神经内科常用药品使用禁忌

关于神经内科常用药品使用禁忌第1页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三拜阿司匹林适应症：

TIA；脑梗死；不稳定心绞痛；急性心梗；预防心梗复发；动脉血管术后不良反应：

胃肠道反应；对易感者可引起痛风发作；出现眩晕和耳鸣时可能为严重的中毒症状

禁忌症：胃十二指肠溃疡；出血倾向注意事项：

支气管哮喘、慢性或复发性胃或十二指肠病变、肾损害、严重的肝功能障碍慎用第2页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三氯吡格雷（波立维）适应症：

有过近期发作的中风、心肌梗塞和确诊外周动脉疾病的患者不良反应：

胃肠道系统异常：消化不良、腹痛、腹泻禁忌症：

对本品过敏、严重的肝脏损害；活动性病理出血；哺乳注意事项：

肾功能损害患者慎用第3页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三奥扎格雷适应症：

急性血栓性脑梗死和脑梗塞所伴随的运动障碍不良反应：

胃肠道反应和过敏反应；少数出现GPT、BUN升高禁忌症：

大面积脑梗塞深昏迷；严重心、肺、肝、肾功能不全，严重心律不齐、心肌梗塞；严重高血压（收缩压200mmHg）注意事项：

避免同含钙液混合用第4页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三低分子肝素钙（速碧林）适应症：

预防静脉血栓栓塞性疾病；治疗已形成的静脉血栓不良反应：

偶有血小板减少症和血栓形成的报道禁忌症：

严重的肾功能损害；未控制的高血压；不同以下药物合用（噻氯匹啶、右旋糖酐、非甾体类抗炎药）注意事项：

皮质类固醇能增加肝素使用后的出血危险第5页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三尤瑞克林（凯力康）适应症：

轻中度急性血栓性脑梗死不良反应：

血压下降、伴发心绞痛、心悸、头痛、头晕、恶心、呕吐禁忌症：脑出血及其他出血性疾病的急性期注意事项：个别病例发生血压急剧下降；与ACEI类联用有协同降压作用；尚无与溶栓药物联用的研究资料第6页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三盐酸法舒地尔适应症：

改善和预防SAH术后的脑血管痉挛及引起的脑缺血症状(SAH早期给药，连用2周)不良反应：

过敏反应禁忌症：出血、可能发生颅内出血的患者、低血压患者注意事项：

肝肾功能损害患者、严重意识障碍患者、70岁以上高龄患者第7页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三马来酸桂哌齐特（克林澳）适应症：

心脑血管、外周血管动脉硬化、闭塞性疾病不良反应：粒白细胞减少、血小板减少、腹痛、腹泻、便秘、胃痛、胃胀、头痛禁忌症：

白细胞减少者禁用注意事项：用药期间定期进行血液学检查；有白细胞减少症状病史的人禁用第8页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三长春西汀适应症：

改善脑梗塞、脑出血等诱发的各种症状不良反应：

头痛、眩晕、困倦感、恶心、呕吐、颜面潮红、有时出现白细胞减少、转氨酶、尿素氮升高禁忌症：

对本品过敏、严重缺血性心脏病、严重心律失常者禁用注意事项：输液中长春西汀含量不得超过0.06mg/ml;本品含山梨醇，糖尿病病人应用时注意第9页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三注射用血塞通（络泰）适应症：

活血瘀，通脉活络不良反应：

面部潮红，头胀痛禁忌症：

禁用脑出血急性期；对酒精高度过敏；对人参、三七过敏注意事项：

孕妇慎用第10页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三注射用灯盏花素适应症：活血化瘀，通脉止痛不良反应：全身发痒、胸闷、乏力、皮疹、心悸禁忌症：

出血性疾病或脑出血急性期注意事项：与氨基甙类药物反应发生沉淀第11页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三疏血通适应症：

活血化瘀，通经活络不良反应：

不明确禁忌症：

过敏、孕妇、无瘀血证、出血倾向者禁用注意事项：

第12页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三丹参酮适应症：

冠心病、心绞痛、心肌梗死的辅助治疗不良反应：

未见禁忌症：

过敏注意事项：

偶有皮疹，停药后消失第13页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三天麻素（天眩清）适应症：

神经衰弱、血管神经性头痛、突聋、美尼尔病、前庭神经元炎、椎基底动脉供血不足不良反应：

口鼻干燥、头昏、胃部不适禁忌症：

过敏注意事项：

合用其他药品告知医生第14页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三依达拉奉（必存）适应症：改善急性脑梗死所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍不良反应：急性肾衰、血小板减少、DIC、肝功能异常禁忌症：重度肾功能衰竭注意事项：

轻中度肾功能损害、肝功能损害、心脏疾病患者、高龄患者慎用第15页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三醒脑静注射液适应症：

开窍醒脑、清热解毒、活血凉血不良反应：

皮疹、恶心、面红禁忌症：

孕妇忌用注意事项：

开启后立即使用、防止挥发第16页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三脑蛋白水解物适应症：

颅脑外伤、脑血管病后遗症伴记忆减退及注意力集中障碍不良反应：

轻度热感、少数寒颤禁忌症：

癫痫持续状态、癫痫大发作、严重肾功能不良注意事项：

一旦过敏立即停药第17页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三肌氨肽苷适应症：

脑功能紊乱、减退；周围神经病不良反应：

发冷、发烧、头晕、烦躁禁忌症：

过敏者注意事项：

药品性状改变者禁用第18页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三果糖适应症：

胰岛素抵抗、不适宜使用葡萄糖补充能量不良反应：高尿酸血症、乳酸酸中毒、

稀释性低钾血症禁忌症：

痛风、高尿酸血症；甲醇中毒注意事项：

肾功能不良、酸中毒倾向、水过多、电解质紊乱慎用第19页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三丙氨酰谷氨酰胺注射液适应症：需补充谷氨酰胺患者不良反应：

