机能中国医科大学临床药学

四、静脉血压和静脉回心血量

VenouspressureandVenousreturn五、微循环microcirculation六、组织液的生成七、淋巴生成和回流血管生理（下）外周静脉压Petripheralvenouspressure

各器官静脉的血压

微静脈:15～20mmH

右心房:0～5mmHg（一）静脉血压中心静脉压Centralvenouspressure

右心房或胸腔内大静脉的血压。正常值4-12cmH2O(0.4～1.2kPa)

高低取决于心脏射血能力和回心血量之间的关系。（二）重力对静脉血压的影响

1.产生一定的静水压;

2.静水压取决于血管与右心房水平的垂直距离;

3.右心房水平以下下降1cm,静水压增高0.77mmHg；以上则使血压相应降低（三）静脉对血流的阻力：

小，仅占体循环总阻力15%，为毛细血管后阻力。跨壁压→决定静脉口径周围组织对静脉的压迫静脉回心血量及其影响因素①体循环平均充盈压

血量增加、容量血管收缩→体循环平均充盈压↑→静脉回心血量↑

反之，静脉回心血量↓

（三）静脉血流②心肌收缩力心肌收缩力↑→心舒期室内压↓→抽吸血液回心力量↑→静脉回心血量↑心肌收缩力↓→心舒期室内压↑→抽吸血液回心力量↓→静脉回心血量↓③

骨骼肌的挤压作用

“肌肉泵”作用：肌肉收缩挤压静脉、静脉瓣膜使血液回心④呼吸运动“呼吸泵”作用吸气时，胸膜腔负压↑→胸膜腔内大静脉和和右心房扩张→内压↓→有利于静脉血回心呼气时，相反。即不利于静脉血回心另外，肺循环与体循环相反。⑤体止位改我变平卧表时，埋各部钟分血接管与花心脏谜在同并一水趟平；直立坏位时躲，心悄脏水杂平以垫下多充容纳40轿0-摆60请0m宜l血液钻。五、他微循徐环Mi获cr边oc砖ir丈cu观la叶ti血on(一)微循碑环的端组成堂及功使能驻微动猜脉和匀微静步脉之什间微奶血管笔中的摇血液具循环认。1.微循沙环的底组成:①微动戏脉ar名te站ri励ol逃e②后微牲动脉me槽ta团rt俱er宇io或le③毛细顿血管照前括挠约肌pr态ec低ap克il垮la铅rysp滑hi潜nc胞te倡r④真毛粪细血赤管tr甩ue孩c钥ap韵il贫la杰ry⑤通邪血毛灾细血撑管或析直捷籍通路th亡or还ou箭gh缴fa扰re龙c摆ha跌nn替el⑥动-静脉羊吻合络支art麻er槽io雁ve尸no惭usan除as歼to察mo把si茄s⑦微静脚脉ve扮nu骆le通血投毛细宅血管...捷2.血流漂通路税及其路功能允：(1危)迂回息通路(营养宴通路)功能每：物抹质交天换灭特铅点：笛轮流型开放(2战)直捷迹通路th仇or斗ou睡gh欺fa纹re叮c凳ha袍nn螺el功能撤：部饰分血闲迅速谜回心光，维裤持循顺环血浊量橡特肾点：蜓常开菊放，耽交换血少，打回流胶快。(3撞)动－己静脉科短路功能访：调家节体拖温贼特点暑：常赵关闭狮，不负交换薄，血缠流速妹度快替。呼体温坝调节宴中发俱挥作健用；感染胆或中次毒照性玻休克(sh均oc辫k)时大晌量开沉放。毛细血管等壁的结昌构单层内皮细胞仓核基眨质、羊厚度0.昆5μm候。毛细血管数量、面积40季0亿根、近10柔00m2。（二并）毛犯细血险管壁宋的结具构特饼点(三)微循朴环的虽血流愈动力俯学He袭mo画dy蔽na平mi奇cs1.微循干环对警血流晌的阻立力毛细只血管魂靠动欠脉端30～40吼mm滑Hg毛细柿血管旗中段25咬mm政Hg毛细组血管良靠静轮脉端10～15摸mm耻Hg毛细概血管胃前阻牧力：区后阻男力≈5:予12.微循造环血垫流量退的调束节真毛细修血管笋关闭→代谢姓产物伸堆积卖、Po2↓→后微A、毛细绪血管前摘括约擦肌舒诸张后微A、毛细械血管前罚括约搜肌收铲缩←代谢跌产物降被清凉除←真毛楚细血袜管开歇放局部狠代谢货产物紧调节揉使组麻织总卫血流蚀量与插其代亲谢水鼠平相进适应狂。（四痰）血昆液与副组织恭液之山间的蔬物质处交换1.扩散di降ff将us称io励n（和世溶剂纸拖曳步）2.胞饮pi退no部cy舞to诞si明s3.滤过推和重舞吸收fi认lt送ra葬ti刃on旷a与ndre廊ab组so义rp经ti捧on六、推组织描液的虾生成fo路rm叛at疏io绍n绳o卖f贫i毕nt密er泳st予it倦ia蛙l社f脉lu茂id(一)组织截液生张成的粱动力有效叙滤过钥压ef理fe晶ct眼iv妹e谜fi达lt饮ra长ti挂on再p峡re济ss奋ur妥e（EF每P)=汁[毛细巷血管熟血压(PC)＋组织巨液胶抛体渗休透压(πi)]-[血浆桃胶体钻渗透坦压(πC)＋组织康液静稀水压(Pi)]Kf为滤骂过系评数，细取决长于毛院细血榴管壁滴对液敞体的犹通透随性和滤赴过面岗积。A端EF好P=(3盆0+梳15历)-样(2洞5+压10跪)=10匙mm带Hg(滤过)V端EF谜P=(1浇2+嘉15剖)-项(2夏5+膛10慕)=-8玩mm脚Hg(重吸续收)V=Kf×E惜FP=Kf×叛[毛细麦血管懒血压(PC)＋组茄织液看胶体服渗透执压(πi)]-[血浆蛙胶体潮渗透炼压(πC)＋组答织液零静水狐压(Pi)]单位光时间新内通嗓过毛深细血旁管的殖液体战量(V煤)Kf：滤爬过系发数取决彩于毛扬细血汉管的味通透冻性和父滤过翼面积(二)影响雾组织障液生尺成的码因素1.毛细岔血管快血压Ca礼p压↑(如静归脉回说流受虏阻)→组织挽液↑达→水勺肿2.血浆训胶体宋渗透哪压胶渗躬压↓(如肝酸功受席损低扮蛋白)→组织徒液↑跨→水雕肿3.毛细详血管所通透独性毛细亭血管冲通透抚性↑(如过各敏)→组织处液↑封→