35.患者，男性，40岁，饮高度白酒后呕吐时感胸背部撕裂样疼痛，胸闷、气促，近3小时没有小便。以前检查曾有高血脂，否认高血压病史。检左上肢BP160/90mmHg，左下肢BP90/40mmHg，无颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音增粗，心前区未闻及心脏杂音。腹部平、软，无压痛，未触及肿块。此时应考虑（-2难度：2)A、主动脉缩窄B、主动脉瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉夹层动脉瘤E、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死36.主动脉瓣狭窄病人何时必须手术（-1难度：2)A、瓣口面积<3cm2时B、瓣口面积<2cm2时C、瓣口面积<1cm2时D、瓣口面积<0.7cm2E、瓣口面积<0.5cm2时37.胃的血供来源，哪些是错误的（-1难度：3)A、胃腹腔动脉干分出胃左动脉B、肝固有动脉分出胃右动脉C、胰十二指肠上动脉分出胃网膜右动脉D、脾动脉分出胃网膜左动脉E、脾动脉分出胃短动脉38.急性坏死性胰腺炎常发生（-1难度：2)A、血钙升高B、血钙降低C、血钾升高D、血钾降低E、血磷降低39.某患者镜下血尿3个月，尿细胞学检查阴性，静脉尿路造影示左肾上盏边缘虫蚀样改变，诊断应考虑（-2难度：2)A、肾癌B、肾结核C、慢性肾盂肾炎D、多囊肾E、肾结石40.慢性脓胸肺内无病变者，理想的治疗方法是()（-1难度：3)A、胸腔闭式引流术C、胸膜纤维板剥脱术E、胸膜肺切除术第2卷一.综合考核题库(共40题)1.男性,30岁,从事驾驶员工作5年,近2年反复发作腰痛,放射到右足跟部,腰椎CT提示腰骶∽导渑掏怀,突向右后方,压迫神经根。以下体征哪项与该诊断不符（-2难度：3)A、腰骶〖突间压痛,向右下肢放射B、右下肢直腿抬高试验及加强试验阳性C、右足外侧外踝部皮肤感觉减退D、右膝反射明显减弱E、右趾背伸肌力下降2.患者男性，45岁，建筑工人，因“腹胀约半年，加重1周并突发呕血1次”入院，15年前因“骨盆骨折”，外院行手术内固定，术后1年复查，提示“乙型肝炎”，未规律治疗，平素喜饮酒，约2~6两/日，此次一小时前因腹胀便秘，用力排便时突感头昏，腹痛，腹胀加重，呕吐鲜红色血块约1000ml，由家属发现，紧急送诊。查体：体温：36.9℃，HR：110/分，R：22/分，BP：92/55mmHg，神志模糊，嗜睡，皮肤及巩膜黄染，四肢末端冷，双肺呼吸音低，肺底有湿罗音，心界无扩大，心律齐，未闻及明显杂音。腹部膨隆，未见胃肠型患者经过积极治疗后10天，病情明显好转，强烈要求出院，签字办理手续后再发呕血，考虑“食道曲张静脉再发破裂出血”首要处理措施是：A、输液维持并密切观察生命体征B、同患者及家属沟通有，继续住院治疗C、急诊内镜套扎出血点D、输血E、开放手术止血3.腹部闭合性损伤，伤后有左上腹痛，下列检查除哪项外对诊断脾被膜下破裂均有帮助?（-1难度：1)A、腹部X线摄片B、腹部B超C、选择性脾动脉插管造影检查D、腹腔穿刺E、肝、脾CT4.食管癌病人有持续性胸背痛，多表示（-1难度：1)A、癌肿部有炎症B、癌肿已侵犯食管外组织C、有远处血行转移D、癌肿E、食管气管瘘5.男，60岁，两周来上腹隐痛消瘦、纳差、乏力、全身黄染，尿色深。查体皮肤黄染，腹软，有上腹可触及肿块，边缘不清，有压痛。尿胆红素(3+)，钡餐示胃排空延迟，十二指肠曲扩大。初步诊断为胰头癌。该病影像学检查首选（）。（-2难度：2)A、B超B、核素扫描D、PTCE、DSA6.腹膜炎最主要的症状是（-1难度：2)A、持续性剧烈腹痛B、恶心、呕吐C、发热D、白细胞数增多E、压痛、反跳痛7.