急诊科管理制度

1急诊科制度第一节急诊科管理制度

一急诊科是医院医疗前沿和面对患者的重要窗口，它的状况标志着本院的医疗预防水平。急诊科医务人员必须具有高度的责任感和事业心。主动热情，及时迅速，力求准确无误的处理每一位急诊患者。

二急诊科值班医师资质应符合医院规定即由三年以上临床工作经验的本院医师承当责任，具备独立处理常见急诊病症的根本能力，必须服从急诊科的统一管理。急诊科每月排班与年排班表一致，各科室于每月底上报下月值班人员名单，值班人员与排班表上要一致且固定，如不遵守规定私自换班，扣除当事人当月奖金100元。

三急诊科必备的急救设备〔如供氧设施，抢救车，呼吸机，吸引器，除颤器，心电监护仪，洗胃机〕及药品配备齐，每日查对，使之处于完好备用状态，保证正常使用，摆放合理。急诊科的急救器材，设备和药品等一律不得外借。

四加强急诊科医务人员三基三严培训，定期和不定期进行操作技能培训，使其熟练掌握心肺复苏等急救技能及呼吸机，除颤器，洗胃机等设备的使用，到达急诊医师，护士的技能要求。

五凡遇有以下情况抢救时，急诊值班医生应向急诊科主任汇报，并向上级〔医务部，医院行政总值班或院领导〕报告：

1接诊突发事件患者，中毒或传染病患者

2重大抢救，需前往现场实施

3被抢救的患者为高级干部，英雄模范人物，社会知名人士，两院院士等

4有涉及法律问题或存在医疗纠纷隐患的患者

5经费缺乏但需立即抢救，住院或手术的患者。

六急诊科工作人员衣着要整洁，标准，淡妆上岗，必须坚守岗位，严格执行医院各项规章制度和技术操作规程。医护之间，各科室之间要团结一致，密切配合，相互支援。凡因病情复杂要多科室共管病人，各科医师主动协商，积极处理，发出会诊邀请后必须在10分钟内到位。急诊科有权制定患者归属科室，严防互相推诿，延误治疗。

七急诊科设有假设干观察床，病员由相关医师和急诊科护士〔师〕诊治，医师要写好病历，开好医嘱，密切观察病人病情变化，及时有效地采取诊治措施。各级护理人员要严格执行工作职责，随时密切配合抢救工作，做好急救后勤供给。

第二节急诊科工作制度

一急诊科全年24小时开诊。工作人员必须明确急救工作的性质,任务，严格执行首诊负责制和各项工作制度。掌握急救医学理论和抢救技术。严格履行各级人员职责。

二急诊患者就诊时，值班护士应立即通知有关科室值班医师，同时予以一定处置〔如测体温，脉搏，血压等〕和登记姓名，性别，年龄，住址，来院准确时间，单位等工程。值班医生在接到急诊通知后，立即接诊患者，进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通知后10分钟不到的各专科医师，急诊科工作人员有权上报医务部，总值班室或相关科室负责人。

四急诊科各类抢救药品，器材要准备完善，出专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新，修理和消毒，保证抢救需要。

五从事急诊工作的医务人员，对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时，正确，敏捷地进行抢救，严密观察病情变化，做好各项记录。危，重症患者应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对需立即进行手术治疗的患者，应通知外科专科医生做好相应术前准备后及时送手术室进行手术，急诊医师应与病房或手术医师做好交班。人和科室或个人不得以任何理由或借口拒收急，重，危症患者。六急诊患者是否需住院或留观，由急诊医师决定，特殊情况可请示上级医师。危症患者如收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士根据医嘱对急诊患者要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施。患者在急诊科留观时间一般不超过72小时。

七遇重大抢救患者须立即报告医务部，护理部，或总值班等。凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。第三节急诊预检分诊工作制度

一急诊科预检分诊必须由熟识业务知识，责任心强，，临床经验丰富，效劳态度好的护士担任。

二预检护士必须坚守岗位，不得擅自离岗，如有事离开时必须由有能力相当的护士替代。

三预检护士应主动热情接待每一位前来就诊的患者，扼要了解病情，并进行必要的检查〔T,P,R,BP〕,根据病情确定就诊科室，办理手续，并通知相关科室急诊值班医生。

四对危重病患者应先通知值班医生作紧急处理，然后办挂号手续。

五注意传染病的预检，以防交叉感染，做好传染病登记工作。

六多发伤的患者或多种〔两种以上〕疾病共存的患者就诊时，应由病情最危重的科室受限负责诊治，其他科室密切配合。

八遇突发事件，大批患者来院应立即通知科领导，医务部，行政总值班，以便组织抢救。有涉及法律问题的应及时向有关部门报告。

九预检护士应记录患者到达时间，患者送入病区时间。

十在预检分诊过程中遇有困难时，应向护士长汇报，或与有关医师共同商议解决，以提高预检分诊质量。

第四节急诊会诊相关规定

一凡遇以下情况，应及时申请院内急会诊。

1

疑难危重病例需要有关科室协助诊治；

2

危急患者需要及时抢救；

3

重大医疗纠纷需要分析判断；

4

急性创伤引起的体表开裂出血，开放性骨折，内在那个破裂出血，颅脑出血，高压性气胸等其他可能危及生命的创伤：急性心肌梗死，急性心力衰竭，急性脑卒中，急性颅脑损伤，急性呼吸衰竭等重点病种。

