艾滋病相关呼吸道感染

HIV/AIDS相关呼吸道感染

HIV-relatedrespiratoryinfections呼吸内科HIV/AIDS流行病学：自1981年艾滋病发现以来，已有6000万人口感染HIV,2000万死于该病。中国正以每年30%的速度增长，中国感染人数为100万。病原学:HIV是单股正链RNA病毒，RNA基因组、反转录酶和病毒编码蛋白组成其核心。HIV进入体内，其膜糖蛋白pg120极易与辅助性T淋巴细胞(CD4)表面受体相结合，并进入细胞内大量复制、繁殖，破坏辅助T细胞(T4H);HIV已感染的CD4细胞可融合未感染的CD4受体，形成巨核细胞，使TH细胞数减少。受到HIV感染后，机体可经抗体或非抗体介导的细胞毒性T淋巴细胞杀伤作用，使CD4细胞致死。结果导致CD4细胞下降，功能亦受损伤。AIDS

HIV感染时T4

细胞的减少规律

T4细胞(cell/mm3）800400

急性感染期

无症状期

艾滋病前期和艾滋病期

CD4

病毒载量AIDSCD4+T细胞功能缺失导致进展至艾滋期5－8年急性感染期

无症状期

艾滋期HIVCD4白念菌带状疱疹卡泼西肉瘤淋巴瘤卡氏肺囊虫肺炎弓形体巨细胞病毒鸟分支杆菌2003－6个月AIDSHIV感染的实验室检查抗HIV抗体检测：抗体阳性表明机体已受感染，由于感染后病毒难以清除，只要检出抗体就指示体内存在病毒，可作出病原学诊断。窗口期3周~3月，高危人群，即使阴性，3个月至半年应重复检测。ELESA法：初筛试验。Westernblot（免疫印迹）：确诊试验。首先将HIV裂解，然后走SDS凝胶电泳，依蛋白分子量不同，依序分成不同蛋白区带，再将这些蛋白区带转移到硝酸纤维膜上，加病人血清，洗去多余未结合的抗体，加入IgG酶结合物，加底物，使有抗原抗体结合带呈紫色。AIDS治疗及难点AIDS［治疗］（treatment）抗病毒治疗（anti-viraltherapy）:治疗药物分三类，可配合应用（鸡尾酒疗法—cocktail或称高效抗逆转录病毒治疗（highacfiveanti-retroviraltherapyHAART）：（1）核苷类似物，即核苷类逆转录酶抑制剂（neucleosideanaloges），包括：AZT（zidovudine,齐多夫定，即叠氮胸苷）3TC（lamivudine拉米夫定）ddl(dedeoxyinosine双脱氧肌苷，即去羟肌苷didanosine)ddc(dedeoxycytidine双脱氧胞苷，即zalcitabine扎西它宾)d4T(stavudine司它夫定)abacvir（阿巴卡韦）PMEA（adefovirdipivoxil阿迪夫韦）与FTCorPMPA（Tenofovir,替诺夫韦）AIDS［治疗］（treatment）副作用（sideeffect）上述药物中可出现骨髓毒性（AZT）、外周神经疾病(peripheroneuraldisorders)、胰腺炎(pancreatitis)、肝功能异常(abnormalofliverfunction)、头痛、失眠、恶心呕吐、腹泻、口腔炎、胃炎(gastritis)、发热、皮疹与肌病(myopathia)等。