学校突发公共卫生事件预防和控制

学校突发公共卫生事件预防和控制突发公共卫生事件特点

1、突发性不太可能事先知道事件发生的时间、地点。换句话说，我们要应对的正是那些完全没有征兆的突发事件。2、不可预知性对于一个突发事件，人们很难以最适合的方法进行准备。在事件发生之前，准确判断所需的技术手段、设备、物资和经费都是不太可能的。

3、多发性和多样性微生物源细菌、病毒等8大类个体差异理化源现在全球已登记的化学物种类超4，000万种，对其毒性认识较深刻的仅数千种同样的毒物不同接触途径、剂量和个体差异，都会带来表现形式的差异；4、复杂性很难预测其蔓延范围、发展速度、趋势和结局同类事件的表现形式千差万别，处理也难用同样的模式来框定；5、严重性

轻者中毒、患病对健康的长期影响死亡

重者公众不安和焦虑情绪诉讼和赔偿对经济的打击社会稳定国家安全校园内突发公共卫生事件是指发生在各类学校内的传染病、寄生虫病和地方病流行、暴发流行或致人死亡的事件；不明原因引起的群体发病、死亡；预防接种或预防服药后出现的群体性异常反应；有毒有害因素以及各种方式污染食物、饮水、空气、物品、场所造成群体中毒、中毒死亡或危害有可能扩散，在社会上造成较大影响的事件。各类学校由致病微生物和有毒化学物质污染及其他原因引起的传染病疫情、中毒和医疗事故等突发公共卫生事件屡有发生，严重危害广大青少年学生的身心健康，对正常的生活、学习、教学秩序造成极大的影响。1、全国状况2004年1～6月通过“国家救灾防病与突发公共卫生事件报告管理信息系统”和“突发公共卫生事件报告管理信息系统”，共收到有效网络报告突发公共卫生事件695起，比上一年同期上升1.6倍。其中有434起的突发公共卫生事件发生在学校,占62％。各类突发公共卫生事件中，有93％的群体性不明原因疾病（主要为流感样病例突发事件和发热＋消化道症状疾病突发事件）、87％的其他公共卫生事件（主要为水痘暴发疫情）和81％的法定传染病暴发事件发生在学校，病种主要为流感、流行性腮腺炎、水痘。各级学校中，以乡、村小学突发事件比例最大，占58％。其次为乡中学，占16％，可见报告的突发公共卫生事件中，发生在农村学校的比例较大。传染病爆发事件中，有4起为呼吸道传播传染病，罹患率为10.84%；2起为肠道传播传染病，罹患率为1.21%。3、4月份及12月份报告事件均为呼吸道传染病，而9、10月份则各报告1起肠道传播传染病，符合呼吸道和肠道传染病的季节分布规律。10起事件中，有6起发生在学校或幼儿园，其中5起为传染病爆发，1起为食物中毒。发生在学校的5起事件信息均发生在乡中、小学校。学校传染病与突发公共卫生事件信息81起事件信息中，有64起发生在学校或幼儿园，占79.01%，主要为传染病爆发，共60起，占学校总数的93.75%。发生在乡中、小学校的有41起，市中、小学校的为13起，分别占总数的64.06%、20.31%，详见表2-8。因此学校，尤其是农村中小学是易发生传染病爆发流行的重点场所。导致部分学校疫情发生的主要原因1、学校对突发性公共卫生事件报告工作的重要性认识不足，发现散发疫情时缺乏足够的警惕性；2、天气阴冷，教室、宿舍不能很好的通风，为传播提供了有利的途径；3、学校流感疫苗接种率较低，对流感病毒的抵抗力较低；4、有流行趋势时，没有采取有效的控制措施，延误了控制疫情蔓延的最佳时机。冬春季节要预防呼吸道传染病冬春季节易发麻疹、猩红热、流感、流脑等呼吸道传染病。这些病的病原体，大多寄生在病人鼻咽部，当病人说话、打喷嚏时，病菌、病毒会随着飞沫跑到空气中，健康人吸入空气中的病菌、病毒即可能得病。冬春季节气候寒冷，人们在户外活动减少，如有传染源存在，则室内病原体浓度较高自然容易传染他人。另外，寒冷空气使鼻粘膜血管收缩，降低呼吸道抵抗力，这也是容易得病的重要原因。

