2023年副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试历年高频难、易错点合集精华版答案

2023年副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试历年高频难、易错点合集精华版答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共18题)1.大面积烧伤，体液从血管渗出，达到高峰于伤后A、24～36小时B、36～48小时C、12～24小时E、8～12小时2.目前主张对进展期的中低位直肠癌实施术前联合放化疗（新辅助治疗），我们选择此治疗措施所能达到的目的包括（）A、缩小肿瘤大小和体积B、降低肿瘤T分期和N分期C、可以使部分肿瘤完全消失D、降低肿瘤局部复发率E、提高远期存活率3.女性尿道肉阜的病理类型包括A、乳头状瘤型B、血管瘤型C、肉芽肿型D、息肉型E、溃疡型4.骨关节结核病灶清除术患者抗结核药物正确使用方法是（）A、仅用于术前准备B、仅手术后使用半年C、术前准备、术后应用到无症状D、在术中植入病灶清除区即可E、术前准备并于手术后使用1～2年5.男，65岁，2周来上腹隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，尿色深。查体：皮肤黄染，有抓痕，腹平软，右上腹可触及包块，边缘不清，有压痛。尿胆红素(+++)，钡餐示胃排空延迟，十二指肠曲扩大。初步诊断胰头癌。该病的主要症状是A、消瘦、乏力、体重减轻B、肝脾肿大、贫血D、腹痛、腹部不适E、进行性黄疸、痛痒6.患者，男性，47岁，持续上腹部疼痛11小时入院，疼痛以剑突下明显，伴有恶心、呕吐，无发热，未停止排气排便。查体：T36.5℃，上腹部剑突下压痛，无明显反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。血常规均在正常范围。生化检查提示：ALT40U/L，AST32U/L，TBIL18mmol/L，DBIL11.2mmol/L，TG23.1mmol/L，TCH15.8mmol/L，AKP18U/L，Cr65mmol/L，Ca2.1mmol/L，AMY632.5U/L，LPS1213U/L。B超：胆囊大小正常，壁光滑，其内未见明显异常回声，CBD0.8cm。ECG：窦性心律，大致正常心电图。该患者可能的诊断为（）A、急性胆囊炎B、急性胆管炎C、急性胰腺炎D、消化道穿孔E、急性心肌梗死F、急性阑尾炎G、小肠梗阻7.下列哪种情况骨折愈合快（）B、儿童骨折C、牵引过度，骨折端分离移位D、坎组织嵌入E、反复手法复位8.胸腔负压正常值为A、吸气相3～5cmHO，呼气相8-10cmHOB、吸气相8～10cmHO，呼气相3～5cmHOC、吸气相3～5mmHg，呼气相8～10mmHgD、吸气相8～10mmHg，呼气相3～5mmHgE、吸气相3～5kPa，呼气相8～10kPa9.肾结石的成分包括A、磷酸钙B、磷酸镁铵C、草酸钙D、尿酸结石E、甘氨酸结石10.男，25岁。下腹部外伤6h，体格检查：全腹肌紧张，压痛、反跳痛明显；肝浊音界正常，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。血常规；白细胞17.2×10/L，中性粒细胞0.89。初步诊断为乙状结肠破裂，病人首选的处理是；A、给予抗生素等输液治疗，严密观察病情变化B、立即行胃肠道造影C、急症剖腹探查D、行胆部B超检查E、行MRI检查11.男性病人，4岁，因右前臂卷入机器引起右手伸直困难，伴轻度疼痛。