疏调气机学说在肿瘤慢病防治中的运用

疏调气机学说在肿瘤慢病防治中的运用

一、疏调气机学说简介二、疏调气机学说的沿革三、疏调气机在肿瘤病中的作用四、疏调气机学说的核心五、疏调气机学说在肿瘤慢病中的运用六、疏调气机学说中医经典的基础及展望一、疏调气机学说简介疏调学派的创始人:是年近九旬的中医界知名耆宿、中医证候学的先驱、云南省中医中药研究院资深研究员，全国中医药专家学术传承导师张震教授/主任医师，硕士生导师，第三届国医大师。张氏疏调学派是云南省新兴的著名中医学术流派。宗旨：“欲求临床疗效的提高，无忘对患者气机之疏调”维护中医藏象中肝的正常疏泄功能，辅以健脾补肾，以保持人体气机的条畅运行，疏调气血阴阳的协调与平衡，促使病体恢复生理常态，而非单纯疏肝解郁。二、疏调气机学说的沿革金元朱丹溪《丹溪心法·六郁》说：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身诸病多生于郁。”明代戴元礼：“郁者，结聚而不得发越也，当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化也。此为传化失常，六郁之病见矣。”明代王纶《明医杂著》：“故余每用此方（越鞠丸）治病，时以郁法参之，气病兼郁，则用四君子汤加开郁药，血病、痰病皆然。”二、疏调气机学说的沿革清代王孟英：“百病皆由愆(qian)滞”是其最基本的病因观，“调其愆而使之不愆”是其最突出的治疗观。祛除邪实，涤痰攻下疏机通络，重调肺脾开结调愆，轻清灵动量体裁衣，活法从心从运枢机入手，通过调整枢机升降和疏瀹气机，以清除导致气机愆滞的各种致病因子，使升降得复，气化正常，气机通畅，正气恢复，诸病自瘥。气《素问·六微旨大论》“是以升降出入，无器不有”气通升降出入理论

《金匮要略·脏腑经络病脉证第一》“五脏元真通畅，人即安和。”

通晚清·蒋星墀清·周学海二、疏调气机学说的沿革

两个基本点

云南省中医研究院张震研究员强调：当前，人群中发病率较高的证候之一便是气机紊乱。通常在功能性疾病（functionaldiease）和不少器质性疾病过程中均易出现。《伤寒卒病论》：“当今居世之士......但竟逐装势，企蹲权豪，孜孜汲汲，惟名利是务。崇饰其未，忽弃其本，华其外而悴其内......驰竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰谷”持续低迷的心情，抑郁不乐的情绪，忧虑、烦恼、萦怀难予排遣，终致体内气机运行失常。同时在许多疾病的过程中均可出现各种类型不同或程度不等的气机异常或紊乱现象。疏调气机法作为基本治疗措施之一，与其他有关的治法共同配合，便可发挥相应的协同增效作用，以减轻或缓解患者痛楚，促进其好转或痊愈。三、疏调气机在肿瘤病中的作用痰瘀毒正虚气机升降失调肿瘤扶正抗肿瘤疏调气机四、疏调气机学说的核心是维护中医藏象肝脏的正常功能1.促进血液与津液的运行输布

2.促进脾胃运化和胆汁分泌

3.调畅情志

4.促进男子排精与女子排卵行经

肝主疏泄肝主升发是指肝升发阳气，调畅气机的作用。“喜条达而恶抑郁”

四、疏调气机学说的核心张震研究员疏调气机治疗法则：标本兼顾，攻补得宜，病、证、症三对应而有所侧重。制方理念：疏调为本。一体两翼，不偏不倚，便于化裁。组方设计：以四逆散为核心基团和主体，辅以健脾益气为两翼及协同增效药物。疏调气机汤组成（12味）：柴胡10g、香附10g、郁金12g、丹参12g、川芎10g、枳壳10g、白芍12g、白术10g、茯苓15g、仙灵脾15g、薄荷6g、甘草6g。功效：疏肝解郁，疏畅气机，理气和血。主治：肝郁不舒，气机失调。疏调气机汤方解：君药柴胡升发清阳，疏解肝郁，条畅气机臣药香附、郁金行气解郁仙灵脾温补肾阳、益精填髓白术补益脾气佐药丹参、川芎活血祛瘀，行气解郁枳壳破气除滞，与柴胡配伍一升一降，可升清降浊白芍敛阴柔肝，与甘草配伍酸甘化阴茯苓平补而不峻、利而不猛使药薄荷其性疏散，能行气开郁甘草补益脾气，通行十二经，调和诸药健脾茯苓、白术

