喉镜呼吸囊的应用

关于喉镜呼吸囊的应用第1页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三喉镜喉镜的组成部分1喉镜的预检及安装2喉镜的清洁消毒3第2页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三一、喉镜的组成部分第3页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三喉镜的类型1、种类：直型、弯型2、型号1）大号：多用于成年男性2）中号：多用于成年女性3）小号：多用于儿童第4页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三第5页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三二、喉镜的预检1、喉镜片与手柄连接牢固并处于正确位置。2、灯泡或光纤束与喉镜片连接好。3、开启喉镜片，检查光强度，光强度不足或闪烁不定说明电池或光纤束需要更换，没有光表明灯泡需要更换。第6页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三二、喉镜的安装1、将喉镜片安装匹配的手柄上，确保喉镜片固定在手柄上、并处于正确位置。2、开启：向上板喉镜片，喉镜灯会亮。3、关闭：向下板喉镜片，喉镜灯会熄灭。第7页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三第8页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三第9页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三第10页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三第11页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三三、喉镜的消毒1、喉镜手柄：取出电池，用沾有肥皂水、酒精或500g/L含氯消毒液的湿布拭擦清洁、消毒，保持干燥。2、喉镜片：使用后立即用干净的自来水冲掉喉镜片上的残留物后（不能用钢丝球之类的研磨物刷洗），用酒精拭擦，并保持干燥。3、光纤束：用酒精拭擦，保持干燥。注：禁止浸泡消毒第12页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三喉镜的保存第13页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三喉镜的安装第14页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三第15页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三第16页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三第17页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三第18页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三第19页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三第20页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三呼吸囊的应用呼吸囊呼吸囊的工作原理呼吸囊的结构注意事项清洁与消毒评估要点操作方法第21页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三呼吸囊

又称加压给氧气囊(AMBU),它是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。

第22页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三性能与装置

呼吸囊具有结构简单，操作迅速方便，易于携带，通气效果好等优点。主要由弹性呼吸囊、呼吸活瓣、贮气袋、面罩或气管插管接口和氧气接口等组成。第23页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三储氧袋储气阀气囊/球囊压力安全阀单向阀（鸭嘴阀）面罩呼气阀进气阀氧气连接管储氧安全阀四部分、六个阀第24页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三第25页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三基本原理

氧气进入球形气囊和贮气袋，通过人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。第26页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三评估要点1.病人的年龄、体重、皮肤情况及病情2.意识状态,生命体征3.病人的心理状态及合作程度4.病人有无气管切开及气管插管5.病室内有无供氧装置6.呼吸气囊的性能和连接是否完好第27页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三操作方法（有氧源）1.清除口鼻异物及活动性假牙，将病人取去枕仰卧位开放气道。2.操作者位于病人头端。

3.将压力阀下压关闭，以增加送气压力（建立人工气道前关闭安全阀，建立人工气道后可打开）。压力安全阀作用：使送气压力自动调整在安全范围（40-60CM水柱），>60气体会自动排出。4.连接氧气，调节氧流量，每分钟>10L。

5.将面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底边位于下颌。

6.使用E-C手法固定面罩：食指、拇指固定并下压面罩，中指、无名指、小指抬起下颌保持气道开放。第28页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三面罩固定手法-1

单手“E-C”第29页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三面罩固定手法-2双手“E-C”第30页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三第31页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三第32页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三7.规律挤压呼吸气囊，成人以10-12次/分钟，即5-6秒送气一次；儿童12-20次/分钟，即3-5秒一次；新生儿40-60次/分

。每次送气时间为1S，吸呼比为1:1.5～2。潮气量按8-10ml/kg

计算，一般400～600ml见胸廓抬起即可，儿童10ml/kg，有条件时测定Paco2分压以调节通气量，避免通气过度。慢阻肺、呼吸窘迫综合征吸呼比为1:2-3，呼吸频率、潮气量均可适当少些。

第33页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三一人：困难，效差二人：容易，效佳第34页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三注意事项无氧源时，应该取下储氧袋及氧气连接管。有氧源时，要使用储氧袋，并且氧流量要>10L/分。储氧袋作用：提高氧浓度，可使氧浓度达99%；无储氧袋氧浓度为45%；如无氧源时，氧浓度为大气氧浓度21%；

随时观察：（1）挤压气囊时，注意观察病人胸部起伏情况；（2）观察病人自主呼吸恢复情况；（3）观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变化，观察呼吸改善情况；第35页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三观察有无自主呼吸的方法：一看二听三感觉第36页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三

注意事项

（4）观察单向阀（鸭嘴阀）是否正常工作；（5）在呼气过程中，观察面罩内是否呈雾状；（6）观察胃区是否胀气，避免过多气体挤压到胃部而影响呼吸的改善。注意保持气道通畅，及时清理分泌物；如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时

----用力挤压气囊数次，将积物清除----将单向阀卸下，用水清洗第37页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三呼吸囊的清洁1各部件依次拆开.请不要将压力阀弹簧拆开,可直接冲冼即可.2将所有配件用含有清洁剂的水彻底清洗干净,但须注意清洁剂不可含有刺激物质,以免损害配件的材料.3洗净后再用彻底冲净残存的清洁剂第38页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三储氧袋,硅胶球可用1000mg/L含氯消毒溶液擦拭消毒后，再用清水抹布擦拭面罩,连接导管浸泡在1000mg/L含氯消毒溶液中．单向阀,储氧阀,以及安全阀等只需一般清洁即可.如溅有血液,分泌物,呕吐物等可以用棉签蘸75%的酒精擦拭消毒.呼吸囊的消毒方式123第39页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三各部件消毒后,完全干燥,按顺序组装好,并检测其性能,备用.遇到特殊感染的情况,可将擦拭好的呼吸囊送至供应室进行环氧乙烷熏蒸消毒.简易呼吸球囊放置在通风良好处,避免阳光直接照射.456第40页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三检查简易呼吸器的方法第41页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三第42页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三第43页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三第44页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三提问1.潮气量如何计算？2、使用呼吸囊时，无氧源时该如何做？有氧源时怎么做？第45页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三答案1、潮气量按8-10ml/kg