检查：右上臂和右前臂均肿胀，无皮肤挫裂伤，右手手指不能伸直，右肘和腕关节活动良好，X线片未见骨折，诊断为A、绕神经损伤（位于肘部以下）B、桡神经损伤（位于肘部以上）C、桡神经损伤（位于腋部）D、桡神经损伤（位于腕部）E、桡神经浅支损伤12.以下哪条动脉损伤时，不能结扎A、甲状颈干B、颈外动脉C、锁骨下动脉D、甲状腺上动脉E、甲状腺下动脉13.出现方肩畸形的疾病是（）A、锁骨骨折B、肩关节脱位C、肱骨外科颈骨折D、粘连性肩关节囊炎E、肩袖撕裂伤14.肛管直肠环包括A、耻骨直肠肌C、内括约肌D、外括约肌深部E、外括约肌皮下部15.老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张。此时最恰当的治疗措施是A、紧急完善术前准备，急诊手术B、积极补液，抗休克治疗C、同时行床旁B超检查D、紧急化验血常规、肝功、胰酶E、行腹部CT检查F、行腹部平片检查16.女性，32岁，重物砸伤下腹部3小时，昏迷状态急诊入院。入院时查体：血压未测及，脉搏微弱，心率130次/分，呼吸35次/分，腹胀，浊音，腹腔穿刺证实为血腹。为挽救患者生命，采用何种抢救措施最为合适（）A、在急诊室就地进行抗休克、复苏治疗B、转入ICU进行抗休克、复苏治疗D、急诊行腹部CT检查明确伤情E、急诊行DSA检查明确伤情并介入栓塞止血F、急诊行纤维肠镜检查、膀胱镜检查和妇科检查，明确损伤器官G、急诊行骨盆X线平片，排除骨盆骨折17.病例摘要：患者，女性，39岁，既往体健，近两个月出现皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，稍消瘦，体检肝肋下可扪及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，发热。手中发现胰头部一轮廓不规则肿物，边界尚清，与周围组织无粘连，门静脉/肠系膜上静脉均完整，无破坏，应行B、胆总管十二指肠吻合术C、胰十二指肠切除术D、胆囊十二指肠吻合术E、全胰腺切除18.下列说法哪些正确A、上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和部位B、出血部位的高低是次要的C、一次出血量800ml，占循环血量的20%时可出现休克D、胃十二指肠溃疡出血占50%E、患者体检应包括鼻咽部检查第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:A,B,C,D3.正确答案:A,B,C4.正确答案:E5.正确答案:E该病影像学检查首先A、B超B、PTCC、DSAD、核素扫描E、CT正确答案:A6.正确答案:C该患者的病因考虑为（）A、胆石症B、高钙血症C、高脂血症D、酒精性E、药物F、Oddi括约肌功能异常G、特发性正确答案:C根据修订版亚特兰大建议，下列哪项标准不是急性胰腺炎发病初期所必需的检查（）A、血WBCB、血ALTC、血CaD、血AMYE、血CrF、腹部CT正确答案:F下列哪项指标提示高脂血症胰腺炎可能（）A、AMY>1000U/LB、TG>11.1mmol/LC、TG>5.0mmol/LD、TCH>5.7mmol/LE、TCH>11.1mmol/LF、LPS>1000U/L正确答案:B下列哪项指标不能早期评判胰腺炎的轻重程度（）A、APACHEⅡB、Ranson评分C、CTSI评分D、Imrie评分E、BISAP（bedsideindexofseverityinacutepancreatitis）评分F.SOFA（sepsis-relatedorganfailureassessment）评分正确答案:B8.