周围神经系统脑神经

Review1.对神经系的错误描述是：A脑和脊髓是中枢神经B传入神经是感觉神经C传出神经是运动神经D内脏神经是自主神经2.伸膝困难提示损伤的神经是：A坐骨神经B闭孔神经C股神经D阴部神经3.足下垂内翻是损伤了：A坐骨神经B腓总神经C胫神经D股神经4.剑突平面麻木提示：A第4胸神经前支损伤B第6胸神经前支损伤C第8胸神经前支损伤D第10胸神经前支损伤5.坐骨神经本干行经：A梨状肌下方(xiàfānɡ)B臀小肌深面C坐骨结节内侧D股骨大转子外侧√√√√√第一页，共四十页。编辑课件第二节脑神经脑神经共12对，按其头尾(tóuwěi)侧排列顺序用罗马数字命名：

Ⅰ嗅、Ⅱ视、Ⅲ动眼、IV滑车、V叉、VI外展;VII面、VIII前庭、XI舌咽、X迷走、XI副神经、XII舌下神经。第二页，共四十页。编辑课件脑神经出入(chūrù)颅底的部位第三页，共四十页。编辑课件

脑神经的编号与名称是国际统一的，通常用罗马数字表示。除迷走神经外，脑神经基本上分布在头颈部。

与脊神经比较(bǐjiào)，脑神经的纤维成分更复杂，包含有一些特殊的感觉与运动纤维。而且，不同性质的神经纤维不一定同时存在于每一对脑神经中。

脑神经的分类：1.只有感觉纤维的Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对;2.只有运动纤维的Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对;3.既有运动纤维，又有感觉纤维的Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对;4.另外:内脏运动仅有副交感纤维,见于Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对;与脑神经相关的神经节有两大类,即：感觉神经节与副交感神经节。第四页，共四十页。编辑课件脊神经脑神经增加了头面部(miànbù)的结构眼、耳一般(yībān)躯体感觉纤维特殊躯体(qūtǐ)感觉纤维嗅、味觉一般内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维一般内脏运动纤维鳃弓演化成面肌咀嚼肌咽喉肌特殊内脏运动纤维一般躯体运动纤维有7种纤维成分躯体感觉纤维内脏感觉纤维内脏运动纤维躯体运动纤维第五页，共四十页。编辑课件与脑神经有关(yǒuguān)的节①感觉(gǎnjué)性神经节（躯体和内脏）②内脏运动性神经节

（副交感）睫状神经节翼腭神经节下颌(xiàhé)下神经节耳神经节器官内神经节器官旁神经节节前纤维节后纤维心肌平滑肌腺体骨骼肌躯体运动纤维三叉神经节上神经节前庭神经节蜗神经节膝神经节下神经节内脏运动性神经节第六页，共四十页。编辑课件脊神经和脑神经的比较(bǐjiào)脊神经（31对）脑神经（12对）⑴感觉、运动、混合混合⑵头部特殊感觉器官出现Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ无⑶内脏运动纤维是副交感存在：Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ内脏运动纤维分：交感：存在31对脊神经内副交感：存在第2-4对骶神经内第七页，共四十页。编辑课件一、嗅神经为特殊内脏感觉神经分布鼻腔嗅粘膜（鼻腔顶、上鼻甲上部和鼻中隔上部）。由嗅细胞(xìbāo)中枢突集聚而成，包括20多条嗅丝，传导嗅觉冲动。

第八页，共四十页。编辑课件二、视神经为特殊(tèshū)躯体感觉神经。视网膜节细胞轴突汇集成神经盘→视神经→颅中窝→视交叉→视束→脑。第九页，共四十页。编辑课件第十页，共四十页。编辑课件TheOculomotorNerve动眼神经核躯体运动(yùndòng)纤维海绵窦、眶上裂动眼神经副核内脏运动纤维入眶

躯体运动纤维支配除上斜肌和外直肌以外的全部眼外肌；内脏(nèizàng)运动纤维进入睫状神经节内换神经元，其节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌。

动眼神经损伤表现(biǎoxiàn)为患侧上睑下垂，眼球固定朝向外下，瞳孔散大和瞳孔对光反射消失等。第十一页，共四十页。编辑课件睫状神经节①为副交感神经节③3个根：②位置：视神经与外直肌间来自颈内动脉(dòngmài)交感丛→穿过节→睫状短神经→

