2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(泌尿外科)考试历年高频难、易错点题库精华版答案

2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(泌尿外科)考试历年高频难、易错点题库精华版答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共18题)1.阴茎癌患者肿瘤边缘已接近阴茎基部，左侧腹股沟淋巴结活检有转移，应如何处理A、阴茎部分切除，左侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗C、阴茎全切，左侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗D、阴茎全切，控制感染后，两侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗E、阴茎全切，术后放疗和化疗2.有关镜下血尿，下列哪种情况属病态（400倍显微镜下）A、尿液不离心，10个视野中见到3～5个红细胞B、尿液经1500r/min离心10分钟，10个视野中可见到5～10个红细胞C、尿液不离心，1～2个视野中见到3～5个红细胞D、视野中红细胞<2个E、尿液经1500r/min离心10分钟后，10个视野中可见到3~5个红细胞3.青年男性中死于恶性肿瘤以下列哪种肿瘤为最常见A、膀胱肿瘤B、前列腺癌C、睾丸肿瘤E、肾胚胎癌4.男，31岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿浑浊，服用多种抗生素治疗无效，尿液检查：脓球满视野，蛋白(++)。B超示右肾中度积水。最可能的诊断为A、膀胱炎B、膀胱肿瘤C、膀胱结石D、泌尿系结核E、膀胱憩室5.关于尿动力学检查的临床意义，下列不正确的是A、可用于了解逼尿肌功能状态B、可用于鉴别不稳定膀胱和前列腺增生C、最大尿流率低提示膀胱出口梗阻D、对尿失禁，膀胱压力测定、漏尿点压测定是尿动力学测定中的一线测试项目E、压力性尿失禁可出现最大尿道压降低、功能尿道长度缩短、咳嗽时尿道闭合压为负值、压力传导率<16.男，16岁，因右侧腰部酸胀，劳累后加重就诊，无发热和肾绞痛史，超声显示：右肾中度积水，尿常规正常。A、肾结核C、先天性后尿道瓣膜D、先天性肾盂-输尿管连接部狭窄E、右侧输尿管结石7.有关鞘膜积液的治疗，下列哪项措施疗效最不理想A、婴儿鞘膜积液、成人较小的鞘膜积液无需手术治疗B、穿刺抽液治疗C、鞘膜翻转术D、交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘突E、精索鞘膜积液应将积液囊全部切除8.男性，37岁。左肾绞痛3天，应用解痉药物后好转。排泄性尿路造影：双肾显示好，左肾轻度积水，左输尿管上段结石1.0cm×0.8cm，非手术治疗两周，结石下移1cm。目前最适宜的治疗方法是A、继续非手术治疗B、肾镜取石C、体外冲击波碎石E、输尿管切开取石9.关于睾丸下降异常的临床特点，不正确的是A、由内分泌因素所致者，多为双侧性；单侧隐睾多与局部、机械因素有关B、临床表现为隐睾、睾丸下降不全及异位睾丸C、隐睾1岁以内有自行下降至阴囊内的可能D、1岁以上睾丸仍未下降，应采用手术治疗E、手术要点为充分游离、松解精索，将睾丸固定于阴囊内10.尿道损伤后的局部治疗不包括A、恢复尿道的连续性B、引流膀胱尿液C、彻底引流尿外渗D、彻底引流积血E、全身应用抗炎治疗11.男性，32岁。洗澡时无意发现左侧阴囊肿块就诊。查体：左侧睾丸肿大、质硬、沉重感。透光试验阴性。B超检查：左睾丸实质占位。CT检查未见腹膜后淋巴结肿大。行左睾丸高位切除术，病理报告为左睾丸胚胎癌。关于睾丸胚胎癌的特点，以下不正确的是B、胚胎癌是睾丸肿瘤中对放射治疗最敏感的C、胚胎癌的治疗应包括腹膜后淋巴结清除术D、胚胎癌是生殖细胞肿瘤E、胚胎癌应配合化学治疗12.患者女性，32岁。尿急、尿频、尿痛伴发热2天。