癫痫病例报告演示文稿

癫痫病例报告演示文稿本文档共43页；当前第1页；编辑于星期三\7点25分癫痫病例报告本文档共43页；当前第2页；编辑于星期三\7点25分张xx，男，4岁，慢性病程，反复发作主诉：间断抽搐10月余初始表现为入睡后呕吐，4个月前睡眠中出现出现左侧面部及口角抽动，继之左上肢及左下肢抽动，伴有双眼凝视，3个月前出现进食时即有抽搐发作，表现口角流涎，为双手握拳，双下肢抽动，伴神志不清，口周紫绀，持续10秒左右缓解

应用多种药物效果欠佳（奥卡西平，妥泰，丙戊酸，氯硝西泮，左乙拉西坦）既往史、家族史无特殊查体：神清，精神可。不能说话，流涎明显，心肺腹查体无明显异常。四肢肌张力可，双侧膝腱反射活跃，双侧跟腱反射活跃。病理征（-）病例特点3本文档共43页；当前第3页；编辑于星期三\7点25分辅助检查常规、血生化、酮体及肌酶正常尿代谢筛查正常头颅影像学：头颅CT、MRI：均未见异常脑电图

2011-9-28重庆市儿童医院：异常脑电图，临床发作一次，表现为睡眠中突然觉醒，肢体强直，持续约10-15秒，同期EEG为右前额-额起源中高波幅8-9Hz较单一节律→两前额-额为著中高波幅尖波节律→全脑中高波幅尖波/4-5Hz节律

2011-12-25我院：异常儿童脑电图，双侧Rolandic区棘慢波发放，睡眠增多，NREM放电指数70%左右，监测到6次部分运动性发作4本文档共43页；当前第4页；编辑于星期三\7点25分姓名：张xx脑电图号：V-114433性别：

男病例号：00695112年龄：4岁1月监测日期：2011-12-25临床初诊：癫痫临床用药：LEV、NZP、VPA监测方式：视频脑电监测监测时间：13:30申请科室：儿1床号：3床EMG位置：双侧三角肌、股四头肌备注：5本文档共43页；当前第5页；编辑于星期三\7点25分6本文档共43页；当前第6页；编辑于星期三\7点25分7本文档共43页；当前第7页；编辑于星期三\7点25分8本文档共43页；当前第8页；编辑于星期三\7点25分9本文档共43页；当前第9页；编辑于星期三\7点25分10本文档共43页；当前第10页；编辑于星期三\7点25分11本文档共43页；当前第11页；编辑于星期三\7点25分12本文档共43页；当前第12页；编辑于星期三\7点25分13本文档共43页；当前第13页；编辑于星期三\7点25分14本文档共43页；当前第14页；编辑于星期三\7点25分15本文档共43页；当前第15页；编辑于星期三\7点25分16本文档共43页；当前第16页；编辑于星期三\7点25分17本文档共43页；当前第17页；编辑于星期三\7点25分18本文档共43页；当前第18页；编辑于星期三\7点25分19本文档共43页；当前第19页；编辑于星期三\7点25分20本文档共43页；当前第20页；编辑于星期三\7点25分21本文档共43页；当前第21页；编辑于星期三\7点25分22本文档共43页；当前第22页；编辑于星期三\7点25分23本文档共43页；当前第23页；编辑于星期三\7点25分24本文档共43页；当前第24页；编辑于星期三\7点25分25本文档共43页；当前第25页；编辑于星期三\7点25分26本文档共43页；当前第26页；编辑于星期三\7点25分27本文档共43页；当前第27页；编辑于星期三\7点25分28本文档共43页；当前第28页；编辑于星期三\7点25分29本文档共43页；当前第29页；编辑于星期三\7点25分30本文档共43页；当前第30页；编辑于星期三\7点25分31本文档共43页；当前第31页；编辑于星期三\7点25分32本文档共43页；当前第32页；编辑于星期三\7点25分33本文档共43页；当前第33页；编辑于星期三\7点25分34本文档共43页；当前第34页；编辑于星期三\7点25分35本文档共43页；当前第35页；编辑于星期三\7点25分入院时情况抗癫痫药物：丙戊酸钠缓释片早0.25，晚0.375；左乙拉西坦0.5Bid；氯硝西泮0.5Qn患儿发作频繁，每日发作约50-60次，几乎每次于进食时都有发作，有时有恶心，但未出现明显呕吐；不进食时也有自发的发作；清醒期更多见36本文档共43页；当前第36页；编辑于星期三\7点25分入院后诊疗甲强龙冲击治疗抗癫痫药物：逐渐加拉莫三嗪，有3周无发作，因严重过敏停用。以后逐渐应用妥泰替换开浦兰目前（上周随访，体重21kg）服用VPA早250mg、晚500mg，浓度86ug/ml；TPM早50mg、晚62.5mg；CZP早1mg、

晚1.5mg发作情况：每3-5天，发作1-2次，主要在晚间，既有清醒期也有睡眠期，表现为：左侧面部及口角抽动，继之左上肢及左下肢抽动，伴双眼凝视。有时伴有呕吐及喉中发声。时间数十秒到2分钟。没有进食后发作。精神反应可，认知功能正常37本文档共43页；当前第37页；编辑于星期三\7点25分讨论问题2不典型BECT?支持点：年龄、开始时仅在睡眠期发作，EEG有Rolandic区痫样放电，ESES不支持点：进食反射性发作太突出，治疗效果差38本文档共43页；当前第38页；编辑于星期三\7点25分讨论问题2不典型BECT?支持点：年龄、开始时仅在睡眠期发作，EEG有Rolandic区痫样放电，ESES不支持点：进食反射性发作太突出，治疗效果差39本文档共43页；当前第39页；编辑于星期三\7点25分讨论癫痫部分运动性发作反射性发作癫痫性岛盖综合征ESES40本文档共43页；当前第40页；编辑于星期三\7点25分讨论问题1岛盖综合征vs进食反射性发作Opercularsyndrome(OS),alsocalledFoix-Chavany-Mariesyndrome,resultsfromafunctionalabnormalityintheopercularorperisylvianareaandisclinicallymanifestedbyparalysisoftheswallowingmechanism,face,pharynxandtongue,dysarthria,andoften,epilepsyOpercularsyndromemaybeamanifestationofabnormallocalizedelectricalactivityattheoperculum,evenintheabsenceofanorganiclesiononimagingstudies,anditmaybeamarkerforanepilepsywhichisnoteasilycontrolledActaNeurolScand2000:101:335-33841本文档共43页；当前第41页；编辑于星期三\7点25分讨论问题1岛盖综合征vs进食反射性发作双侧外侧裂深部控制唾液分泌及控制口部运动的皮层持续癫痫放电可以导致岛盖综合征进食刺激相应皮层引起发作：进食动作还是食物本身的刺激？ActaNeurolSc