正确答案:B9.正确答案:A,B,C,D10.正确答案:C确定诊断乙状结肠破裂，最佳手术方式是：A、肠横向缝合修补术C、肠造口术D、腹腔引流术E、肠切除术如确定为胃、空肠、乙状结肠破裂，最佳手术处理顺序是：A、胃、空肠、乙状结肠B、乙状结肠、胃、空肠C、乙状结肠、空肠、胃D、空肠、乙状结肠、胃E、胃、乙状结肠、空肠正确答案:C11.正确答案:A12.正确答案:C13.正确答案:B14.正确答案:A,C,D15.正确答案:A,B,C,D可能的诊断为A、急性胆囊炎B、急性胆管炎C、急性胰腺炎D、感染性休克E、急性胆源性胰腺炎F、肠系膜静脉血栓G、上消化道穿孔正确答案:A,B,C,D,E,F如行急诊手术治疗，进入腹腔后应首先B、清除腹腔内渗出物C、切除胆囊D、切开胆总管E、探查胰腺是否坏死F、冲洗腹腔正确答案:D可能采取的手术方式为A、胆囊切除B、胃穿孔修补C、肠切除吻合D、胆管切开取石、T管引流E、胰腺切除F、胰、十二指肠切除正确答案:A,D16.正确答案:C［提示］患者立即气管置管辅助呼吸，快速输血6U，血压可测及（60/0mmHg），在少量气管内麻醉下，紧急剖腹探查，术中见腹腔内有大量血液和血凝块，空回肠处完全断裂，腹膜后血肿破裂，左髂总静脉破裂，左骶髂关节骨折，均有活动性出血。在患者生命体征不稳定的危重状况下，为挽救患者生命，采用较为合适的手术方式有（）A、破损肠段修整、吻合B、破损肠段近侧断端外置，远侧断端结扎关闭C、破损静脉结扎止血E、左骶髂关节骨折复位、固定F、骨折部位行负压填塞术正确答案:B,C,F如果患者在危及生命的危重状态下，接受了过长时间的确定性手术，整个机体生理功能都可能严重失衡。其中被称为严重创伤后"致命三联"的生理功能紊乱是（）A、低体温B、心率过快C、酸中毒D、代谢性碱中毒E、组织缺氧F、小血管收缩G、凝血功能障碍正确答案:A,C,G［提示］患者接受髂总静脉结扎术、左骶髂骨折部位负压填塞，小肠近断端外置，远断端结关闭，以聚氟乙烯网覆盖，暂时关闭腹腔。术后送至ICU继续复苏。24小时后患者清醒，生命体征恢复平稳，再次进腹，将断裂小肠行端端吻合，腹壁减张缝合关闭。术后第5天，腹腔内填塞纱布取出，患者逐渐恢复，痊愈出院。本例危重患者成功救治，最能体现的一种外科学理念是（）A、快速康复外科B、快通道外科C、微创外科D、损伤控制外科E、危重外科F、创伤外科G、精准外科正确答案:DA、初步复苏→ICU进一步复苏，进行复温、纠正酸中毒和凝血功能障碍→手术室控制出血、控制腹腔污染、腹腔填塞→手术室移除填塞、确定性手术、关腹→康复治疗、腹疝修补或其他重建手术B、初步复苏→手术室控制出血、控制腹腔污染、腹腔填塞→ICU进一步复苏，进行复温、纠正酸中毒和凝血功能障碍→手术室移除填塞、确定性手术、关腹→康复治疗、腹疝修补或其他重建手术C、ICU复苏，进行复温、纠正酸中毒和凝血功能障碍→手术室控制出血、控制腹腔污染、腹腔填塞→手术室移除填塞、确定性手术、关腹→康复治疗、腹疝修补或其他重建手术D、手术室控制出血、控制腹腔污染、腹腔填塞→ICU复苏，进行复温、纠正酸中毒和凝血功能障碍→手术室移除填塞、确定性手术、关腹E、初步复苏→手术室确定性手术、关腹→康复治疗、腹疝修补或其他重建手术F、初步复苏→ICU进一步复苏，进行复温、纠正酸中毒和凝血功能障碍→手术室确定性手术、关腹17.