给药的基本知识

给药的基本知识重症监护室李焕芳第一页，共二十四页。编辑课件药物疗法是一个复杂的、涉及多方面领域的严肃工作，给药是药物疗法具体执行过程的综合，包括合理的给药方案、具体的给药技巧、评价(píngjià)给药效果。为了保证准确、安全而有效地给药，护理人员在给药过程中，应严格遵守安全给药的原则，参与病区药物管理，掌握正确的用药方法与技术，促进药物疗效的发挥，指导病人正确用药。第二页，共二十四页。编辑课件一.药物(yàowù)的种类1.内服药：片剂、丸剂胶囊、溶液(róngyè)、合剂、2.注射药：水剂、油剂、粉剂、结晶、混悬液3.外用药：软膏、酊剂、滴剂、栓剂、粉剂、洗剂4.其他类：如新颖的粘贴敷片、胰岛素泵等。第三页，共二十四页。编辑课件二.药物(yàowù)的领取1.病区设有药柜，存放一定基数的常用药物，按期根据消耗领取合补充。2.剧毒药、麻醉药，病区内设有固定数，使用后凭处方和空安跑领取补充。3.日常用药：根据医嘱由中心药房专人(zhuānrén)负责配药、核对，病房护士负责再次核对并领取。第四页，共二十四页。编辑课件三.药物(yàowù)的保管1.药柜位置符合要求并保持整洁药柜应放在通风、干燥、光线明亮(míngliàng)并避免阳光直射处2.药物应分类存放3.药瓶标签明确：内服药-蓝标签外用药-红标签剧麻药-黑标签4.定期检查药品质量第五页，共二十四页。编辑课件5.根据药物不同性质分别保存（1）易挥发、潮解风化的药物以及芳香性药物均须装瓶密盖保存。如乙醇、干酵母、糖衣片等。（2）易燃易爆的药物，须密闭并单独存放(cúnfàng)于阴凉低温处，远离明火，以防意外。如环氧乙烷，乙醚，乙醇等。（3）易氧化和遇光变质的药物，应用深色瓶盛装或放在黑纸遮光的纸盒内，置于阴凉处。如维生素c、氨茶碱、盐酸肾上腺素等。（4）遇热易破坏的药物，应置于干燥阴凉（约20℃）处或按要求冷藏于2一10℃的冰箱内。如疫苗、白蛋白、青霉素皮试液等。（5）病人个人专用药，应单独存放并注明床号、姓名。第六页，共二十四页。编辑课件四.如何判断药物(yàowù)已变质1.胶囊剂:软化、碎裂或表面发生粘连2.丸剂：变形、变色、发霉、臭味(chòuwèi)3.药片：花斑、发黄、发霉、松散、结晶4.糖衣片：表面褪色露底、花斑、黑色、崩裂、粘连、发霉5.冲剂：受潮、结块、溶化、变硬、发霉6.药粉：吸潮、发酵、变臭第七页，共二十四页。编辑课件7.药膏：油水分层、有异臭8.内服药水：尤其糖浆剂，应澄清，有絮状物、沉淀物、发霉、变色、产生气体9.眼药水：除极少数为混悬液，一般应澄清，不可有纤维、有浑浊(húnzhuó)、沉淀、变色10.注射液:变色、混浊、沉淀或结晶第八页，共二十四页。编辑课件五.影响药物(yàowù)疗效的因素1.药物的体内过程对药物疗效的影响（1）药物的吸收：药物的吸收指药物自给药部位进入血液循环(xuèyèxúnhuán)的过程。药物的剂型、药物分子大小、药物理化性质、给药途径及给药部位生理状况等影响着药物的吸收。第九页，共二十四页。编辑课件a.水溶性的比油剂、或固体剂型吸收快；b.静脉给药>吸收给药>肌内注射>皮下注射>直肠给药。c.给药部位血流加速(jiāsù)可增加吸收率，血流减慢则吸收减少。第十页，共二十四页。编辑课件（2）药物的分布：药物的分布指药物随血液循环向组织、脏器转运的过程(guòchéng)。血液循环、脏器血容量、血浆蛋白结合力、水电解质酸碱平衡、脂肪含量、药物对组织脏器的亲和力等影响药物的分布。第十一页，共二十四页。编辑课件（3）药物的代谢：药物的代谢指药物进入作用部位与组织细胞相互作用，发生化学变化(huàxuébiànhuà)，失去活性，易于排出的过程。凡是影响肝脏功能的因素也将影响药物的代谢。第十二页，共二十四页。编辑课件药物的排泄：药物的排泄指药物及代谢产物自机体排除体外的过程。