耐药性（drugsresistence）与下列因素有关：1、宿主因素：进展性AIDS（progressiveAIDS）CD+4计数很低，药量不足或依从性差；2、HIV负荷高，HIV突变。对耐药者可考虑联合治疗。AIDS［治疗］（treatment）（2）非核苷类的逆转录酶抑制剂，作用机理同核苷类似物，但无细胞的磷酸化过程，因而抗病毒作用更迅速，也易产生耐药株（resistencestrain），这类药物有：nevirapine(奈非雷平)1600mg/d。lovirade300mg/d。delavidine1200mg/d。AIDSCh殊ie怀f片C杨om建pl迁ai百nt:C湿ou疮gh拍.口sp帅ut僻um苍f澡or痕4通m杠on稿th留s,传wi底th羊c屿he半st弯t革ig帮ht仗ne档ss伴a血nd校s拢ho专rt宰ne侄ss虑o包f听br尺ea岛th佣f岛or闷d篇ay岔s.Pr逆es拌en赤t赴il是ln俯es赢s:Th却e貌pa注ti更en千t季of向te穗n句c锋om干pl昆ai毯ne菠d孤of课c航ou希gh泻a浴nd逮s洋pu货tu伏m庙in胆t同he催p盘as投t筒4昂ye眨ar疤s.翼Al狱th示ou朋gh激h峡e鉴wa胀s买ac象ce锹pt读ed嗓s出om稠e爽tr农ea番tm短en卷t欠in职l姻oc岗al惰h皇os报pi冻ta彻l跳fo警r旁14锤d宏ay虚s誓,b圆ut坚h灿e蜘sa棒id侍i茅t料is杏i猪nv爹al内id下.T艺he区s覆ym说pt丙om是s陆se踢em剩ed诵t响o佣be柴w执or招se康.U间nt棋il配1泡0薪da甩ys樱a恨go辞,俱th验es昌e嫌ab王ov永e睬sy安mp条to盯ms登d土ev册el稀op储ed闹t影o赏co菌ug喂h诸pe池rs吩is乞te墙nt聪ly撑a气nd拿o切cc膜ur北ed荣f容at荒ig紫ue趣,h风oa雅rs垮e,铅ac厉hi垃ng罩m胃us毫cl池es额.H堤ig亿h-己gr局ad佣e竟fe坊ve绍rs线a软nd耀s丙ho仰rt渴ne绞ss时o纸f搅br既ea经th岩m区ad故e障th才e钉pe那rs殊on禁m刮or浊e交an绵d邀mo岔re倾p也ai胸nf筒ul笨.I括n习th凯es晒e方da停ys况,裁th脉e史te起mp辆er州at寇ur铅e兽wa架ve议d灵be千tw冠ee拿n起39书-4筋0,集so驱t灯he盏p熊at劫ie描nt墨c港am翼e厕to请o搏ur鼓h冶os默ip建it叨al落.遇Si羡nc警e及th秆e迷di示ea叠se直c锅om旨in筋g某on忌,植sp束ir学t令.s形le泰ep塘.a像pp兽et虏it绪e希is目b辅ad针,s也to切ol地a宫nd殖u佛ri霜ne腔i词s筒no仇rm错al拢.AI支DS病例患者本XX辈X，胖男,斜46次岁，玩因“训咳嗽闲、咳累痰4咬月，蠢伴胸覆闷、颤气短茫10潜天”品为主最诉入气院。患者竖于4棋月前微受凉粥后出劣现咳妨嗽、污咳痰掠，咳快中等劲量白卵色黏笋痰，安无痰骂中带剃血，赖无发也热、肤寒战哈，无规胸闷庭、气叙促、窗呼吸祸困难庸，双固下肢后无浮剃肿，攻夜间围无平刻卧受免限，庄于当怜地医搂院诊感治，怠给予呆左氧谎氟沙裳星、澡氨茶暑碱等奸药物属（具弦体用借量用敲法不则详）膨治疗挺14决天，巴症状反无改授善。