失语症专题知识宣教PPT优质课件

失语症专题知识宣教教学目的：理论性：失语症的定义、分类，大脑损伤部位的定位。实用性：诊断失语类型、制定初期计划和远期计划目标。失语症定义：

是指因脑损害引起的，原已习惯的语言功能丧失或者损害所出现的种种症状.表现为对语言符号的理解、组织、表达等某一方面或几个方面的功能障碍。失语症的检查：检查内容及次序：说话：听理解：复述：命名：阅读：书写：失语症的临床表现：口语表达障碍

流利型非流利型

语量多、语音清、不费力语量少、发音不清、讲语用力找词困难赘语（空话）短语短、说实质词、无语法乱语、错语、新语、不达意能达意口语表达障碍：言语的流畅性和非流畅性：口语表达障碍：

发音障碍：多由于言语失用所致。自动随意分离现象，有意思的随意说话很困难，说熟悉系列和下意思说话可改善。

说话费力：多与发音障碍有关，多见说话不流畅，用肢体语言来辅助。

错语：语音错语、词意错词、新词。

杂乱语：大量错词混有新词。

强迫言语:讲话滔滔不绝，内容杂乱。

找词和命名困难：在谈话中，欲说出恰当词时，有困难或不能。口语表达障碍：

刻板语音：病情较重，任何回答都以刻板语音回答。

言语的持续现象：重复同样的词或者短语。

模仿语音

语法错乱：电报式

复述障碍口语(听)理解障碍：表现在听词认物及执行指令障碍。能听到声，不了解意，但理解文字称纯词聋。对口语及文字均不理解、能复述但不知其意、句法理解障碍、长句或复杂句理解困难。复述：可表现为完全不能复述、错误复述、模仿语言（也称强迫复述），完成现象。命名障碍：表达性命名不能：可接受语音提示选字性命名不能：可描述用法，可从提供的名称中选择正确答案。词义性命名不能：不能接受提示。阅读障碍

因大脑病变致阅读能力受损称失读症。阅读包括朗读和文字的理解

1.形、音、义失读

2.形、音阅读障碍

3.形、义失读字词错读：近形错读（剪→前）、近音错读（房→风）、词义错读（错误→误解）。惰性阅读：刺激字变换时仍以前词作答。组词阅读：环→球新语替换：鼻子祖子语句与篇章层级的阅读障碍。书写障碍：

不能形成一个完整的字错别字，多一笔，少一笔，自己的作品较多反向字错误语法失语症分类1861年法国神经解剖学家、外科医生Broca接收了1例51岁病人。他21年来什么也不说，只能发“tan”，但他能理解别人的话。病人死后，尸解证明左额叶病变。1865年他发表了著名的论文“我们用左半球说话”。16优势半球额下回后部，Broca区大多右侧偏瘫合并左侧意向运动性失用感觉障碍少见预后较好Broca失语特征1874年德国神经病学家Wernicke描述了1例患者能

主动说话，听觉正常，但听不懂

别人的话，也听不懂自己的话。

死后发现，患者大脑左颞上回病变。

后来的研究表明，所谓的韦尼克区

包括颞叶、顶叶较广泛的区域。18优势半球颞上回后部，Wernicke区可有轻的半身感觉障碍或轻偏瘫可有偏盲起初有病觉缺失，误会为痴呆、精神分裂症预后不佳Wernicke失语特征失语症的分类外侧裂周失语综合证

共同点是病灶位于外侧裂周，复述障碍边缘带失语综合征：

共同点是病灶位于分水岭区，复述相对好临床失语症分类典型失语非典型失语非流畅性失语流畅性失语Broca失语经皮质运动性失语完全性失语混合性经皮质失语Wernicke失语传导性失语经皮质感觉性失语命名性失语皮质下失语交叉性失语儿童获得性失语失语症基底节性失语丘脑性失语左利手左大脑损伤伴右侧偏瘫和失语右利手右大脑损伤伴左侧偏瘫和失语23失语症类型病灶部位流畅度复述语言、文字理解朗读书写命名Broca失语（BA）左额下回后部××△×××Wernicke失语（WA）左颞上回后部○

（错语、赘语）×××××传导性失语（CA）左弓状束及缘上回○

（找词困难、错语）×△×××完全性失语（GA）左额顶颞叶大灶×（刻板语言）×××××经皮质运动性失语（TCMA）左Broca区上部×○○△×△经皮质感觉性失语（TCSA）左颞顶分水岭区○