滴速过快会出现寒颤、恶心、呕吐禁忌症：

严重肝肾功能不全注意事项：

定期监测肝功能第20页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三前列地尔（凯时）适应症：

慢性动脉闭塞症不良反应：

偶见休克、加重心衰、肺水肿；偶见转氨酶升高禁忌症：

严重心衰患者注意事项：

心衰、青光眼或眼压亢进患者、既往胃溃疡合并症患者、间质性肺炎患者第21页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三鼠神经生长因子（恩经复）适应症：

正己烷中毒性周围神经病不良反应：

注射部位或注射侧下肢疼痛，口服止痛剂即可缓解禁忌症：过敏注意事项：

如有不溶沉淀不可使用第22页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三神经妥乐平适应症：

神经痛、颈肩腕综合症、腰腿症不良反应：

休克、血压上升、心动过速、恶心、反胃、困倦、头晕、头昏禁忌症：过敏注意事项：

与镇痛剂、镇静剂合用时会出现药物作用增大的效果，故应减少用量第23页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三甲钴胺适应症：

周围神经病不良反应：

食欲不振、恶心、呕吐禁忌症：过敏注意事项：

如服用1个月以上无效者停止继续服用第24页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三盐酸氟桂利嗪（西比灵）适应症：

偏头痛、眩晕不良反应：

困倦、乏力、体重增加、抑郁症、锥体外系症状禁忌症：

抑郁症病史、帕金森氏病、或其他锥体外系疾病注意事项：

65岁以下10mgQN;65岁以上5mgQN；与酒精、镇静药合用可出现过度镇静作用；驾驶员和机器操作者注意第25页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三常用口服药禁忌尼麦角林：出血倾向禁用思考林：不可与含氯酯醒药物合用养血清脑颗粒：肝肾功能不全禁服；低血压者慎用太极通天口服液：出血性脑血管病、阴虚阳亢禁用；忌食辛辣刺激性食物溶栓胶囊：出血倾向者慎用第26页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三常用口服药禁忌劳拉西泮：急性窄角型青光眼禁用舒必利：可能出现锥体外系反应、血清泌乳素浓度增加；嗜铬细胞瘤、高血压、严重心血管疾病和肝病者禁用；癫痫慎用维思通：少见锥体外系症状；可出现血清泌乳素浓度增加美多巴：严重的内分泌、心肝肾功能受损、严重的精神神经病患者第27页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三常用口服药禁忌欣康：肥厚梗阻型心肌病、缩窄性心包炎或心包填塞、青光眼、颅内压增高、严重贫血禁用倍他乐克：病态窦房结综合征；ⅡⅢ度房室传导阻滞胺碘酮：缓慢性心律失常、严重低血压、甲亢患者禁用第28页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三常用口服药禁忌立普妥：常见不良反应便秘、胃肠胀气、消化不良和腹痛；严重肝病、血清转氨酶超过正常上限3倍以上、肌病患者禁用非诺贝特：偶见肌肉功能失调，少见严重的横纹肌溶解症；肝肾功能不全者禁用普罗布考：近期心肌损害、严重心律失常（如心动过缓）、心源性晕厥或不明原因晕厥、Q-T间期延长者、血钾或血镁过低者禁用；常见不良反应胃肠道不适，偶见血管神经源性水肿第29页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三常用口服药禁忌硝苯地平缓释片：禁用于心源性休克患者；不得与利福平合用马来酸依那普利：遗传性或自发性血管源性水肿禁忌；左室流出道梗阻患者慎用；肾功能不全者减少用药次数和剂量厄贝沙坦氢氯噻嗪：严重肝功能受损、顽固性低血钾禁忌；左室流出道梗阻患者慎用第30页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三常用口服药禁忌二甲双胍：肾衰、心衰、急性心梗、VitB12、叶酸缺乏未纠正者、酗酒者禁用阿卡波糖：常见不良反应胃肠胀气、腹泻、腹胀；严重肾功能损害者禁忌文迪雅：有加重充血性心衰的风险瑞易宁：1型糖尿病、酸中毒诺和龙：严重肝功能不全者禁用第31页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三常用口服药禁忌易蒙停：禁用于高热和脓血便的急性菌痢；急性溃疡性结肠炎；使用广谱抗菌素引起的伪膜性肠炎；每日最大剂量成人不超过8粒舒丽启能：适用于胃肠运动功能紊乱、肠易激综合征；无明确禁忌奥美拉唑：肝功能受损者慎用第32页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三常用抗生素不良反应亚胺培南西司他汀（泰能）：可引起中枢神经系统的不良反应：肌阵挛、精神障碍、癫痫发作、感觉异常美洛培南（倍能）：使用丙戊酸的病人禁忌万古霉素：对本品、替考拉宁、氨基糖甙类、糖肽类抗生素过敏者、肝肾功能不全慎用；可能会出现休克、过敏症状、急性肾功能不全、多种血细胞减少、第8脑神经损伤、皮肤粘膜综合征、伪膜性肠炎、肝功能损害第33页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三常用抗生素不良反应氨苄西林舒巴坦：哮喘者慎用；肾功能减退者需根据血浆肌酐清除率调整用药头孢哌酮舒巴坦：使少数病人VitK缺乏、低凝血酶原血症，使用时检测出、凝血时间头孢他定：胃肠道疾患特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎、抗生素相关性结肠炎者慎用第34页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三常用抗生素