二邀请会诊前应将患者各项资料准备齐全，填写“会诊记录单〞，并及时将“会诊通知单〞送达被邀请科室，被邀请科室应安排专人接收，并及时通知会诊医师。

三紧急会诊应在10分钟内到达现场。

四参加会诊的医师应本着对患者负责的严肃态度全力配合，认真检诊，积极提供有助于诊断和救治的意见和建议，并在会诊单上做详细记录。

五会诊时，申请科室要主动介绍病情，必须由同级医师陪同会诊。会诊医师应根据常规诊察患者，并按照规定书写会诊意见，并标明完成会诊的具体时间。会诊后，应将会诊意见以及执行情况在病程纪录中详细记录。

六各科室应高度重视急诊会诊工作，制定专人在规定时间内参加会诊，医院将急诊会诊制度落实情况纳入医疗质量管理体系中，并与科室奖金，科主任津贴挂钩。

1

急诊科监督急诊会诊落实情况的义务，对违反本制度的科室和相关人员需及时报医务部备案。

2

医务部负责每月月底检查汇总全院急诊会诊落实情况，对科室安排不具备会诊资质，不在规定时间内完成会诊，未安排相同资质人员进行陪同会诊以及参加院内大会诊迟到者，每次扣罚责任人50元，扣罚科主任当月津贴的25％，扣科室医疗质量分数3分，院内上报批评；对无故不参加院内大会诊者，每次扣罚责任人100元，扣罚科主任单月津贴50％，科室医疗质量检查分数6分，院内通报批评。

3

对于因会诊不及时触发的医疗纠纷，按照?新余市人民医院医疗纠纷〔事故〕防范与处理规定?处理。

第五节优先入院抢救相关规定

一管理范畴

需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内〔<5小时〕危及生命的急危重症患者。这些疾病包括但不限于：急性创伤引起的体表开裂出血，开放性骨折，内脏破裂出血，颅脑出血，高压性气胸等及其可能危及生命的创伤；急性心肌梗死，急性心力衰竭，急性脑卒中，急性颅脑损伤，急性呼吸衰竭等重点病种。气道异物或梗阻，急性中毒，电击伤，溺水等急性冠脉综合症，急性肺水肿，急性肺栓塞，大咯血，休克，严重哮喘持续状态，消化道大出血，急性脑血管意外，昏迷，重症酮症酸中毒，甲亢危象等；宫外孕大出血，产科大出血消化性溃疡穿孔，急性肠梗阻等急腹症；牙就诊莲时无杂姓名驱〔不锄知姓或名〕志，无逝家属疏，无龄治疗列经费土的“适三无啦〞人贤员也吴在绿兆色通音道管父理范兴畴内耻。

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搅1、佳医生桨：负棵责病圾人院体前救丝治，备与院架内急芹诊的于通信追联络夹，填停写院件前急泳救记允录单鼓，全盲程护申送病素人检文查、巴急诊抚留观联或入伏院并沫与病嫁区值主班医卖生交里接后榴返回秋待诊姿。

考2、吓护士堪：负锣责救演护车芦内整新洁、饲消毒烂，检努查车郑内急刚救药它品、所抢救男器械泉配备顿及完晓好。塔与救存护车或医生意协调哀负责闸病人扇院前幻救治钥，全广程护棕送病另人检活查，券留观涂或收呆入院市与病油区值摧班护浪士交胡接，向并填抄写院殿前急撤救费逝用清造单记赴入帐坊后返解回待愿诊。

舅3、姓司机董：负拣责救因护车替辆清壳洁、院维修绢、保津证救饲护车享辆的记正常层运行虹，接锣听“丸12逐0〞坡调度删杀，填肥写“云12征0〞叼出诊冶派车汉单及丝出诊古登记旧本，买协助柄医护锯人员老病人叫转运耗。

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换1尿、副堵班：湖中午吩12贷:0凡0—扑下午阅5:职30羞。严绣格首欺诊负仍责制薄，负蹦责急寻诊外凑科病店人的板诊治虑。外机科留邀观及扮住院劫病人羞的下贿午查纵房及扁临时类处置雪及外否科院万前急勿救病坛人的鸣接诊子工作埋，与牌主班桑交接政。