查体：T：38.9℃，两肾区叩击痛阳性，血常规：WBC：14000/mm，尿常规WBC许多，红细胞10～20个/HP，可能的诊断为A、泌尿系结核B、急性膀胱炎C、急性肾炎D、急性肾盂肾炎E、上尿路结石13.男，21岁，发现右阴囊内鸡蛋大小肿块半年，不痛，平卧不消失，扪之囊性感，透光试验(+)，双侧睾丸、附睾可清楚扪及，大小形态正常，最可能诊断为A、睾丸鞘膜积液B、腹股沟斜疝D、睾丸肿瘤E、精索鞘膜积液14.男性，52岁，主因持续性高血压，以舒张压增高明显，烦躁、多饮尿多，且四肢无力，入院查体B超：左肾上腺1.6cm×1.5cm占位，初步诊断为：左肾上腺皮质肿瘤，治疗方式应为A、左肾上腺肿瘤切除术B、左肾上腺全切除C、双肾上腺切除加皮质醇替代治疗D、左肾上腺全切加右肾上腺部分切除E、非手术药物治疗15.有关肾积水检查中哪一项说法是正确的A、静脉肾盂造影，肾不显影时表明巨大肾积水B、超声不但能了解肾积水的程度，也能定量测定分肾功能C、肾动态扫描不能了解分肾功能D、核磁水成像在静脉肾盂造影不显影时仍能了解肾积水的程度E、还能显示梗阻的部位16.肾盂肿瘤的主要诊断依据是A、镜下血尿B、终末血尿C、全程肉眼血尿D、全血尿伴有血块E、无痛性间歇性肉眼血尿17.Wilms瘤最常见的临床表现为A、血尿B、腹部肿块C、高血压D、腹痛E、发热18.输尿管结石发生腰部绞痛的机制是（）A、结石压迫输尿管壁，引起输尿管壁坏死B、结石合并上尿路感染C、结石嵌顿引起输尿管黏膜充血水肿E、以上都不是第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:A3.正确答案:C4.正确答案:D确诊最有价值的辅助检查是A、同位素肾图B、膀胱镜C、IVP及尿结核杆菌检查D、尿路B超E、MRI正确答案:C最为适宜的治疗方法是A、抗结核药物治疗B、加强营养，卧床休息C、口服异烟肼1周手术治疗D、诊断明确立即切除肾脏E、利福平、吡嗪酰胺2周后切除肾脏正确答案:A假如术后继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查（-），尿常规：WBC为0–1个/HP，但尿频反较术前明显，最可能的原因是A、膀胱挛缩B、膀胱炎C、尿路结核复发D、前列腺炎E、精神性尿频正确答案:A5.正确答案:C6.正确答案:D进一步应先做何种检查A、逆行性输尿管造影B、静脉尿路造影C、CT扫描D、腹平片E、放射性核素扫描正确答案:B如果诊断明确，治疗应选择A、右肾切除术B、药物治疗C、留置双-J管D、永久性肾造口E、右肾盂-输尿管连接部成形术7.正确答案:B8.正确答案:C9.正确答案:D10.正确答案:E11.正确答案:B12.正确答案:D13.正确答案:A14.正确答案:B15.正确答案:D16.正确答案:E17.正确答案:B18.正确答案:D第2卷一.综合考核题库(共18题)1.男性，70岁，既往体健，10天前曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml/24h。尿常规示蛋白(+)，可见颗粒管型，血BUN18.8mmol/L，Cr373umol/L，Hb121g/L。导致急性肾衰竭的原因是A、肾皮质坏死B、急性间质性肾炎C、急性肾小管坏死D、严重感染E、急进性肾炎2.有关排泄性尿路造影在诊断膀胱癌中的价值，下列哪项是错误的A、了解双肾功能B、判断有无因膀胱肿瘤引起的上尿路梗阻D、根据膀胱内充盈缺损，初步估计肿瘤大小及部位E、可确定膀胱肿瘤浸润深度3.男，27岁，突发上腹痛，伴恶心、呕吐，急查尿常规红细胞满视野，白细胞5～10个/HP，血常规正常，考虑右输尿管结石，最适当的急诊处理原则A、大量饮水B、口服抗菌药物C、消炎、解痉、止痛D、ESWLE、手术探查4.尿路上皮肿瘤最多见于A、尿道外口B、尿道膜部C、膀胱E、肾盂A、-20℃以下B、0℃以下D、5-10℃E、常温保存6.有关双侧肾积水，一侧积水严重，一侧较轻的治疗，下列哪项正确A、可先治疗严重的一侧B、先治疗较轻的一侧C、双侧积水同时手术治疗D、不需手术治疗，定期观察E、口服中药治疗7.