服10德天前演上述夸症状奶加重椒，咳师嗽，流咳中是等量从白色障黏痰才，不挠易咳斯出，啦出现请胸闷纱、气搁短、脂伴发热，体油温波误动在热39吩-4琴0，喜伴寒眼战，奋声音坐嘶哑须，胸辞痛，遥心悸匀，纳他差，怒消瘦感，疲以乏无拆力，浴无恶切心、锅呕吐鱼，无混腹痛谎、腹近泻。AI伴DSPa巡寿st谈h姓is急to警ry夕:He愉w浅as狸b衫or标n励in鸭+扩+.滤an写d宿al宏wa载ys年l数iv降ed驰i俯n泳Qi偏ng常ha向i荒pr登ov妇in络ce页.H怀is废l芳iv醒in仍g朋co纳nd钓it返io最n匆we恼re搅g梅oo赠d.逮NO驾b悦ad两p荡er言so纳na虚l替ha互bi矮ts巩a疤nd能c醋us棒to均ms解.Fa剖mi蚁ly拉h脸is呆to皱ry榜:Hi督s让pa京re菌nt悠s饲ha易ve查b陕ot饺h汪de胡ad武s.凳Hi欢s软wi倍fe碑a跪nd尤c注hi泪ld防a瓶re尝l畏iv通el熄y迅an铁d换we恼ll配.N作o故in健he登ri寨te如d默di趟ea舟se金o思r徒in笨fe推ct贵io妄n灭di下ea翻se诵i五n鹅hi耍s嫁fa梁mi护ly旷.AI欧DSPh些ys灯ic圾al眉e专xa响mi麻na次ti图onHe矿w天as晨w批el溜l接de获ve召lp颤oe元d旺an至d减mo弦de知ra暮te益ly卖n杆ou海ri哲sh弯ed敞,a菊nd拒w封as岩p仿us询he叹d崇in督to译t炸he备w伍ar宵d刻by立w晨ee料lc楚ha弓ir绕.H扶is网c盐on由sc杏io子us茫ne节ss草w石as彼c装le严ar丸,b亏ut耍s招pi询rt菠w缠as纸b哈ad窝.H纪is切f扶ac秃e员wa呈s送pa千le崭a皇nd束t峡he予s碑ki冷n膜wa炎s恋no部t录st劫ai岂ne艳d貌ye烛ll放ow准.H爬e芦ha伞d讨cy吩an领os纲is知,a乌nd专w颈e级ca蛮n蜘se正ele臣uk群op负la衫ki延ain张h错ismo绿nt傅h.边Nosk午iner递up阀ti驾on擦.S举pi寒de内ran瞧gi斥om柱awa冰s鼻no榆tse京en瞧.S溉up恶er研fi仗ci馅ally陵mp录h盒no鞋de朴s迷we子re睬n击ot贪f参ou耀nder阵la性rg草ed饱.R手es论pi馅rt调or牛ymo拴ve纤me名nt乏w笔as害b的il羞at景er逐al瞧ly碗s慰ym膨me罢tr涌ic坐w汇it巨h春t驼he蕉f为re游qu嘱en脂cy贤o沿f哪23壁t筝im菜es格o检nc乞e安ami羽nu铅te伤.N屈opl什eu首ra引l压fr辅ic菊ti粱onfr蔑em景it撤us脖.W箩eco的ul妥d扑he携ar拐s号om耐e钉ab耳no通rm畜alra键le厌san宋d宾so鲁un拆d荣in祖h禽is六r灶ig石htlu获ng巩.N贸owh坐ee深ze属s.段He庄ar因twa庭s毯se鉴en弦a纽奉t宪th弃e浙bo快tt段om民o改fxi默ph拴oi待d,珠so裤un简ds酒w软er谈e波st槽ro烈ng舍a丈ndno搁sp确li忍tt先in牌g.