（错语）○×△△△经皮质混合性失语（MTCA）左分水岭大灶×

（模仿语言）△××××命名性失语（AA）左颞顶枕结合区○（空话）○○△△△表达性失语症感觉性失语症传导性失语症命名性失语症完全性失语症25失语症评定方法面对言语语言障碍的患者，我们要解决很多问题.是否？类型？程度？加重还是好转？其他认知障碍吗？

27评定方法西方失语成套测验(westernaphasiabattery,WAB)汉语失语成套测验(aphasiabatteryofChinese，ABC)改良Boston中康法中国康复研究中心失语症检查法（Chineserehabilitationresearchcenteraphasicexamination，CRRCAE）

SLA波士顿诊断性失语症检查法（Bostondiagnosticaphasiaexamination，BDAE）

汉语失语检查法（ABC）谈话(确定流畅性)回答提问

你叫什么名字？你从事什么工作？哪里不舒服？您好些了吗？叙述叙述病史、家庭情况看图说话从1数到20看图说话信息量评分标准听理解是否题您是大夫，对吗？听辨认执行口头指令把手举起来。

JFDKMD复述词复述句复述命名视命名（对图片命名）提问“这是什么？”反应命名煤是什么颜色？列名您试着说蔬菜的名称，如白菜、萝卜，还有什么菜呢？阅读视-读：妹、肚听字-辨认：5选1朗读-画匹配：念词，并找出对应的图画读指令并执行：如“闭眼”。选词填空书写姓名、地址抄写系列书写听写看图写字写短文37WAB

法3839（经感）40Ⅱ问题（1）你今天好吗？

（2）你以前来过这里吗？

（3）你叫什么名字？

（4）你住在哪里？

（5）你做什么工作？

（6）你为什么到这里？

（7）请你告诉我，你在这画中看见些什么？试试用句子说给我听

自发言语中的信息量10和流畅度

10410分：完全无信息1分；只有不完全的反应，如仅说出姓或名等2分：前6题中，仅有1题回答正确3分：前6题中，仅有2题回答正确4分：前6题中，有3题回答正确5分：前6题中，有3题回答正确，并对图画有一些反应6分：前6题中，有4题回答正确，并对图画有一些反应7分：前6题中，有4题回答正确，对图画至少有6项说明8分：前6题中，有5题回答正确，对图画有不够完整的描述9分：前6题中，全部回答正确，对图画几乎能完全地描述，即至少能命名出人物或动作共10项，可能有迂回说法10分：前6题回答完全正确，有正常长度和复杂的句子来描述图画，对图画有合情合理的完整描述信息量（10分）42Ⅳ流畅度、语法能力和错语的检查评分标准0分；完全无词或仅有短而无意义的言语1分：以不同的音调反复刻板的言语，有一些意义2分：说出一些单个的词，常有错语、费力和迟疑3分：流畅反复的话或咕哝，有极少量奇特语（jargon）4分：踌躇，电报式的言语，大多数为一些意单个的词，常有错词，但偶有动词和介词短语，仅有“噢，我不知道”等自发言语5分：电报式的、有一些文法结构的较为流畅的言语，错语仍明显，有少数陈述性句子6分：有较完整的陈述句，可出现正常的句型，错语仍有7分：流畅，可能滔滔不绝，在6分的基础上可有句法和节律与汉语相似的音素奇特语，伴有不同的音素错语和新词症8分：流畅，句子常完整，但可与主题无关，有明显的找词困难和迂回说法，有语义错语，可有语义奇特语9分：大多数是完整的与主题有关的句子，偶有踌躇和或错语，找词有些困难，可有一些发音错误10分：句子有正常的长度和复杂性，无确定的缓慢、踌躇或发音困难，无错语流畅度（10分）43

