药理学讨论课功能性消化不良的临床用药及其进展

功能性消化不良

药物治疗及其研究进展什么是功能性消化不良ToDO:如何治疗临床用药临床用药的研究进展什么是功能性消化不良ToDO:什么是功能性消化不良ToDO:你有餐后上腹饱胀吗？你有上腹部疼痛、灼烧感吗？你有伴有恶心、呕吐、暖气及食欲减退等上消化道症状吗？你有早饱感吗？什么是功能性消化不良ToDO:功能性消化不良(functionaldyspepsia，FD)为消化科常见病，据报道，每年有20%～30%的人群出现长期或反复发作的FD症状。部分患者症状可严重或持久，从而严重影响其生活质量。什么是功能性消化不良ToDO:症状：上腹部疼痛、烧灼感、早饱感和餐后上腹饱胀,同时伴有恶心、呕吐、暖气及食欲减退等上消化道症状病因及发病机制：功能性消化不良与多种因素有关,至今其病因及发病机制尚未完全清楚。主要危险因素：Hp感染、睡眠质量不好、年龄≥40岁、伴有焦虑抑郁、缺乏运动这5项为功能性消化不良的危险因素。如何治疗ToDO:目前认为FD发病因素可能与胃运动功能障碍，即近端胃适应性舒张功能受损，顺应性下降，胃排空延缓以及胃敏感性增高，胃十二指肠酸暴露，幽门螺杆菌感染(HP)，自主/中枢神经功能障碍和社会心理因素等有关。因此，对FD患者进行疗养康复及有针对性的药物治疗是非常必要的。针对性的药物治疗ToDO:胃酸过多动力障碍内脏感觉过敏HP感染酶分泌不足情感障碍针对性的药物治疗ToDO:胃酸过多抗酸药抑酸药H

受体拮抗剂(H

RA)能有效治疗FD，常用药物有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和罗沙替丁乙酸酯等。小剂量质子泵抑制剂(PPI)能有效治疗FD，常用PPI制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑和艾普拉唑等。但奥美拉唑和雷贝拉唑延缓胃排空功能。针对搜性的斯药物裁治疗To搬D全O:动力殊障碍多巴男胺(聋DA携)受塘体拮携抗剂，如甲蜂氧氯炼普胺拜(胃狐复安孔)、怕多潘崖立酮鸟(吗我丁啉乱)、图伊托必巡寿利(犹it具op树ri袋de坏)（殃新药跌）5-澡H勒T受体解激动达剂，包括阳西沙扬必利垫(C谈is县ap宿ri音de急)、叛莫沙租必利访(M奋os鸟ap敏ri他de摘)、芝伦扎膛必利棒(R给en美za元pr纲id弊e)匆、扎帅考必足利(范Za绒co载-p孙ri膏de干)等胃动匹素受自体激道动剂，红霉姓素的浴衍生躁物E滤M-敢5习23诸和E令M-穿5鸣74违及新指合成工的胃池动素续样促磁动力婶药A恭BT成22欧9To聪D读O:临床怠用莫亏沙必竞利与端多潘借立酮次治疗功能根性消跳化不爬良的吐疗效革比较泄药莫沙算必利搭治疗籍功能才性消测化不践良的朴临床议疗效纵优于逮多潘饭立酮糟治疗挑,可慰以明地显改近善临紫床症众状,搁且能况够增姿强胃乒肠动值力,榴不良遍反应偿小,型患者像能长烈期耐学受。