护理执行力之构建

护理执行力之构建一、什么是执行力二、执行力之现状三、护理执行力之构建提纲什么是执行力

第一部分比较通俗地理解就是——

执行并完成任务的能力!一、执行力之解释我们从个人和组织的两个角度来理解执行与执行力：个人组织类别即“行动”，指把想法变成行动，把行动变成结果；保质保量完成任务，不折不扣得到结果。指“贯彻、实施”，即将战略落实到实处，强调的是行为，过程和结果。即“行动力”，指贯彻战略意图，完成预期目标的能力。他是组织竞争力的核心，是把组织战略、规划转化成为效益、成果的关键。即“行动力”，就是把想干的事干成功的能力，注重细节，保质保量，按时完成任务的能力。执行执行力二、执行力之评价1、个人执行力个人执行力的强弱取决于两个要素——个人能力和工作态度，能力是基础，态度是关键。提高个人执行力，一方面是要通过加强学习和实践来增强自身素质，更要端正工作态度2、组织执行力组织执行力的强弱取决于：战略方向、人员管理、流程运营。提高团队执行力就要构建团队的执行力文化

三、执行力之大师说执行力是决定成败的重要因素“一个成功的企业和管理者应该具备三个基本特征，即：明确的业务核心、卓越的执行力及优秀的领导能力。”——鲁、郭士纳“没有执行力，就没有竞争力！微软在未来的十年内，所面临的挑战就是执行力。”——比尔盖茨“仅仅有一个宏伟的战略目标是不够的，决定成败的不是目标，而是措施。换句话说，执行力才是决定企业成败的最重要因素。”

——杰克、韦尔奇执行力之现状

第二部分一、数据说明了什么？

你知道一年有多少人可能因医疗错误而白白丧命？据估计，救人的医疗行业很可能是隐形的第九大杀手........据报道，美国每年约有4.4万—9.8万人因可避免的医疗错误而丧命，相当于每天就有2架搭载400人的播音747客机失事坠毁，比美国的第八大死因还高，亦即比因车祸、乳癌、艾滋病而死的人还多；举国哗然！1、行业外疫苗事件奶粉事件2、行业内

医务人员一句话，纠纷闹四年药物配伍不当使院方成为被告漏诊使院方败诉为熟人注射，自己被判刑肌注部位错误致病人伤残……二、事实又说明了什么？

还有这些……1、某值夜班护士，擅自离开工作岗位去其他科室，急危重症患者急需处理而找不到护士病患。2、某市医院妇产科，新生儿病房，由于交接班不细造成患儿窒息死亡。3、2011年11月的香港九龙医院“纱布封喉”事件。4、2015年10月的香港玛嘉烈医院发生的护士忘记开呼吸机令58岁病人缺氧死亡事件。1234据调查护理执行力现状：护理执行力强20%护理执行力较强50%护理执行力不强30%现状必须改变！50%20%30%不强较强强三、调查结果令人担忧研究发现：90%战略和思想，停留在说和文本的层次，根本没有进入执行四、从系统找原因1、明确的目标

2、细致的计划

3、合理的流程4、科学的考评5、到位的监督6、优秀的文化达不成目标75%是系统问题护理执行力之构建第三部分当我们有些人在接到任务时通常会有以下想法：xx的想法？不清楚该做什么不清楚做到什么程度以为已经做好了已经尽力了，确实有困难凭什么让我做这么多领导有问题一、执行力三角二、什么是护理执行力护士执行护理规章制度、工作流程的能力！“保质保量按时完成自己的工作任务”

---于世雄（美国富顿集团总经理）“什麽叫不简单，把简单的事每天都做好就不简单，这就叫执行力”

