心内科中级职称医师三基考试题库带答案

心内科中级1考试时间：60分钟总分：0分一．单选题（共759题，每题0分）1．女性。28岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心率110次/分，心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的

(

)

A．静脉滴注低分子右旋糖酐

B．静脉注射速尿

C．吸氧

D．口服二硝酸异山梨醇酯

E．口服地高辛

2．男性，20岁，发现高血压2～3年，血压最高180/110mmHg，尿蛋白++，尿素氮28.6mmol/l，肌酐442μmol/L，最可能的诊断是

(

)

A．高血压病

B．高血压危象

C．急进性高血压病

D．嗜铬细胞瘤

E．肾性高血压

3．下面哪些情况可用β受体阻滞剂

(

)

A．慢性心功能不全，纽约心功能3级

B．Ⅲ度房室传导阻滞

C．慢性阻塞性肺病

D．慢性心功能不全，心率<50/min

E．急性肺水肿

>4．PTCA是哪一年应用于临床的

(

)

A．1963年

B．1970年

C．1977年

D．1990年

E．2000年

5．预激综合征患者最易并发

(

)

A．室性心动过速

B．室上性心动过速

C．窦性心动过速

D．房颤

E．Ⅰ度房室传导阻滞

6．急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予

(

)

A．吸氧

B．安定肌肉注射

C．吗啡皮下注射

D．氨茶碱静脉注射

E．坐位，两腿下垂以减少静脉回流

7．治疗洋地黄中毒，下列哪一项是错误的

(

)

A．停用洋地黄制剂

B．停用利尿剂

C．凡是快速性心律失常均可给予苯妥英钠治疗

D．利多卡因可用于室性心律失常的治疗

E．阿托品可用于缓慢性心律失常的治疗

8．诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是

(

)

A．AST

B．CPK-MB与LDH2

C．CPK-MB与LDH1

D．CPK-MM

E．ALT

9．男，22岁。胸痛，同时伴发热，气促，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音内约2cm，肝肋下5cm，心电图为窦性心动过速、低电压。最可能诊断是

(

)

A．急性心包炎

B．病毒性心肌炎

C．感染性心肌炎

D．扩张型心肌病

E．急性心肌梗死

10．急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别是

(

)

A．疼痛的部位

B．疼痛的性质

C．是否有心律失常

D．是否有ST段抬高

E．是否有心肌同工酶升高

11．男，35岁，心悸气短1年，下肢水肿3月。查体：血压：90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大肋下4cm。心电图示：左束支传导阻滞，最可能的诊断是

(

)

A．冠心病

B．心肌炎

C．风心病二尖瓣关闭不全

D．扩张型心肌病

E．心包积液

12．肝素主要是通过哪一种途径发挥抗凝作用

(

)

A．激活抗凝血酶Ⅲ的活性

B．直接抑制凝血酶的活性

C．抑制凝血酶的产生

D．拮抗凝血酶受体

E．抑制肝脏合成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化

13．男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动。心室率184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施

(

)

A．静脉注射西地兰

B．同步电击除颤

C．静脉注射美多心安

D．静脉注射多巴酚丁胺

E．静注乙胺碘呋酮

14．青年男性，劳动过程中出现胸部闷痛。含服硝酸甘油后胸痛加剧，并曾多次晕倒，数分钟后意识恢复。胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，最可能的诊断是

(

)

A．心肌梗死

B．风湿性心脏病

C．肥厚型梗阻性心肌病

D．病窦综合征

E．先天性心脏病

15．男性，40岁。近日出现明显头痛，烦燥，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压264/126mmHg，其诊断最可能是

(

)

A．高血压脑病

B．高血压危象

C．恶性高血压

D．高血压病二级

E．高血压病三级

16．粒细胞缺乏症是指中性粒细胞绝对值低于

(

)

A．0.3×109/L

B．0.4×109/L

C．0.5×109/L

D．0.6×109/L

E．0.7×109/L

17．男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗病情稳定，1个月后又出现心绞痛，这类病人易发生

(

)

A．心力衰竭

B．心律失常

C．室壁瘤

D．再梗死

E．栓塞

18．男性，86岁。反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院，心电图除AVR导联外，普遍性ST段压低，当日CPK630U/L，LDH635U/L，该患者的诊断为

(

)

A．急性心肌缺血，心绞痛

B．急性心内膜下心肌梗死

C．急性心包炎

D．急性肺动脉栓塞

E．主动脉夹层

19．正常射血分数(EF值)应该是

(

)

A．≤40%

B．>40%

C．>50%

D．>60%

E．>70%

20．除哪项外，以下均是血管紧张素Ⅱ的功能

(

)

A．直接使小动脉收缩

B．使交感神经发放冲动增加

C．刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多

D．使静脉收缩，回心血流量增多

E．增加渴觉，导致饮水行为

21．男性，79岁，原有慢性支气管炎，肺气肿及慢性肝病史。本次因气急，腹胀，下肢浮肿，入院检查，疑有心包疾患。体检发现有腹水，下列体检结果哪项最支持心包疾病引起的腹水

(

)

A．颈静脉怒张

B．下肢浮肿

C．肝颈回流征(+)

D．心界叩诊不扩大

E．肝肿大

22．下列有关瓣膜病血栓栓塞发病率叙述正确的是

(

)

A．瓣膜关闭不全者高于狭窄者

B．无房颤者高于有房颤者

C．心功能差者高于无心功能不全者

D．二尖瓣病变者低于主动脉瓣病变者

E．瓣膜狭窄者和关闭不全者相似

23．上题患者经抢救后血压上升至90/60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能诊断为

(

)

A．乳头肌断裂

B．心房破裂

C．心室间隔破裂

D．心室膨胀瘤

E．左室游离壁破裂

24．右心衰竭时较早出现的临床表现是

(

)

A．上腹胀满

B．颈静脉充盈和怒张

C．肝大

D．对称性下肢凹陷性水肿

E．腹水

25．以下哪一项不属于风湿热的主要表现

(

)

A．心脏炎

B．关节痛

C．舞蹈病

D．皮下结节

E．环形红斑

26．高血压伴有低血钾应首先考虑

(

)

A．主动脉缩窄

B．原发性醛固酮增多症

C．嗜铬细胞瘤

D．继发于慢性肾炎的高血压

E．肾动脉狭窄

27．高血压危险分层标准最主要的依据是

(

)

A．病程长短

B．血压增高速度

C．症状轻重

D．器官损伤及功能代偿情况

E．以上都不是

28．男性，30岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音(-)。最可能的诊断为

(

)

A．冠心病

B．肝硬化

C．急性纤维蛋白性心包炎

D．急性渗出性心包炎

E．肺栓塞

29．肥厚型梗阻性心肌病人导管检查，具有诊断意义的是

(

)