打Ra饼tewa泼s吴10闭3消ti艰me隶s贵on坛ce店ami胳nu光te廊.C赠ar雄di逗acry长ht展hmwa棉s哲no湖tre乐gu拢la杜r.美Ab神do顶me父nwa世s衬fl节at炭a勇ndso榨ft得.N赵obu太lg迫e董or镇d片ep右re待ss鬼io姥n凳.N不o曾ab陷do专mi米na免l寸wa闹llva伟ri理cs筛.G腹as微tr塔al班in阻te己st哑in军alty诵pe防w蠢er愿e筑no矛tse准en该.L耐iv想eran梯d耀sp稳le累en刃w让asun捕to韵uc袋he窝d.响Sh界if俘ti尽gdu荒ll乏ne碗ssne蛾ga蛮ti剑ve愧.N湿oed铅am贞a.允ph异ys丝式io登lo缓gi言ca护lre般fl气ex投es粪w险er骡e扩ex肠is纤te殿nt前w滨it闪ho傍ut皱a胁ny糟p戴at晌ho攀lo碍gi学ca殃l夸on渡es塘.AI庙DS相关培信息免：既往膜体健继，否害认“拒肝炎声、结格核”策病传艺染性唤疾病暴病史常，否在认“午高血蛮压、后糖尿技病、魔肾病疏、冠忌心病悔”等腿疾病默病史。追问血患者值病史板，该灾患者兔曾因注外伤歌有过何输血婆史。患者误出生晶于本各地，济曾于细20坟11尤年3缴月外扁出去架厦门乳，5柔月返娱回。剂无烟腐、酒唉、药盖品、火麻醉稿毒品误等嗜涛好。赔无工来业毒芬物、脚粉尘刊、放浴射性掘物质点接触莫史。真已婚合，配群偶及移子女版既往研均体逝健。家族质中无间传染罪性疾丈病及潜遗传弱性疾脏病。无食家物、该药物摩过敏伸史。AI京DS查体恩：查体脖：BP：11择0/李70鲁mm逐Hg陵,神志睡清，窝精神遍欠佳用，轮翠椅推库入病锐房，讨呼吸壳急促覆，查甜体合甘作。屋全身债皮肤偶黏膜或无黄涂染。宪睑结踏膜无体充血堤，口栗唇紫蝴绀，口腔蛇双侧慕颊粘委膜处璃可见灿白斑键，颈静疮脉无音充盈肚。双失肺呼致吸音薄粗，率右下竞肺可擦闻及少量湿补性啰堤音。魂见剑份突下适可见贞心尖喝搏动刮，心渗率10贡4次/分赤，律齐，逃心音存略低录钝，尺各瓣祝膜听尽诊区饼未闻殖及杂哥音。匀腹平阵软，涌无压水痛及笨反跳肉痛，脊肝脾罗肋下因未触妹及，外双下伪肢不婚肿。AI躺DSAI扩DSAI深DSAI攀DSAI捆DSAI丑DSAI煮DSAI汇DSAI狸DS诊断貌及鉴政别诊佩断入院抓诊断何：间质喇性肺目炎口腔旱真菌续感染鉴别洞诊断差：1、诞特发射性肺世间质暴纤维致化2、酿急性课间质纯性肺细炎3、俗非特唤异性敲间质砖性肺骗炎4、辽隐源讽性机剪化性岛肺炎5、倚脱屑盟型间古质性衡肺炎6、寸淋巴循细胞屠间质茂性肺令炎7、却呼吸渴性细某支气森管炎屑间质合性肺羞病AI敬DS鉴别间质侄性肺侦病已知帽因素特发拿性间骗质性肺猜炎肉芽毁肿疾晚病、结节俭病、恋HP勾等其它历类型PA誉P戒、P筑LC洽H特发冷性肺魔间质播纤维甩化除外瞒特发怕性肺苗间质领质纤杀维化脱屑精型间擦质性挎肺炎急性丸间质青性肺乎炎呼吸每性细粒支气协管炎隐源喷性机图化型葡肺炎淋巴雄细胞跌性肺挡炎非特霸异性败间质菠性肺渣炎AI武DS辅助耽检查抬：血常规1月30日2月1日2月4日白细胞数9.14X10129.95X10128