正确答案:A,CB超显示肝内外胆管扩张，则梗阻部位可能在A、肝总管和胆囊管汇合处B、胆总管下段C、壶腹周围D、第二肝门处E、第一肝门处正确答案:B,C患者黄染性质为梗阻性，为明确梗阻部位，选择下面哪些检查最优A、MIUB、CTC、B超D、十二指肠低张造影E、ERCP正确答案:E为明确黄胆性质，最有意义的检查是A、B超B、CTC、MRID、肝功能E、ERCP正确答案:D根据下面哪些临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性A、既往体健B、无腹痛C、皮肤、巩膜黄染呈进行性加重D、扪及肿大胆囊，无触痛E、无发热正确答案:E18.正确答案:A,B,C,D,E第2卷一.综合考核题库(共18题)1.骨与关节结核的临床表现中很少有以下哪种情况A、早期症状轻微，病程发展缓慢B、多为多发，很少单发C、脓肿常发生于关节附近，一般没有红热D、常伴发肌肉萎缩，痉挛，关节活动受限2.骨盆骨折的病人容易合并A、肾损伤B、输尿管损伤C、膀胱损伤D、尿道损伤E、阴茎损伤3.关于尿道分泌物，以下哪项是错误的A、大量黏稠、黄色的脓性分泌物是支原体尿道炎的典型症状B、有不洁性交史，反复内裤见少许黄色脓迹应考虑慢性淋菌性尿道炎C、少量无色或白色稀薄分泌物为支原体、衣原体所致非淋菌性尿道炎而引起D、慢性前列腺炎病人在晨起尿前或便后尿道口出现少量乳白色、黏稠分泌物E、血性分泌物提示尿道癌4.由于溶质性利尿导致多尿的是A、肾性尿崩症B、原发性甲状旁腺功能亢进C、垂体性尿崩症D、糖尿病E、原发性醛固酮增多症5.前列腺癌放疗后，一般认为预后较好是指在3~5年内血PSA小于B、0.1ng/mlD、4ng/ml对诊断意义最大的是A、甲状腺B超检查提示有沙砾样钙化B、甲状腺增强CT可见淋巴结肿大C、血清降钙素水平178pmol/LD、血清钙水平2.1mmol/LE、癌胚抗原49.56U/ml7.甲亢术后甲状腺危象的临床表现包括A、高热B、脉率快C、谵妄D、呕吐8.肾损伤时排泄性尿路造影可了解A、伤肾的功能和形态C、伤肾有无活动性出血D、伤肾血管有无损伤E、对侧肾是否正常9.患者男性，19岁，左上腹部刺刀穿透伤1小时，伤后立即出现剧烈腹痛。查体：T38.6℃，全腹压痛，以上腹部明显，伴肌紧张，腹胀，肠鸣音减弱。血常规白细胞及中性粒细胞计数升高。为明确诊断，首选的辅助检查是（）A、纤维胃镜B、立卧位腹部X线片C、钡餐检查D、腹部B超E、腹部CTF、纤维结肠镜10.前列腺增生最常见的早期症状是B、尿频C、尿急D、尿痛E、排尿时间延长11.女，45岁，双手小关节痛8个月，已行抗风湿治疗，要求止痛治疗。A、美施康定B、二氢埃托啡C、布洛芬D、曲马多E、多瑞吉12.患者，男，28岁，因打架被他人用刀砍伤右大腿及臀部，检查发现坐骨神经缺损6cm长，采取哪一种处理方式最恰当（）A、两断端游离，伸髋屈膝位尽量将两断端缝合B、游离腓肠神经移植修补C、带血管游离腓肠神经移植修补D、放弃神经修补，矫形鞋矫正E、放弃神经修补，右踝关节融合13.患者女性，37岁。触电倒地后神志丧失，呼吸不规则。判断患者是否发生心跳骤停的主要检查有A、立即作超声心动检查B、立即测量血压C、立即作心电图检查D、反复听诊心音E、严密观察呼吸是否停止F、明确患者神志是否丧失明确患者神志是否丧失G、立即摸颈动脉搏动14.该患者半小时后收入病房，呼吸困难，轻度发绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是A、立即输血B、准备行手术探查C、伤口清创并行胸腔闭式引流E、继续观察15.骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是（）A、采用橡皮筋尿管导尿B、采用金属导尿管导尿C、尿道吻合术E、固定骨盆避免加重尿道损伤16.睾丸全切术最常见的并发症是A、阴囊血肿B、手术后出血C、腹膜后血肿D、肿瘤转移E、精索断裂17.