A．Janeway现象阳性

B．Brockenbrough现象阳性

C．Roth试验阳性

D．Raynaud现象阳性

E．Buerger现象阳性

30．窦性心动过速的频率范围多为

(

)

A．100～150次/分

B．120～160次/分

C．100～180次/分

D．130～170次/分

E．100～160次/分

31．下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是

(

)

A．早期应用

B．小剂量，长程治疗

C．加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用

D．急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗

E．亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素

32．风湿性心脏炎与病毒性心肌炎的疾病诊断，有助于后者确诊的是

(

)

A．发热伴游走性关节痛

B．心脏增大但无心脏杂音

C．红细胞沉降率增快、抗链球菌素“0”滴度增高

D．病程中血清病毒中和抗体滴度增高达4倍或以上

E．心电图ST段压低，T波低平

33．慢性心房纤颤伴快速心室率，首选治疗措施是

(

)

A．药物复律，使之恢复为窦性节律

B．积极治疗，预防栓塞并发症

C．减慢心室率,使心室率控制在60～80次/分，活动后心室率加快不超过100次/分

D．积极治疗原发病因

E．控制诱发因素

34．以下哪组症状临床上可诊断为劳力型心绞痛

(

)

A．经常在心尖部刺痛，瞬间消失，诱因不详

B．晚间胸骨后压榨性疼痛，每次持续半小时，含速效救心丸有效

C．在劳力时或情绪激动时胸骨后压榨性痛，经休息3～10分钟缓解，或含硝酸甘油5分钟内缓解

D．劳动后胸骨后疼痛，持续数分钟自行缓解

E．情绪激动后胸痛，部位不固定，范围呈点状或条状分布，含硝酸甘油15分钟缓解

35．下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是

(

)

A．冠心病

B．主动脉瓣关闭不全

C．心梗后心绞痛

D．严重贫血

E．肥厚型梗阻性心肌病

36．电复律治疗时出现心室颤动，应

(

)

A．静脉注射利多卡因

B．心内注射利多卡因

C．再次电复律

D．人工心脏起搏

E．以上都不对

37．二尖瓣关闭不全X线检查的特征是

(

)

A．左房扩大

B．肺动脉段突出

C．左室收缩时左房反向膨出

D．肺纹理增多

E．出现Kerley线

38．下列哪些不是无分流的先天性心血管病

(

)

A．原发性肺动脉高压

B．右位心

C．动脉导管未闭

D．单纯肺动脉口狭窄

E．双侧上腔静脉

39．持续性心房颤动用洋地黄治疗的主要目的是

(

)

A．加强心肌收缩力

B．减慢心房率

C．恢复窦性心律

D．减慢心室率

E．抑制迷走神经

40．急性心肌梗死时出现的室性心律失常，首选用药是

(

)

A．利多卡因

B．洋地黄

C．普罗帕酮

D．异搏定

E．美托洛尔

41．下面哪一种情况属于左心室容量负荷过重

(

)

A．主动脉关闭不全

B．主动脉瓣狭窄

C．二尖瓣狭窄

D．高血

E．房间隔缺损

42．伴有高血压的急性左心力衰竭，最适合选用

(

)

A．硝普钠

B．硝酸甘油

C．异搏定

D．速尿

E．卡托普利

43．左心室舒张末压超过多少时出现肺水肿

(

)

A．15mmHg

B．18cmH2O

C．18mmHg

D．20mmHg

E．30mmHg

44．男性，32岁。诊断为风心病二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征

(

)

A．心尖部第一心音亢进

B．心尖部第三心音

C．心尖部短促的舒张中期杂音

D．心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导

E．心尖部收缩期杂音向左腋下传导

45．急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是

(

)

A．心房颤动

B．预激综合征

C．房室传导阻滞

D．室性早搏及室性心动过速

E．非阵发性交界部心动过速

46．下列哪项不属于冠心病

(

)

A．心肌梗死

B．心绞痛

C．猝死

D．阵发性室上速

E．缺血性心肌病

47．β受体阻滞剂最适于治疗

(

)

A．充血型心肌病

B．肥厚型梗阻型心肌病

C．限制型心肌病

D．高血压性心脏病

E．风湿性心肌炎

48．男性，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是

(

)

A．硝酸酯类

B．β受体阻滞剂

C．钙离子拮抗剂

D．洋地黄类

E．乙胺碘呋酮

49．总体而育，非瓣膜病慢性房颤患者每年发生脑卒中的可能性为

(

)

A．1%

B．5%

C．10%

D．15%

E．20%

50．心绞痛和晕厥最可能发生在

(

)

A．二尖瓣关闭不全

B．二尖瓣狭窄

C．主动脉瓣关闭不全

D．主动脉瓣狭窄

E．二尖瓣狭窄伴关闭不全

51．高血压危象的发生机制可能为

(

)

A．机制尚不清楚

B．过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多

C．交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多

D．先天性血管畸形

E．血管肾素活性明显增高

52．急性心包炎胸痛的临床特点是

(

)

A．前俯位时加重

B．前俯位时减轻

C．深呼吸时减轻

D．疼痛不发散到其他部位

E．随渗液量的增多而加重

53．诊断右心衰竭时，最可靠的体征是

(

)

A．肝颈静脉回流征阳性

B．肝肿大

C．下肢浮肿

D．腹水

E．胸水

54．判断急性心肌梗死面积最有价值的是

(

)

A．Q波的宽度，深度

B．白细胞增加的程度

C．疼痛和持续时间

D．血沉增快的程度

E．血清CPK增高的程度

55．下列哪一种疾病可出现奇脉

(

)

A．二尖瓣狭窄

B．病毒性心肌炎

C．限制型原发性心肌病

D．充血性原发性心肌病

E．肥厚性梗阻型原发性心肌病

56．Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有Ad-ams-Stokes综合征发作，治疗首选

(

)

A．阿托品

B．麻黄素

C．异丙肾上腺素

D．乳酸钠

E．安置临时或永久性桦工心脏起搏器

57．男性，30岁。夜尿多，乏力。查体：血压120/100mmHg，血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血pH7.5，尿钾350mmol/24小时，诊断最可能的是

(

)

A．高血压病

B．嗜铬细胞瘤

C．原发性醛固酮增多症

D．皮质醇增多症

E．肾动脉狭窄

58．女性34岁。2年前诊为扩张型心肌病，一直口服药物治疗，症状改善不明显。以下哪种方法可以优先考虑

(

)

A．外科手术修补

B．主动脉内球囊反搏

C．心脏移植

D．搭桥术或打孔灌注术

E．双腔起搏器

59．缺血性心肌病与扩张型心肌病的主要区别点是

(

)

A．充血性心力衰竭

B．心律失常

C．心绞痛

D．心扩大

E．猝死

60．下列哪项不出现肺动脉瓣区第二音亢进

(

)

A．单纯肺动脉扩张

B．原发性肺动脉高

C．心房间隔缺损

D．心室间隔缺损

E．单纯肺动脉口狭窄

61．Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有Adams-Stokes综合征发作，治疗首选

(

)

A．阿托品

B．麻黄素

C．异丙肾上腺素

D．乳酸钠

E．安置临时或永久性人工心脏起搏器

62．最常见的致心脏骤停的原因为

(

)

A．缓慢性心律失常

B．房室传导阻滞

C．室上性快速性心律失常

D．心房颤动

E．室性快速性心律失常(室速和室颤)

63．冠心病心绞痛患者至少有1支冠状动脉的管腔直径减少多少?