活血川芎、丹参补肾仙灵脾

行气解郁薄荷、郁金香附疏肝柴胡、白芍、枳实、甘草五、疏调气机学说在肿瘤慢病中的运用《素问·六微旨大论》曰:“非出入则无以生长壮老已;非升降则无以生长化收藏”，“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。”气机失调气郁气逆气陷肿瘤五、疏调气机学说在肿瘤慢病中的运用化疗后呕吐疏调汤五苓散升降散大承气汤越鞠丸手拈散旋复代赭汤癌性发热癌性胸腹水肿瘤六郁证癌性便秘癌性疼痛1.疏调汤合升降散治疗癌性发热癌性发热：①临床表现多以长期或反复低热为主,也有持续高热，热型往往不规则。以下午或夜间发热为主。②发热时患者多不伴有恶寒或寒战症状，仅自觉身热。③外周血中白细胞计数及中性粒细胞比值大多正常。④抗感染治疗无效，对解热镇痛药及激素反应较好。组方：柴胡10g、香附10g、郁金12g、丹参12g、川芎10g、枳壳10g、白芍12g、白术10g、茯苓15g、仙灵脾15g、薄荷6g、甘草6g；加白僵蚕(酒炒)、全蝉蜕(去土)、姜黄(去皮)、川大黄(生)各15g。功效：疏肝解郁，祛风清热。2.疏调汤合五苓散治疗癌性胸腹水癌性胸腹水是晚期恶性肿瘤常见的并发症。据统计约30%的晚期恶性肿瘤可能出现胸水或腹水。组方：柴胡10g、香附10g、郁金12g、丹参12g、川芎10g、枳壳10g、白芍12g、白术10g、茯苓15g、仙灵脾15g、薄荷6g、甘草6g；加猪苓10g(去皮)、泽泻15g、（白术10g、茯苓15g疏调汤中已有）、桂枝10g(去皮)。功效：疏肝解郁，化气行水。3.疏调汤合越鞠丸治疗肿瘤六郁证形成肿瘤的病因，多与七情喜怒忧思悲恐惊有关，尤其是怒伤肝最突出。肝喜条达、主疏泄，主管全身气机调达。一旦肝郁气滞或疏泄失常，气机失畅则导致气滞、血瘀、痰郁、食郁、火郁、寒郁六郁皆生。组方：柴胡10g、香附10g、郁金12g、丹参12g、川芎10g、枳壳10g、白芍12g、白术10g、茯苓15g、仙灵脾15g、薄荷6g、甘草6g；加（香附、川芎疏调汤中已有）苍术、神曲、栀子各等分（各15g）。功效：疏肝解郁，健脾除烦。4.疏调汤合大承气汤治疗癌性便秘便秘是癌症患者常见的症状之一，目前国内尚缺少便秘发病率的准确数据，据国外对宁养院中癌症患者接受便秘活性药物治疗情况的研究表明，约70％～100％患者的便秘需要接受治疗。便秘是肿瘤患者“额外”的痛苦，更是阿片类止痛药物使用的“瓶颈”。癌症患者便秘多以虚为本，病程中可与气滞、血瘀、痰湿、郁热、津亏、血虚等同时存在。组方：柴胡10g、香附10g、郁金12g、丹参12g、川芎10g、枳壳10g、白芍12g、白术10g、茯苓15g、仙灵脾15g、薄荷6g、甘草6g；加大黄15g、厚朴20g、（枳实在疏调汤中已有）芒硝10g。功效：疏肝解郁，润肠通便。5.疏调汤合手拈散治疗癌性疼痛中医学将癌症所致的疼痛称之为癌瘤痛,是指癌瘤侵犯经络或瘤块阻滞经络气血所致机体某部位的疼痛。癌痛的病机虽然复杂,但不外乎虚实两个方面,即实证的“不通则痛”和虚证的“不荣则痛”。治疗大法：行气活血、软坚散结或补益气血、通络止痛。组方：柴胡10g、香附10g、郁金12g、丹参12g、川芎10g、枳壳10g、白芍12g、白术10g、茯苓15g、仙灵脾15g、薄荷6g、甘草6g；加草果、玄胡索、五灵脂、没药各15g。功效：疏肝解郁，活血止痛。6,疏调汤合旋复代赭石汤治疗化疗后呕吐恶心、呕吐的原因多由肿瘤本身、化学药物或放射性治疗所引起。化疗所致的呕吐是化疗过程中常见的副作用之一呕吐病位在胃，病变脏腑除胃以外，尚与肝脾相关，胃气的和降，有赖于脾气的升清运化以及肝气的疏泄条达，若脾失健运，则胃气失和，升降失职；肝失疏泄，则气机逆乱，胃失和降；均可致呕。组成：柴胡10g、香附10g、郁金12g、丹参12g、川芎10g、枳壳10g、白芍12g、白术10g、茯苓15g、仙灵脾15g、薄荷6g、甘草6g；加旋覆花15g、半夏(洗)15g、党参、代赭石各15g，生姜15g，大枣(擘)4枚。功效：疏肝解郁，降逆止呕。五、疏调气机学说在肿瘤慢病中的运用

中医疏调气机学说治疗恶性肿瘤安全性好，能明显改善患者的身心症状、呼吸系统、消化系统、神经系统等症状，值得进一步推广研究。中医疏调气机学说为肿瘤的中医治疗提供了一个新的思路，为肿瘤患者提供了一个新的、有效的治疗选择，更大程度地解决了恶性肿瘤患者对于症状治疗的要求，具有较大的临床实际意义。六、疏调气机学说中医经典的基础及展望

疏调气机学说旨在调阴阳失调、调表里不和、调肝脾失调、调心肾不交、调三焦不通。疏调学说是中医经典基础上的凝练、拓展、创新，学术派别的分类不能只以地域划分，学术流派的滥觞肇始于“金元”，即“寒凉派”、“补土派”、“攻下派”、“滋阴派”，这些派别是源于经典，但又不是对经典的简单重复。尽管这不能算全面超越经典，却在局部提升了中医学术水平，这才是中医学术的发展脉络。六、疏调气