肠系膜上动脉起始部梗死，引起肠管血液循环障碍的范围为（）A、全部小肠B、仅屈氏韧带以下的小肠C、屈氏韧带以下的小肠、盲肠及升结肠E、全部大小肠18.病例摘要：女性，60岁，行左乳癌改良根治术，肿瘤直径3cm，左腋下淋巴结可见癌转移（1/13），雌孕激素受体阳性，肺平片、骨扫描未见异常。患者TNM分期为A、T1N0M0B、T2N1M0C、T2N2M0D、T2N0M0E、T3N2M0第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:D3.正确答案:A4.正确答案:D5.正确答案:E6.正确答案:C为确定下一步术式，应做的检查是A、甲状腺B超B、甲状腺增强CTC、放射性核素检查D、细胞学检查正确答案:B完善各项检查后，行甲状腺全切除，双侧颈侧方淋巴结改良型清扫术，术后第1天血清降钙素水平为9.87pmol/L，第3天降至4.73pmol/L。下一步治疗正确的是A、病变切除完整，无需特殊治疗B、病变切除完整，终身口服甲状腺素片，定期复查C、行放射性碘治疗D、无须特殊治疗，但应定期复查甲状腺B超及CTE、病变切除完整，术后需要化疗7.正确答案:A,B,C,D,E8.正确答案:A,B,E9.正确答案:B［提示］立卧位腹部X线片示膈下游离气体，小肠轻度扩张，少量气液平面。该患者最可能的诊断是（）A、急性阑尾炎B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、胃损伤穿孔E、小肠梗阻F、结肠梗阻正确答案:D为鉴别诊断，次选的检查包括（）A、纤维胃镜C、钡餐检查D、腹部B超E、腹部CTF、纤维结肠镜正确答案:B,D,E［提示］检查结果血清淀粉酶轻度增高；B超和CT发现腹腔少量积液和游离气体，胆囊及胰腺未见异常。适宜的诊治方法包括（）A、禁食B、补液及静脉输注抑酸剂C、应用抗生素D、胃肠减压E、腹腔穿刺F、剖腹探查正确答案:A,B,C,D,E,F［提示］剖腹探查发现该患者为胃穿透伤，胃前后壁都有边缘整齐的穿孔。该患者最适宜的手术方式为（）A、胃造口术B、胆囊切除术C、胃穿孔修补术D、腹腔清理引流术E、小肠造口术F、胃大部切除术正确答案:C,D10.正确答案:B11.正确答案:C该药作用原理是；A、抑制脑内内啡肽受体B、抑制组胺释放C、抗炎D、抑制组胺合成E、抑制前列腺素合成B、大剂量突击治疗后停药C、大剂量突击治疗后逐渐减量至停药D、皮肤贴敷E、痛时给药正确答案:A12.正确答案:C13.正确答案:D,F,G提示：确诊患者发生了心跳骤停，立即进行心外按压和人工呼吸。单人进行复苏时心外按压与人工呼吸的比例是A、1:1B、2:1C、5:1D、10:1E、15:1F、15:2提示：确诊患者发生了心跳骤停，立即进行心外按压和人工呼吸。两人配合进行复苏时，心外按压与人工呼吸的比例是A、1:1B、2:1C、3:1D、4:1E、5:1F、6:1正确答案:E提示：在急救过程中经ECM检查提示心室纤颤，拟行胸外电除颤。首次电除颤所需电能是A、10-50JB、20-60JC、40-100JD、50-120JE、120-140JF、200J正确答案:F提示：首次胸外电除颤后，再次除颤时应适当加大电能。对该患者再次除颤时最大电能可达到A、100-140JB、240-280JC、300-340JD、360-400JE、180-220JF、440-480J正确答案:D14.正确答案:C15.正确答案:C16.正确答案:B17.正确答案:C18.正确答案:B该患者临床分期为A、Ⅰ期D、Ⅳ期E、0期正确答案:B给予患者三苯氧胺口服，属于何种治疗A、放疗B、化疗C、免疫治疗D、基因治疗E、内分泌治疗正确答案:E第3卷一.