(

)

A．≥50%

B．≥70%

C．≥30%

D．≥90%

E．≥60%

64．下列哪项增高促进凝血

(

)

A．TXA2

B．PGI2

C．HDL

D．ApoA

E．Omega-3

65．下列哪种心律失常是洋地黄中毒最具特异性的表现

(

)

A．心电图呈鱼钩型ST-T改变

B．频发房性期前收缩

C．心房颤动或扑动

D．心房颤动伴Ⅲ度传导阻滞

E．左束支传导阻滞

66．下列哪一项与洋地黄中毒无关

(

)

A．恶心，呕吐

B．右束支传导阻滞

C．频发室性早搏

D．Ⅲ°房室传导阻滞

E．黄视，绿视

67．关于二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是

(

)

A．由于二尖瓣反流使左房压迅速升高

B．肺淤血及肺动脉高压发生较早

C．左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速

D．病变主要影响左室，故左房无扩张

E．由于收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时大，故耗能也较多

68．二尖瓣狭窄最常见的早期症状

(

)

A．咯血

B．头昏

C．呼吸困难

D．水肿

E．体循环淤血

69．正常二尖瓣口面积

(

)

A．<1.0cm2

B．1.0～1.5cm2

C．1.5～2.0cm2

D．2.0～4.0cm2

E．4.0～6.0cm2

70．肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的

(

)

A．左室流出道狭窄加重时减轻

B．屏气时减轻

C．左室容积减少时增强

D．增加心肌收缩力时减轻

E．下蹲时增强

71．男性，55岁，高血压病史5年余，1年前急性下壁心肌梗死病史。就诊时血压160/95mmHg，心率90/min，律齐，双肺呼吸音清，双下肢无浮肿。试问该患者最适宜用哪种降压药

(

)

A．利尿剂

B．α受体阻断剂

C．β受体阻断剂

D．钙通道阻断剂

E．肼苯达嗪

72．某患者服用地高辛0.25mg，每天1次，共2周，下列何种情况下应予停药

(

)

A．血钾降低

B．心率40次/min，心尖区可闻及大炮音

C．心尖区收缩期杂音增强

D．血尿素氮轻度增高

E．心房颤动心率由120次/min降为80次/min

73．心肌细胞摄取血液氧含量的

(

)

A．40%～50%

B．50%～60%

C．65%～75%

D．75%～85%

E．85%～95%

74．女，25岁。低热、心悸、气促：天，突然呼吸困难加重，发绀。查体：血压80/70mmHg.吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率120次/分，颈静脉怒张。首选治疗是

(

)

A．西地兰

B．硝普钠

C．哌替啶

D．硝酸甘油

E．心包穿刺

75．女性，30岁，血压220/120mmHg，上腹部血管杂音，疑为肾血管性高血压，下列哪一项检查对诊断最有意义

(

)

A．腹部B超

B．静脉肾盂造影

C．肾动脉造影

D．超声心动图

E．测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸

76．最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是

(

)

A．二尖瓣轻至中度关闭不全

B．显著二尖瓣狭窄

C．肺动脉瓣狭窄

D．肺动脉瓣关闭不全

E．动脉导管未闭

77．长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是

(

)

A．血压下降

B．左室充盈压下降

C．氰化物中毒

D．狼疮综合征

E．心动过速

78．劳力性呼吸困难，休息时减轻是下列中哪项

(

)

A．吸气性呼吸困难

B．呼气性呼吸困难

C．癔症性呼吸困难

D．中毒性呼吸困难

E．心源性呼吸困难

79．治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药

(

)

A．α受体阻滞剂

B．β受体阻滞剂

C．钙离子拮抗剂

D．ACEI

E．利尿剂

80．我国高血压病引起的死亡原因最常见的是

(

)

A．心力衰竭

B．脑血管意外

C．尿毒症

D．高血压危象

E．伴发冠心病

81．心血管神经症的治疗正确的是

(

)

A．心理治疗为主

B．药物治疗为主

C．心理治疗为辅，药物治疗为主

D．心理治疗为主，药物治疗为辅

E．两者均重要

82．风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是

(

)

A．二尖瓣及三尖瓣

B．三尖瓣及肺动脉瓣

C．主动脉瓣及肺动脉瓣

D．二尖瓣及主动脉瓣

E．二尖瓣及肺动脉瓣

83．左心衰竭最早出现的症状是

(

)

A．劳力性呼吸困难

B．心源性哮喘

C．端坐呼吸

D．咯粉红色泡沫痰

E．夜间阵发性呼吸困难

84．Austin-Flint杂音的发生与以下哪项有关

(

)

A．血流加速

B．肺动脉高压

C．左房巨大血栓形成

D．主动脉瓣狭窄

E．主动脉瓣关闭不全

85．亚急性感染性心内膜炎，最常发生于

(

)

A．先天性心血管病

B．风湿性心瓣膜病

C．心脏手术后

D．梅毒性心脏病

E．正常心脏

86．病毒性心肌炎的确诊有赖于下列哪一项

(

)

A．心电图检查

B．X线检查

C．血清酶学检查

D．心肌、心内膜或心包组织内病毒，病毒抗原或病毒基因片段的检出

E．血清病毒抗体滴度呈4倍以上增高

87．下列哪项符合原发性高血压高度危险组标准?

