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第2页共2页撤销仲裁裁决申请协议书经典版申请人：_____，男/女，____年____月____日出生，_____族，……（写明工作单位和职务或者职业），住_____，联系方式：_____法定代理人/指定代理人：_____委托诉讼代理人：_____被申请人_____（以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息）请求事项：撤销_____仲裁委员会____号裁决。事实和理由：____年____月____日，_____仲裁委员会作出（_____）____号裁决：_____（写明仲裁裁决结果）。_____（写明申请撤销裁决的事实和理由）。此致____人民法院附：仲裁委员会____号裁决书申请人（签名或者盖章）_________年____月____日【说明】1.本样式根据《中华人民共和国仲裁法》第五十八条、第五十九条制定，供当事人自收到裁决书之日起六个月内，向仲裁委员会所在地的中级人民法院申请撤销仲裁裁决用。2.当事人是法人或者其他组织的，写明名称住所。另起一行写明法定代表人、主要负责人及其姓名、职务、联系方式。3.当事人提出证据证明裁决有下列情形之一的，可以向仲裁委员会所在地的中级人民法院申请撤销裁决：（一）没有仲裁协议的;（二）裁决的事项不属于仲裁协议的范围或者仲裁委员会无权仲裁的;（三）仲裁庭的组成或者仲裁的程序违反法定程序的;（四）裁决所根据的证据是伪造的;（五）对方当事人隐瞒了足以影响公正裁决的证据的;（六）仲裁员在仲裁该案时有索贿受贿，徇私舞弊，枉法裁决行为的。撤销仲裁裁决申请协议书经典版（二）申请人：_____，身份证号：_____，住____号，被申请人：_____建材有限公司，住____号。法定代表人：_______________________________________。请求事项：1、请求被申请人为申请人补办____年____月至劳动终止日的社会保险。2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计_____元。事实与

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