糖尿病吃二甲双胍有无副作用

解惑二甲双胍来源:作者:时:2009-02-18点:12787次标签:7年，二甲双胍作为降低血糖的药物正式进入市场用于治疗2型糖尿病经过半个世纪的临床使用越来越多的研究证实了二甲双胍的安全性和有效性二甲双胍因此由一个糖尿病治疗的三线用药逐渐成为了一线用时由于其价格低廉成为目前在临床上应用最广泛降糖物之一市场上销售盐酸二甲双胍、格华止、君力达、甲富明和美迪等的有效成分都是二甲双胍。降糖作用并不逊色于其他口服降糖药二甲双胍可以抑制肝糖产生和肝糖输出促进外周组织利用葡萄糖抑制肠道胆固醇的生物合成和贮存增加胰岛素受体的数量和亲和力降低低密度脂蛋白胆固“坏”胆固醇)，脂激改善这些组织的胰岛素敏感性，并能抑制食欲，减少肠道糖的吸收。总的来说，二低血脂，减少对胰岛B细胞毒二胍为2型尿病治的典药，有下：不引起低血糖二甲双胍主要是通过胰外组织降低血糖不刺激胰岛素的分泌同时可以减轻胰岛素抵抗因此单独使用不会引起低血糖但与其他降血糖药物合用时要注意防止发生明显的低血糖症。不增加体重糖尿病常用药物如磺脲类药物和胰岛素等能促进血糖的转化吸收会造成体重不同程度的增加(1～5公斤)，这对大多数体重超过正常范围的2型糖尿病患者来说，都不是～件好事。由于二甲双胍不增加体重，甚至有轻度的减肥作用，因此被推荐为所有超重患者的首选单药治疗药物也广泛用于以二甲双胍为基础的联合治疗用药如常用于与磺脲类药物联合可防止患者体重增加有利于血糖控制。正确看待让人谈之色变的不良反应1，消化道反应不是一无是处这是二甲双胍在临床应用中最常见的不良反应，约有10％～20％的患者在最初服用的一周内都会出现，主要表现为恶心、呕吐、纳差、腹部不适、腹泻、口内有金属味等这些不良反应多是一次性的大多数患者都可以耐受服药一周左右即可逐渐缓解，因此不用轻易停药换药。由于这些消化道不适的发生通常具有剂量依赖性因此可以通过采用初始小剂量和逐渐加大剂量的方法让消化道逐渐适应将这些不良反应的程度降至最低。二甲双胍用于控制血糖的最有效剂量为500毫克，最佳剂量为2000，最大使用剂量不宜超过3000毫克患者的初始剂量可以定为500毫克／天具体服用方法为250毫克／次，每日2次；1～3天后，可加量至250毫克／次，每日2次；如无不适，可逐渐增加至500毫克／次，每日2～3次。另，变的间减不应程二胍空饭、饭或饭可对化应显患说议中者后即服，尽量避免在空腹或饭前服用。为片和，，则，膜。唐诗伟教授指出，二甲双胍可能引起的这些消化道的不良反应也不都是坏于抑效据。2，大放的呢?既往研究证明，其发生率<1/10万,相对苯双胍降灵)高达1/50的几来说，一比例常低。唐教授在从医40年，到乳酸性中患也过二例事上在排除了过量服用二甲双胍的情况下，大多数乳酸性酸中毒的病例，尤其是死亡的病例，并不是由二甲双胍所致。虽然目前对于二甲双胍是否可增加乳酸性酸中毒的危险还存在争议，但在一些具有高危因素如肾衰、肝功能下降、缺氧或酗酒等患者中应用二甲双胍，有可能诱发乳酸性酸中毒，因此对这些患者来说，须谨慎甚至禁止使用二甲双胍。，3，素B12乏，二抑维素B12的胍、剂越生素B12缺乏，对服用3年以上的患者发生维生素B12缺乏的危险性明显增缺乏维生素B12、血，但非常少见。对大剂量、长时间服用二甲双胍的患者，要注意监测维生素B12水平。解读常见困惑1，吗?肾衰是二甲双胍临床应用的禁忌证之一，但二甲双胍本身不损害肾脏对肾脏没有毒性二甲胍几乎原形通肾脏从尿中排出从血中清除较快12小时可清除9％当其用于肾功能不全的患者时，由于排泌受阻半衰期可明显延长可能导致药物在体内蓄积诱发乳酸性酸中毒加重肾脏损害唐教授指出