(

)

A．高血压2级伴1个危险因素者

B．高血压2级伴2个危险因素者

C．高血压2级伴靶器官损害

D．高血压1～2级伴3个危险因素者

E．高血压3级

88．下面对ACEI在慢性心功能不全的应用描述不正确的是

(

)

A．适用于所有慢性心功能不全的纽约分级

B．起始用量要小

C．逐渐调整剂量，直致达靶剂量

D．患者血压正常可不使用

E．不能与安体舒通合用因易引起高血钾

89．心房扑动最有效的治疗是

(

)

A．维拉帕米

B．直流电复律

C．普萘洛尔

D．西地兰

E．奎尼丁

90．梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同

(

)

A．心电图ST段抬高

B．胸痛不能以硝酸甘油缓解

C．剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗

D．心电图未见病理性Q波

E．血压波动

91．心肺复苏时用药通常首选药物是

(

)

A．异丙肾上腺素

B．肾上腺素

C．利多卡因

D．去甲肾上腺素

E．阿托品

92．下列哪类药物可能加重变异型心绞痛发作

(

)

A．硝酸酯类药物

B．钙拮抗剂如合心爽

C．β受体阻滞剂

D．血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

E．以上都不是

93．冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是

(

)

A．疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同

B．疼痛的部位不同

C．疼痛性质不同

D．疼痛的放射部位不同

E．疼痛时是否伴发恶心

94．以下哪一项是房间隔缺损的典型体征表现

(

)

A．肺动脉瓣区第二心音减弱

B．肺动脉瓣区Ⅲ级以上收缩期杂音

C．第二心音分裂，吸气增强

D．肺动脉瓣区Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音

E．肺动脉瓣区Ⅱ～Ⅲ级舒张期杂音

95．亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是

(

)

A．脑栓塞

B．细菌性动脉瘤破裂

C．心力衰竭

D．肾功能不全

E．脾破裂

96．介入性诊查是

(

)

A．24小时Holter

B．超声心动图

C．亚极量负荷试验

D．普萘洛尔(心得安)试验

E．心导管检查

97．体重指数(BMI)正常范围

(

)

A．10～15

B．15～20

C．20～24

D．25～30

E．30以上

98．下列哪项心电图改变对鉴别心肌梗死与心绞痛最有意义

(

)

A．ST段抬高

B．ST段降低

C．T波测量

D．高尖T波

E．病理性Q波

99．关于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，下列哪项不正确

(

)

A．是风湿性心脏病的常见组合形式

B．由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓

C．约2/3患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全

D．心排血量增加可使外周血管征缺如

E．心尖部第一心音可不亢进

100．下列哪种情况发生室性期前收缩临床上应予以积极治疗

(

)

A．慢性心肌缺血

B．无器质性心脏病者

C．肺部感染

D．急性心肌炎症或梗死

E．心功能不全者

101．目前，我国采用国际上统一的血压水平。根据WHO/ISH对血压水平的定义和分类。正常血压描述正确的是

(

)

A．收缩压≤140mmHg，舒张压≤90mmHg

B．收缩压≤160mmHg，舒张≤100mmHg

C．收缩压≤140mmHg，舒张压<90mmHg

D．收缩压<140mmHg，舒张压≤90mmHg

E．收缩压<140mmHg，舒张<90mmHg

102．关于高血压治疗目标以下正确的是

(

)

A．有效的治疗必须使血压降至130/80mmHg以下

B．脑卒中患者因危险性增高，血压控制水平宜更严格，小于125/75mmHg

C．中青年患者(<60岁)，因危险性较低，血压控制水平可适量放宽至160/100mmHg

D．高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者，治疗应使血压降至130/80mmHg以下

E．老年高血压病患者，血压控制水平为160/100mmHg

>103．急性冠脉综合征包括

(

)

A．稳定型心绞痛、非ST段与ST段抬高心肌梗死

B．非ST段抬高与ST段抬高心肌梗死

C．稳定型、不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死

D．稳定型、不稳定型心绞痛及ST段抬高心肌梗死

E．不稳定型心绞痛、非ST段抬高及ST段抬高心肌梗死

104．闭塞性周围动脉粥样硬化最常侵犯

(

)

A．股-腘动脉

B．胫-腓动脉

C．主-髂动脉

D．肱-桡动脉

E．腋-肱动脉

105．二尖瓣狭窄第一心音亢进是因为

(

)

A．心脏开始收缩时，二尖瓣位置低垂

B．心脏开始收缩时，二尖瓣后叶关闭延迟

C．心肌收缩力加强

D．二尖瓣前叶增厚

E．乳头肌功能失调

106．听诊心率正常而不整齐，可除外

(

)

A．第Ⅰ度房室传导阻滞

B．心房颤动

C．室性早搏

D．第Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

E．伴有4：1和3：1房室传导阻滞的心房扑动

107．我国原发性高血压最常见的并发症是

(

)

A．脑血管意外

B．心肌梗死

C．视网膜出血

D．恶性高血压

E．尿毒症

108．下列哪项符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现

(

)

A．PP间期及RR间期均不等

B．相邻的PP间期进行性缩短

C．包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的两倍

D．最常见的传导比例为2：1

E．受阻P波前的一个PR间期延长

109．导致原发性扩张型心肌病最主要的可能病因是

(

)

A．病毒性心肌炎

B．遗传

C．代谢异常

D．结核

E．中毒

110．洋地黄中毒引起阵发性室性心动过速禁用

(

)

A．利多卡因

B．电复律

C．胺碘酮

D．普罗帕酮

E．溴苄胺

111．下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱

(

)

A．硝酸甘油

B．地高辛

C．异丙肾上腺素

D．亚硝酸异戊酯

E．心得安

112．淋巴细胞增多是指外周血淋巴细胞绝对值超过

(

)

A．3.0×109/L

B．3.5×109/L

C．4.0×109/L

D．4.5×109/L

E．5.0×109/L

113．贫血和甲亢对心脏产生的影响使

(

)

A．左室压力负荷加重

B．左室容量负荷加重

C．右室压力负荷加重

D．右室容量负荷加重

E．左、右室容量负荷加重

114．对血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以

(

)

A．改善症状

B．改善心脑肾血液供应

C．诱发肾功能不全

D．诱发脑出血

E．须防冠状动脉血栓形成

115．女性，32岁。急性心肌炎后1月，本人及家属询问该病的预后，正确的是

(

)

A．大多数预后不良

B．大多数需心脏移植

C．少部分预后良好

D．大部分预后良好

E．需紧急安置起搏器

116．哪种情况应用洋地黄是禁忌的

(

)

A．肝功能损害

B．肾功能损害

C．Ⅰ度房室传导阻滞

D．急性心肌炎

E．肥厚梗阻型心肌病

117．男性42岁。心悸气短胸闷胸痛不适5年，心前区收缩期杂音。超声室间隔肥厚。心电图见异常Q波。以下超声所见正确的是

(

)

A．鼓帆征

B．城垛征

C．蛙泳征

D．SAM征

E．钻石征

118．女性，50岁，2周来不规则发冷，发热伴有明显乏力。以往除有轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。2年来有反复泌尿系感染病史。检查：贫血外貌，心率100/min，律齐，血压130/60mmHg，第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间有一舒张期吹风样杂音，双侧结膜下有出血点。题中所述及的病例，因诊断不明，未能得到及时合理治疗，于病程第3周末，突然出现右侧偏瘫伴失语。对于本患者偏瘫的原因最可能为

(

)

A．心腔内附壁血栓脱落，形成脑栓塞

B．细菌性赘生物脱落，形成脑栓塞

C．脑血栓形成

D．脑溢血

E．脑血管痉挛

119．急性心脏压塞的主要特征

(

)

