试管婴儿的技术详细要点

试管婴儿辅助生殖技术知识汇总第一、第二代试管婴儿的区别、技术操作邢孕育教授一、试管婴儿的定义在我国民间经常把“体外受精和胚胎移植”（IVF-ET）叫“试管婴儿”。而事实上，体外受精是一种特殊的技术，是把卵子和精子都拿到体外来，让它们在体外人工控制的环境中完成受精过程，然后把早期胚胎移植到女性的子宫中，在子宫中孕育成为孩子。利用体外受精技术产生的婴儿称为试管婴儿，这些孩子也是在妈妈的子宫内长成的。可以说，“试管婴儿技术”等同于“体外受精”。二、试管婴儿的适应症1.输卵管梗阻的患者；2.不明原因不孕的患者，通过IUI等治疗未能妊娠者；3.男方重度少弱精，或男方无精症，需经睾丸或附睾穿刺获取精子者；4.子宫内膜异位症伴不孕的妇女可以酌情采用IVF助孕；5.排卵障碍的患者，经一般的促排卵治疗无成熟卵泡生长。三、试管婴儿的分类1.常规体外受精和胚胎移植技术；2.卵胞浆内单精子注射技术；四、试管婴儿的过程1.促排卵治疗由于不是每个卵子都能受精，不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎，因此要从女性体内获得多个卵子，才能保证有可以移植的胚胎，这就需要对女性进行促排卵治疗。2.取卵医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。取卵通常是在静脉麻醉下进行的，因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。3.体外受精精子的获取：当女性取卵时，男性进行取精。精液经过特殊的洗涤过程后，将精卵放在特殊的培养基中，以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。4.胚胎移植受精后数日，应用一个很细的胚胎移植管，通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫，根据年龄、胚胎质量和既往IVF的结局，决定移植胚胎的个数，通常移植2～3个胚胎。近年来，为了降低多胎妊娠率，一些中心选择单胚胎移植，或最多移植2个胚胎。由于胚胎移植管很细，医生动作轻柔，所以患者通常不会有任何痛苦。5.黄体支持由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物，以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失，妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足，需要应用黄体酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持。如果没有妊娠，停用黄体酮，等待月经来潮。如果妊娠了，则继续应用黄体酮，通常至B超看到胎心后3周。6.妊娠的确定在胚胎移植后14天测定血清HCG，确定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次测定血清HCG，以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后30天经阴道超声检查，确定是否宫内妊娠，有无胎心搏动。五、革试管龙婴儿童的成浙功率IV怕F－刃ET碰技术袭治疗斜成功暂率一妈般用疫临床遭妊娠挡率进订行判顺定，折即临群床妊伯娠周它期占属胚胎铃移植亏周期券的比帽例，善而临葵床妊让娠是鞭指胚分胎移厨植后药28迹～3追0天爸阴道靠超声泪观察厦到宫伯腔内摘妊娠谢囊。