----张瑞敏（海尔集团总裁）构建体系搭建护理培训体系确定护理目标体系完善护理规则体系理顺护理考核体系塑造护理文化体系动态长效相互链接持续改善工作有效三、我院护理执行力之系统构建考核文化训练目标规范化数据化标准化信息化规则规则规则规则活动1活动2活动4活动3岗位1岗位2岗位3岗位4流程程序(步骤＆标准)ORTCC模型（从碎片到系统）ORTCC理论模型与PDCA在过程表达上是一致的，且在关键点上互为补充。两者都为一种以持续改进为目的的管理手段对比2007.01目标规则训练文化PDCA考核步骤标准程序流程目标OCCTR（四）精细化管理·体系ORTCC模型与PDCA的关系RSTAMMeasurable可量化Specific明确化Achievable切实可行Time-limited时限性Result-oriented注重结果1.制定目标的原则（一）确定护理目标体系Objective27%没有目标——生活在社会的最底层60%的人目标模糊——生活在社会的中下层10%的人有清晰但短期的目标——生活在社会的中上层3%有清晰且长期的目标——社会精英2.制定目标的意义部门目标医院目标单元与个人目标卫生事业发展纲要……初始目标向下分解指标反馈向上综合3.关注目标的层级医院愿景（战略性）目标远大、理想积极、价值普世ISO9000JCI质量安全服务管理绩效三级综合医院评审标准精细化管理-行政管理职能现代医院管理质量持续改进医院国际化目标磁性医院认证？医院目标（明确性）部门目标（具体性）临床护理目标：规范服务十个亮点开展率60%每个单元改进5个护理服务流程每个单元完善2个专科疾病护理常规第三方满意度调查每年提高3分维持90分以上护理敏感指标达标率90%护理科研目标：

科研立项?项以上。

发表科研论文?篇以上。（统计源与核心期刊占50%，鼓励发表CSCD、SCI高质量护理科研论文。）申请临床护理实用新型或专利?项以上。

申报和举办各专科护理新技术新成果继续教育项目?项以上。

出版护理专著?部以上。护理教学目标：搭建三级培训体系分层分级培训完成率达100%培训有效率达85%……个人目标（可及性）每月让10个病人满意通过主管护师职称考试参与院级护理竞赛一次向每一位负责的病人介绍自己的名字每月落实服务亮点中的一个项目每年完成一篇论文职能部门2014年重点工作目标医务部（远程会诊中心）远程培训会诊年增长率≥30%业务查房执行率100%科教部论文课题年增长率＞20%医保农合医保资金年拒付率＜5%目标设定表述方式完成期限+目标项目+目标值4.规范目标的表达

5.分解目标的线路四会执行率90%固定开会人员人员物质时间地点事件固定通知方式固定会议时间固定会议地点明确请假程序固定会场座位会议签到：指纹打卡相对固定会议时长会议决议执行反馈会议传达追踪统一汇报模板规范会议流程目标管理

中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）临床护理目标护理科研目标护理教学目标湖南省护理事业发展规划纲要（2011-2015年）湖南省人民医院2013年护理教学目标精细化管理：年度计划、季度计划、月安排、周表

2015年三季度护理工作计划6.护理目标的确定与实施计划现有规定指标同行水平文献查阅结果过去实施水平和改进能力流程程序是某一岗位上具体人员做事的规定程序是小流程程序决定了人与事之间界面衔接的清晰度与稳定性流程是一组人、一批人、几个人如何做事的过程规定流程是大程序流程决定了人与人、部门与部门之间界面衔接的清晰度和稳定性工作步骤针对流程构成环节的实现步骤针对关键步骤的控制标准维持稳定工作品质程序规则精细化管理·规则概述（二）完善护理规则体系Rules1、做什么制定医院规则的依据原则：写到、做到、有效

2、怎么做制度:注意用药后的反应流程：1、药物不良反应的上报流程2、药物不良反应的处理流程程序：1、药物不良反应的观察程序（用药指导，药物说明书）2、药物不良反应的处理程序从制度到流程到程序标准（人与事）介入血管外科护士层级认定表标准（人与事）（三）搭建护理培训体系Training基于岗位能力提高的培训模式1、培训体系的层级设置医院护理部学科单元基于岗位能力提高的培训模式2、培训体系的模块设计01020304新入职岗前培训1年的规范化培训专科培训

管理培训3、培训内容的细化模型（四）理顺护理考核体系Check考核内容涵盖护理质量安全护理教育培训护理科研开展项目工作完成

考核结果层级主管部门医院高层医院中层医院基层考核结果运用绩效分配年度评先职称晋升职务聘用

……关键点与关注点一致有很多蜘蛛,鸟喜欢吃蜘蛛周围聚集了大量的鸟WHY经常用化学性质很强烈的清洗液对其进行清洗为了清除大量的鸟粪有很多小昆虫.蜘蛛吃昆虫被黄昏的灯光所吸引杰弗逊纪念馆墙面破损情况很严重WHYWHYWHYWHYWHY对策：天黑之前拉上窗帘考核中的督导和分析（管理者的教练角色）质量管理工具的应用QCC(品管圈)