A．颈静脉怒张

B．Beck三联征

C．听诊心音减弱

D．触诊脉搏减弱

E．收缩期血压下降，舒张压不变

120．男性，25岁。心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，血压145/50mmHg。最可能的诊断是

(

)

A．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

B．二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全

C．二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全

D．二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

E．二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全

121．女性，36岁，低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一项体征不符合心包积液

(

)

A．奇脉

B．心脏向左右扩大

C．肝肿大有压痛

D．心音遥远

E．心尖搏动弥散

122．风湿性心脏瓣膜病患者出现下列哪种征象应首先考虑有感染性心内膜炎的可能

(

)

A．心律失常

B．心力衰竭

C．阵发性心前区疼痛

D．发热持续一周以上

E．尿频、尿急、尿痛

123．慢性心房颤动的常见并发症是

(

)

A．动脉栓塞

B．肺炎

C．感染性心内膜炎

D．阿-斯综合征

E．完全性房室传导阻滞

124．急性Q波心肌梗死发病6小时内来诊，使闭塞冠状动脉再通，限制梗死面积，有效且简便的治疗措施是

(

)

A．静脉溶栓治疗

B．抗血小板聚集治疗

C．直接冠状动脉内溶栓及紧急PTCA

D．静脉点滴硝酸甘油

E．绝对卧床休息、吸氧

125．对阵发性室性心动过速伴明显血流动力学障碍者，首选治疗是

(

)

A．利多卡因静脉点滴

B．体外直流电非同步电复律

C．体外直流电同步电复律

D．西地兰静脉注射

E．立即进行射频消融术

126．62岁，女性，既往有高血压病史。突然呼吸困难，查心电图V1、V2、R>S，V7、V8有Q波达0.04秒，CPK200U，最可能诊断为

(

)

A．下壁心肌梗死

B．前壁心肌梗死

C．肺梗死

D．高侧壁心肌梗死

E．正后壁心肌梗死

127．治疗快速心房颤动，使心室率减慢首选

(

)

A．利多卡因

B．洋地黄

C．苯妥英钠

D．奎尼丁

E．普鲁卡因酰胺

128．心脏病的猝死中一半以上为

(

)

A．冠心病引起

B．心肌炎引起

C．高血压心脏病引起

D．扩张型心脏病引起

E．肥厚型心脏病引起

129．梅毒性心血管病常在初次梅毒感染后多少年内发病

(

)

A．1～3年内

B．5～30年内

C．5～10年内

D．1年以内

E．10年以内

130．诊断感染性心内膜炎的最重要方法是

(

)

A．免疫学检查

B．心电图检查

C．X线检查

D．血培养

E．常规生化检查

131．原发性肥厚型梗阻型心肌病诊断，下列哪一项是错误的

(

)

A．心电图出现病理性Q波

B．用力后心前区闷痛

C．立位性头晕

D．胸骨左下缘可闻及粗糙响亮的收缩期杂音

E．超声心动图示室间隔与左室后壁比值<1.3：1

132．高度二尖瓣狭窄引起急性肺水肿伴休克的主要原因是

(

)

A．心室收缩功能明显减退

B．回流至左室血量明显减少

C．严重缺氧，毛细血管床扩大引起相对血容量不足

D．明显肺动脉高压，右心排血受阻

E．以上都不是

133．动脉粥样硬化病理6型是

(

)

A．脂质点

B．脂质条纹

C．斑块前期

D．纤维粥样斑块

E．复合病变

134．男性，68岁。查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmHg，胸片提示主动脉增宽扭曲，心影靴形，最可能的诊断是

(

)

A．风湿性主动脉瓣关闭不全

B．先天性心脏病，二叶式主动脉瓣

C．主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

D．肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全

E．高血压性心脏病

135．男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法

(

)

A．链激酶溶栓治疗

B．急诊冠脉旁路移植术

C．经皮腔内冠状动脉成形术

D．大量输液补充血容量

E．主动脉内气囊反搏

136．判定心力衰竭代偿期的主要指标是

(

)

A．心脏扩大

B．心肌肥厚

C．心率加快

D．心排血量增加甚至接近正常

E．回心血量增加

137．主要降低心脏前负荷的血管扩张药是

(

)

A．硝普钠

B．酚妥拉明

C．硝酸盐类药物

D．肼苯哒嗪

E．多巴胺

138．心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素

(

)

A．ST-T改变

B．病理性Q波

C．血沉加快

D．房室传导阻滞

E．发热

139．室颤电除颤的合适能量选择是

(

)

A．50J

B．75J

C．100J

D．150～200J

E．200～360J

140．在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是

(

)

A．第一心音和第二心音

B．第一心音和第三心音

C．第一心音和第四心音

D．第二心音和第三心音

E．第三心音和第四心音

141．一风湿性二尖瓣狭窄患者，近一月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢浮肿，心率124次/分。该患者呼吸困难减轻的最主要原因是

(

)

A．氨茶碱治疗有效

B．二尖瓣狭窄的程度减轻

C．在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭

D．合并了二尖瓣关闭不全

E．合并了主动脉瓣病变

142．阵发性室上性心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗，下列哪项不正确

(

)

A．双侧颈动脉窦按摩

B．Valsalva动作

C．压迫眼球

D．面部浸于冰水中

E．刺激悬雍垂

143．关于亚急性感染性心内膜炎，哪一项是错误的

(

)

A．伴发于二尖瓣，主动脉瓣病变者多于肺动脉瓣和三尖瓣

B．伴发于关闭不全病变者多于狭窄病变者

C．伴发于晚期病变者多于早期病变者

D．伴发于房颤者少于无房颤者

E．伴发于有心功能不全者少于无心功能不全者

144．女性，28岁，因发热，关节痛伴高血压而入院。查体：一侧上肢无脉，一侧血压180/110mmHg，肾动脉区听诊可闻及血管杂音，下肢血压不低。诊断应考虑为

(

)

A．多发性大动脉炎

B．肾动脉狭窄

C．主动脉缩窄

D．主动脉夹层分离

E．肾性高血压

145．男性，45岁。气短20年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第二肋间可闻及3级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是

(

)

A．冠心病合并心绞痛

B．肺动脉瓣关闭不全

C．肥厚型梗阻性心肌病

D．梅毒性心脏病

E．风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全

146．男性30岁。活动后心悸气短3年，腹胀，浮肿1月。查体：心界扩大，心尖部舒张期奔马律。心音低钝。心电图：低电压，多发多源室早。超声：左室内径64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁运动减弱，诊断是

(

)

A．风心病联合瓣膜病

B．冠心病心律失常心衰

C．扩张型心肌病

D．心包积液

E．先心病房缺

147．肥厚型心肌病的超声所见哪项是错误的

(

)