睾丸在胚胎哪个时期开始下降到阴囊（-1难度：1)A、4个月B、3个月C、4-5个月D、7-8个月E、9-10个月8.门脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是：（-1难度：2)A、垂体后叶加压素静脉滴注B、立即输新鲜全血C、应用各种止血药物D、三腔管气囊压迫E、去甲肾上腺激素加入冷盐水口服该病人此时首要的处理时：A、检查引流管通畅与否B、拆除颈部伤口缝线，检查有否积血C、气管切开D、立即静脉注射10%氯化钙20mE、立即喉镜检查10.女性,40岁,间歇性跛行逐渐加重2年,休息时缓解。查体:腰椎芳湎堆雇,无放射,直腿抬高左右均达70°,两下肢感觉.肌力均正常。其诊断考虑为（-2难度：1)A、腰椎间盘突出B、腰椎管狭窄症C、腰背部软组织劳损D、腰椎滑脱症E、腰椎管肿瘤11.颅内压增高“三主症”包括（-1难度：1)A、偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍B、头痛，呕吐，偏瘫C、头痛，抽搐，意识障碍E、头痛，呕吐，血压增高A、发作性低血糖B、复发性消化性溃疡C、先天性十二指肠狭窄D、肠系膜上动脉压迫综合征E、阻塞性黄疸13.急性血源性骨髓炎的好发部位（-1难度：1)A、胫骨股骨B、肱骨C、髋骨D、椎体E、下颌骨14.多根多处肋骨骨折急救要点主要是()（-1难度：2)A、输血补液，防治休克B、控制反常呼吸，保持呼吸道通畅C、立即行开胸探查术D、加压给氧E、镇静、镇痛15.杵状指可见于哪种患者（）（-1难度：2)A、血胸C、急性脓胸D、慢性脓胸E、气胸16.女，50岁，因体检发现AFP升高500ng/dl,入院体检：神志清，腹软平，肝脾胃未及，B超示“小肝癌，病人肝脏肿块大小应为：（-2难度：2)A、≤5.5cmB、≤5cmC、≤4.5cmD、≤3cmE、≤2cm17.简单基础代谢率计算公式是（-1难度：2)A、（脉率+脉压）-111B、（脉率-脉压）+111C、（脉率+脉压）+111D、（脉率-脉压）-111E、以上都不是18.下列哪个为右半结肠癌的主要临床表现（-1难度：2)A、腹泻B、便血C、便秘D、腹部肿块E、肠梗阻19.尿路梗阻在老年男性中最多见的病因（-1难度：2)A、肾盂输尿管连接处狭窄B、输尿管结石C、前列腺增生D、膀胱肿瘤E、外伤性尿道狭窄20.视乳头水肿在临床诊断颅内病变的意义是（-1难度：2)A、出现视乳头水肿，可肯定颅内有占位病变B、无视乳头水肿，可排除颅内占位病变C、视乳头水肿，对颅内占位病变性质有鉴别价值D、无视乳头水肿，可排除颅内压增高E、视乳头水肿，是颅内压增高的重要体征之一21.急性胰腺炎时。血淀粉酶高低与病变程度的关系（-1难度：3)A、出血性胰腺炎发病24小时淀粉酶一般不高B、严重出血坏死性胰腺炎血淀酶可以不高C、淀粉酶高表示胰腺严重破坏已无分泌功能D、严重出血性坏死性胰腺炎淀粉酶常常极高E、水肿性胰腺炎淀粉酶多数不高22.单纯的髓关节结核一般不会出现（-1难度：1)A、髋关节过伸实验阳性B、髋关节屈曲内收内旋畸形C、拾物试验阳性D、托马斯(Thomas)征阳性E、“4”字试验阳性A、气管内插管过度换气呼吸B、闭式持续性控性脑室引流C、腰穿放出血性脑脊液减压D、冬眠低温和巴比妥疗法E、脱水和激素治疗24.颈椎间盘突出症多发生在（-1难度：1)A、颈1~2B、颈2~3C、颈3~4D、颈4~6E、颈6~725.室间隔缺损典型体征（-1难度：2)A、胸骨左缘2～4肋间Ⅲ级以上收缩期杂音，P2亢进B、胸骨右缘2～4肋间Ⅲ级以上收缩期杂音，P2亢进C、胸骨左缘2～4肋间Ⅲ级以上收缩期杂音，P2减弱E、胸骨左缘2～4肋间Ⅲ级以上舒张期杂音，P2亢进26.