瞳孔开大肌

动眼神经(dòngyǎn-shénjīng)副核→副交感纤维→下斜肌支→

睫状神经节换元→睫状短神经→睫状肌和瞳孔扩约肌

来自三叉神经(sānchā-shénjīng)鼻睫神经→穿过节→睫状短神经→

眼球感觉副交感根：交感根：感觉根：副交感根交感根感觉根第十二页，共四十页。编辑课件三、动眼神经含一般(yībān)躯体运动和一般(yībān)内脏运动纤维。脑脚间窝→海绵窦→眶上裂→眶。1、躯体运动纤维→眼外肌（除上斜肌、外直肌）。2、内脏运动纤维（副交感）→睫状神经节→睫状肌、瞳孔括约肌。四、滑车神经上斜肌支配上斜肌。第十三页，共四十页。编辑课件Thetrigeminalnerveisthelargestcranialnerveandisthegreatsensorynerveoftheheadandface,andthemotornerveofthemusclesofmastication(咀嚼(jǔjué)肌).Itemergesfromthesideofthepons(脑桥),nearitsupperborder,byasmallmotorandalargesensoryrootThetrigeminalnerve第十四页，共四十页。编辑课件①额神经(shénjīng)（2-3支）②泪腺神经③鼻睫神经分支上睑泪腺一般(yībān)感觉鼻腔筛窦粘膜(zhānmó)、鼻背皮肤、眼球、眼睑和泪囊眶上神经滑车上神经｝额顶部皮肤眼神经ophthalmiknerve第十五页，共四十页。编辑课件①眶下神经(shénjīng)②上牙槽神经(分后中前三支)

③翼腭神经(连翼腭神经节)上颌(shànghé)神经maxillarynerve下睑、鼻翼、上唇(shànɡchún)皮肤上颌窦及上颌后部牙及牙龈鼻、腭粘膜和腭扁桃体第十六页，共四十页。编辑课件①耳颞神经(shénjīng)②颊神经③舌神经④下牙槽神经⑤咀嚼肌神经下颌(xiàhé)神经mandibularnerve(两根夹持(jiāchí)脑膜中动脉)腮腺感觉颞部皮肤咀嚼肌颊部皮肤、粘膜口腔底舌前2/3粘膜并接受面神经鼓索加入司舌前2/3的味觉感觉支:下颌牙牙龈下唇皮肢粘膜

肌支:下颌舌骨肌二腹肌前腹第十七页，共四十页。编辑课件

眼神经海绵窦、眶上裂入眶三叉神经(sānchā-shénjīng)节上颌神经圆孔、翼腭窝入眶运动核下颌神经卵圆孔出颅分支与分布1.眼神经：泪腺神经、额神经及鼻睫神经,分布于眶内容物，鼻背、泪囊、鼻粘膜及额顶部皮肤。2.上颌神经:眶下神经及上牙槽神经,分布于上颌牙、牙龈、口鼻粘膜及眼裂和口裂间的皮肤。3.下颌神经为混合性神经:耳颞神经、颊神经、舌神经及下牙槽神经,分布于咀嚼肌、口腔底及舌前2/3的粘膜，下颌牙齿、牙龈及颞区和口裂以下皮肤。总之：三叉神经管理(guǎnlǐ)眼眶、鼻腔、口腔及头面部皮肤的一般感觉和咀嚼肌的运动。第十八页，共四十页。编辑课件六、展神经含躯体(qūtǐ)传出纤维。从延髓脑桥沟中部出脑→眶上裂→眶→外直肌。内斜视。第十九页，共四十页。编辑课件①特殊内脏运动纤维(xiānwéi)②一般内脏运动纤维

(副交感纤维)③特殊内脏感觉纤维④一般躯体感觉纤维→面肌面神经核→→翼腭神经节→泪腺、鼻额粘膜腺体→下颌下神经节→下颌下腺舌下腺上泌涎核→←膝神经节←舌前2/3味觉孤束核←→→耳廓皮肤三叉神经脊束核成分脑神经核周围联系运动根(特殊内脏运动纤维)中间神经特殊内脏感觉纤维一般内脏运动纤维｝七

