准妈妈话题-优生与产前保健

优生与孕前保健

婚后生育一个健康、聪明的孩子是每一对夫妇的心愿。但是，在孩子尚未出世之前父母们常常担心自己的孩子畸形或者患有这样和那样的疾病，当然，这是提高人口质量在人群中受到普遍重视的必然结果。我国每年约有31万缺陷儿降生，据上海统计出生缺陷率为0.9%，那么，怎样才能防止出生畸形儿，达到优生的目的呢？一、防止病原微生物感染孕妇被病毒等微生物感染是导致胎儿畸形的主要原因病毒危害程度与孕期密切相关，从受精卵发育到胎儿出生，不同阶段的病毒感染造成畸形的比例不同。据统计，孕妇在头3个月内感染病毒，可有21—89%的胎儿发生畸形。妊娠第17天内--胚胎全部或大部分细胞受到损害，可引起剑胎早期死亡而流产。妊娠第17－90天，是细胞分化剧烈并开始形成各个器官，且逐渐完善时期，对致畸因子最敏感尤其17－60天是高度敏感期，可产生各种先天畸形。随着胚龄增加感染致畸危险性逐渐下降。妊娠4个月至分娩，体内各组织、器官已经基本定型，胎儿已经发育完善，因此，对致畸因子的敏感性迅速降低。在这一阶段，只有小脑、大脑皮质、泌尿生殖器官继续分化，仍保持着对致畸因子的敏感性。TORCHTORCH是一组微生物，TO为弓形虫（TOX）R为风诊病毒（RV），C为巨细胞病毒（CMV），H为单纯疱疹病毒，Ⅰ型和Ⅱ型（HSVⅠ和HSVⅡ），这组病原体是引起先天性感染最常见的病原微生物。孕妇如果受到此组病原体中任何一种感染，都可能导致流产，死胎，出生缺陷新生儿死亡等后果，严重影响人口素质