Ⅰ问题、答案、表达方式与评分（模棱两可再问1次）

问题正确答案表达方式评分言语手势闭眼（1）你叫张明华吗？否

3（2）你叫李飞翔吗？否

3（3）你叫（患者真姓名）吗？是

3（4）你住在乌鲁木齐吗？否

3（5）你住在（患者所住地址）吗？是

3（6）你住在郑州吗？否

3（7）你是男（女）人吗？是

3（8）你是医生吗？否

3（10）这房间有灯吗？是

3理解：是非题（60分）44（11）门是关着的吗？是

3（12）这是旅馆吗？否

3（13）这是医院吗？是

3（14）你穿着红睡衣吗？否

3（15）纸能在火中燃烧吗？是

3（16）3月比6月先来吗？是

3（17）香蕉不剥皮就能吃吗？否

3（18）7月份下雪吗？否

3（19）马比狗大吗？否

3（20）你用斧子割草吗？否

3理解：是非题（60分）4546

Ⅱ内容（可用类似物替代，更正后仍给1分，指2物以上为0分。）（1）实物杯子火柴铅笔花（鲜花、塑料花、纸花）梳子（2）绘制的物体火柴杯子梳子螺丝刀铅笔花（3）形状正方形三角形圆形箭头十字圆柱体（4）拼音字母JFDKMD（5）数字5615001867325000（6）颜色蓝棕红绿黄黑（7）家具窗椅子书桌台灯门天花板（8）身体部分耳鼻眼胸颈颊（9）手指等拇指环指食指小指中指右耳（10）身体左右部右肩左膝左踝右腕左肘右颊理解：听词辨认（60分）48JFDKMD5、61、500、1867、32、500049C.相继指令

Ⅱ指令和评分（示范1下，可重复1次）评分（1）举起你的手2（2）闭上你的眼睛2（3）指向椅子2（4）先指向窗(2)，然后指向门(2)4（5）指向笔(2)和书(2)4（6）用笔(

4)指书(4)8（7）用书(4)指笔(4)8（8）用笔(4)指梳(4)8（9）用书(4)指梳(4)8（10）将笔(4)放在书的上面（6）然后给我(4)14（11）将梳（5）放在笔的另一侧（5）并将书（5）翻过来（5）20理解：相继指令（80分）503.复述的检查

题号问题（1）床2（2）鼻子2（3）烟斗2（4）窗户2（5）香蕉2（6）雪球4（7）四十4（8）百分数6（9）六十二点五10（10）电铃在响8（11）他不回来了10（12）师傅很高兴10（13）一门野炮8（14）假如或但是10（15）给我的箱子装6瓶涂料20

复述（100分）评分（听不清可重复1次，音素或语序错扣1分）51A.物体命名

Ⅲ内容记录

物体反应（<20秒）触觉提示1音素提示1评分3音素错2分（1）枪

（2）球

（3）刀

（4）杯

（5）别针

（6）锤子

（7）牙刷

（8）橡皮

（9）挂锁

（10）铅笔

（11）螺丝刀

（12）钥匙

（13）纸夹子

（14）烟斗

（15）梳子

（16）橡皮筋

（17）汤匙

（18）透明胶纸卷

（19）叉

（20）火柴

命名：物体命名（60分）52C.完成句子

Ⅲ句子和答案（举例：冰是冷的）句子答案（1）草是……的绿（2）糖是……的甜或白（3）玫瑰是红的，紫罗兰是……的蓝紫（4）他们打架打得像猫和……一样狗（5）腊八是在农历……月（圣诞节是在。。。）12月命名：完成句子（10分）B.自发命名：1分钟内尽可能多地说出动物名称，最高20分。可举例但不算分。语音不准也算1分。53D.反应命名Ⅲ问题及答案问题答案（1）你用什么写字？钢笔或铅笔、毛笔（2）雪是什么颜色的？白色（3）每星期有几天？7天（4）护士在哪里工作？医院（5）你在哪里买邮票？邮局、商店命名：反应命名（10分）545.阅读A．

句子的阅读理解（40分）读出这些句子并将缺的词从给出的词中选一个最好的填进去。内容评分（1）雨是------------（兰色的、湿的、金属、海）。2

（2）士兵拿着--------（枪、射击、玩笑、食品）。2

（3）老王修理汽车和卡车，他是一个----（裁缝、机器、机械师、公共汽车）。4

55（4）老师每年秋季返回学校，他们教---（树叶、孩子们、春天、书）。4（5）铁锹和锯是常用的工具，他们有的部分是用---（农民、森林、金属、剪）做的。6（6）农民常种小麦、棉花和其它粮食，他们也种-----（煤、拖拉机、地球、蔬菜）。6（7）可利用的能量是比较多的，由于石油缺乏，许多国家开始改变能源，如----（开水、银行、太阳能、经济）。8（8）泰坦是一个海洋班船，被认为不会沉没，但它与冰山碰撞于1912年沉没，死了一千多人。假如没有----，它就不会沉没。（失去动力，严重损坏，载旅客，往西航行）。85.阅读A．

句子的阅读理解（40分）56B.

