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老年痴呆诊疗常规【概述】老年性痴呆特指Alzheimer病,是一种病因不明确的痴呆综合征。常表现为隐袭起病,持续进行性的智能衰退而无缓解。因此,诊断老年性痴呆必须具有以下三个条件:①必需有痴呆;②痴呆或认知障碍不是由精神疾病,脑血管病或其他躯体疾病引起;③痴呆呈缓慢进展。【诊断】1具有痴呆从原有的较好的或正常的认识水平逐渐下降,导致社会和职业技能下降甚至影响日常生活。症状的确定主要依据临床检查和神经心理学检查。2记忆障碍为主,以及至少有下列表现之一:语言障碍(找词困难)。执行技术性操作障碍,而非肢体无力或瘫痪所致。视空间障碍。执行功能障碍(包括抽象思维和集中能力障碍)。3排除其他引起痴呆的疾患,包括能引起痴呆的其他变性病、血管性痴呆、神经系统理化性损伤,感染中毒、占位以及代谢或内分泌疾患等。老年性痴呆常缓慢起病,精神心理障碍重,神经系统局灶功能缺失轻,可有脑萎缩。Hachinski评价少于4分。痴呆程度的评价:可根据临床痴呆评价量表(ClinicalDementiaRating.,CDR)或全面衰退量表(GDS)来评价。【治疗】1、一般治疗和护理加强营养,防止意外(包括外伤、走失、自杀等),防治肺部感染。2、改善认知功能的药物治疗(1)胆碱能类药物:包括胆碱脂酶抑制剂:如石彬碱甲,多奈哌齐,艾斯能胆碱能受体激动剂:Milameline,Xanomeline。(2)吡咯烷酮类药物:脑复康、三乐喜、吡粒西坦口服液。(3)脑循环改善剂:喜德镇、环扁桃酯(4)中枢兴奋剂:咖啡因、氯酯醒(5)生物制剂:神经生长因子、脑乐等(6)非甾体类药物:阿斯匹林、消炎痛(7)雌激素治疗(8)抗氧化治疗:银杏叶制剂,VitE,seligilme3、非认知功能障碍的药物治疗伴有抑郁的病人,可给予抗抑郁药物治疗,伴幻觉、谵忘、激越的病人,可对症治疗如利培酮等。【诊疗路径】门诊病人门诊病人询问病史临床检查不是老年性痴呆Hachinski缺血积分表评价神经心理检查(临床痴呆评价量表全面衰退量表)老年性痴呆治疗完善各项相关检查(腰穿、影
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