肾脏是排泄的主要器官，胆道、汗腺、肺、肠道等也可排除某些药物，这些部位的异常或病理改变，均可影响药物在体内的浓度和作用时间，而导致(dǎozhì)中毒或不良反应的发生。第十三页，共二十四页。编辑课件2.个体(gètǐ)因素对药物疗效的影响（1）年龄与体重：一般药物用量与体重成正比。例如，新生儿肝脏葡萄糖醛酸结合能力尚欠缺，如果应用氯霉素就可能导致灰婴综合征，应用吗啡将可能引起呼吸抑制。老年人的肝肾功能随着年龄的增长会自然衰退(shuāituì)，药物清除率下降，各种药物的半衰期会有不同程度的延长，容易出现不良反应。第十四页，共二十四页。编辑课件（2）性别：性别不同，对药物的反应(fǎnyìng)也不同，女性较男性敏感。月经期禁用泻药、子宫收缩药；妊娠期、哺乳期慎用药。第十五页，共二十四页。编辑课件(3)身体状况：疾病的进展程度、并发症都会影响药物的疗效。如发热(fārè)病人比体温正常的病人对解热镇痛药物敏感；当肝肾功能受损，药物代谢排泄慢，易致药物中毒。第十六页，共二十四页。编辑课件（4）心理因素：心理因素对某些药物的药效同样有很大影响。临床(línchuánɡ)对“心理－社会因素影响药物效应”的研究表明，同一种药物价格越贵，患者常常认为质量好、疗效好，用药后效果也就越好。第十七页，共二十四页。编辑课件（5）个体差异：在年龄、性别、体重、营养、生活条件等相同情况下，不同个体仍可出现对药物反应的量与质的差异，称为个体差异。有三种情况：1、高敏性：个别病人对于某种药物的作用特别敏感，用较小的剂量就可产生较明显(míngxiǎn)的药理作用，称为高敏性。2、先天耐受性：少数病人对某种药物的敏感性很低，用一般常用量无效，用到中毒量也不出现中毒症状，称为先天性耐受性。重复应用某些药物后，机体对这些药物的敏感性逐渐降低，称为后天性耐受性。病原体对药物的敏感性逐渐降低，称为耐药性（或抗药性）。［医学教育网搜集整理］3、特异（体）质：过敏体质（可产生过敏反应）或遗传性生化缺陷病者在服用某些药物时，可产生某些特殊的反应，称为特异质反应。第十八页，共二十四页。编辑课件3.给药方法对药物(yàowù)疗效的影响（1）给药途径：给药途径不同，可影响药物吸收的速度和量及作用快慢与强弱，有的甚至产生完全不同的作用。如硫酸镁口服(kǒufú)产生导泻、利胆作用，外服可消肿。（2）给药次数和间隔时间：多数药物可按半衰期长短来给药，通常给药间隔时间约为一个半衰期。（3）配伍用药：两种或两种以上药物合用称为配伍用药。配合用药后疗效增强或毒性增强的称为协同作用。第十九页，共二十四页。编辑课件4.饮食对药物(yàowù)疗效的影响(1)饮食促进药物吸收，增强疗效。如高脂肪食物可促进脂溶性维生素的吸收；粗纤维食物可促进肠蠕动，增强驱虫剂的疗效。（2）饮食可干扰药物吸收，降低疗效。如高脂肪食物可抑制胃酸分泌(fēnmì)而影响铁剂的吸收。第二十页，共二十四页。编辑课件（3）通过改变尿液ＰＨ，影响药物(yàowù)疗效。如氨苄西林在酸性尿液中杀菌力强，因此在使用氨苄西林治疗泌尿系统感染时宜多吃荤菜，使尿偏酸，增强抗菌作用；应用磺胺药物(yàowù)时，宜多食素菜，以碱化尿液，增强疗效，促进代谢产物的排泄。第二十一页，共二十四页。编辑课件在给药过程中，护士应不断评价病人用药后的反应。病人对药物的反应通常在使用药后立即或几天内出现，通过询问病人感觉、观察病人行为结合其体征变化、实验室检查结果等进行综合分析判断，对是否达到药物疗法的预期目标作出评价。1.给要做到五准确给药时仔细查对，一旦发生差错应立即报告，并采取适当的措施(cuòshī)以尽可能减少或消除对病人的危害。2.病人依从药物治疗方案，理解有关用药知识。3.产生预期疗效，达到治疗效果。4.未出现不良反应，护理措施有效。第二十二页，共二十四页。编辑课件

谢谢！第二十三页，共二十四页。编辑课件内容(nèir