面神经（混合性）

facialnerve

第二十页，共四十页。编辑课件脑桥延髓(yánsuǐ)沟→面神经运动根、中间神经→内耳门→面神经管→先水平后垂直下行

→出茎乳孔→穿腮腺达面部→分支行程第二十一页，共四十页。编辑课件面神经颅外的分支(fēnzhī)⑴颞支⑵颧支⑶颊支⑷下颌(xiàhé)缘支⑸颈支额肌眼轮匝肌上部眼轮匝肌下部颧肌颊肌口轮匝肌口周围肌下唇诸肌颈阔肌分支并发(bìngfā)支管理枕肌、耳肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌。面神经出茎乳孔后主干穿腮腺实质形成腮腺丛，呈辐射状发支管理面部诸肌。第二十二页，共四十页。编辑课件TheFacialNerve面神经核特殊内脏运动纤维上泌涎核一般内脏运动纤维内耳(nèiěr)门内耳(nèiěr)道孤束核特殊内脏感觉纤维面神经管茎乳孔腮腺表情肌岩大神经(shénjīng)鼓索舌神经(shénjīng)

舌前2/3的味蕾、下颌下腺和舌下腺说明：管外损伤管内损伤穿过腮腺,并不支配腮腺。第二十三页，共四十页。编辑课件翼腭神经节下颌下神经节副交感根交感根感觉根面神经副交感神经(jiāogǎn-shénjīng)节3个根上颌神经的下方下颌下腺与舌神经间来自Ⅶ岩大神经Ⅶ鼓索神经随舌神经而至换元穿过(chuānɡuò)节穿过(chuānɡuò)节岩深神经(来自颈内动脉交感丛)面动脉交感丛翼腭神经(来自上颌神经)舌神经纤维分布下颌下腺舌下腺分泌和感觉泪腺鼻腭粘膜及腺的感觉和腺体分泌位置第二十四页，共四十页。编辑课件（八）前庭蜗神经特殊躯体感觉神经，由前庭神经和蜗神经组成→内耳门→内耳道→内耳道底。1、前庭神经内耳的壶腹嵴、椭圆(tuǒyuán)囊斑和球囊斑，传导位置觉冲动。2、蜗神经内耳螺旋器，传导听觉冲动。第二十五页，共四十页。编辑课件①特殊内脏运动纤维②一般内脏运动纤维

(副交感(jiāoɡǎn)纤维)③特殊内脏感觉纤维④一般内脏感觉纤维⑤一般躯体感觉纤维→茎突咽肌疑核→→耳神经节→.腮腺下泌涎核→→→→下神经节舌后1/3味蕾孤束核→→上神经节←耳后皮肤三叉神经脊束核成分脑神经核周围联系九舌咽神经(shénjīng)

（混合性）

glossopharyngealnerve孤束核←←下神经节←咽舌后1/3、咽鼓管鼓室等处的粘膜颈动脉窦颈动脉小球第二十六页，共四十页。编辑课件行程橄榄后沟上方(shànɡfānɡ)出脑

↓

颈静脉孔↓

颈内动静脉间下降↓舌骨舌肌内侧↓

舌根第二十七页，共四十页。编辑课件分支换元→腮腺(sāixiàn)⑴舌支⑵咽支⑶鼓室(gǔshì)神经⑷颈动脉窦支⑸扁桃体支舌后1/3粘膜的一般感觉(gǎnjué)和味觉咽粘膜感觉和咽肌①岩小神经→

（副交感纤维）②鼓室丛←中耳粘膜颈动脉窦和小球感受血压和CO2变化←腭扁桃体软腭

耳神经节第二十八页，共四十页。编辑课件耳神经节

位置（副交感神经(jiāogǎn-shénjīng)节）卵圆孔下方下颌(xiàhé)神经内侧①副交感根②交感根③感觉(gǎnjué)根④运动根来自耳颞神经→穿过节→腮腺感觉来自脑膜中动脉交感丛→穿过节来自下颌神经→穿过节→鼓膜张肌和腭帆张肌4个根下泌涎核→岩小神经→耳神经节换元→腮腺分泌第二十九页，共四十页。编辑课件损伤(sǔnshāng)表现同侧舌后1/3味觉(wèijué)消失舌根咽峡区痛温觉消失同侧咽肌无力一侧舌咽神经(shéyān-shénjīng)损伤第三十页，共四十页。编辑课件舌咽神经