三、造成暴发或流行后造成的危害严重影响教学秩序、影响学校的声誉、对学生的身心健康造成影响。总之，学校内传染病等突发卫生事件的发生,严重危害广大青少年学生的身心健康，对正常的生活、学习、教学秩序造成极大的影响。给学校、家庭和患病学生本身均造成的影响更不可简单地用金钱来衡量。宣传教育3.1、各学校、托幼机构要加强对儿童青少年的健康教育，要把健康教育纳入教学计划，普通中小学必须开设健康教育课，普通高等学校、中等专业学校、职业技术等学校应当开设健康教育选修课或者讲座，做好有课时、有教师、有教材、有教案、有考核，进一步强化对学生良好卫生习惯的培养。要确保按教学大纲完成《健康教育》的教学任务，纠正有计划、有教材、不上课流于形式的做法。3.2、充分利用板报、校报、校园网、广播电视等多种形式对学生进行流感等传染病预防知识教育，让广大师生了解和掌握各种呼吸道传染的危害和预防控制的基本知识，提高自我保护意识，切实增强学生的卫生防病意识和社会公共卫生的责任感，从而有效防止学校集体传染病等突发公共卫生事件的发生。3.3、教育学生做到“四勤”、“四不”、“一报告”。即：勤洗手脸、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼；不随地吐痰、不喝酒抽烟、不共用毛巾、不要过度紧张和疲劳；发现传染病可疑者立即报告。要求学生注意天气变化及时增减衣服，注意家庭及学校环境卫生治理，尽量不养狗猫等动物，减少与动物的接触。3.4、各级各类学校应根据传染病流行季节的特点，每年至少集中开展两次以预防传染病为重点的卫生宣传教育。中小学校还应利用家长会、家长学校、告家长书等形式，宣传传染病预防知识，以取得家长的配合与支持。4、发生暴发疫情后的必要措施4.1、一旦出现流感等病例增多的情况，学校应根据教育行政部门及时召开各年级班主任会议，通报情况，按照有关要求切实落实晨检制度，做好学生缺课情况登记和报告；做好停课学生家长解释工作，取得家长配合。根据情况，可以调整发病班级教室，尽可能减少与发病班级学生接触，尽量避免集会。提倡学生多进行户外活动，但应减少剧烈运动。积极开展校园内爱国卫生运动，清除卫生垃圾和死角。做好配套设施的装备（如洗手设备）。4.2、学校注意开窗通风、教育学生注意个人卫生。注意保持教室、宿舍、食堂等场所的空气流通，经常开窗通风，保持空气新鲜。每天通风不少于2小时。学生上课时，宿舍要开窗通风；课间和课后教室通风。并注意将窗户全部打开，形成对流。教育学生勤晾晒被褥、勤洗手、勤换衣、不合用手帕等，养成饭前便后洗手的卫生习惯（勤洗手，咳嗽和打喷嚏时用手捂住嘴巴，使用一次性纸巾搧鼻涕），必要时应配戴好口罩等。4.3、随时消毒和终末消毒。对发病学生所在班级的教室及宿舍进行随时/终末消毒，对其他班级的教室、宿舍、食堂等公共场的地面、课桌椅、门把手、毛巾等个人用品根据具体情况可进行预防性消毒，消毒以物体表面消毒为主（含氯消毒液、二氧化氯液抹洗，如84消毒液），空气消毒为辅。4.4、停课。对于哪些腋下温度38.0℃或口腔温度38.5℃以上，或腋下温度为37.5-38.0℃（口腔温度38.0-38.5℃），但咳嗽、咽喉痛、头痛、喷嚏、流涕、扁桃体肿大等症状体征明显者，必须停课，劝其回家休息，及时进行治疗。当流感样病例达到班级总人数的10％及以上实行班级停课。当一个学校停课的班级达到全部班级的1/3及以上，或病例的罹患率达学校总数的10％及以上时，全校停课。停课期限原则上为七个日历日。学生复课标准：①所有症状、体征消失，体温正常后2天；②住院病人凭医院的出院病历证明；③达到上述任何一条，由校医或疾控人员检查签字后方可复课；④班主任查看校医或疾控人员的复课签字手续后，方可允许学生进入教室上课。复课手续留存备查。停课期间学生的管理停课期间学校要积极配合家长做好学生管理工作。学校负责每日随访，告知家长做好学生的防寒保暖工作，鼓励孩子多吃水果蔬菜。要求各个班级的任课老师配合村医生每天进行停课学生的家访和医学观察，教育孩子少到人群集中的场所，督促学生居家，不能互相串门，不探视生病学生。班主任老师每天不定期用电话进行家访，以保证学生真正做到居家隔离。必要时疾控机构与教育机构可联合下发告家长书，加强学生停课期间的管理。利用学生停课期间对学生宿舍、教室及其他场所进行一次终末消毒，对学生被褥、毛巾等物品进行晾晒。医务人员每天做好停课在家学生医学观察，记录学生体温，发现新发病例，及时做好登记和报告，把好学生停课后的复课检查关。