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时9停主动酬为了雁工作浸放弃御休假吐者，纵年终屡给予心适当偏物质眯奖励缴〔所牙有职共工均送可享训受〕销。唇急诊魄科流我程川一、粉大批沾中暑葵患者终抢救径流程留观ICU住院组织相关科室会诊：神经内科ICU肾内科心脏内科呼吸内科消化内科血液内科药物降温，酌情：氯丙嗪，安定多参数监护密切观察体温，神志及各反射物理降温：脱去衣物冰帽，冷水浴冰水灌〔留观ICU住院组织相关科室会诊：神经内科ICU肾内科心脏内科呼吸内科消化内科血液内科药物降温，酌情：氯丙嗪，安定多参数监护密切观察体温，神志及各反射物理降温：脱去衣物冰帽，冷水浴冰水灌〔胃〕肠室内降温，风扇静脉输注10℃液体血液透析建立静脉通道：液体复苏补充电解质纠正酸碱失衡防止脑水肿维护各脏器功能完善辅助检查：血常规，血生化，血气分析，心电图，影像学检查等大批中暑患者急诊科组织抢救医务部〔日间〕行政总值班〔夜间〕应急指挥小组上级行政部门启动应急预案 端二、窑大批品创伤浓患者符抢救亏流程ICU手术/住院留观室分流患者应急指挥小组医务部〔日间〕行政总值班〔夜间〕执行?急性创伤患者抢救流程?急诊科组织抢救迅速检伤，安置患者病情评估，工作分工启动应急预案组织相关科室会诊：神经内科骨外科胸外科普外科泌尿外科大批创伤患者ICU手术/住院留观室分流患者应急指挥小组医务部〔日间〕行政总值班〔夜间〕执行?急性创伤患者抢救流程?急诊科组织抢救迅速检伤，安置患者病情评估，工作分工启动应急预案组织相关科室会诊：神经内科骨外科胸外科普外科泌尿外科大批创伤患者絮三、陪急性冠创伤扶救治毯患者百流程积极创造手术条件如抗休克，稳定生命体征60分钟内完成术前准备再评估去除缝合止血固定将颅压抗感染穿刺引流保护脏器功能保守治疗严密观察能耐受手术者暂不能耐受者无手术指征有手术指征实施手术迅速明确诊断30分钟内二次病情评估实施救治影响检查诊断性穿刺立即行CPR立即进入相应抢救流程生命支持治疗心搏呼吸骤停者急性创伤患者入抢救室，5分钟内完成评估病情窒息，休克，脑疝，呼吸衰竭等危及生命情况保持呼吸道通畅氧疗液体复苏心电监护实验室检查组织相关科室会诊积极创造手术条件如抗休克，稳定生命体征60分钟内完成术前准备再评估去除缝合止血固定将颅压抗感染穿刺引流保护脏器功能保守治疗严密观察能耐受手术者暂不能耐受者无手术指征有手术指征实施手术迅速明确诊断30分钟内二次病情评估实施救治影响检查诊断性穿刺立即行CPR立即进入相应抢救流程生命支持治疗心搏呼吸骤停者急性创伤患者入抢救室，5分钟内完成评估病情窒息，休克，脑疝，呼吸衰竭等危及生命情况保持呼吸道通畅氧疗液体复苏心电监护实验室检查组织相关科室会诊 颈四、石大批弊食物影中毒汇患者驳抢救叠流程ICU留观察住院特效解毒剂对症治疗消除毒物维持水电解质平衡抗感染保护脏器功能相关检查留取呕吐物或排泄物送检组织相关科室会诊：感染科消化内科ICUICU留观察住院特效解毒剂对症治疗消除毒物维持水电解质平衡抗感染保护脏器功能相关检查留取呕吐物或排泄物送检组织相关科室会诊：感染科消化内科ICU防疫站大批食物中毒患者急诊科组织抢救迅速检伤，安置患者病情评估，工作分工医务部〔日间〕行政总值班〔夜间〕应急指挥小组启动应急预案蛙五、时发现尤患者举自杀显后的证处理制预案保护现场，维持病房正常工作配合公安部门调查工作报警做好家属安抚工作，完成相关记录必要时转入ICU行进一步抢救治疗继续抢救治疗，密切观察患者生命体征。做好相关记录发现患者自杀立即通知医师，就地抢救通知家属报告保卫部，医务部，护理部；夜班报告行政总值班，夜值班护士长抢救成功抢救无效尸体料理保护现场，维持病房正常工作配合公安部门调查工作报警做好家属安抚工作，完成相关记录必要时转入ICU行进一步抢救治疗继续抢救治疗，密切观察患者生命体征。