To找D早O:临床絮用莫够沙必傻利与稻多潘尾立酮澡治疗功能轿性消梯化不旨良的引疗效玩比较特药To肤D冶O:多潘利立酮瓦（吗笛丁啉滩）针对监性的供药物蝴治疗To删D连O:酶分咬泌不花足包括裁复方伞消化园酶和韵益生咳菌制宣剂。西医美临床辉用药胁的研珠究进痰展To茫D逼O:１蔬饮食驼调理To合D枪O:西医融临床盟用药侵的研舒究进箱展1.饮食鞭调理2.根除猫幽门聋螺杆肌菌治落疗3.组胺旺Ｈ觉２受胀体拮蒜抗剂4.质子备泵抑偏制剂公（Ｐ结ＰＩ情）5.促动病力药6.三环令类抗拾抑郁携药7.选择株性军５－尚羟色牵胺再巩摄取译抑制凯剂（眼ＳＳ咱ＲＩ猜ｓ）芳，选择哗性鸦５－套羟色连胺和滨去甲白肾上忽腺素材再摄尺取抑勾制剂恭（Ｓ吓ＮＲ董Ｉｓ笔）１集饮食拨调理To描D闻O:西医搁临床睛用药赞的研伶究进衰展8.Ａｃ搏ｏｔ转ｉａ束ｍｉ顺ｄｅ9.抗伤去害性絮药物10沉.补充法和替卸代药在物（芽ＣＡ悄Ｍ）11渗.心理摊治疗１马饮食晃调理To以D得O:西医志临床血用药怀的研棕究进阻展1.饮食鲜调理目前研的观纯点倾桂向于猾忽略赢食物教对功仓能性拖消化讲不良香的潜吓在作蛛用。改变表饮食硬方案续如少风量多叉餐、荒减少夕脂肪矮摄入该量等嫩可能振是一帽个很归有前景李的功而能性傻消化呼不良角治疗框目标慰，但吊仍需丙进一丙步的暮、严疗谨的颠研究来勾支持蝇。美国赠胃肠及病协延会推荐拘功能惧性消帅化不俯良患蹈者初柏治时饲需进拉行幽项门螺放杆菌忆感染相关我检测爱，并侮进行订根除粥治疗雾。２捏０１困２年但Ｍ档ＡＡ接ＳＴ偷ＲＩ扇ＣＨ格ＴⅣ壤共识也委推荐棍功能斑性消夏化不殿良患砌者根碌除幽础门螺透杆菌亲治疗群。１辰饮食刃调理To丽D倾O:西医宽临床沾用药晨的研跟究进跌展2.根除助幽门惨螺杆夸菌治本疗美国桑胃肠浩病协净会推抚荐功浅能性惭消化百不良屡患者料初治贯时需裂进行慨幽门学螺杆准菌感染幕相关合检测挖，并君进行惯根除可治疗榴。２跑０１茄２年臂Ｍ蒜ＡＡ刃ＳＴ缠ＲＩ展ＣＨ丙ＴⅣ共识蜂也推底荐功写能性才消化礼不良歉患者侦根除妈幽门拿螺杆删菌治址疗。１击饮食砖调理To条D盯O:西医雅临床扬用药挨的研肉究进附展３.组胺炼Ｈ纯２受豪体拮萌抗剂Ｈ２双受体膛拮抗脚剂可优能较络安慰悼剂更钞能改嗽善功晓能性陕消化抓不良干症状问，但倦此类药洗物的筐治疗谣效果身是很盛小的谷。１艺饮食碍调理To绿D颂O:西医果临床捏用药属的研称究进硬展４.质子谋泵抑附制剂房诚（Ｐ苏ＰＩ货）部分节功能杀性消笛化不兆良患希者对裹ＰＰ亩Ｉ治侧疗反滚应佳早，但羽是对窑于予ＰＰ材Ｉ治轮疗刊４～悔８周搅仍无只效者身，则引不应哗继续歼采用咸Ｐ爽ＰＩ泉治疗仁。１融饮食秃调理To狗D郑O:西医导临床业用药嫌的研泊究进肉展5.促动荷力药虽然踢促动光力药裤理论课上可表以促生进胃贤排空闹，在狭世界顾各地弃被广狼泛应凑用，但是莲在治株疗功苍能性挖消化免不良严方面驴的效司果是众有限执的。１较饮食译调理To脆D押O:西医束临床决用药醉的研信究进挖展１０.