QC手法标准化ISO

标竿管理临床路径TPMQFDQIT(质量改善小组)TQC，CWQC，TQA方针管理(满足顾客)需求TQM

6σ

(六標準差)项目管理EBM(实证医学)提案活动5S活动高阶

管理者|中阶管理者|基层品管者潜意识：规则的反复执行与强化使员工习惯成自然，逐步形成好习惯认同度：员工内心认同组织的目标、规则、培训和考核，个人成长与医院发展高度一致文化塑造：不是空中楼阁，来源于实践（五）塑造护理文化体系Culture

安全理念

安全价值观

精神

院训服务理念

宗旨一切为了人民的健康1%的疏忽会造成100%的伤害仁心仁术珍爱生命，安全第一仁、和、精、诚安全、有效、合理、便捷

愿景卓越、创新，打造国内一流省级公立医院我院理念识别系统文化自然形成，提炼形成理念，发挥导向作用

两个方面：提高个人能力端正工作态度四、护理执行力之提升（一）寻找正面的护理执业动机消除郁闷动机缺乏郁闷动机黯然满意动机盎然医院政策督导品质人际关系个人生活工资水平工作安全工作环境工作业绩事业发展个人成长工作兴趣社会地位工作责任专业认同保障因素激励因素中国以较少的卫生投入满足了最大群体的卫生需求影响中国护理发展的文化因素：“护理常规”的定式思维“遵医嘱”习惯的思维和行为方式被动性思维对“护理技术”的定位检查或质控文化表象化以完成“医嘱”或任务的“做事”文化按功能制的分工管理模式和排班模式（二）我国护理文化之优劣？独特性Unique可评价性Evaluability

动态性Dynamic

综合性Synthesis（三）护理核心能力之特点(Characteristic）澳大利亚、新西兰,在1992年共同制定了适合两国专科护士发展的认证体系及核心能力评价标准,包括：参考文献（刘明，2009；HongKongHospitalAuthority，2005；GanderG，2004；AmericanNursesAssociation，2001）（四）探寻护士核心能力ONETWOTHREEFOUR1专业实践

ProfessionalPractice3护理的提供Nurse批判性思维分析AnalysisofCriticalThinking2协调合作与治疗实践CoordinationandCurePractice4——2001年，美国护士会——2001年，国际护士会参考文献：（马运苗，2015；林文，2013；AmericanNursesAssociation，2001）（五）培养护士核心能力1.培养护士高级临床护理实践能力(Advancedclinicalnursingpracticeability)01020304评估Assess诊断Diagnose计划Plan实施Do05评价Evaluate

2.培养护士高级健康教育咨询能力(Advancedhealtheducationandadvisorycapacity)健康需求Healthneeds健康教育Education评估提供3.培养护士促进专业发展交流能力(Communicationskills)A推介自己的专业角色及健康服务B促进专业团队建设C扩展健康服务领域Promotersandleadersofselfprofessionaldevelopment4.培养护士组织协调与管理能力(Organizationandcoordination&managementcapacity)院外临床科室领导同级下级院内职能部门后勤部门5.培养护士科学研究及成果应用能力(Researchandtechnologyapplicationability)推行护理科研（NursingResearch）及循证护理（EBN）。发展属于自己专业的理论及操作,以提高护理标准及成效。

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6.培养护士人文关怀与伦理决策能力（Humanisticcareandethicaldecisionmakingability）信仰文化权利人格culturebeliefpersonalitypower

7.培养护士优良职业道德操守（Goodprofessionalethics）合法合理地执行护理实践活动提供优质的健康服务对机构或他人提供的服务进行监督对自己的工作行为负责

1、对工作永远怀有满腔的热忱

热情是一种洋溢的情绪，是一种积极向上的态度，更是对工作的热爱。少一点抱怨，多一点热情。有执行力的五种心态：不嫌弃、不放弃、不气馁、不回避、不抱怨。（六）端正护士工作态度2、对工作有高度的责任心执行工作“四到