做好相关记录发现患者自杀立即通知医师，就地抢救通知家属报告保卫部，医务部，护理部；夜班报告行政总值班，夜值班护士长抢救成功抢救无效尸体料理品六、壶工作蕉人员忙被锐圈器刺谊伤处书理预奔案被锐器刺伤者应在24小时内抽血做相关化验检查查看患者相关化验检查工程如相关抗体阴性，可根据感染种类给予相关药物治疗，并予6个月内做好定期监测，复查如相关抗体阳性，不需特殊处理患者相关化验结果阳性患者相关化验结果阴性，无需处理上报感染管理科登记立即挤出伤口血液，或将伤口放低，让血液流出，然后用肥皂水和清水冲洗，再用0.75％爱尔碘消毒如伤口较深，必要时需扩大伤口，彻底清创，并进行缝合处理锐器被体液〔血液〕被锐器刺伤者应在24小时内抽血做相关化验检查查看患者相关化验检查工程如相关抗体阴性，可根据感染种类给予相关药物治疗，并予6个月内做好定期监测，复查如相关抗体阳性，不需特殊处理患者相关化验结果阳性患者相关化验结果阴性，无需处理上报感染管理科登记立即挤出伤口血液，或将伤口放低，让血液流出，然后用肥皂水和清水冲洗，再用0.75％爱尔碘消毒如伤口较深，必要时需扩大伤口，彻底清创，并进行缝合处理锐器被体液〔血液〕污染或疑似污染工作人员被锐器刺伤登七、湾患者寿出现役输血绞反响知的处咽理预凑案职能部门对处理结果进行追踪，评价，记录科室或护理单元配合输血科，医务部向患者〔家属〕做好解释，协商处理相关问题立即胺有关程序对输血器及余血进行封存及送检，分析查找输血反响的原因及时报告医务部〔行政总值班)，护理部〔夜值班护士长如患者及家属有异议协助医师填写输血反响报告卡密切观察病情变化，准确记录生命体征和抢救过程密切观察病情变化，遵医嘱给予抗过敏药物等对症治疗，抚慰职能部门对处理结果进行追踪，评价，记录科室或护理单元配合输血科，医务部向患者〔家属〕做好解释，协商处理相关问题立即胺有关程序对输血器及余血进行封存及送检，分析查找输血反响的原因及时报告医务部〔行政总值班)，护理部〔夜值班护士长如患者及家属有异议协助医师填写输血反响报告卡密切观察病情变化，准确记录生命体征和抢救过程密切观察病情变化，遵医嘱给予抗过敏药物等对症治疗，抚慰患者，减少患者的焦虑准备好抢救药品及物品，配合医师进行紧急救治患者发生输血反响立即停止更换生理盐水及输血器通知医师及护士长保存原输血器及余血一般过敏反响严重输血反响报告输血科，院感科屈八、骨患者倚发生妻输液防反响剧的处姐理预涌案及时报告医务部〔行政总值班)，护理部及时报告医务部〔行政总值班)，护理部〔夜值班护士长〕医师填写报表，详细记录患者姓名，药名，生产厂家，生产批号报送药剂科患者发生输液反响立即更换液体及输液器，保存静脉通路报告主管医师，遵医嘱给药保存原输液器和药液密切观察病情变化并做好记录，抚慰患者，减少患者的焦虑，如患者及家属有异议报告药剂科，院感科立即按有关程序对输液器具和药物进行封存及送检，分析查找发生输液立即按有关程序对输液器具和药物进行封存及送检，分析查找发生输液反响的原因科室或护理单元配合药剂科，医务部向患者科室或护理单元配合药剂科，医务部向患者〔家属〕做好解释，协商处理胞九、壮人工逆气道移意外应脱出益的处跃理预狠案气管套管脱出气管套管脱出气管套管脱出气管套管脱出立即使用建议人工呼吸器辅助呼吸，通知医师重新进行气管插管立即用血管钳撑开气管切口处，通知医师处理立即使用建议人工呼吸器辅助呼吸，通知医师重新进行气管插管立即用血管钳撑开气管切口处，通知医师处理切开不到1周窦道未形成，置入困难立即请相关专业医师会诊，进行气管插管或再次行气管切开切开超过1周窦道形成时，安抚患者，医师更换套管重新置入切开不到1周窦道未形成，置入困难立即请相关专业医师会诊，进行气管插管或再次行气管切开切开超过1周窦道形成时，安抚患者，医师更换套管重新置入妥善固定气管套管妥善固定气管套管〔气管插管〕，防止再次脱出，躁动患者给予肢体约束或用镇静药密切观察患者病情变化，如有异常及时处理，并详细记录抢救过程密切观察患者病情变化，如有异常及时处理，并详细记录抢救过程事后病区分析原因，填写事后病区分析原因，填写?不良事件报告表?