为混合性脑神经，含有五种纤维成分。特殊内脏运动纤维起自疑核，一般内脏运动纤维起自下泌涎核，躯体感觉纤维进入三叉神经脊束核，内脏感觉纤维终于孤束核。经颈静脉孔出颅，在孔内神经(shénjīng)干上有两个神经(shénjīng)节：上神经(shénjīng)节和下神经(shénjīng)节，分别由躯体感觉和内脏感觉神经(shénjīng)元胞体聚集而成。舌咽神经(shénjīng)出颅后，先在颈内动、静脉之间下行，然后呈弓形向前经舌骨舌肌内侧到舌根，主要分支有：鼓室神经：耳神经节管理腮腺的分泌。颈动脉窦支：分布于颈动脉窦和颈动脉小球。舌支：分布于舌后1/3粘膜和味蕾。咽支分布于咽肌和咽粘膜。第三十一页，共四十页。编辑课件十迷走神经(mízǒu-shéngjīng)

（混合性）

vagusnerve

①特殊内脏运动纤维②一般内脏运动纤维(副交感纤维)④一般内脏感觉(gǎnjué)纤维⑤一般躯体感觉纤维→咽喉肌疑核→←上神经节←耳.廓外耳道皮肤三叉神经←脊束核成分脑神经核周围联系孤束核←←下神经节←颈、胸、腹部脏器迷走神经背核→→壁内、器官旁节换元→颈胸及腹部脏器大部平滑肌心肌腺体第三十二页，共四十页。编辑课件行程橄榄后沟中部出脑↓出颈静脉孔行颈动脉鞘内↓胸廓上口入胸腔↓左迷走神经

右迷走神经

↓前干↓食管裂孔↓胃前支肝支

↓主动脉弓前方左肺根后方左肺丛食管前丛↓右锁骨下动脉前方右肺根后方右肺丛食管后丛

↓后干↓食管裂孔↓胃后支腹腔支

第三十三页，共四十页。编辑课件迷走神经

为混合性脑神经,是脑神经中行程最长，分布最广的一种，含有四种纤维成分。内脏(nèizàng)运动纤维来自迷走神经背核，一般内脏(nèizàng)感觉纤维进入孤束核,一般躯体感觉纤维进入三叉神经脊束核，特殊内脏(nèizàng)运动纤维由疑核发出。上述各纤维集合经颈静脉孔出颅。于颈动脉鞘内下行至颈根部，由此向下，左迷走神经在左颈总动脉与左锁骨下动脉间，越过主动脉弓的前方向下加入左肺丛，在食管前面分支形成食管前丛和迷走神经前干；右迷走神经经右锁骨下动脉前方，沿气管右侧下行加入右肺丛，在食管后面分支形成食管后丛和迷走神经后干。前、后干经食管裂孔入腹腔。迷走神经的重要分支：1.颈部的分支喉上神经:外支支配环甲肌，内支伴喉上动脉，穿甲状舌骨膜入喉，分布于声门裂以上喉粘膜。2.胸部的分支喉返神经：右喉返神经向后勾绕右锁骨下动脉返回颈部。左喉返神经向后勾绕主动脉弓返回颈部。其感觉纤维分布于声门裂以下喉粘膜，运动纤维支配除环甲肌以外(yǐwài)的全部喉肌。3.腹部的分支胃前支:沿胃小弯分布于胃前壁，其终支在胃小弯角切迹处以“鸦爪”状分布于幽门前壁及十二指肠上部和胰头。胃后支:分布于胃后壁。终支与胃前支同样以“鸦爪”形分布于幽门窦及幽门管的后壁。腹腔支加入腹腔丛，随腹腔干、肾动脉和肠系膜上动脉分布于肝、胆、胰、脾、肾和结肠左曲以上的消化管。第三十四页，共四十页。编辑课件成分含特殊内脏运动(yùndòng)纤维十一(Shí－Yī)副神经（运动性）

accessorynerve行程脊髓(jǐsuǐ)副神经核

↓脊髓根↓

枕骨大孔入颅↓

疑核↓脑根↓橄榄后沟出脑

↓

↓随迷走神经

↓

咽喉肌（颈静脉孔出颅）副神经↓胸锁乳突肌斜方肌第三十五页，共四十页。编辑课件十二、舌下神经

躯体运动延髓锥体(zhuītǐ)外侧→舌下经管→二腹肌后腹下缘→下颌舌骨肌和舌骨肌之间。损伤表现：患侧舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧。第三十六页，共四十页。编辑课件课堂(kètáng)讨论

1.说出十二对脑神经的连脑部位及出、入颅部位。2.海绵窦病变或眶上裂处骨折可能