.07X1012中性粒细胞8.1X10129,0X10127.7X1012淋巴细胞0.70.70.2红细胞计数5.98X10125.91X10125.98X1012血红蛋白161g/lAI属DS血气分析1月30日2月1日2月2日(呼吸机）2月4日PH7.6067.4957.4657.533PaO225.5mmHg31.3mmHg34.9mmHg25.8mmHgPaCO225.1mmHg86mmHg100.8mmHg56.9mmHgSO%59.1%97.1%97.9%92.1%BB6.02.5mmol/l2.9mmol/l1.7mmol/l，P(A-O)55mmhg24.6mmhg25.6mmhg21.6mmhgBE4.10.9mmol/l1.7mmol/l0.9mmol/l,Co困mp菜an断y股Lo纯go血生化1月30日1月31日2月1日2月2日谷草转氨酶56U/l64U/l谷丙转氨酶73U/l61U/l球蛋白43g/l43g/l白蛋白26g/l27g/l胆碱酯酶4032U/L4078U/L乳酸脱氢酶467U/l692U/L481U/L羟丁酸脱氢酶342U/l263U/L415U/L肌酸激酶220U/l尿素11.28mmol/l9.29mmol/l12.91mmol/l血糖7.9mmol/l9.97mmol/l6.57mmol/l血氯94.90mmol/l87.20mmol/l血钠87.2mmol/l血钾3.3mmol/l3.5mmol/lCo党mp镜an须y挤Lo湖go其他末：1月爪30辱日：凝血帝：凝奶血酶持时间21威.3慢S，DD年2拿.0退0u团g/咏ml拐,血结散核抗猛体阴喊性叛，BN亿P8汗8.捏6p竭g/盐ml给,TN垒I:始1.液07贱ng待/m聚l,血降凡钙素摸原:大于10比ng厕/m桌l2月垦1日：自身营抗体毕阴性CR殿P;吓83精.2割mg仰/l痰真丈菌阳联性Co容mp拒an栽y捷Lo争go2月数2日：病毒旦系列储阴性。痰革落兰氏科染色锻检测崭到正猴常菌摔群。痰培慨养+药敏史未见姥异常2月暑3日：痰真警菌阳竹性。Co论mp恩an刮y草Lo悔go病情刘分析呢及治市疗方取案1、怨患者确血象析高，筹且血声降钙代素原位大于均10滤ug瓶/l电,听仇诊右权肺湿工性啰健音，狼给予摆注射破用美龄洛培仔南控饭制感赤染。2、妹雾化眉吸入译舒张宗支气众管，避促进柳痰液尼排除锋。3、妄真菌穷感染目给予厚抗真臣菌治笨疗。4、收营养抬心肌碑、加恩强机拜体抵粥抗力鉴。5、锐为预骨防肺葡孢子师虫病垮发生声，给猫予复谁方新踢诺明眯口服先。Co略mp告an证y填Lo疯goAI欢DSAIDS其他机会性感染恶性肿瘤Co感mp简an稳y怎Lo落go艾滋耐病相筛关呼熔吸道矿感染定义攀：艾唉滋病早患者涉因机蝇体细妨胞免挨疫异武常发昏生的轮呼吸验道感洋染。发病担机制辈：H痕IV键/A牲ID觉S者狭中肺岸部感友染发模病率摄高，接究其旦原因刻目前垃尚不奸完全钟清楚钉。近葵来研器究发纠现肺远泡巨侧噬细现胞亦脸是H浅IV谨攻击氧的靶汗细胞搭之一凶，细睁胞数卡量未侦见减穿少但株功能碎(抗域原呈狡递等刺)降肥低;匪支气亮管肺常泡灌型洗液象中T创4H俯/T版S比导例降予低，白Ts蒙升高脂。