报护理部保十、划发生术医疗夏纠纷霉处理否预案发生医疗纠纷隐患或纠纷时发生医疗纠纷隐患或纠纷时立即报告科主任及护士长立即报告科主任及护士长医护工作中存在一定缺陷，患者及家属有不满表现；演变为纠纷的可能性较大医护工作中不存在缺陷，但患者及家属对医院的工作有不理解或不满的预兆，预计自科室内及时协调，问题可以解决医护工作中存在一定缺陷，患者及家属有不满表现；演变为纠纷的可能性较大医护工作中不存在缺陷，但患者及家属对医院的工作有不理解或不满的预兆，预计自科室内及时协调，问题可以解决医护工作中存在明显缺陷导致患者死亡，残废，严重并发症；患者及家属有极度不满表现甚至威胁，极可能演变为医疗纠纷医护工作中存在明显缺陷导致患者死亡，残废，严重并发症；患者及家属有极度不满表现甚至威胁，极可能演变为医疗纠纷报一级预警无法化解报二级预警无法化解报三级预警报一级预警无法化解报二级预警无法化解报三级预警医院调解办或行政总值班人员立即与科主任，护士长及相关人员共同讨论制定纠纷处理方案，并上报院领导科室立即制定解决纠纷的方案，积极化解医疗纠纷科室立即加强医患沟通，以化解医疗纠纷隐患医院调解办或行政总值班人员立即与科主任，护士长及相关人员共同讨论制定纠纷处理方案，并上报院领导科室立即制定解决纠纷的方案，积极化解医疗纠纷科室立即加强医患沟通，以化解医疗纠纷隐患疗纠纷预警登记本疗纠纷预警登记本?上详细记录事情经过在医疗纠纷处置中如发生医患矛盾激化，及时通知保卫部，必要时报警在医疗纠纷处置中如发生医患矛盾激化，及时通知保卫部，必要时报警栗十一躬、挨3人姑配合肝CP盒R流国程患者送入抢救室患者送入抢救室患者送入抢救室患者送入抢救室甲丙乙甲丙乙判断呼吸心跳停止清理呼吸道分泌物开放气道呼叫，述抢救时间判断呼吸心跳停止清理呼吸道分泌物开放气道呼叫，述抢救时间准备气管插管萨博复苏仪连接呼吸气囊协助乙垫板接心电监护，准备除颤仪，分析心电示波，除颤，垫板，胸外心脏按压给予气囊辅助呼吸接心电监护，准备除颤仪，分析心电示波，除颤，垫板，胸外心脏按压给予气囊辅助呼吸配合丙点击除颤配合丙点击除颤气管插管气管插管建静脉通路遵医嘱用药建静脉通路遵医嘱用药连接心肺复苏仪连接心肺复苏仪观察患者的复苏指征，并做好抢救记录观察患者的复苏指征，并做好抢救记录患者复苏成功患者复苏成功护送患者转入EICU或相关病房，做好各单项交接工作护送患者转入EICU或相关病房，做好各单项交接工作明十二奶、筝急性垫呼吸洪道传院染病锅救治易流程疑似或确诊急性呼吸道传染疑似或确诊急性呼吸道传染传染病报告送感染性疾病科处置，执行隔离，消毒制度传染病报告送感染性疾病科处置，执行隔离，消毒制度医务人员个人防护医务人员个人防护非危重患者危重患者非危重患者危重患者联系制定医院抢救联系制定医院抢救救护车转运病情稳定救护车转运病情稳定定点医院定点医院妇十三呀、捡传染领病报茫告流仅程责任疫情报告人责任疫情报告人发现传染病发现传染病一边处理病人一边在规定报告时限内上报一边处理病人一边在规定报告时限内上报登陆医生工作站登陆医生工作站点击传染病上报点击传染病上报填报传染卡并保填报传染卡并保浏览复核上报信浏览复核上报信确认确认阻十四纤、款急诊译分诊际工作虽流程报告相关部门患者报告科室主任，医务部报告相关部门患者报告科室主任，医务部接诊接诊分诊特殊传染病涉及法律重大抢救特殊传染病涉及法律重大抢救专科会诊危重患者立即进抢救室急诊各组分别诊治专科会诊危重患者立即进抢救室急诊各组分别诊治转院离院回家留院观察收住院辅助检查转院离院回家留院观察收住院辅助检查EICUICU清创缝合EICUICU清创缝合急诊手术蛇十五琴、笔急诊纺患者垃留观鹊流程急诊患者经医师检诊后下留观医嘱急诊患者经医师检诊后下留观医嘱通知值班护士，联系床位通知值班护士，联系床位危重患者普通急诊患者危重患者普通急诊患者医师下达病危/重通知书导医护送至床医师下达病危/重通知书导医护送至床抢救室护士监测病人生命体征，评估输液情况及病人皮肤完整性，详细记录抢救室护士监测病人生命体征，评估输液情况及病人皮肤完整性，详细记录护送人员与EICU护士一起安置好患者，做好交接班并双方签名护送人员与EICU护士一起安置好患者，做好交接班并双方签名值班护士办理留观患者相关手续值班护士办理留观患者相关手续医护动态观察病情，做好记录和交接医护动态观察病情，做好记录和交接滑十六榆、长急诊酸患者膜入I播CU丙住院优流程急危重患者经抢救生命体征平稳后急危重患者经抢救生命体征平稳后急诊医师请ICU医师会诊急诊医师请ICU医师会诊ICU医师会诊后开具入院证明，分诊或值班护士通知患者结算急诊费用ICU医师会诊后开具入院证明，分诊或值班护士通知患者结算急诊费用急诊护士急诊护士通知ICU做好接收患者准备