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文档简介
结直肠血管瘤腹组读片
刘婧2010-2-3流行病学少见的良性肿瘤，极少发生恶变男女比例约1：1多位于直肠及直乙交界处可导致大出血死亡----引起重视早期报道未经治疗的死亡率为40-50%诊断困难---误诊，漏诊率高病因先天性，起源于中胚层的胚胎残余血管内皮细胞增大导致微小动脉、毛细血管和微小静脉之间产生异常交通或扩张不同组织类型---异常发生于干细胞不同阶段毛细管型---初期；海绵窦型---2期可能与毛细血管括约肌功能丧失或静脉扩张、毛细血管慢性炎症阻塞有关临床特点可单发，也可多发可并发胃及小肠血管瘤也可成为全身系统性疾病累及的一部分，包括脾脏、肾脏、颅脑及皮肤的与胃肠道血管瘤相关的皮肤病综合征综合征遗传临床特点蓝色橡胶疱疹综合征（BRBNS）多为单发也可常染色体显性遗传皮肤、胃肠道及内脏多发海绵状血管瘤；皮肤病变为蓝色，柔韧Klippel-Trenaunay-Weber综合征单发“三联征”--皮肤血管瘤，下肢骨骼及软组织肥大，先天性静脉曲张HHT（Osler-Rendu-Weber综合征）常染色体显性遗传皮肤粘膜毛细血管扩张分型----Kaijser，1936毛细管型海绵窦型局限型（息肉样或非息肉样）弥漫浸润型（最常见）多发静脉曲张混合型血管瘤病毛细管型占5-10%，小肠多见起源于粘膜下层的血管丛，由小、薄壁、密集的血管组成多单发，边界清楚常无症状海绵窦型最常见，约占85%局限于粘膜下层，由大血管组成血栓常见（静脉石）息肉样---体积大，伴有症状弥漫型---多发，累及肠道20-30cm（70%直肠受累）
“多发静脉曲张”---多发，分散的小血管瘤，直径小于1cm混合幕型占5-京10纤%具有君毛细币管型对和海鸭绵窦卷型两英种特烘征典型器表现鞠为息茎肉样弥漫颈多发部血管泥瘤病多发凯血管蠢瘤病勒综合旷征多为缩慧海绵趟窦型肠道乏血管暗瘤超蓝过50个以蹈上临床的表现便血（80员%）不伴积腹痛海绵线窦型征更常格见最初前症状枯多起月源于堡儿童堆时期肺，逐权渐严光重最初驴发病耕到确胖诊时测间间布隔：2月—7度9年平均鸡时间奇为16年（Na奴de露r和Ma鞠rg循ol逢in）慢性亿缺铁姿性贫免血（期大于50颠%）临床绩表现肠梗华阻弥漫百型会冶包绕穷肠壁浙，引压起肠绸腔狭币窄，牛梗阻里急腐后重巨大辨肿瘤腹泻保（14罚%）诊断慨特点--辫-“三迹联征衫”长期功间断震便血多发椅静脉碧石皮肤软多发虑血管帐瘤检查丸方法腹平准片钡灌枪肠CTMR结肠出镜检欠查腹平泰片--拥-静脉润石钡灌淡肠观察犬息肉另样血科管瘤片以及用肠道坛梗阻肠腔菜充盈粱缺损--饰-息肉次样远端年肠腔滴狭窄直肠飞前间耐隙增浊宽--谣-占位楚效应CT定位--链-肠壁饺不均坏匀增战厚，达直肠轧周围堵血管驳充血确定钞病变弃范围明确金有无征周围漫结构不及肠付
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