阅读指令（共20分）请你读出声，然后照着要求做。可部分给分。内容朗读执行（1）举起你的手11

（2）挥手再见11

（3）闭上眼睛11

（4）用脚划一个十字22

（5）指椅子，然后指门22

（6）拿起铅笔，点三下，然后放回原处33

A+B>=50分，停止。100-2×（60－得分）57C

书面单词与物品搭配（每项1分，共6分）内容评分备注内容评分备注茶杯

梳子

铅笔

花

火柴

螺丝刀

D

书面单词与画搭配（每项1分，共6分）内容评分备注内容评分备注花

火柴

茶杯

螺丝刀

梳子

铅笔

58E

画与书面单词搭配（每项1分，共6分）内容评分备注内容评分备注茶杯

梳子

铅笔

花

火柴

螺丝刀

F

口语单词与书面单词搭配（每项1分，共4分）内容备注塔花树力量花园

缆寓言桌子椅子衣服

钱保姆钱包皮革护士

柳树窗户草门冬季

59

6．书写A．

按要求书写（每字1分，拼写错误、语序错误扣半分，最高6分）

得分备注姓名

地址

60B.

书写表达（最高34分）摆出郊游画，指导病人“就画中进行的事写一个故事”，允许3分钟。鼓励写句子。完整描述给34分。有6个或6个以上单词的，每个完整的句子给8分，不完整句子或短句中的每一个正确的单词给1分。每一个；拼写或语序错误扣半分。孤立的单词给1分，最多给10分。————分C.

听写（完整句子10分，每一正确单词给分，每一拼写或语序错误扣半分。）

得分备注把5打饮料罐装璜放进我的盒子。

6．书写61

D.

听写或看实物后写出（共10分）看实物写出仍满分，提示偏旁或笔划半分。

实物提示得分

实物提示得分枪1

手表2

鼻子1

锤子2

电话2

螺丝刀2

E.

字母表和数字0-20（每一个0.5分）

得分备注字母12.5

数字10

6．书写62F.

听写字母和数字（字母0.5分，数字1分）

得分备注

得分备注

得分备注D

M

J

B

F

5

61

32

700

1867

6．书写63A．

抄写一个句子的单词（正确单词一个1分，完整句子10分，错字扣0.5分）

得分备注把5打饮料罐装璜放进我的盒子

6．书写647．运用（最高60分）动作完成3近似或模仿2仿似或实物1失败0

备注

动作完成3近似或模仿2仿似或实物1失败0备注握拳

敬礼

挥手再见

抓头

捻手指

伸舌

闭眼

吹哨

闻花

吹熄火柴

用梳子梳头

用牙刷刷牙

用汤匙喝汤

用锤子钉钉子

用钥匙开锁

假装驾驶汽车

假装敲门和开门

假装折纸

假装点烟

假装弹钢琴

动作完成3近似或模仿2仿似或实物1失败0

备注

动作完成3近似或模仿2仿似或实物1失败0备注握拳

敬礼

挥手再见

抓头

捻手指

伸舌

闭眼

吹哨

闻花

吹熄火柴

用梳子梳头

用牙刷刷牙

用汤匙喝汤

用锤子钉钉子

用钥匙开锁

假装驾驶汽车

假装敲门和开门

假装折纸

假装点烟

假装弹钢琴

动作完成3近似或模仿2仿似或实物1失败0

备注

动作完成3近似或模仿2仿似或实物1失败0备注握拳

敬礼

挥手再见

抓头

捻手指

伸舌

闭眼

吹哨

闻花

吹熄火柴

用梳子梳头

用牙刷刷牙

用汤匙喝汤

用锤子钉钉子

用钥匙开锁

假装驾驶汽车

假装敲门和开门

假装折纸

假装点烟

假装弹钢琴

7．运用（最高60分）

658．结构能力，视空间能力和计算能力A．

画画(最高30分)

圆圈完整2弧线1

立方体正确5角度不当扣1画出9条线1

方形闭合方形24条线1

钟正确5小部分数字缺如4全部数字无指针3大部数缺或在圆外2只有圆圈1树正确3对称2不对称1房子完整透视5缺乏透视扣1遗失细节扣1近似2

画人完整对称5遗失一部位扣1近似1两分线3每偏5mm