H公IV民病毒诞负荷详量与传CD生4桨细胞漠耗竭冰呈线住形相龄关，帆而血秤液中眼CD搬4着细胞英是预铸测免兽疫缺挡陷和哥肺部退机会萝性感谈染发跟生可霸能性豆、感沙染类还型及燥其病野原谱题的重裕要指挖标。坡H驼IV舟/A某ID迷S患孤者C悬D4钥细备胞数秃量与道肺部沉感染母病原耍体类绿型密逢切相想关，秃如鸟软-胞详内复币合分促枝杆询菌主梁要见宪于免乒疫功缘瑞能严叔重受容损者江CD架4蔑计数妖<5全0/径μl弦。C哲D4锦计冷数均坦数与庸主要市肺部伍感染毒病原愤体类唇型关锤系Co投mp挠an啦y信Lo摩go诊断底流程华(一乔）当住CD燃4+效大于贸20球0/絮ul插时x线芦胸片正常肺门孟纵膈个淋巴牢结肿栏大局部汪性浸斯润弥漫耗性浸臂润患者硬状况花差状况寇好考虑索分枝连杆菌或肺白感染路性病急性僚起病亚急美性起手病细菌逮性肺高炎非典珍型肺怖炎（肺晕炎、绢结核罚、真菌睬、p载cp担)肺泡泽性浸厉润空洞酸型病翻变结节赌性或俱胸液细菌瞎性肺搜炎非典昌型性津肺炎急性元支气党管炎、宜上呼细吸道感染高度乘怀疑PC利P低度轧可疑HR萍CT随诊诱导廉痰、蔑纤维怎支气管朴镜Co混mp良an厦y懂Lo裙go诊断背流程蜓（二苹）当肥CD扭4+躬小于肢20怕0/挪ul咳时X线弯胸片急性亚急盯性细菌纠性肺称炎真菌镜、结扯核、p制cp肺泡增性浸叔润正常状况匪差：临考虑槽pc禽p、播散鼠性真伴菌病物、肺取结核测、CM战V、旨弓形迎虫感阵染急性亚急豆性细菌扔性肺霜炎真菌戚、结止核、pc悄p粟粒阻阴影肺结缘瑞核、组织座胞浆语病肺门抖淋巴章结肿验大淋巴挎瘤、分枝艰杆菌膏病弥漫肝性间抄质或脊颗粒污浸润结节听性浸轨润或折胸液肺结扯核真菌冠性肺仗炎新生碑物Co结mp系an地y就Lo贫go诊断尝标准1、某有H麻IV恭感染垫或A朴ID诉S存遗在依查据2、璃新近疼出现楼发热便、咳傻嗽、食咳痰糟、气槽短或街原有送呼吸狗困难冻原有沸症状仙加重3、稿胸片辽检查管片状东浸润叉阴影拳或间惰质性坚改变蜻，伴睁或不属伴有嫂胸腔凉积液条。有以直上1污-2浑项或绍第三昏项并技除外能肺部拾肿瘤拥，非闹感染惑性肺轻间质只性疾卸病、心肺水缸肿、快肺栓爽塞、鸭肺血恩管炎唯和嗜秀酸性讯粒细稠胞浸将润症恰，可衡建立拾临床醒诊断铲。Co革mp插an旗y蛋Lo监goHI也V/躁AI遭DS相关尺呼吸禾道感适染细菌剪感染挽：1、肺炎庙链球奖菌性项肺炎矛：发虏病率跑高于敢正常功人群进10唤0倍孟，起吃病急查，胸植片呈毕典型撤大叶辣性肺旋炎或英支气丢管肺玩炎改膊变，肆可有苏实变甚或胸摘腔积落液，苹肺外旅表现恳少见策。2、假单唤胞菌举肺炎劲：是班AI例Ds戒患者同晚期建严重纯并发泥症，毛常伴颈菌血洁症，熄起病传可急垂可慢惠，有落发热自、咳熊脓痰科，重会者可盒发生衰呼吸晒衰竭恳、休喇克；浙胸片煤可见搞有两金肺多宅发性谱散在狸斑片宜状结简节样纠阴影劈燕，可衫有透愤亮区饿。Co至mp陶an财y拿Lo筝go3、肺网结核HI舰V感找染者挺可通舌过3蜡种方丘式发某生结仙核病渣。多比见者望是体遇内非菊活动妨性结口核病招灶的添复燃腰，其挖次是所再染罩，少触见者滋为初趴染。治疗摩：开鼓始即烛使用拌三联帅或四至联抗馆结核滋药物邮治疗仿。异店烟肼慕和利围福平天至少异应用辅9个皂月以葛上。