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小儿糖尿病阴症酸中毒DiabeticKetoacidosis(DKA糖尿病酮症酸中毒DKADKA概迒DKA的高危因素DKA的发病机制与病理生理DKA的诊断DKA的治疗DKA的并发症DKA概迹血循环中胰岛素缺乏/胰岛素抵抗、胰岛素反调节激素增加,引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱而糖尿病的急性病发症出现的临床综合征以高血糖、高酮血症、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等为主要表现糖尿病非酮症糖尿病的急性并发症之一糖尿病酮症酸中毒儿童糖尿病最常见的死亡原因之,死亡率约为2%-10%手酸性酸中毒造成死亡的原因为低血糖(治疗过程中低血容量休克、严重的低血钾、代谢性酸中毒、脑水肿。DKA的高危因素糖尿病控制不佳或以前反复出现DKA者(1型糖尿病病人在发生感染、延误诊断、过食或中断胰岛素治疗时均可发生,年龄越小发生率越高围青春期女孩精神异常或患有进食紊乱症问题家庭的患儿°遗漏胰岛素注射无钱就医者胰岛素泵使用不当者DKA发病机制与病理生理词如胰裔血素)腿烏绝对駃乏钕机肝應中糖片生指加,糖氧化和脂肪分解产流入血斫过节的和酊徠从恳液中排出(过没有而量排屎),导致駝水肪臼身分解,并产生中过体在血流中机(酬选酸中承》胰岛胰高血糖录衙糖刺体图DKA的发病机制图发病机制和病理生理胰岛素缺乏升糖激素增葡萄糖利用↓蛋白质分解↑脂肪分解1氨基酸↑氮丢失↑甘油↑游离脂肪酸↑高血猪精异生↑酮体生成↑渗透性利尿电解质丢失酮血症↑低渗性脱水脱水剩尿↑「酸中毒}发病机制和病理生理葡萄糖一一丙酮酸一苹酰乙酸三羧酸循环(TcA)脂肪酸一一乙酰C0ACH3-CO一CH2-COOH乙酰乙酸+2HC02CH,-CHOH-CH2-COOHCH;--CH3β羟丁酸丙酮酮体的组成和代谢DKA的诊断临床表现:大多具有多饮、多食、多尿、体重下降等糖尿病的特征表现,呼气有酮味及口唇樱红等症状,但危重症可不典型脱水深大或叹气样呼吸恶心、呕吐、腹痛,可类似急腹症视力模糊吸快而进行性意识障碍或丧失WBC增高或核左移血清淀粉酶非特异性增高s最合并感染时可发热严重可引致昏送DKA的诊断生化标准血糖>11.1mmol/L静脉血PH<7.3or血H003<15mol/L血酮、尿酮升高儿童偶尔可见血糖正常范围的DKA胰岛素f细胞岛素DKA的诊断严重程度分度轻度:静脉血PH<7.3or血HC03<15mmo/L

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