胃癌最主要的转移方式是（-1难度：2)A、血行转移D、直接蔓延E、以上都不对27.关于肋骨骨折，哪些是错误的（）（-1难度：3)A、连枷胸应首先采用手术固定B、多数肋骨骨折可以通过保守治疗痊愈D、目前较为理想的镇痛方法是硬膜外镇痛E、发生矛盾运动时呼气相正常胸壁内陷，浮动胸壁外展28.女性，30岁，诉乏力、消瘦、既往有尿频、尿急和终末血尿史，现无排尿异常。腹部平片见右侧肾区广泛性钙化影，首先应考虑（-2难度：3)A、肾结核C、肠道粪块D、胆囊巨大结石E、肾结石29.诊断脑震荡的依据可除外下列哪项（-1难度：1)A、外伤后原发昏迷时间小于30分钟B、CT检查颅内无异常发现C、头晕、头痛伴恶心、呕吐D、神经系统检查有颈抵抗E、受伤当时情况无法回忆30.男性，30岁，性生活正常，无避孕，婚后2年未育，查体双侧睾丸、附睾输精管无异常，首先考虑行何检查（-2难度：3)A、血睾酮、泌乳素测定B、夜间阴茎勃起试验C、精液常规D、双侧睾丸活检＋输精管探查术E、双侧阴囊彩超31.Colles骨折最不可能出现的并发症是（-1难度：3)A、腕关节畸形B、腕关节僵硬D、拇长伸肌腱自发性断裂E、骨折不愈合32.患者男，19岁，左示指近节砸伤后第10天，近节掌侧皮肤坏死，清创坏死区后见约2*1cm皮肤软组织缺损，屈肌腱外露，此创面最好的处理方法是（-2难度：3)A、直接缝合B、直接包扎处理，随其自然愈合C、行全厚植皮术D、行手掌骨间背动脉逆行岛状皮瓣修复术E、皮肤边缘松解后直接缝合33.夏科三联症对下列哪一种疾病有诊断意义：（-1难度：2)A、急性憩室炎B、急性出血性胰腺炎C、急性胆管炎D、十二指肠憩室34.女，27岁，右下腹阵发性剧痛半天，无恶心呕吐。腹软，右下腹麦氏点轻压痛，肠鸣音正常，白细胞，0、9×109/L中性：70%，尿：红细胞（+），该患者应采取以下哪项治疗方法A、抗感染B、剖腹探查C、碎石排石治疗D、免疫抑制剂E、阑尾切除术35.胸部损伤后咯血或痰中带血提示()（-1难度：2)A、气胸B、血胸C、肺或支气管损伤D、食管损伤E、损伤性窒息A、尿常规B、中段尿培养C、膀胱镜检查D、X线腹部平片E、排泄性尿路造影37.男性，56岁，头痛6月，左下肢无力2个月入院。查体：视神经乳头水肿，左下肢肌力IV级，左侧巴氏征阳性。头颅平片可见右顶骨内板增厚，骨板弥漫增生，外板骨质呈放射状增生。为明确诊断，首选：A、脑电图B、脑血管造影C、头颅CT38.掌骨骨折复位后石膏固定时间是（-1难度：1)A、1~2周B、2~3周D、4~5周E、4~6周A、前上纵膈B、后上纵膈C、前纵隔D、后纵隔E、中纵隔40.十二指肠溃疡活动期并少量黑便，一般情况尚好者（-1难度：1)A、急诊手术B、内科治疗C、择期手术D、限期手术E、暂无需处理第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:C3.正确答案:C4.正确答案:A5.正确答案:C6.正确答案:D7.正确答案:C8.正确答案:C9.正确答案:C10.正确答案:B11.正确答案:B12.正确答案:A13.正确答案:C14.正确答案:D15.正确答案:E16.正确答案:B17.正确答案:D18.正确答案:C19.正确答案:C20.正确答案:B21.正确答案:B22.正确答案:D23.正确答案:D24.正确答案:BA、后尿道挫裂伤B、膀胱破裂C、膀胱挫伤D、前尿道挫裂伤E、会阴挫裂伤正确答案:D该患者最适合的紧急处理方法是A、试插导尿管B、运用抗生素、止血药保守治疗C、行CT检查明确诊断D、紧急手术治疗E、清创缝合正确答案:A25.正确答案:A26.正确答案:A27.正确答案:D28.正确答案:A29.正确答案:E30.正