A．室间隔非对称性肥厚

B．舒张期室间隔厚度与左室后壁之比大于或等于1.3：1

C．梗阻性可见室间隔流出道向右室突出

D．二尖瓣前叶收缩期向前方运动

E．收缩期主动脉瓣呈半闭锁状态

148．下列实验室指标中，急性心肌梗死后升高最早的是

(

)

A．肌酸磷酸激酶(CK)

B．天冬氨酸转氨酶(AST)

C．乳酸脱氢酶(LDH)

D．CK的同工酶CK-MB

E．红细胞沉降率(ESR)

149．老年人伴有心力衰竭的治疗

(

)

A．不宜选用洋地黄类药物

B．洋地黄类药物无效

C．需要用较大剂量洋地黄类药物

D．洋地黄类药物的剂量应减少

E．洋地黄类药物可使病情恶化

150．心脏指数低于多少时出现低心排

(

)

A．1.0L/(min·m2)

B．2.2L/(min·m2)

C．2.5L/(min·m2)

D．3.0L/(min·m2)

E．4.0L/(min·m2)

151．下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物

(

)

A．二尖瓣狭窄合并肺水肿

B．肺动脉高压

C．主动脉瓣关闭不全

D．高血压心脏病

E．心包填塞征

152．男性，65岁。测血压经常为180/120mmHg，同时发现血糖为8.7mmol/L，血胆固醇7.2mmol/L，以下何种药物不宜使用

(

)

A．阿替洛尔

B．卡托普利

C．哌唑嗪

D．甲基多巴

E．尼群地平

153．心排出量的最主要决定因素是

(

)

A．心肌收缩力

B．心脏前负荷

C．心脏后负荷

D．心律失常

E．心脏神经调节紊乱

154．女性，65岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和Ⅲ度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施

(

)

A．扩血管药物

B．异丙基肾上腺素

C．阿托品

D．抗凝治疗

E．安装临时起搏器

155．缺血性心脏病最常见的病因是

(

)

A．主动脉瓣狭窄

B．心肌肥厚

C．严重贫血

D．冠状动脉粥样硬化

E．主动脉瓣关闭不全

156．治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则中错误的是

(

)

A．早期治疗

B．应用杀菌抗生素

C．静脉给药方式

D．疗程要长，约6～8周

E．分离出病原微生物后开始治疗

157．女性产后多长时间出现心肌病变称为围生期心肌病

(

)

A．1～10周

B．2～10周

C．4～8周

D．2～20周

E．4～20周

158．诊断扩张型心肌病最重要的条件是

(

)

A．心脏四个腔均扩大

B．心律失常

C．排除各种病因明确的器质性心脏病

D．超声心动图证实心脏搏动弥漫性减弱

E．心力衰竭

159．有关高血压病的并发症，下列哪项不正确

(

)

A．心、脑、肾等器官是主要受累脏器

B．眼底病变与高血压的严重程度直接有关

C．恶性高血压以脑并发症最为突出

D．脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右

E．高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关

160．急进性高血压病程进展快，靶器官损害显著，受累最严重的靶器官与最常见的死因是

(

)

A．脑血管意外

B．心肌梗死

C．主动脉夹层破裂

D．肾功能衰竭

E．心力衰竭

161．在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的

(

)

A．可以有不发热的病例

B．脑栓塞罕见

C．可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形

D．高度二尖瓣狭窄很少发生本病

E．可以出现房室传导阻滞的表现

162．主动脉瓣关闭不全X线检查的特征是

(

)

A．右室增大

B．心腰凸出

C．“摇椅式”搏动

D．肺门舞蹈

E．上腔静脉增宽

163．以下哪一项不是ACEI类药物的禁忌证

(

)

A．高钾血症

B．妊娠

C．双侧肾动脉狭窄

D．血肌酐超过3mg/dl时是相对禁忌

E．糖尿病肾病

164．女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛维持量0.25mg/d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0.5mg/d，共8天，入院心电出现房速伴2：1房室传导阻滞，应采取的措施是

(

)

A．增加地高辛剂量

B．地高辛改为0.25mg，1日1次

C．维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾

D．停用地高辛，加用苯妥英钠口服

E．减少地高辛用量，0.125mg/d

165．甲状腺功能亢进症的心血管表现不包括

(

)

A．心肌收缩力增强

B．左心室后负荷增加

C．心肌耗氧量增加

D．心输出量增加

E．以上都不是

166．出现高血压急症时，下列描述不正确的是

(

)

A．迅速降低血压

B．控制性降压

C．合理选择降压药

D．避免使用利血平类药物

E．适合使用速尿

167．心功能不全开始发生时，最早通过下列哪一项进行代偿

(

)

A．交感神经兴奋

B．钠、水潴留，有效血容量增加

C．心肌肥厚

D．心脏扩大

E．以上都不是

168．主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于

(

)

A．脉压增大

B．主动脉瓣反流

C．左室增大

D．血压增高

E．毛细血管扩张

169．男性，60岁。既往有心绞痛史，昨晚突然发生心动过速，心率150次/分。查体心左界大，无杂音。入院后静注西地兰0.4mg，10分钟后心率为75次/分，最可能为

(

)

A．窦性心动过速

B．阵发性室上性心动过速

C．阵发性室性心动过速

D．心房颤动

E．心房扑动

170．57岁，男性，胸痛，恶心，呕吐，血压80/60mmHg，心电示急性心肌梗死发病已8天，以下哪种酶值还升高

(

)

A．CPK

B．LDH

C．GPT

D．GOT

E．γ-GT

171．下列哪一种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似

(

)

A．扩张型心肌病

B．肥厚性梗阻型心肌病

C．限制型心肌病

D．冠心病

E．肺心病

172．闭塞性周围动脉粥样硬化最常见死因

(

)

A．呼吸衰竭

B．周围动脉闭塞

C．心肌梗死

D．慢性肾功能不全

E．脑梗死

173．女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物

(

)

A．长效硝酸甘油

B．心得安

C．潘生丁

D．消心痛

E．地尔硫革

174．心脏后负荷增加常见于以下哪一种情况

(

)

A．主动脉瓣关闭不全

B．动脉导管未闭

C．高血压

D．二尖瓣关闭不全

E．室间隔缺损

175．下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的

(

)

A．发生高血压急诊应迅速降压

B．血压控制满意后，可立即停药

C．单个药物宜从小剂量开始

D．联合用药

E．尽可能用长效制剂，减少血压波动

176．女性，30岁。诊断急性心肌炎。下列治疗哪项不需要

(

)

A．安静卧床补充营养

B．纠正心律失常，稳定心功能

C．大剂量抗排斥反应药物

D．改善心肌代谢

E．利尿剂，扩血管剂

177．吞噬了脂质的泡沫细胞是由什么细胞转变而来

(

)