前列腺癌的内分泌治疗分为部分阻断和完全阻断，请指出何为完全阻断A、双侧睾丸切除B、双侧睾丸切除+己烯雌酚C、手术或药物去势+雄激素受体阻滞剂D、双侧睾丸切除+双肾上腺切除E、手术去势+药物去势8.决定膀胱癌预后的是A、肿瘤大小B、肿瘤部位C、肿瘤的单发多发D、治疗方法E、癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力A、睾丸鞘膜积液B、精索鞘膜积液.C、交通性鞘膜积液D、精液囊肿E、嵌顿性腹股沟斜疝10.隐睾对人体的危害不包括A、发生肿瘤机会大B、影响睾丸发育C、影响精于生长D、双侧者影响生育能力E、影响患儿的生长发育11.有关前列腺癌的叙述，下列哪项是错误的B、多发生于老年人C、限于包膜内的肿瘤行前列腺根治切除D、超出包膜的肿瘤则行睾丸切除或内分泌治疗，必要时放疗E、前列腺摘除术后可排除前列腺癌12.男性，21岁，斗殴时被人用尖刀刺入右侧腰部，伤口有血液和尿液流出，排尿时有血尿伴有血块，血压115/75mmHg.应采用哪种治疗方案A、绝对卧床休息，观察血尿情况B、抗休克治疗C、手术探查D、药物控制出血E、包扎伤口13.男，32岁，发现阴囊内肿块3月余，近半个月来有所增大，结婚5年未生育，体检：双侧附睾尾均可扪及不规则硬结，与阴囊皮肤粘连，无明显触痛。最可能的诊断为A、附睾血肿B、附睾结核C、附睾肿瘤D、慢性附睾炎E、附睾精液囊肿14.无痛性肉眼血尿，尿中找到癌细胞，下列哪项检查对进一步诊断最有意义A、膀胱镜检查B、X线腹平片C、静脉肾盂造影E、膀胱镜检查+逆行肾盂造影15.患者男性，30岁。右肾结石行ESWL治疗排出碎石，颗粒成分分析为磷酸镁铵结石，为预防结石的复发，下列处理措施中错误的是A、抗感染治疗B、碱化尿液C、酸化尿液D、限制食物中磷酸的摄入E、口服氯化铵16.有关尿失禁的临床特点，下列正确的是A、急迫性尿失禁可分为感觉性、运动性和混合性三大类B、逼尿肌不稳定、逼尿肌反射亢进和高顺应性膀胱所致的尿失禁属于急迫性尿失禁C、回肠膀胱扩大术治疗不稳定膀胱的主要根据在于破坏膀胱周围神经使膀胱敏感程度下降，同时可扩大膀胱容量D、无论有无尿失禁，膀胱感觉过度敏感提示可能存在泌尿系统感染、间质性膀胱炎、神经源性膀胱及特发性感觉性尿急E、拟胆碱能制剂，如托特罗定是治疗急迫性尿失禁的一线用药17.导致尿路感染最常见的致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、大肠埃希菌C、变形杆菌D、粪链球菌E、沙雷杆菌18.交通性睾丸鞘膜积液，哪项是正确的()A、平卧后鞘膜积液会逐渐缩小B、站立后透光试验仍阴性C、单纯抽液治疗可获得良好疗效D、精索鞘膜积液同时伴有睾丸鞘膜积液称之为交通性鞘膜积液第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C庆大霉素对肾脏损伤的部位是A、肾小球B、近端肾小管C、髓袢D、远端肾小管E、肾间质正确答案:B此患者常见电解质紊乱是A、高钠血症B、高钙血症C、高钾血症D、低磷血症E、高镁血症正确答案:C2.正确答案:E3.正确答案:C4.正确答案:C5.正确答案:C6.正确答案:A7.正确答案:C8.正确答案:E9.正确答案:A10.正确答案:E11.正确答案:E12.正确答案:C最有效的治疗措施是A、静脉应用抗生素治疗B、附睾病变部位穿刺抽吸C、卧床休息D、抗结核药物E、理疗，局部热敷正确答案:D14.正确答案:E15.正确答案:B16.正确答案:D17.正确答案:B18.正确答案:A第3卷一.综合考核题库(共18题)1.目前认为能预防的肿瘤是A、肾癌B、膀胱癌C、尿道癌D、前列腺癌E、阴茎癌2.男，20岁，发现右侧隐睾位于后腹膜处。B超示睾丸明显萎缩变小，下一步的处理应A、行睾丸固定手术B、用HCG和雄激素联合治疗C、行睾丸切除手术D、用HCG治疗E、用LHRH治疗3.肾损伤伴休克时，预防急性肾功能衰竭的主要措施是A、及时清除尿路中血块B、及早使用止血剂C、及早使用抗菌药物E、及早使用利尿剂4.