，确定转入时导医协助患者家属办理入院手续责任护士评估患者，填写转科交接班，做好入院准备责任护士评估患者，填写转科交接班，做好入院准备由医师，急诊科护士，导医一起护送至ICU由医师，急诊科护士，导医一起护送至ICU由ICU医师，护士一起安置好患者做好交接并双方签名由ICU医师，护士一起安置好患者做好交接并双方签名刊十七圈、邻急诊渗患者乎转手滔术室丢流程急诊患者需急症手术急诊患者需急症手术导医协助患者家属办理住院手续护士根据医嘱完善术前检查，做好术前准备首诊医师开具入院证明，联系手术室，联系专科医师，做好急诊手术准备导医协助患者家属办理住院手续护士根据医嘱完善术前检查，做好术前准备首诊医师开具入院证明，联系手术室，联系专科医师，做好急诊手术准备护士评估患者，填写急危重症患者护送登记本护士评估患者，填写急危重症患者护送登记本由急诊科医师、护士一起护送至手术室由急诊科医师、护士一起护送至手术室与手术室护士共同做好交接并在急危重症患者护送登记本上签名与手术室护士共同做好交接并在急危重症患者护送登记本上签名痰十八复、概急诊信患者迅入院刚流程急诊患者经医师检诊后确定需入院治疗急诊患者经医师检诊后确定需入院治疗医师开具入院证明，通知分诊或值班护士，结算患者急诊费用医师开具入院证明，通知分诊或值班护士，结算患者急诊费用导医协助患者家属办理住院手续导医协助患者家属办理住院手续急诊室护士急诊室护士通知相关病区做好接收准备，确定转入时间责任护士评估患者，填写转科交接单，做好入院准备责任护士评估患者，填写转科交接单，做好入院准备危重患者普通急诊患者危重患者普通急诊患者由导医，医师和急诊科护士一起送至入住病区导医护送至病区由导医，医师和急诊科护士一起送至入住病区导医护送至病区护送人员与病区医师，护士一起安置好患者，做好交接班并双方签名护送人员与病区医师，护士一起安置好患者，做好交接班并双方签名复十九切、猛急诊担留观侦超过窄72薄小时肃患者跳协调译流程留观超过72小时患者留观超过72小时患者有住院指征患者无住院指征患者有住院指征患者无住院指征患者留观或出院留观或出院拒绝住院者同意住院者拒绝住院者同意住院者签署拒绝住院协议签署拒绝住院协议继续留观或转院协调住院继续留观或转院协调住院泻二十片、浸急诊章患者趁陪检漂流程急诊患者行各种检查急诊患者行各种检查医师完善一卡通检查医师完善一卡通检查工程导医协助交取相关费用导医协助交取相关费用责任护士评估患者责任护士评估患者病危患者一般患者病危患者一般患者分管医生，责任护士陪同导医或实习护士分管医生，责任护士陪同导医或实习护士检查过程中，及时了解患者病情和处理突发事件检查过程中，及时了解患者病情和处理突发事件段二十既一、远“恭三无从〞沸患者圈急诊控救治洗工作皮流程确定的三无患者确定的三无患者接诊接诊清点财物报告联络诊治清点财物报告联络诊治、抢救死亡病情稳定允许离院者同时两人清点晚间报告行政总值班白天报告医务部非清醒者清醒者死亡病情稳定允许离院者同时两人清点晚间报告行政总值班白天报告医务部非清醒者清醒者行政总值班，110共同确认行政总值班，110共同确认填清单填清单报告110协助寻找家属询问患者地址及家属报告110协助寻找家属询问患者地址及家属出院或送有关机构出院或送有关机构协助公安机关处理书尸体办理担保暂记账协助公安机关处理书尸体办理担保暂记账严格交班严格交班通知家属来医院协调各部门通知家属来医院协调各部门筋二十含二、惊院前稀急救臣与急晚诊科旱交接适流程120接警出诊120接警出诊现场评估及救治现场评估及救治告知急诊科救护车转运救护车转运急诊科急诊科交接病情及救护情况交接病情及救护情况登记登记交接病情记录单救护车返回救护车返回语二十袜三、每脑卒踩中患叛者急导救流蒙程可疑脑卒中可疑脑卒中监测和维持生命体征，吸氧，建立静脉通道及心电监护，检测血糖监测和维持生命体征，吸氧，建立静脉通道及心电监护，检测血糖保持呼吸道通畅昏迷患者应侧卧位生命体征不稳定者进行抢救，必要时心肺复苏稳定后生命体征不稳定者进行抢救，必要时心肺复苏稳定后5分钟内完成NIHSS评分，昏迷者完成Glasgow评分45分钟内心电图，血常规，出凝血常规，生化检查5分钟内完成NIHSS评分，昏迷者完成Glasgow评分45分钟内心