市教育局十项措施严防甲流聚集性爆发

针对新学期南京市个别学校出现甲型H1N1流感确诊病例情况，市教育局发出紧急通知并做出部署，要求各区县教育局和各级各类学校，进一步强化落实十项措施，严防聚集性疫情爆发。

第一，健全完善防控的组织网络，要求各级各类学校建立一把手总负责的责任体系和防控网络。学校防控责任体系要做到“沉边到底”，学校各部门以及各年级，必须要有人具体负责，不得出现真空区域。

第二，确实加强晨检、午检工作。要求各级各类学校，要设专人负责每天进行晨检、午检，这个晨检和午检还要做好记录。

第三，做好学生因病缺课登记和网络直报工作。第四，落实教职工的全员培训和防控工作。

第五，开展好健康教育和宣传教育活动。

第六，严格执行停课的有关规定。

第七，住校生不搞晚自习。

第八，不举行大型活动。

第九，加强对外来人员的管理。

第十，要进一步加强检查和指导工作。

学校食品安全工作要点

1、建立学校食品安全管理网络，确定相关人员的工作职责；

2、健全学校食品安全管理制度，完善食物中毒应急预案；

3、开展预防食物中毒科普宣传，经常培训食堂从业人员；

4、保持食堂内和周边环境卫生，定期组织从业人员体检；

5、食堂的布局与流程合理规范，具备与加工品种数量相适应的条件；

6、严格执行食品加工操作规范，把好采购、加工、留样、消毒、储存关。

7、保证饮用水水源的卫生安全，指定专人管理定期消毒和送检；

8、及时排查消除各种安全隐患，及时处置和报告食物中毒事件。食物中毒的特点:

