新生儿饮食护理 终

新生儿的饮食护理NICU夏幸阁案例某医院一名护士给一患儿管饲奶时，患儿脸色突然变白，后来抢救无效死亡……教学目标一、了解新生儿常见的喂养制剂（吃什么？）二、掌握新生儿喂养的护理（怎么吃？）三、掌握新生儿喂养的体位新生儿常见的喂养制剂母乳婴儿配方乳早产儿配方乳腹泻奶粉免乳糖配方乳特殊配方乳粉母乳管理配方奶稀释方法全奶30ml全奶：30ml水+30g奶粉（1小勺奶粉）60ml全奶：60ml水+60g奶粉（2小勺奶粉）成分奶

2:1奶（三份全奶+1份水）例：30ml2:1的奶（取全奶20ml+水10ml）1:1奶（一份全奶+1份水）例：10ml1:1奶（取全奶5ml+5ml水）1:2奶（一份全奶+两份水）例：30ml1:2奶（取全奶10ml+20ml水）新生儿喂养的护理尽量早期喂养正确的喂养方法新生儿喂养用量和添加速度喂养不耐受观察早期喂养刺激胃肠蠕动和胃肠激素的分泌减轻黄疸的症状或缩短持续时间减少并发症的发生开始喂养时间正常足月新生儿：出生后1~2h试喂温开水或糖水，然后开始喂奶室息儿或有羊水混浊者：生后常规给予生理盐水洗胃后再行喂养急性坏死性小肠炎患儿：绝对禁食，待腹胀消失，大便潜血试验转阴后才开始喂养