电图，血常规，出凝血常规，生化检查45分钟内完善颅脑CT检查，必要时颅脑MRI检查生命体征平稳排除以下情况引起的脑部病变：排除以下情况引起的脑部病变：脑外伤，高血压脑病，糖尿病昏迷，脑炎，中毒，低血糖昏迷癫痫后状态，躯体重要脏器功能严重障碍拒诉岗响椅庆颜甲断天订浊糕乔法考头确定脑卒中确定脑卒中蛛网膜下腔出血急性脑梗死脑出血蛛网膜下腔出血急性脑梗死脑出血一般治疗符合溶栓指征溶栓降颅压一般治疗符合溶栓指征溶栓降颅压抗血小板聚集必要时抗凝降纤神经保护剂调控血压处理并发症脑疝者外科手术一般治疗降颅压抗血管痉挛必要时镇静调控血压神经外科会诊外科介入或手术治疗一般治疗调控血压降颅压处理并发症有手术指征者外科手术堆二十粱四、专急性业心肌锣梗死后患者隶流程可疑急性心肌梗死可疑急性心肌梗死监测和维持生命体征监测和维持生命体征吸氧，建立静脉通道做好除颤准备生命体征不平稳者进行抢救稳定后生命体征不平稳者进行抢救稳定后10分钟内完成心电图30分钟内血常规，出凝血常规，生化检查血清心肌酶学和损伤标志物测定10分钟内完成心电图30分钟内血常规，出凝血常规，生化检查血清心肌酶学和损伤标志物测定生命体征平稳排除以下病变：排除以下病变：急性肺栓塞，气胸，主动脉夹层，心绞痛确定诊断，进行病情评估确定诊断，进行病情评估非PCI患者符合溶栓条件有PCI指征者30分钟内给予：非PCI患者符合溶栓条件有PCI指征者30分钟内给予：抗凝治疗抗血小板治疗镇静止痛治疗硝酸酯类药物术前准备90术前准备90`内运送至导管室，进行PCI治疗3030`内开始溶栓治疗尿激酶链激酶rt-PA收入心内科继续监护治疗收入心内科继续监护治疗言二十乒五、稠急性屡左心量衰患裳者急保救流池程急性左心衰急性左心衰急诊科抢救室急诊科抢救室立即吸氧，心电监护5分钟内完成，建立静脉通道并开始药物治疗药物治疗，选用：正性肌力药物利尿剂药物治疗，选用：正性肌力药物利尿剂血管活性药物茶碱类药物糖皮质激素镇静剂10分钟内抽血化验：血常规，血生化，心肌酶学，BNP坐位或半卧位双下肢下垂保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅影像学检查影像学检查必要时机械通气必要时机械通气病情稳定病情稳定心脏内科病房或监护室心脏内科病房或监护室僵二十栽六、六急性负呼吸蜘衰竭忍患者会急救王流程急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭抢救室：立即吸氧，监护抢救室：立即吸氧，监护改善通气保持呼吸道通畅动脉血气分析改善通气保持呼吸道通畅动脉血气分析血生化呼吸兴奋剂去除呼吸兴奋剂去除呼吸道分泌维持水电解质及酸碱平衡维持水电解质及酸碱平衡机械通气支气管扩张机械通气支气管扩张保护重要脏器功能保护重要脏器功能人工气道人工气道病情稳定病情稳定急诊监护室或住院急诊监护室或住院范二十贱七、捆急性谦颅脑勿外伤膛患者抢急救玻流程急性颅脑外伤患者急性颅脑外伤患者抢救室监测生命体征抢救室监测生命体征辅助检查开放气道控制颅内压辅助检查开放气道控制颅内压减轻脑水肿血常规血气分析肝肾功能血常规血气分析肝肾功能电解质CT,MRI氧疗冰帽冰帽必要时：人工气道必要时：人工气道机械通气甘露醇甘露醇速尿神经外科神经外科非手术患者拟手术患者非手术患者拟手术患者神经外科病房或监护室术前准备神经外科病房或监护室术前准备送手术室送手术室轻二十棵八、白急性派创伤纽患者满急救铃流程急性创伤患者急性创伤患者抢救室，首诊医生迅速病情评估抢救室，首诊医生迅速病情评估组织相关科室会诊心电监护保持呼吸道畅通危及生命心搏呼吸骤停组织相关科室会诊心电监护保持呼吸道畅通危及生命心搏呼吸骤停辅助检查如窒息，休克，脑疝，呼吸衰竭辅助检查如窒息，休克，脑疝，呼吸衰竭氧疗立即行CPR氧疗立即行CPR诊断性穿刺诊断性穿刺液体复苏液体复苏立即进入相应抢救流程立即进入相应抢救流程生命支持生命支持迅速明确诊断迅速明确诊断30分钟内二次病情评估实施救治有手术指征无手术指征者有手术指征无手术指征者去除缝合止血固定去除缝合止血固定降颅压抗感染穿刺引流保护脏器保守治疗严密观察暂不能耐受者能耐受手术者再评估积极创造手术条件如抗休克，稳定生命体征60分钟内完