A．骨髓干细胞

B．扁平上皮细胞

C．单核细胞

D．血小板

E．成纤维细胞

178．风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是

(

)

A．二尖瓣狭窄

B．二尖瓣关闭不全

C．三尖瓣狭窄

D．主动脉瓣狭窄

E．主动脉瓣关闭不全

179．男性，64岁，在抗洪抢险一线，突获悉其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有高血压病5年、糖尿病10年、吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是

(

)

A．劳累及情绪激动

B．高血压病

C．糖尿病

D．动脉硬化

E．吸烟过量

180．下列哪一项不是二尖瓣狭窄时的症状

(

)

A．呼吸困难

B．咯血

C．声嘶

D．咳嗽

E．耳聋

181．风湿性心脏病二尖瓣狭窄者，最常见的心律失常是

(

)

A．房室传导阻滞

B．室性期前收缩

C．心房颤动与扑动

D．室性心动过速

E．束支传导阻滞

182．心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是

(

)

A．阿司匹林

B．阿替洛尔(氨酰心安)

C．硝苯地平(心痛定)

D．硝酸甘油舌下含化

E．速效救心丸

183．属于心电图负荷试验禁忌证的是

(

)

A．心电图ST段水平下降>0.15mV

B．稳定型心绞痛行PTCA术后三天

C．无并发症的急性心肌梗死后一周

D．频发室性期前收缩

E．心房颤动患者

184．48岁，女性，突然胸闷痛，心悸，心电图示V1-3有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室性早搏，二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是

(

)

A．Ⅲ度房室传导阻滞

B．心室颤动

C．心脏停搏

D．心房颤动

E．室性心动过速

185．针对老年性高血压，下列描述不正确的是

(

)

A．适合使用利尿剂

B．钙离子拮抗剂单药降压幅度最大

C．多为收缩期单纯高血压

D．降压目标是140/90mmHg

E．须注意体位性低血压的出现

186．下列关于无脉性电活动的描述，不正确的是

(

)

A．又称为电-机械分离

B．是引起心脏性猝死的常见原因

C．心脏有持续电活动，但没有有效的机械收缩功能

D．常规方法不能测出血压和脉搏

E．可见于急性心肌梗死时心室破裂、大面积肺梗死时

187．下列哪一种是最常见的继发性高血压

(

)

A．肾性高血压

B．肾血管性高血压

C．嗜铬细胞瘤

D．原发性醛固酮增多症

E．库欣综合征

188．亚急性感染性心内膜炎常发生在下列哪种病变者

(

)

A．风湿性心脏病二尖瓣狭窄

B．二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全者

C．房间隔缺损者

D．主动脉瓣狭窄者

E．正常心脏的老年人

189．血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机理，下列哪项不正确

(

)

A．使血管紧张素Ⅱ生成减少

B．抑制激肽酶Ⅱ的作用

C．间接使PGI2合成增多

D．NO合成减少

E．抑制交感神经活性

190．最易引起窦性心动过缓的是

(

)

A．下壁心肌梗死

B．前壁心肌梗死

C．高侧壁心肌梗死

D．广泛前壁心肌梗死

E．前间壁心肌梗死

191．下列对感染性心内膜炎诊断最有意义的是

(

)

A．持续超过2周的弛张性低热

B．血培养阳性

C．心脏杂音

D．贫血

E．脾大

192．女性，65岁，阵发性房颤1年，近期出现房颤发作频繁伴头晕，黑朦，诊断最可能的是

(

)

A．房颤致血流动力学紊乱

B．房颤伴Ⅲ度房室传导阻滞

C．病态窦房结综合征

D．房颤伴频发室性早搏

E．房颤伴频发室上性早搏

193．男，36岁。心尖部双期3级以上杂音，发热一个月，血培养为草绿色链球菌感染，诊断为亚急性感染性心内膜炎，首选抗生素为

(

)

A．二性霉素

B．苯甲异恶唑青霉素

C．青霉素

D．氯霉素

E．多粘菌素

194．肥厚型心肌病的临床诊断主要依据

(

)

A．超声心动图检查示室间隔增厚，舒张期其厚度与左室后壁厚度之比值≥1.3

B．心电图出现异常Q波

C．在胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音

D．心绞痛症状

E．心脏有舒张功能障碍

195．关于急性心肌梗死并发症，下列哪项正确

(

)

A．乳头肌断裂多见于二尖瓣前乳头肌

B．心脏破裂多见于室间隔穿孔破裂

C．心室壁瘤发生于心梗后三个月

D．急性心梗早期即可伴发肺梗塞

E．心梗后综合征发生率约为1%～2%

196．治疗尖端扭转型室速时不宜选用下列哪种药物

(

)

A．镁盐

B．心得安

C．普罗帕酮

D．异丙肾上腺素

E．利多卡因

197．男性，72岁。血压210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次/分，最好选用下列何种降压药物

(

)

A．美托洛尔

B．卡托普利

C．硝苯地平

D．双氢克尿噻

E．哌唑嗪

198．男性，45岁。发现高血压病2年，近日血压170/110mmHg，心率100次/分，血浆肾素增高，首选哪种药物治疗

(

)

A．双氢克尿噻

B．硝苯吡啶

C．美托洛尔

D．硝酸甘油

E．安定

199．女性，45岁。2年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是

(

)

A．高血压危象

B．嗜铬细胞瘤

C．肾动脉狭窄

D．皮质醇增多症

E．高血压病

200．男，65岁，高血压病合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适

(

)

A．ACEI制剂

B．β受体阻滞剂

C．钙离子拮抗剂

D．利尿剂

E．α受体阻滞剂

201．高血压病人，突感心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压200/124mmHg，心率136次/分，下列药物中首选

(

)

A．肾上腺皮质激素

B．硝苯地平

C．美托洛尔

D．硝普钠

E．氢氯噻嗪

202．急性心包炎心电图变化，ST段抬高以哪一项最为多见

(

)

A．化脓性

B．结核性

C．真菌性

D．急性非特异性心包炎

E．肿瘤性

203．男性，56岁。患高血压性心脏病6年。近1年来，每天从事原有日常活动时出现心悸、气短、休息后好转。判定为

(

)

A．心功能Ⅰ级

B．心功能Ⅱ级

C．心功能Ⅲ级

D．心功能Ⅳ级

E．以上都不是

204．男性，47岁，10天前患急性前壁心肌梗死出院，因持续性胸痛再诊，吸气时胸痛加重，与上次心肌梗死的胸痛明显不同，仰卧位加重，坐位或前倾位减轻。体检：血压正常，T37.5℃，可闻及心包摩擦音，右肺底部叩浊，呼吸音减弱，胸部X线片示右侧胸腔少量积液。WBC11×109/L，血沉：28mm/h。最可能的诊断是