综合考核题库(共18题)1.患者男，25岁，因“骑跨伤8h”来诊。排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。查体：阴囊明显肿大，有血尿外渗。尿管不能插入。其最佳的处理方法为A、以金属导尿管导尿B、立即施行尿道修补C、行尿道会师术D、耻骨上膀胱造瘘E、施行球部尿道端-端吻合术及引流积血和尿外渗2.病例摘要：患者，男性，42岁。纳差、黄疸1个月，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，尿色加深，大便次数2~3次/天，稀软，无黏液。体检：T37.4℃，BP140/85mmHg，P84次/分，右下腹可扪及一包块，较软，随呼吸上下活动，无压痛，肝肋下3cm，质尚软，脾未扪及。肝功能：黄疸指数22μmol/L，SGPT195U/L，在当地医院予以护肝、抗炎、利胆等治疗，SGPT降至55U/L，黄疸指数仍上升，转来就诊。应做何处理A、腹腔引流管内置导尿管做持续负压吸引B、腹腔引流液做常规细菌培养、淀粉酶测定C、二次手术修补瘘口D、禁食、胃肠减压E、使用阿托品F、高蛋白饮食G、TPNH、B超下穿刺引流3.男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是A、肺损伤B、开放气胸C、心包积血D、血胸E、张力气胸4.关于腹腔镜结直肠手术的叙述，正确的是A、伤口肿瘤复发率较高B、出现转移是绝对禁忌证C、用于肿瘤手术尚有争议D、肥胖是绝对禁忌证E、术中发生损伤，尽量在腹腔镜下处理5.患者女，50岁，因“产后逐渐出现咳嗽、喷嚏、活动后漏尿20年”来诊。不伴尿频、尿急等症状；无排尿困难、尿不尽感等；无盆腔手术、放疗等病史。曾行妇科查体：阴道前壁轻微膨出，其他无明显异常。该患者最可能的诊断是A、完全性尿失禁B、压力性尿失禁C、充溢性尿失禁D、混合性尿失禁E、急迫性尿失禁6.股骨头坏死的创伤性因素不正确的是（）B、创伤性髋关节脱位C、股骨头骨折D、股骨头骨骺滑脱E、潜水病7.患者男，21岁，因“会阴外伤，剧烈疼痛1h”来诊。1h前患者骑自行车时不小心轧过一块石头，会阴部猛然撞击在座驾上，随感阴囊剧烈疼痛并向大腿根部、下腹部放射，伴恶心、呕吐。查体：阴囊明显肿胀，睾丸边界不清，触之剧烈疼痛。最可能的损伤为A、睾丸挫伤B、睾丸破裂C、外伤性睾丸扭转D、附睾损伤E、输精管损伤8.男，28岁。右腹股沟可复性肿物2年。突然右下腹痛伴呕吐12h，腹痛呈阵发性加重。病后无排便及排气。查体：无腹胀，无肠型，右下腹肌紧、压痛，肠鸣音稍亢进，偶可闻及气过水声；右腹股沟可扪及2cm×2cm×3cm的肿块，压痛，局部皮肤稍红，阴囊正常。该病例最可能的诊断是；A、腹股沟淋巴结炎B、肠管壁疝C、难复性斜疝D、精索鞘膜积液E、急性阑尾炎9.关于骨巨细胞瘤的特点，下列哪项是错误的A、属于潜在恶性骨肿瘤B、多见于成人C、病灶多在骨干中段D、肿瘤可穿破骨皮质，侵入软组织E、局部刮除后容易复发10.影响乳腺癌的预后因素包括（）A、年龄B、临床分期C、ER、PR、HER2的表达情况D、脉管癌栓E、神经侵犯11.初期复苏的主要任务是A、保持呼吸道通畅B、有效的人工呼吸C、建立有效的人工循环D、保护肾功能E、维持正常体温12.患者男性，42岁，因上腹部胀满不适6个月就诊。查体：皮肤、巩膜无黄疸；肝于右肋缘下5cm可及，表面光滑，有囊性感，无触痛；B超示：右肝可见一椭圆形边缘清楚的液性暗区，10.5cm×8.6cm大小，囊壁明显增厚，其内可见多个点状强回声沉积物，改变体位后可见光点漂浮于囊内。