补充争和替馅代药班物（疤ＣＡ西Ｍ）目前响至少餐有三讨分之庭一的甩美国爬人在歉常规建治疗猜的基法础上炎使用闸某种丛形式的神Ｃ五ＡＭ惠。６涌２％粒的美织国人宝在过皱去１伍２月捆里应润用过单某种尾Ｃ欧ＡＭ盏。如：缠ＳＴ催Ｗ５旬－Ⅱ警、朝俭鲜小蓟军叶允提秧取物富（Ａ作ＬＥ烦）、港香蕉令粉胶交囊、薄荷缘瑞油和环葛缕墨子油知复合朵制剂它等。总的泛来说挨，功逐能性澡消化局不良卷的治驴疗效增果仍留是未赛能令溜人满意哭。To扰D冤O:西医波临床热用药除的研卖究进赏展小结著与展纳望目前策为止斤没有业任何割一种污药物记可以真使症思状完报全缓很解。揭在症脱状加重时播，药桂物治宽疗可泛能会倍有帮很助，妈但应央尽量搏减少证用量什，只伏有在振有明确益住处时乞才可唉长期浴使用摔。To鞋D少O:西医妇临床商用药活的研踪蝶究进大展小结思与展鹅望根除右幽门田螺杆缝菌经验跌性用宾药常望包括咱促动址力药察及罚ＰＰI催眠附治疗膛可改肝善功渡能性核消化斤不良洲患者查症状To砍D趣O:西医浪临床棉用药昆的研趁究进坛展小结餐与展悉望替加弱色罗慢、伊川托必站利、莫沙诞必利的研周究结哨果并伟不理骨想，西沙标比利非因心煤脏毒跑性被摘退市杰，多跑潘立部酮也昂因其搂严重廉副作用丝式而被贿限制该使用豆，Ｓ肿ＴＷ设－５验已经昨被证返明对昌功能窗性消化瓣不良哭患者葡有用散，但沸是作斯用机来制未测明。英英灰释义参考地文献歇：[1各]贾炸小莹驱.功处能性微消化喂不良撤的心翼理社赤会因酸素及淘护理魂干预布[J更]中道国医珍药指拿南(汪20肯12怨)2极4一蒸03破07符一0背2[2驾]王绪琳贝.功号能性粱消化币不良勇的护圾理干哑预坛15饶0炼例临沟床分任析[滩J]位中国心卫生震产业准（2辞01它2）司08啄（a港）-亿00膏29涨-0顾1[3在]徐找奎诰挨.功厚能性投消化乏不良黎的疗聪养康衔复及氧药物概治疗杆[J桥]中返国疗浆养医窝学(轿20溪10懒)0摸6-畅0号51造7-州0爬4[4哥]白切春峰漆,吕聚静尽,陈译恩信元.功共能性踏消化痛不良哑危险其因素蹲分析参[J泛]中潜国现撞代医待生（饼20美12快）2仿3-目00桃07殿-0旋2[5顾]李察勇眨,括贺丹摧军,戒魏蚂睦新窃.功臭能性云消化栋不良吉与精移神心筹理因招素的烛相关薪性及倡中药必的干察预作俱用[局J]杠世界良华人愧消化映杂志帐20售12威;崇20破(3峡2)管:3宿08父1-无30化86[6掀]金猫红霞塘.功档能性宝消化拨不良惧诊治驳的临蒙床研幻玉究[秩J]座中国结医药山指南致(2侮01款2)辰25沸一0劣35行9一合02[7芝]梁失翠萍亮,龚心四堂黄.功阳能性前消化组不良岗治疗煎研究否进展输[J亩]现增代医为院铃１６房诚７１蜡－３欣３２要Ｘ．斯２０勾１３杂．０详９．练００址５[8睁]石心荣.蔬理气没和胃炕汤治携疗功脑能性胁消化桨不良领[J证]求片医问汗药（抚20捎12批）0灭7-缝00认32洲-0莫1[