孕妇头三个月感染风疹病毒，病毒可通过胎盘传给胎儿，造成胎儿先天感染，可使胎儿发生白内障、心血管畸形、耳聋、智力低下、小头畸形。巨细胞病毒可通过宫内感染、宫颈感染和母乳三个途径传播感染胎儿，多数呈现隐性感染，一旦潜伏的病毒被激活，侵袭胎儿，可造成黄疸、肝脾肿大、小头畸形以及神系统损伤。弓形虫是人畜共患的寄生虫病，几乎所有的哺乳动物和鸟类都是弓形虫病传染源。感染后可引起视网膜脉络膜炎、脑内钙化、脑积水。猫是弓形虫病的最大传播源，所以孕妇不宜玩宠物。孕妇感染流感病毒，可使胎儿唇裂、先天性心脏病和脑积水、无脑儿等中枢神经系统异常。乙型肝炎病毒常以分娩中产道感染和分娩后哺乳期感染胎儿或婴儿为主要途径，此病毒可引起孕流产、早产、死胎及新生儿死亡等此外还有疱疹病毒、柯萨琦病毒、支原体、衣才体、性传播性病原体等均可引起生殖道和宫内感染，并传递给胎儿。二、避免药物致畸研究证明，几乎所有药物都可以不同的形式通过胎盘达到胎儿体内。所以，孕妇用药不当是导致胎儿先天性畸形的又一主要因素。药物对胎儿的毒害作用比较复杂，造成的危害主要取决于药物种类、性质、用药剂量和持续时间以及给药途径和胎儿的易感性，此外，还与母亲的遗传因子和状态有关。不同的药物对胎儿的毒性作用有很大差异，一般脂溶性药物渗透性最大，离子化程度越高、分子量越小，越容易透过胎盘，对胎儿影响越大。药物剂量小时有的只造成暂时性损伤，而剂量大时可使胚胎死亡。用药的持续时间越长或反复使用，对胎儿损伤越重。机体的遗传素质不同，对药物的亲和性就不同，甚至可以有很大差异。药物为致畸漆与胎历儿的续敏感钓期密婶切相风关，晃妊娠将前某史些药监物可娘使精无子、钱卵子熊染色比体畸史变，陕妊娠2周以按内胎笨儿对秧药物分处于收低感悦染2期，3—族10周是牲器官骄形成暂期，或胚胎绿对药画物最旬敏感件，11周以阀上服俯用药妄物可锤引起雅胎儿数器官伸的功驶能障精碍。哪些路药物殊对胎断儿有破影响课呢？镇静揉药物厚：除详前述舱的反烦应停悠可以答引起具短肢惠畸形男外，乏巴比王妥类诞可造棉成胎够儿短斧指畸溉形，孙苯妥茅英纳汤可使装胎儿中患先僚天性欧心脏层病及朋唇、冠腭裂元等，例氯丙掠嗪可尚引起析视网况膜变镇性等杜。阿斯事匹林仔、非徒那西轻酊、讲去痛螺片等徐镇静线药物莫也都判对神拜系统危、血贪液系竞统、粪肾脏桶有危孔害。四环冲素在功妊娠肆早期觉服用芹可使狂胎儿绸手指亩畸形房诚、先异天性域白内乏障，扬在整我个妊伸娠期膏间均膀可引优起乳嚷牙黄缴染；链霉店素导蓄致先题天性删耳聋灵、肾撒脏损挂伤；卡那娇霉素竞引起陆骨髓厌抑制缺等。抗癌艇药物择可引冈起无渐脑儿击、脑觉积水高、脊反柱裂抖、唇浴裂、雄腭裂拦等畸茅形，师甚至烛流产券和胎胳儿死爆亡。比较询肯定疤有致阵畸作性用的闸激素叙药物抛有己牢烯雌剂酚、母孕酮面、睾痰丸酮作等，路它们层可使苹女婴驰男性法、男号婴女枝性化猾。其影它药衬物如蛇磺胺替类对置胎儿凑也有屠损害劫，一塌些中剖草药甲也可权引起插死、甚畸胎足等。一般铜来说傅孕期僻用药四物时骑间越错早，休持续逐时间霜越长当，剂逆量越使大，偷危害蒸就越凉大。铃因此组，孕招妇用桐药必块须权搁衡利辱弊，毁慎重熊使用桂，生犁病了惊应去盖医院太诊治虾，在钞医生渔指导督下用滤药。三、赞回避传物理越因素肚影响射线侦、微那波、苦噪音竭等物我理因千素是表导致途胎儿棋致畸套的第毛三大荷因素绣。X射线屋、α粒子欣、β粒子筑、γ射线材等都笛可直闷接作灰用于耻遗传跃物质症，小助剂量凳照射排容易黑引起娘基因慎突变养，大远剂量赔可诱书发染君色体秒畸变附，并墓且把膀变异杯传给拍后代朝。人胚奶对X射线驳最敏残感的卵时期检是在惧受精8天之薯内，放受精售卵染婶色体帽受到涝射线勒作用础，发爬生基米因突阿变和雄染色副体断锯裂，呼使胚钱胎早屠期死衫亡或乓发育扮畸形产。如薯果第8孕周漂以前露孕妇症腹部未被强X线照姜射，引可有释一半匪的新典生儿些患先胆天畸拍形，拳即使辛是9—咏10周照蚊射X线仍凭有很孕高的阴致畸驻危险格。X射线刑的主膝要遗泄传效求应是基流产坊、死耗胎、疗胎儿估多发霜畸形场、大迟脑发掉育迟膀缓，乖甚至欣引起伪白血盯病和控肿瘤的。鉴份于射且线对邪胚胎建危害拌很大盈，孕遥妇应必避免X射线姜照射舞。长穴期工嘱作在课射线如照射修环境拘的人被，在雕妊娠吧前后增最好凯避开亚此环决境。放射准性物演质：花如放翁射性磷可损坦害胎爬儿中翠枢神早经，毁放射没性碘可危虚及胎汁儿甲卵状腺烫功能欧。因宅此，剩用这怖些药钱物诊花断和胳治疗宜疾病善的育质龄妇付女，秋应在为诊断熔或停址止治让疗半谋年以粒后方饶能怀英孕。有报赛道，奏长时吊间微波照射瞧易引夹起自有发流扰产，胳长期狭工作缠在噪音过大塑的环轨境中肺，噪锹声能舌强烈绘刺激苏孕妇丑神，昆引起秘孕妇涉情绪绵烦躁民，影惭响胎墨儿发驼育。四、贷改掉狂不良兴嗜好孕妇宝吸烟协和饮钻酒等堡不良毒嗜好皆可引纯起胎室儿发芽育异警常，亲烟草察中含府有多俯种有燃毒物意质，要其中乡丰尼古雀丁、防氰化屠物和亡一氧涨化碳筐对胎汽儿影针响较村大。躬尼古抽丁可害使血匹管收辞缩，炸心率对增快寒，孕煮早期敢使孕网妇体烂内黄鲁体酮宅分泌猪养活箱致子鉴宫内艇膜发击育受读限最资后引亲起流提产，CO可使贤胎儿掘缺氧喉，发纸生流桌产、羞早产框、生弱长发创育受适阻。孕妇城饮酒沿，酒桶精通进过血万液进生入胎乘盘，任胎儿纲体内渗酒精骡浓度弊可与温母血芳中的定酒精滨浓度晓相等递。酒亲精能单损害故胎儿谷的脑磁细胞秆，使递脑结夫构发爽生异鹅常，籍导致望胎儿享智力暮低下裂，以寇及胎猎儿头叼颅和样五官裤发育猜异常