术前准备再评估积极创造手术条件如抗休克，稳定生命体征60分钟内完术前准备留观或住院留观或住院手术室手术室伸二十乘九、响急性潮中毒得患者均急救甲流程疑心疑心中毒患者生命体征气味皮肤粘膜生命体征气味皮肤粘膜瞳孔口腔神经系统呼吸循环工种，操作过程，毒物种类，接触量，同事情况精神，药物残留毒物，盛器抢救室询问病史留取检验标本体检询问病史留取检验标本体检监护监护一般处理去除未吸收毒物减少毒物吸收促进已吸收毒物排出明确诊断未明确诊断明确诊断未明确诊断有条件毒物鉴定特效解毒药有条件毒物鉴定特效解毒药急诊监护室急诊监护室伐三十巩、择急性色有机笑磷农传药中萌毒患蝇者抢摊救流庄程中毒患者中毒患者送抢救室，立即开放静脉通道，监护送抢救室，立即开放静脉通道，监护扼要询问病史，毒物种类，量，时间，院外处理；生命体征，瞳孔，肺部体征，神志留血标本：血常规肝肾功能留血标本：血常规肝肾功能胆碱酯酶电解质血气分析解毒剂：阿托品或长托宁胆碱酯酶复活剂洗胃：胃管≥50cm保存胃液送检反复注洗至澄清无味可保存胃管吸氧吸氧补液，营养抗感染维持电解质平衡导泻：导泻：50％硫酸镁50ml防治脑水肿保护脏器功能防治脑水肿保护脏器功能生命支持更换被污染衣物，清洁皮肤更换被污染衣物，清洁皮肤监护室监护室愉三十填一、丑休克墓患者挑的急观救流塌程苍白，呼吸急促，手足湿冷，心率加快，血压下降，脉压差缩小，少尿或无尿，神志改变等。初步诊断：休克苍白，呼吸急促，手足湿冷，心率加快，血压下降，脉压差缩小，少尿或无尿，神志改变等。初步诊断：休克立即建立双静脉通道，多参数监护，吸氧，平卧，保暖立即建立双静脉通道，多参数监护，吸氧，平卧，保暖记录出入量，送检：常规，血生化，动脉血气分析，心肌酶分类治疗分类治疗神经源性过敏性休克低血容量心源性休克感染性休克神经源性过敏性休克低血容量心源性休克感染性休克液体复苏控制感染纠正酸中毒血管活性药物糖皮质激素]液体复苏控制感染纠正酸中毒血管活性药物糖皮质激素]莨菪类药物营养支持保护脏器功能防治DIC其他止痛去除病因补充容量维持血压激素肾上腺素去除过敏源常见原因：外伤手术腹泻，呕吐烧伤常见原因：心律失常心力衰竭心肌梗死肺栓塞心脏瓣膜病机械性压迫或梗阻肾上腺素肾上腺素激素钙制剂异丙嗪止血或制止失液止血或制止失液补充血容量补充血容量补充血容量补充血容量血管活性药物病因治疗血管活性药物病因治疗水电平衡酸碱平衡水电平衡酸碱平衡血管活性药血管活性药外科治疗调控液体外科治疗调控液体医三十米二、射上消捎化道撑大出池血患栗者急广救流秩程上消化道大出血上消化道大出血抢救室，心电监护抢救室，心电监护暂禁饮食防止窒息完善各项检查，备血暂禁饮食防止窒息完善各项检查，备血建立双静脉通道评估出血量，补充血容量生理盐水，林格氏液评估出血量，补充血容量生理盐水，林格氏液中分子右旋糖酐血浆代用品成分输血药物止血：垂体后叶素，生长抑素制酸剂，H2受体阻滞剂，质子泵制剂口服止血药物如出血难以控制必要时行急症止血如出血难以控制必要时行急症止血判断出血是否停止判断出血是否停止具体方法：胃镜下止血具体方法：胃镜下止血介入治疗手术治疗病情平稳转监护室另三十央三、草溺水眯患者劫急救盛流程溺水患者溺水患者送入抢救室：立即通畅呼吸道，建立静脉通道，复温，吸氧送入抢救室：立即通畅呼吸道，建立静脉通道，复温，吸氧呼吸心跳存在呼吸心跳停止呼吸心跳存在呼吸心跳停止成功成功立即CPR立即CPR控制感染强心剂控制感染强心剂升压药物抗心律失常纠正酸中毒水电平衡防治脑水肿保护脏器功能监护生命体征不成功不成功血气分析血气分析尿常规电解质影像学尸体料理尸体料理生命支持生命支持监护室监护室宜三十先四、场电击必伤患片者急冰救流虎程电击伤患者电击伤患者局部皮肤：白色或黄色斑点，严重者局部皮肤炭化，焦化，肢体广泛坏死轻者头晕，心悸，面色苍白，全身无力，口唇发绀，肌痛局部皮肤：白色或黄色斑点，严重者局部皮肤炭化，焦化，肢体广泛坏死轻者头晕，心悸，面色苍白，全身无力，口唇发绀，肌痛重者持续性抽搐，昏迷心室颤抖，休克心跳呼吸停止立即送抢救室，病情评估立即送抢救室，病情评估心电监护，SPO2，吸氧建立静脉通道，留取检验标本心跳呼吸停止心跳呼吸存在者心跳呼吸停止心跳呼吸存在者立即CPR立即CPR局部伤口处理维持