胃镜室各项操作流程

内镜室医院感染管理1.内镜诊疗和清洗消毒人员应具备内镜清洗消毒知识，接受相关的医院感染管理知识培训。2.清洗消毒室与诊疗室应分开设置，通风良好。(1)清洗消毒室应配备相应清洗消毒设备。1)基本清洗消毒设备：专用流动水清洗消毒槽、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、髙压气枪(硬镜必备）、擦镜台、干燥设备、计时器，相应的消毒、灭菌器械，50ml注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。2)清洗消毒剂：多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇。3)不同部位内镜的清洗消毒设备与储镜柜应分开。(2)诊疗室应设置合理，配备基本设施。1)应设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。2)不同部位内镜的诊疗工作应分室进行，不能分室进行的，应分时间段进行。3)灭菌内镜的诊疗应在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域的要求进行管理。4)诊疗室的净使用面积≥20㎡。3.内镜及附件的数量应与医院规模和接诊患者数相适应，清洗、消毒或灭菌应符合医疗机构的消毒灭菌原则。4.工作人员清洗消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、抗湿罩袍或围裙、口罩(护目镜或防护面罩）、帽子、手套等。5.内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当包括就诊患者姓名、使用内镜的编号、清洗时间(包括水洗、酶洗、清洗时间）、消毒时间（包括消毒和冲洗时间）以及操作人员姓名等。6.浸泡消毒或灭菌内镜的消毒剂应每日监测浓度并记录。7.消毒后的内镜应每季度进行生物学检测并记录；活检钳及灭菌后的内镜应每月进行生物学检测并记录。

软式内镜清洗和消毒(灭菌)标准操作规程一、预处理1.使用后立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送水送气10S。2.取下内镜装好防水盖，送清洗消毒室。二、测漏清洗消毒前应进行测漏试验。一般情况下选用湿测；紧急情况下采用干测。三、水洗1.将内镜放人水洗槽，在流动水下彻底冲洗，用纱布擦洗镜身及操作部。纱布一用一换。2.取下活检人口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮,用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道至少3次，刷洗时应两头见刷毛，并清洗刷头上的污物。清洗刷一用一消毒。取下的各类阀门、按钮用清水冲洗干净并擦干。3.安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道。4.全管道灌流器接50ml注射器，吸清水注人送气送水管道。5.用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。6.内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和轴节处，清洗后擦干。四、酶洗1.将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸含酶洗液100ml,冲洗送气送水管道,用吸引器将含酶洗液吸人活检孔道，浸泡2〜5min，操作部用含酶洗液擦拭。含酶洗液一镜一换。2.擦干后的附件、各类按钮和阀门用含酶洗液浸泡，附件应在超声清洗器内清洗5〜10min。五、请洗含酶洗液浸泡后的内镜，用高压水枪冲洗各管道，同时冲洗内镜的外表面,再用气枪向各管道冲气干燥，用干净布类擦干内镜的外表面。六、消毒或灭菌1.采用消毒剂浸泡消毒或者灭菌时，应将清洗擦干后的内镜置于消毒槽并内镜清冼剂选择标准操作规程1.应选择液体多酶清洗剂，不宜选择固体多酶清洗剂，液体多酶清洗剂应符合以下几点。(1)应有足够的酶含量，酶含量宜在40%以上。(2)至少应含4种酶(蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶、糖酶），这样才能有效分解内镜和附件上所有生物污染物(血液、脂肪、蛋白质、糖）。(3)不应含有毒添加物，如乙二醇。(4)应透明、易冲洗，无残留。(5)pH值应为中性或弱碱性。2.机洗和手洗均应选用低泡多酶清洗剂，但机洗宜优先选择内镜清洗机厂家推荐使用的酶清洗剂。3.诊疗量多的医疗机构宜选择分解速度快、标准浸泡时间短的多酶清洗剂。4.选用多酶清洗剂前应先了解当地的水质状况，水质较硬的区域宜选择受水质影的酶请洗剂。一般南方水质较软，北方水质较硬。5.应选择有良好性价比的酶清洗剂，清洗效果和价格相同时，应考虑酶清洗剂分解时间和附加功能(如防锈）、软硬水适应性、水温等。6.配制中的注意事项：(1)应根据多酶清洗剂产品说明书选择适宜水温的水配制多酶洗液，温度较低时应注意保持使用温度，增加酶的活性。(2)应根据内镜