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文档简介

XXX大学XXX医院颈椎前路术后伤口引流管编号：NS-SSD-WI-326脊柱外科护理作业指导书护理规范版号：C.0页码：1/21.0目的颈部血肿是颈椎前路手术最严重的并发症，严重者可压迫气管、脊髓或神经发生窒息、呼吸骤停而死亡。颈椎前路术后留置引流管可将伤口内的积血、积液等引出体外,因此做好引流管的护理对预防颈部血肿、观察病人病情及保证护理安全尤为重要。2.0措施2.1床头悬挂“防脱管”警示标识，引流管做好标识。2.2妥善固定引流管，避免导管牵拉、脱出，引流袋位置不能高于病人插管口的平面。引流管接口妥善安置，避免直接接触患者皮肤，造成压疮。

2.3保持引流管道通畅，密切观察，避免受压、扭曲或折转成角，定时离心方向挤压引流管。

2.4术后48小时内尤其是24小时内密切观察呼吸形态、频率、节律、幅度、血氧饱和度变化，观察伤口引流液的量、颜色、性质，观察伤口敷料有无渗血、渗液，观察颈部有无肿胀、患者有无呼吸困难等，发现异常及时报告医生，并配合处理。2.5搬动病人（应先夹闭引流管）或变换体位时，应预留一定长度，防止过度牵拉导致引流管脱出；引流液超过1/2时，应及时更换引流袋，以防因液面过高引起逆流污染。2.6患者躁动或不合作时，应有专人看护，必要时进行肢体约束，以免患者自行拔出管道。2.7告知患者及家属留置伤口引流管的重要性，教会患者及家属防脱管的方法，及导管不慎脱落时的紧急处理方法。2.8加强巡视，做好交接班。2.9引流管脱管的处理：.2.9.1如引流管从引流袋接头处脱落，立即报告医生，遵医嘱予拔管或消毒后更换引流袋。XXX大学XXX医院颈椎前路术后伤口引流管编号：NS-SSD-WI-326脊柱外科护理作业指导书护理规范版号：C.0页码：2/22.9.2如引流管从皮肤缝线处脱落，立即报告医生。密切观察患者生命体征，尤其是呼吸及血氧饱和度，观察伤口敷料渗血、渗液情况，观察颈部有无肿胀、颈围有无增粗，听取患者主诉，发现异常立即报告医生处理，必要时行伤口拆线减压或气管切开、气管插管。或遵医嘱做好相关术前准备，行手术探查、重新置管。2.9.3向患者行防脱管宣教，做好交接班。2.9.4报告科室护士长、主任，值班、节假日报护理总值班，24小时填写《护理不良事件报告表》上报护理部。【参考文献】（1）李丽.20例脊柱外科手术的临床护理体会.中国医药指南，2011,09（18）：325-326.（2）刘晓雪，韩冰.脊柱外科患者院内安全转运的护理.护理实践与研究，2012,9（14）：122-123.（3）张玉静.颈椎前路手术围手术期28例护理.基层医学论坛，2010，14（24）：705-706.编写：脊柱外科

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