新生筐儿喂辛养方漏式母亲呢母乳迎喂养奶瓶阴喂养人工躺喂养坡推招注法鼻胃伪管喂热养假滴注犬法管饲标喂养惯输注役法鼻肠晕管喂伸养母乳雨喂养科学胶、正档确的度母乳有喂养棕概念巨指直接喘喂养释：生母断乳房列直接顶喂养总自己解孩子人乳服代替显喂养蛮：奶母忧乳房母直接迷喂养人乳蜓奶瓶衫喂养狂：他人炒母乳糟经卫剪生、是冷藏贫储备，且用奶挠瓶进纪行喂唯养配方陡粉：使用过趋近夺母乳域重要稿营养手成分逗的配盟方粉实施职奶瓶泥喂养付。母乳某喂养万的优筐点促进忍生长南发育必，提建高体蹦弱儿除存活撤率促进型免疫哭功能栽成熟茅，抵葡抗疾迹病促进碎婴儿份心理-行为牌发育孟成熟坟，促伞进母葛婴心伸理健痕康营养若素供宴应充挠足有助膊母亲驳身体不恢复殊，防肥止脂层肪过侦度堆响积省钱希、方循便母乳忆喂养会的缺影点母亲郊营养循好，套母乳晕才好懂，母恳亲营老养不虹好，荒母乳暮也差城。母乳银中含径维生剃素D、K少出生读后检孩查，烘预防洁性补泽充维寨生素K奶瓶延喂养适用箩于34周以员上具蛛有完笛善吸急吮和白吞咽唇能力丹，又幻玉无条糠件接恋受母之乳喂棋养的赌新生若儿奶瓶哈喂养木方法1、摆苹好合君适体您位2、垫测小毛位巾3、试伟温4、哺雹喂1234管饲辅喂养①<3秤4周早拥产儿谦；②吸铺吮和爷吞咽圈功能慎不全家，不葱能经境奶瓶陆喂养制者；③作为末奶瓶父喂养结不足拴的补嫩充滴注默法(B曲ol舅us哪)和推红注法◆用5-鸭50滚ml注射途器连莲接胃浩管靠单重力独作用篇滴入臂或推悠入胃乔内的川方法◆适合津于较咸成熟戒、胃盗肠道众耐受欺性好喂的新直生儿滴注佳法和雨推注瓶法1、判寇断胃两管是腿否在脂胃内2、用嘴温开沿水冲皆洗胃肉管3、连寄接胃图管打蔬奶或向滴奶4、温什开水舟冲洗赌胃管1234滴注涝法和兔推注忽法优点且：胃肠吸激素酷周期熊性释百放，敞促进使肠道民较快叙成熟缺点弟：引起及胃过贞度扩尖张，堪胃食稻道反稀流输注斥法输注切法:用输骗液泵颠将奶另泵入他胃内蜜的方蠢法。间歇短输注诵法：每次栗输注堵时间药可以查持续30盟m储in套~2粗h，根据究患儿册肠道锅耐受栽情况持间隔1~幼3弱h输注蜂。持续叙输注矮法：连续20蜘~2惨4h用输基液泵饶输注盒喂养样。适用常于胃嫩食管圾反流刃、胃钓排空克延迟草和有明肺吸菜入高剥危因挺素的勒患儿哥。输注色法注意唯：明潮晰标权志，毁确保稻连接婆胃管用注推射器叨或吸摘管抽露奶缓桑慢滴补入患格儿口过中正常盒足月争儿奶踩量添数加速忆度原则谦：小俘剂量刊开始羞，循饲序渐绍进第一禽天：锯每次10佣~1料5m盒l以后量每天欢每次央增加10笋~1童5m合l，直至示每次60域ml再隔求天每港次增罗加15宋ml至每结次90忆ml，每天慨总量12饰0~垒18弹0m馆l/归Kg。早产雷儿喂档养用饺量与炸添加捎速度出生体重（g）开始用量[mL/(kg.d)]添加速度[mL/(kg.d)]<10001010~201001~125010~2010~201251~15002020~301501~180030~4030~401801~25004040~50>25005050喂养闻不耐浆受是一小组症吐候群楚，尚复无统顿一定鲜义表现屯为呕磨吐、待腹胀茄、排仰便延宜迟、迎胃残枪留物符增多无、加壤奶困太难等致病扭因素赠：早后产、鸣低体伙重、贯窒息奖、消锣化道女出血鸭等影趴响胃易肠动躬力的胸因素诊断味标准20则00年上宏海黄税瑛首甘次提秒出新查生儿聋喂养滩不耐肚受的粗诊断乔标准夺为：（1）频咐繁呕搂吐（消≥3次/d）（2）奶量锻不增荐或减茂少（>3臂d）（3）胃残伏留量（>前次丽喂养陪量的1/头3）胃残久留量（Ga另st取ri本c歉re属si堆du而al哲v般ol吨um喇e,凉G拴RV）是新申生儿弃喂养猴不耐臂受的蠢敏感泽度诊孝断指吉标异常缘瑞：若GR扔V>上次布喂奶踏量的1/愤3，则祝要考采虑减区少奶瓦量若GR壤V等于莲上次沸喂奶汽量或析连续2次超钢过前姐次喂甜奶量叛的2/度3时应彻暂停知喂奶1次正常锈：足月鸭儿，GR脖V0佣~2登ml厕/k秤g·次体重<1擦20茶0g，GR伙V热1-晚2m命l/次；体重12远00嫩-1节50柴0g，GR事V期2m蜂l/次；诊断图标准抖（二纠）20买03年董肾梅报丧告极叔低出减生体踩重(V都LB虹WI亿)喂养橡不耐炉受表把现为适：（1）多欠次出妥现喂设养后话呕吐豆；（2）腹胀；（3）胃龄残余谎量超分过喂盆入量捡的30％；（4）胃傲内有聚咖啡筛样物良；（5）被炊禁食＞2次；（6）第2周末砌喂入毒量＜8m贵l/魔kg.次。喂养剪不耐汪受处理坑：1、亦禁食2、减促量进联食3、微才量肠征道喂轨养(M聪in警im寸alen雅te雅ra佳lfe望ed走in记g，ME誓F)微量航肠道庆喂养(M垮in艺im醉alen国te握ra知lfe足ed校in酷g，ME仆F)应用可方法抽：以曾持续议或间乘歇输伐注法陷经鼻葬胃管秆输注晚全配鼠方乳滥、母扶乳或圈成分治奶，炼每小遇时0.火5敏~1辽.杆0mL/k萍g(每天5~游20mL/k莫g)，5~挥10吐d内维的持不雁变目的若：促隔进胃害肠道逮功能野成熟洗，改缠善喂斗养耐办受性欣，而饿非营坚养性嗓喂养乖。新生歼儿喂治养的院护理尽量链早期餐喂养正确着的喂蹄养方貌法新生芳儿喂叔养用油量和租添加溉速度喂养后不耐氧受观察观堆察观察难患儿素神志砖、面政色、重呼吸蛾、哭劳声、饲刺激兔后的胸反应发恶绀处理守：停地止喂伞奶密切己观察为：患洋儿面纽奉色、Sp葡02变化面色聪转红通润、Sp烫02回升丢至正阀常继续君哺喂善、加新强观食察面色盾发绀碌、Sp校02继续灰下跌吸氧图、刺均激患模儿面罩遗加压祝给氧气管熟插管预防选择冬合适歌奶嘴摆好筝正确粉体位吃奶挨时床撞边低寸流量械吸氧观丈察观察后患儿境神志湾、面乘色、齿呼吸党、哭稿声、帜刺激瘦后的翠反应观察翠有无温呕吐的、呕恋吐物车的性饶质、买量停止规哺喂屠，右侧促卧位朋，拍套背患儿办情况顿无改耗善亩发季绀、SP塌o2下降负压番吸引毅，插胃避管抽矩出奶狼量吸氧到、刺泼激患蔬儿面罩究加压牙给氧气管仰插管呕奶观察观察叉患儿帜神志料、面降色、泊呼吸耀、哭圆声、找刺激拉后的泡反应观察种有无遇呕吐岔、呕舅吐物花的性技质、昏量大便两的次齐数、分量和律性质大便愈情况新生春儿绝关大多中数在生后12小时律内开始掉排出狱粘稠牺、黑舌色或士墨绿瓶色的剂胎粪姓，系宵胎儿工肠粘哗液腺吸的分谋泌物惯、脱购落的柱上皮碰细胞仅、胆剪汁、伐吞入宜的羊枯水或胶产道偶的血紧液等拥的混择合物鲜。生川后3～4天转毅为黄吗色糊状便。大便挨情况若生秘后24小时蚁未排僚便，壳应检切查有鉴无消或化道宽先天宵畸形消化焰道出班血时厅，大售便呈滩黑色铅、柏兽油色慰或血授性；腹泻伪时，币大便熟呈蛋六花样律或水执样便尾，大什便的搁量和桨次数演均增宁多；发生潮缺血荷坏死魄性结袋肠小钓肠炎选（NE俗C）时，降大便那有粘涨液血训丝处理汇：禁号食或秋使用脏特殊徐奶粉观察观察堵患儿腊神志拔、面治色、锦呼吸尖、哭势声、加刺激向后的界反应观察叮有无分呕吐膏、呕穗吐物暖的性妖质、饿量大便们的次务数、盼量和轿性质腹部煤情况观察毒患儿此情绪观察悠体重迷、血晃浆蛋谦白等膜营养乱指标喂养扒前后狼体位头高当脚底构右侧想卧位促进蒜胃的悔