(

)

A．心肌梗死扩展

B．不稳定型心绞痛

C．变异型心绞痛

D．肺栓塞

E．心肌梗死后综合征

205．关于动态血压监测(ambulatorybloodpressuremonitoring，ABPM)的描述，不正确的是

(

)

A．正常人的动态血压曲线呈双峰一谷

B．双峰分别在上午8～10时及下午4～6时

C．夜间平均血压比白昼降低>20%

D．24小时平均血压值<130/80mmHg

E．可用于诊断“白大衣高血压”

>206．下列各种高血压，哪种最适合β受体阻滞剂治疗

(

)

A．高血压伴心功能不全

B．高血压伴肾功能不全

C．高血压伴支气管哮喘

D．高血压伴心动过缓

E．高血压伴肥厚梗阻性心肌病

207．亚急性感染性心内膜炎的病原微生物下列哪一种最常见

(

)

A．金黄色葡萄球菌

B．肺炎球菌

C．肠球菌

D．草绿色链球菌

E．A族链球菌

208．男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次/分，早搏4～5次/分，血压95/60mmHg，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是

(

)

A．减慢心率，降低心肌耗氧

B．增快心率，增加心排，改善心肌供血

C．缓解冠脉痉挛

D．提高血压，改善心肌灌注

E．增快心率，消除早搏

209．女性，30岁，心悸，起促2年，发热1个月，有关节痛，梨形心型，心尖有收缩期及舒张期杂音，心率90/min，脾触及，有杵状指，尿蛋白。最可能的诊断为风湿性心脏病合并

(

)

A．风湿活动

B．肺部感染

C．上呼吸道感染

D．亚急性感染性心内膜炎

E．肾盂肾炎

210．下列哪类疾病目前不能采用介入治疗方法

(

)

A．冠心病心绞痛

B．二尖瓣狭窄

C．阵发性室性心动过速

D．肥厚性梗阻型心肌病

E．缩窄性心包炎

211．下列哪项先天性心血管病X线表现为肺血流增多

(

)

A．肺动脉瓣狭窄

B．法洛三联症

C．原发性肺动脉高压

D．动脉导管未闭

E．法洛四联症

212．下列哪项不是亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症

(

)

A．冠心病

B．心脏破裂

C．缩窄性心包炎

D．房室传导阻滞

E．心肌炎

213．完全性右束支传导阻滞时，心电图主要表现为下列哪一项

(

)

A．P-R>0.20秒

B．V5、V6宽R波，R波有切迹，V4呈6型，QRS≥0.12秒

C．V1呈rSR’，R’宽，QRS≥0.12秒，V5、V6S波宽

D．心电轴左偏

E．心电轴右偏，QRS正常

214．肥厚型梗阻性心肌病下列哪项治疗原则是错误的

(

)

A．防止心动过速

B．减轻左室流出道狭窄

C．抗心律失常

D．增强心肌收缩力

E．弛缓肥厚的心肌

215．男性，36岁。曾诊断二尖瓣狭窄，但不能除外关闭不全，两者最主要鉴别是，前者无下列哪项表现

(

)

A．肺淤血

B．左房扩大

C．左室扩大

D．心房颤动

E．肺动脉高压

216．关于心血管神经症处理措施错误的是

(

)

A．可用暗示性语言帮助患者解除顾虑

B．过度换气可采用腹式呼吸松弛疗法

C．焦虑明显者不宜使用抗抑郁药

D．严重失眠者可使用安定类药物

E．绝经期妇女可适当使用雌激素

217．心绞痛发作时可出现

(

)

A．体温升高

B．血沉增快

C．血清酶增高

D．房性或室性过早搏动

E．乳头肌断裂

218．急性心肌梗死早期(24小时内)，死亡主要由于

(

)

A．心力衰竭

B．心源性休克

C．心律失常

D．心脏破裂

E．乳头肌断裂

219．感染性心内膜炎不出现下列哪项体征

(

)

A．杵状指

B．Osler结

C．Roth斑

D．Janeways结

E．Durozier征

220．扩张型心肌病的彻底治疗方法是

(

)

A．安装DDD型起搏器

B．休息及使用血管扩张剂

C．强心剂

D．药物治疗及休息，低盐饮食

E．心脏移植术

221．左心衰竭最早出现的临床症状是

(

)

A．疲乏无力

B．劳力性呼吸困难

C．阵发性夜间呼吸困难

D．夜间卧床时咳嗽

E．失眠、尿少、头晕

222．不是心血管神经症表现的是

(

)

A．心率在静脉滴注异丙肾上腺素时常比正常人增快慢

B．动脉搏动增强

C．左心室射血速度增快

D．对疼痛刺激有异常反应

E．交感神经亢进

223．男性，23岁，2周前曾有患感冒发热史，阵发性心悸2天来诊。体检：心率160/min，规则，心音正常。无杂音。30秒后心率突然降至80/min，10秒后又回复160/min，且反复出现。此时最可能的诊断是

(

)

A．心房扑动

B．心房颤动

C．阵发性室性心动过速

D．阵发性室上性心动过速

E．阵发性房性心动过速

224．1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO/ISH)制定和修改的新的正常人血压标准为

(

)

A．BP<120/80mmHg

B．BP><130/85mmHg

C．BP><139/89mmHg

D．BP><140/90mmHg

E．BP><160/100mmHg

>225．室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，治疗应首选

(

)

A．利多卡因

B．电复律

C．慢心律

D．普鲁卡因酰胺

E．奎尼丁

226．高血压降压治疗中，如三种药物联用，一般情况下必须有

(

)

A．利尿剂

B．β受体阻滞剂

C．钙离子拮抗剂

D．ACEI类

E．α受体阻滞剂

227．心脏病患者在以下哪一种情况最易并发感染性心内膜炎

(

)

A．行口腔手术时

B．心力衰竭时

C．心房颤动时

D．患严重二尖瓣狭窄时

E．患房间隔缺损时

228．近年来对心力衰竭的治疗更强调

(

)

A．强心、利尿扩血管

B．降压、扩冠抗凝

C．溶栓、抗血小板

D．LABP支持下心脏移植

E．祛除病因诱因，调节代偿机制，减少神经体液因子的负面效应

229．肥厚型心肌病猝死的常见原因是

(

)

A．心力衰竭

B．栓塞

C．室性心律失常

D．房性心律失常

E．呼吸功能障碍

230．根据WHO诊断标准，高血压定义为

(

)

A．≥130/85mmHg

B．≥140/90mmHg

C．≥150/95mmHg

D．≥160/100mmHg

E．≥180/110mmHg

231．女，40岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是

(

)

A．脑栓塞

B．急性左心衰竭

C．癫痫大发作

D．心脏性猝死

E．急性右心衰竭

232．下列哪种情况最易并发脑血管栓塞

(