骨科案例分析

案例分析案例分析胫腓骨骨折的护理50岁，因“摔伤致左下肢苦痛活动受限一小时”急诊平车入病房，入院时神志清，苦痛貌，测T36.5，P80次/分，BP125/70mmHg，左下肢肿胀明显，成缩短、成角畸形，触之有骨擦感，左足背动脉搏动可触及，左足趾活动好，末梢血循好，诉感觉无麻木。X片示：左胫腓骨粉碎骨折。入院后予以左下肢石膏固定，完善术前检查，在腰硬联合麻醉下行骨折切开复位髓内钉内固定术，术后安返病房。相关问题：1、患者存在的护理诊断有哪些？生命体征的转变与骨折手术有关苦痛与骨折有关有肢体血液循环障碍的可能躯体移动障碍与骨折限制活动有关自理力量缺陷与骨折有关学问缺乏：缺乏手术及疾病相关学问2、石膏固定的观看要点是什么？枯燥在搬运翻身或转变体位时，需留意保护石膏，防止折断。报告医生处理。预防压疮，帮助病人定时翻身，按摩骨隆突部位。抬高患肢，以利于静脉及淋巴的回流，利于肿胀的消退3、如何进展骨筋膜室综合征的观看？弱或消逝。锁骨骨折的护理35萎，苦痛貌，查体：T36.5P78次/分R18次/分BP135/80mmHg，左肩部肿胀，压善相关检查，在颈丛麻醉下行骨折切开复位内固定术。1、请说出该患者的医疗诊断？2、该患者的护理问题及相关措施？答：1、患者的医疗诊断为：左锁骨骨折2、患者的护理诊断及措施：1〕苦痛：①评估病人苦痛的部位、性质、程度、持续时间。②急躁倾听病人的诉说，怜悯理解病人的感受，赐予心理劝慰。③观看镇痛泵的效果，必要时进展追加，或遵医嘱使用止痛药，并观看药物的疗效和不良反响。④为病达乐观的信念以减轻病人的焦虑感。⑶有体位不当的可能：①局部固定后，取半卧位或平卧位，应避开侧卧位，以防病人日间活动不要过多，尽量卧床休息，活动时用三角巾悬吊固定。的地方。②常常巡察病房解除病人所需，鼓舞病人下床活动，做力所能及之事。⑸学问缺乏：①向病人介绍疾病的相关学问及手术的方法。②作各项治疗前向病人绍功能熬炼的重要性，并指导其进展肢体功能熬炼及深呼吸运动防止坠积行肺炎。3、肩部功能熬炼的方法有：1分指、屈伸，肘屈伸等主动练习，幅度尽量大，渐渐增加力度。第2缩练习，如捏小球、抗阻腕屈伸运动。第3动。②晚期〔骨折根本愈合，外固定物去除后〕第1-23-7天开头做肩关节各方向的主动运动、助力运动和肩带肌的抗阻力练习，如双手握23垂，将棍棒向上提，使肩内旋。案例分析案例分析股骨粗隆间骨折患者，男，62岁，因“摔伤致右髋部肿胀活动受限2小时”于急诊平车入院，入院时神志清，苦痛貌，测T36.1,p72次/分，R20次/BP120/84mmhg，左髋部肿胀，叩痛0.1mgX线提示;胫骨结节牵引，5日后在腰硬联合麻醉下行右髋关节置换术。1、可能存在的护理诊断有哪些？2、骨牵引的护理要点？3、人工髋关节术后护理要点有哪些？4、出院指导有哪些？1、答〔1、生命体征的转变与创伤有关〔2〕苦痛与创伤有关〔3〕有假体脱位的创伤及血管损伤有关〔6〕〔7〕学问缺乏21、了解牵引的禁忌症〔〕向病人说明牵引后协作事项〔3〕保持有效牵引〔4〕维持患肢有效血液循环：观看牵引肢体末梢血液循环及活动、感觉状况，冬季留意〔5〕〔6牵引过程中指导病人进展功能熬炼，预防关节僵硬、足下垂及下肢深静脉血栓形成。31〕观看生命体征的变化，观看伤口出血状况，引流的量及颜色并准确记录。观看患肢血运、感觉及足趾的活动。保持患肢外展中立位，穿丁字谢，膝下垫软枕，防止外旋，保持病人舒适体位。等张收缩熬炼。菜水果。4、答：出院指导16个月，直到髋关节功能恢复稳定〔2〕适〔4〕削减髋关节活动，以延长假体使用寿命，防止跌倒。〔6〕〔7〕扶拐行走每3个月、6个月、1年、2年35年甚至更长时间的随访。腰椎骨折16：00平车入病房，BP120/80HgP80/分R18/分T36℃腰背部肿1、患者目前存在哪些护理问题?2、如何对患者进展功能锻练指导?3、翻身时应留意哪些？4、如何推断肌力？1、护理问题1、苦痛2、焦虑3、躯体移动障碍4、生活自理力量下降5、有腹胀的可能6、潜在并发症：压疮、泌尿系感染、废用综合征2、原则循序渐进，以患者不感到疲乏为度，运动量渐渐增加第一阶段：〔3-5天〕仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动：防止神经根粘连，10次/组，2-3组/天。20次/组，3-4组/天。其次阶段：〔主要做腰背肌熬炼〕5点支撑法、3点支撑法、4点支撑法：3、翻身时应留意：手术当日尽量削减翻身，以利于压迫止血，患者翻身时应妥当固定4、肌力推断：0123级：能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。级：肌力正常。手外伤15：00入院。神志清，苦痛貌，入院时查体：左手中指不全离断，伤口挫伤明显，末梢循环及感觉差，皮肤颜色苍白。X线示：左中指末节骨折。入院后完善相关术前检查，即刻入手术室在臂丛+颈丛麻醉下行“左手清创+肌腱血管神经探查修补+1、该病人再植术后的观看要点有哪些？植中指有无血管危象的发生，伤口敷料渗血状况等。(1)苦痛：与骨折有关护理措施：素。给病人供给安静舒适的环境，使病人能够有足够的休息和睡眠。维持良好的姿势于体位，以减轻卧床过久引起的不适。效。护理措施：测体温、观看指甲床、指腹颜色、温度、毛细血管反响及充盈状况，每小时1次，以便准时觉察血管危象，紧急处理。防止血管痉挛，预防血栓形成，指导患者确定卧床休息2周。患肢确定制动，避开肢体受压，制止吸烟，避开进食辛、刺激性食物遵医嘱赐予血管扩张剂，并观看有无不良反响(3)焦虑自理力量下降3、术后护理要点？一般护理：保持病房环境温