患者男性，28岁，肾移植术后1个月，口服环孢素、骁悉、强的松免疫抑制治疗，肌酐下降至100mmol/L，近一周患者肌酐缓慢上升至160mmol/L，日尿量在2000～2500ml，无发热，血压150/95mmHg，环孢素浓度350mmol/L，诊断考虑最可能为A、急性排异反应B、慢性排异反应C、加速排异反应D、环孢素中毒E、移植肾血管栓塞5.有关精索静脉曲张导致睾丸功能受损的机制，下列哪项是错误的A、使睾丸周围温度升高，曲细精管发生变化B、左肾上腺静脉血反流至睾丸，使后者接触到高浓度的肾上腺类固醇、儿茶酚胺和前列腺素C、睾丸血流量减少，含氧量降低D、可导致附睾功能不全，影响精子活力E、无静脉曲张侧睾丸功能不受影响，因此不会引起不育6.男性，35岁，车祸后半小时来院，生命体征尚平稳，留置尿管尿液为红色，无血凝块，超声提示左肾被膜下血肿下一步应尽快进行的检查是A、IVPB、肾动脉造影C、CTD、肾脏核素扫描E、MRI7.男性，66岁，胰十二指肠切除术后第2天.既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第1天始出现进行性少尿，尿量＜300ml/d，尿比重＞1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体（+），血pH7.28，血糖2.8mmol/L,血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L.Hb161g/dl。其治疗重点首先应考虑A、血液透析治疗B、腹膜透析治疗C、积极扩容.纠正酮症酸中毒D、速尿100mg静脉输入8.男，69岁，排尿困难2年，饮酒后不能排尿6小时，下腹憋涨难忍，检查：耻骨上膨隆，叩诊呈实音。该患者应首先行A、输液抗感染B、导尿C、膀胱区热敷D、静滴利尿剂E、理疗9.患者CT检查怀疑为早期肾癌，对确诊最有帮助的是A、尿细胞学检查B、经静脉肾盂造影C、肾动脉造影D、肾图E、逆行性肾盂造影10.女性，54岁，主诉劳累后左腰部不适5年，无血尿、尿频、尿急和尿痛病史。B超显示左肾盂积水，同侧输尿管未见扩张。IVP显示左肾盂中度积水，未见充盈缺损，肾盂输尿管连接部略狭窄，右肾及输尿管正常。该病人最合理的治疗为()A、永久性左肾穿刺造瘘保护肾功能且随访观察B、随访观察C、行左肾盂输尿管连接部成形术D、行左肾切除术11.男性，40岁，腰部撞击伤，腰腹痛，血尿入院，诊断左肾裂伤。经抗休克、抗感染治疗，病情稳定。两周后，患者出现高热39.6℃，伴腹痛加剧，BP：90/50mmHg，P：120/min，面色苍白，左上腹包块突然增大伴肌紧张。下例哪种可能性大A、迟发性脾破裂B、肾周感染继发肾破裂大出血C、肾外伤后肾积水感染D、肾周感染伴麻痹性肠梗阻12.男性患者，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿1个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。可能的诊断是A、肾癌B、肾积脓C、肾盂癌D、肾囊肿E、以上都不是13.血液中各种成分的含量大多随储存时间的延长而下降，只有下列哪种例外（）A、红细胞的活力B、K的浓度C、pHD、血小板的活性E、红细胞的携氧能力14.有关免疫抑制剂OKT3（单抗）的叙述，下列哪项不正确A、不可用作维持免疫抑制剂B、用来治疗急性排异反应C、抗体为鼠源性D、使用时不用联合其他免疫抑制剂E、使用中可能出现神经系统并发症15.右肾结石0.6cm大小，光滑，肾轻度积水。治疗宜采取A、肾盂切开取石C、套石术D、非手术治疗E、肾镜取石16.下述哪种情况下可出现睾丸鞘膜积液A、睾丸肿瘤B、附睾炎C、原发病因不清D、睾丸外伤E、以上都是17.男性，77岁。有10年排尿不畅病史，近期排尿明显费力，需借助增加腹压排尿，尿液不断从尿道口滴出。最大的可能是A、遗尿B、真性尿失禁C、压力性尿失禁D、急迫性尿失禁E、充溢性尿失禁18.诊断膀胱结石的最好方法是（）A、依据典型症状尿流中断B、金属尿道探条检查C、膀胱镜检查D、腹部平片检查