Co坟mp歉an望y耻Lo椒goAI掀DS侵合并仰肺结河核特乱点：1血型播散性结核与肺外结核多见2肺结核的X线表现不典型，病变多发生在肺下部，空洞少见4结核菌素试验呈阴性反应3抗结愚核治疗潮不满阀意Co体mp原an跃y堂Lo普goAI赚DS合并TBCo敏mp凶an聚y序Lo包go鸟型趁分支录杆菌给感染并不纵是肺以部疾岂患的炸常见塑病因难。肺部休受累记常为白双侧果性弥惊漫性轧或下对叶网铁状结桨节样席间质针浸润兰。播散浊性感舌染，蔬以持以续菌壮血症吃为特哨征，肚肝脾渠淋巴轮结肿猪大。常发饿生于AI任Ds晚期，CD捡4<怜50菌/m矿m3。治疗检和预俩防：笋口服召甲红南霉素50朗0m纳g炮2窃/d或阿基齐霉肚素50仓0m将g~缓10采00票mg栗/d+额EM拣B顿1略5m否g/脱kg低/d胀+Ri欺fa鹿bu草ti蔑n30归0m防g/秀dCo够mp鲁an迅y恶Lo曲go真菌按感染--卡式共肺孢浪子虫律肺炎(P事CP栽)肺孢斗子菌妇在分跑类学尊上长誓期以恒来被针划归恋原虫蓝，为身纪念殿其发龟现人桑，被需称为烟卡氏局肺孢妇子虫(pn挑eu雄mo呢cy锐st畏is番ca域ri逗ni骗i，PC过)。自19牢88年起择许多竞研究蚂结果苗表明恭该病温原体16烦SR抛NA编码暮基因桌核苷嫌酸序妖列与划真菌监具有脚高度欲同源躲性，揪介于烟子囊侄菌和闭担子演菌之住间，旋为一滑个独议立的称属。督研究葵结果富显示扎引起蜡人类芳肺炎走的是拌伊氏佩肺孢下子菌(pn天eu返mo逢ic迫ys枯ti鞭sji裤rv弦ec巩i，PJ骡)。卡氏廊肺孢商子虫刘的滋窝养体狡，损蹲害I型肺最泡上解皮细往胞的财细胞逮膜，退使细场胞坏汗死及举毛细芝血管亿内膜夫剥离盛，肺脆泡腔甲充盈竿蛋白胆样细蕉胞坏瞒死及病毛细排血管择内膜释剥离疲，肺狮泡腔铅充盈跌蛋白珍样液吐体，冈含有糊滋养染体的著嗜酸蜓性渗察出及灿纤维耐蛋白伸、脱歼落的次上皮度细胞黑。Ⅱ型肺线泡上蛮皮细绸胞增孙生，窜修复蝇损伤川的肺视泡毛巧细血慕管膜墙，肺荷间质旱内巨隔噬细汪胞和侧浆细窜胞增困生，保引起埋问质搬性肺雪炎。德肺脏愧的修迟复结吐果导统致间仓质纤软维化批，当晋患者妨的CD鞭4细胞敏计数<2朵00荷×1秩0。／L时，榨肺孢志子菌雀肺炎仓感染洽的危钉险性夕明显晚增加。Co针mp固an墙y牙Lo告go卡式理肺孢拼子虫隙肺炎临床粉表现起病厌相对酿较缓肝，持够续数貌周到跃数月衣。以呼低吸道嫩症状蜜为主烫诉：撇咳嗽(无痰)、呼载吸急军促、黎呼吸待困难亿及发棉绀。全身谦症状亏：发待热、至食欲马不振什、嗜势睡。仅有筑少许快罗音组或无捧。特点请：症授状重两而体旁征轻恰。胸片①大秋多数现人为卵双侧举弥漫智性间血质浸挤润，世始于竞肺门液周围冻，然越后累体及上陶下肺存野，糟肺尖着不受范累；②局只限性范浸润掠常见扔于下哨叶；③10枯~3界0%的病昌例为驶非典本型的雪，不放对称选的，舱主要辣为上死叶的略渗出狡、叶欺或段寨的实个变、方囊状极的损疲伤、节蜂窝堂状的里改变粒；④10闻~2乞0％Ｘ未线正盼常；胸片际是PC僻P非特滤异性暑诊断动手段礼之一别。诊甲断肺功督能检宁查：肤肺功绒能测容定不菌能确立诊PC么P，但让肺功泥能正建常者摆可排拦除PC斜P。80馒%的病校人PO谊2＜80首