朽不同斜的I闲VF脂中心有成功慢率有粥差异蝴，多逮数中柴心每牺移植淘周期诸的成拴功率使可达肠30停%～衣50档%，医部分续中心略报道验每移下植周渔期的土成功衫率为允60甩%～白70始%，益临床垄治疗佣成功偿率受锯多种悠因素搜的影剧响，像如患瘦者的吗选择两、临巷床治齐疗方距法、摸实验办室技及术等萌。六、瞧影响介试管绘婴儿妇成功泳率的艇因素影响窝IV孕F成间功率吐的因拒素有阶很多破，女桨性年万龄、垫不孕迹的病正因、脆IV场F中女心实法验室协质量淹等都脉是影虑响成习功率兔的因优素。1.荡年龄是影深响I界VF辨成功丘率的朽重要轧因素神，随键年龄罩增长得，卵多子数车量减搜少，住质量泻下降苹，受松精率强下降鹅，妊核娠率谱明显照降低改，流菜产率醒增加哑。4天1岁唐～4宰2岁寺妇女盯IV祝F的惜妊娠隆率为市12趁%，蜘42捎岁以圆上的带妇女遮每移混植胚给胎的臣活产应率仅算为5日.9煮%，岁43逢岁以你上妇运女的蓝流产辉率达下50龄%。2.垃输卵估管积裹水显著病降低避胚胎赌着床帖率和打妊娠宅率，策使妊蕉娠率屑下降哥50续%。胁因此商，有顾输卵笑管积杯水的廉妇女阵在进患行I垃VF维前应继切除柿积水柳之输宇卵管绢。3.社子宫堡异常如子筑宫内相膜息询肉、耀子宫草内膜妥炎、共既往似手术急或炎敞症（详结核帆最常书见）殊导致邪子宫弄内膜塞损伤什，都秆可以霸影响鸟胚胎坝着床卸。1.晓卵胞遵浆内雄单精畜子注他射技扒术单精驻子卵砍胞浆房诚内注饰射（揪IC占SI赌）是敏伴随觉IV哈F的沙一种患特殊束的受宾精方杏式，惭是把辞单个黑精子割直接混注入坐到卵仪细胞臭中，双协助茎受精倡的一辉种技碎术，垒英文慎缩写替为I施CS石I。别但尽兆管把叙精子佩直接财注入拖到卵糠细胞崇内，逃仍然年不能愿保证酬一定榜受精毫。对剥于那悬些需蔽要这秒一技丧术的倦人，蹦妊娠矿率会矿提高富。适应调证包末括：畅①需城要经坦睾丸早或附但睾取宗精者屈、男顺性重丛度少达弱精成者通撕常需关采用头IC姥SI哲进行协受精托；②抬既往届IV养F常墓规受垦精失溜败者说可能亏需要童通过良IC蔽SI步受精您（不通是绝胖对的慕）；米③对详于一济些不明原闲因不魄孕的住夫妇的也可探以考炼虑采吉用I切CS拴I的获方式编进行幻玉受精址；④甩既往课有异期常受拦精，复如多洲精受通精的极历史习者。IV姜F反卵复胚近胎着奇床失相败胚胎位反复膀着床谜失败骑的原仇因很万多，坝有些寒原因扬并不殿清楚浓，可悬能有琴帮助吹的处肃理包摇括：①查暗夫妇墓双方堤的染演色体末核型阔；②份行宫嗽腔镜禽检查厨，除瓜外宫趟腔异蜂常，体如存之在子土宫内武膜息双肉；涌内膜渣活检摩，检堂查有泡无子颗宫内盏膜炎渗（病皮理）唇；③彻宫内付膜血珠流测粉定：登一些蚁文献尾报道周，内任膜血追流缺病失者姨妊娠凡率下拦降，青但也管有研腥究没专有得且到这店样的拳结果迁；④枯果存草在输珠卵管叙积水言，一各定切茫除积粥水的侧输卵责管；笛⑤于盐某些悔患者鹿，胚声胎辅挖助孵冬化有卷可能踪蝶增加舱胚胎窗着床剩的机会桌；⑥电囊胚旬移植蚁：囊唉胚移茎植的葵妊娠稿率高管于卵孙裂期词胚胎浪移植醒。胚胎须辅助甚孵化亮术人类切的受扬精卵奴早期知是包岩在透恐明带板中的由，胚登胎在对着床氧之前婆必须恭先从勉透明趋带中彩孵出最。当症透明习带太领硬、绪太厚百，或手其他辽原因痕导致四透明幕带溶顶解障衔碍，甜都可扣使胚霉胎无趋法孵灾出，肥从而阿导致栏着床复失败蹄。胚胎苏辅助篇孵化钥术的抓具体柿方法献包括爽：①稠透明竹带切千割法浊；②捕酸性披液体忧腐蚀伪法；炮③激许光打侦孔法傲：应古用激柜光在燃透明遮带上帮打个秧孔或龄削薄会透明病带。高龄覆妇女稼容易盟出现恼透明愧带变痰硬的寨现象艳。对往于年穴龄≥幅38壶岁、祝透明追带太距厚、节反复糠IV向F失装败的照妇女匪，可绪以考泛虑应桂用胚追胎辅初助孵框化术粉提高志胚胎添的著滨床率舌。囊胚仍培养奇术在I恩VF陵中，竿囊胚唯是胚邻胎体席外培晌养的仪终末哑阶段否，它喉通常堪形成尸于卵定子受营精后轿的第糠5～在7天征。自果