为明确诊断，还需要（）B、血常规C、胸腹部X线D、间接血凝试验（IHA）E、大便找虫卵F、CT或MRI13.病人有颈静脉怒张，心影在正常范围，两侧心缘平直及钙化影，伴有肝大、腹水及下肢水肿，最可能的诊断是A、心力衰竭B、多发性浆膜积液C、心肌病D、缩窄性心包炎E、纵隔恶性肿瘤14.男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为"急性阑尾炎"，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，体查，面色较苍白，皮肤湿冷，心率110/min，脉搏较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。根据该患者目前情况，应考虑为何种可能A、术后肠麻痹B、术后疼痛所致C、术后尿潴留D、术后腹腔内出血E、机械性肠梗阻15.前列腺增生引起的下尿路梗阻导致如下病理改变A、膀胱壁肥厚B、形成膀胱壁小梁、小室D、肾积水E、肾功能不全16.肾损伤出现明显血尿时见于（）A、输尿管断裂B、肾血管严重损伤C、输尿管被血凝决堵塞D、肾盂广泛撕裂E、肾实质深度裂伤，破入肾盂肾盏A、B超B、静脉尿路造影C、逆行肾盂造影D、CTE、MRI18.患者男，65岁，腹部隐痛不适，排便次数增多，偶有黏液6个月，加重伴腹胀15d。近3d未排便。查体：体温38.5℃，脉搏86次/min，血压14/9kPa(105/67.5mmHg)，全腹膨隆，可见肠型，左下腹部有压痛，肌紧张，有高调肠鸣音，直肠指检无异常，腹部X线平片:左中上腹可见两个气液平面，脐周数个小气液平面。血白细胞18×10/L，血红蛋白92g/L。最可能的诊断是A、麻痹性肠梗阻C、乙状结肠扭转D、粘连性肠梗阻E、左半结肠癌性梗阻第3卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:A,B,D,H为明确诊断应进一步做哪些检查A、X线十二指肠低张造影B、逆行胰胆管造影C、CTD、胃镜E、腹腔镜检查F、选择性血管造影G、PTC核素扫描正确答案:B术中发现胆总管下端壶腹部有一肿物，大小3cm×3.5cm，冰冻切片证实管状腺癌，肿物未侵及门静脉、腔静脉、肠系膜上动脉。应考虑何种手术A、胰腺全切除术B、胆囊十二指肠吻合术C、胰十二指肠切除术D、胃空肠吻合术E、胆囊胃吻合术F、空肠胆总管吻合术G、胆总管切开T管引流术正确答案:C本病例查体：腹部稍膨隆，移动性浊音可疑，凝血酶原时间延长，总蛋白6.4g/L，白蛋白3.2g/L，血糖150mg/dl，尿糖（++），术前应做哪些准备A、输入人血白蛋白或血浆B、输凝血酶复合物C、给予各种维生素D、术前予以降糖药E、术前予以抗生素F、予以葡萄糖、胰岛素和钾混合液G、手术日予以插胃管、尿管正确答案:A,B,C,D,E,G胰十二指肠切除术后第六天，引流管引流量增加，每天200~300ml，淡血性液，T37.8℃，右上腹胀痛，轻度腹肌紧张，WBC16×10/L，N0.88。考虑哪些并发症A、低蛋白血症、腹水伴感染B、胆汁性腹膜炎C、腹腔内出血D、膈下脓肿E、胰瘘F、胃肠吻合口瘘G、急性胰腺炎H、胆道逆行感染正确答案:A,B,C,D,E,F3.正确答案:C4.正确答案:B,C5.正确答案:B病史中强调“不伴尿频、尿急等症状；无排尿困难、尿不尽感等；无盆腔手术、放疗等病史”的意义在于A、确定诊断B、程度诊断C、分型诊断D、排除其他一些与压力性尿失禁相鉴别的疾病E、无意义正确答案:D该患者欲行手术治疗，手术前最重要的检查是A、泌尿系统B型超声B、膀胱镜C、尿动力学检查D、肾