1、突然发生

2、病程短

3、食用共同的食物

4、群体性

5、不传染

6、有不同的类型重视媒体突发事件应对中的作用抓住主流媒体，为我所用主动和媒体合作，做媒体的盟友和合作者控制谣言的误导，保持权威的、主流的声音让具有公信度的医生和科学家面对媒体发表意见信息清晰，不含糊指定发言人，保证信息发布的权威性、连续性、一致性防止自相矛盾的信息和自吹自擂的“专家”乱发信息媒体管理媒体管理是进行危机管理的基本要素成功的媒体管理可以弱化公众及媒体管理中暴露的失误的消极印象交流和信息管理在危机管理中常不受重视危机处理者必须学会与媒体打交道的技能对大的危机事件要建立新闻中心共同的媒体观点猎取花边新闻以吸引当前受众并发掘潜在受众；趣闻总是反映人们的兴趣焦点；要尽可能快而又便捷地获取新闻；不要报道错误的信息，这里的错误信息是指来源于不可信的消息渠道的信息；新闻单位也怕失信于人。适合媒体的时间表媒体的积极贡献提供信息，指导公众在不同的危机情境中的行动增强公众的危机一是意识危机发生时警示公众反应公众心情和情绪提供有关做什么、去哪里、联系谁及采取什么措施的信息，以控制并解决危机为危机管理者提供信息与媒体互动的总体原则控制媒体的活动范围拟定好危害被采访人或组织的答复在接收口头采访时，要在10－30秒时间内简单地阐明重要立场接受采访时要表现得坦率诚实；要谈论具体“事实”而非想当然的看法对问题保持冷静，以个人而不是代言人的身份发言采访中应采取乐于助人，事实求是，不予谴责，避免与新闻人员冲突的立场五、学校常用的消毒剂及消毒方法使用和保存注意事项：使用时应注意其腐蚀和漂白作用，操作时应做好个人防护。应保存在密闭容器内，放在阴凉、干燥、通风处。擦拭消毒法用布或其它擦拭物浸以消毒剂溶液，擦拭物体表面。适用范围适用于对家具、办公用具、生活用具、玩具、器械、车辆和装备等物体表面，以及医院和实验室环境表面。使用要求用干净的布或其它物品浸消毒剂溶液，依次往复擦拭拟消毒物品表面，作用至所用消毒剂要求的时间后，再用清水擦洗，去除残留消毒剂。注意事项不耐湿物品表面不可使用该方法；擦拭时应防止遗漏；污物可导致消毒剂有效浓度下降，应适时更新消毒液。浸泡消毒法将待消毒物品全部浸没于消毒剂溶液内。适用范围适用于对耐湿器械、玻璃器皿、餐（饮）具、生活用具及衣物等。使用要求对导管类物品应使管腔内同时充满消毒剂溶液。消毒或灭菌至要求的作用时间，应及时取出消毒物品用清水或无菌水清洗，去除残留消毒剂。注意事项使用可连续浸泡消毒的消毒液时，消毒物品或器械应洗净沥干后再放入消毒液中。3、学校等公共场所消毒方法3.1、空气消毒3.1.1、紫外线灯照射消毒：在无人情况下，每天用紫外线灯照射2-3次，每次1小时。每15平方米面积安装1支30瓦的紫外线灯。3.1.2、化学消毒剂喷雾消毒：用含有效氯1500毫克/升的消毒剂气溶胶喷雾，用量为20-30毫升/立方米，作用30分钟。以上消毒均需在无人、相对密闭的环境中进行。每天应消毒1次，消毒时，密闭门窗进行喷雾，喷雾完毕，作用时间充分后方能开窗通风。3.2、地面和物体表面和玩具的消毒地面和物体表面应选择含有效氯1000-2000毫克/升的消毒液（喷洒地面或湿式拖扫），喷洒消毒的方法是先由外向内喷洒一次，泥土墙吸液量为150ml/m2～300ml/m2，水泥墙、木板墙、石灰墙为100ml/m2，地面喷药量为200-300毫升/平方米，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次。消毒处理，作用时间应不少于60min。教室、寝室、活动室、办公室及其他有关场所的地面，要使用“湿式拖扫”；桌子、椅子、凳子、门把手等的表面可用上述消毒液擦拭消毒；玩具可用上述消毒液擦拭或浸泡消毒。病人排泄物、分泌物的消毒处理病人的排泄物、分泌物的消毒应选择含有效氯1500-2500毫克/升的消毒液，消毒时间为30-60分钟。消毒要求：对病人的排泄物、分泌物要随时进行消毒处理。须配备加盖容器，容器内应装有足量的消毒液，用于病人排泄物、分泌物等消毒处理。处理完毕，消毒液应倒入厕所内。3.4、病人使用物品的消毒处理3.4.1、餐（饮）具：首选方法为煮沸消毒15-30分钟。也可用含有效氯250-500毫克/升的消毒液浸泡30分钟后，再用清水洗净。3.4.2、病人使用的被服要定时消毒，耐热、耐湿的纺织品可煮沸或用流通蒸汽消毒30分钟，或用含有效氯500毫克/升的消毒液浸泡30分钟。3.4.3、病人的生活垃圾