糖尿病患者如何平安快乐渡春节

关于糖尿病患者如何平安快乐渡春节第1页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三春节春节是万家团圆的喜庆节日，亲朋好友欢聚一堂，其乐融融。春节期间特点：过节期间多离不开“吃喝玩乐”，这四项若能控制适度，许多意想不到的不愉快的事就会减少或不发生。如果“无度”，定会有疾病等在后面，即使四项中某一项“过度”也难幸免得病。第2页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三与平时不同的生活，饮食、活动、情绪波动等生活节律的改变，易诱发和加重许多疾病。糖尿病为基础、慢性病，是多种疾病的基础，因此，春节期间的生活习惯的改变对于糖尿病患者的影响更为严重。糖尿病病人如何既能在节日里吃好、喝好、玩好，又能保持特定的血糖控制，健健康康的过好节，这是每一个塘尿病患者在节假日期间面临的难题。第3页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三糖尿病的治疗1、饮食治疗2、运动疗法3、药物治疗4、糖尿病教育5、自我监测第4页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三节日是合家团圆、举杯同庆的大好日子。尽情享受美味佳肴是中国人过节不可缺少的一项重要“节目”。一、饮食第5页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三第6页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三饮食治疗是糖尿病治疗的基础，节日期间，饮食亦受较大影响。因此我们首先谈一下节日期间的饮食注意事项。第7页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜成人：达到并维持理想体重儿童：营养平衡保证生长发育的需要糖尿病饮食治疗的原则第8页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三1.饮食的种类任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全食物品种多样化是获得全面营养的必要条件应做到：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配；勿挑食，勿偏食每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类第9页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三谷薯类：主要含有碳水化合物的食物，如米、面、玉米、薯类肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要为机体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素油脂类：如油脂、坚果类食物，能够为机体提供热能蔬果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维第10页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三2、饮食量的控制以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况合理控制总热能。合理的热量，满足人体所需，维持相对正常体重。饮食量的固定。第11页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三简单估算日需饮食量第12页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三简单估算理想体重标准体重（公斤）=身高（厘米）-105体重允许范围：标准体重10%肥胖：体重>标准体重20%消瘦：体重>标准体重20%第13页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三饮食中的合理热量劳动强度消瘦千卡/公斤/天正常千卡/公斤/天肥胖千卡/公斤/天卧床休息20-2515-2015轻度体力劳动者3525-3020-25中度体力劳动者403530重度体力劳动者40-454035第14页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三制定膳食计划举例男性56岁身高170厘米体重85公斤职业：会计患糖尿病多年，采用口服药+饮食控制治疗，未出现明显并发症第15页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三制定膳食计划步骤计算标准体重：170-105=65（公斤）判断患者体型：实际体重85公斤，比标准体重超30%，属肥胖判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动计算每日所需总热量：每日应摄入热能标准为20-25千卡/公斤体重全天所需总热量：65*（20-25）=1300-1625千卡根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物将饮食安排至各餐次中，制定平衡膳食第16页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三不同热量糖尿病饮食内容热量交换谷薯类菜果类肉蛋豆类浆乳类油脂类千卡份量份量份量份量份量份1400164两81斤13两30.5斤1.52汤勺21600185两101斤13两30.5斤1.52汤勺21800206两121斤13两30.5斤1.52汤勺2第17页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三食物交换份表（总）组别类别每份重量(克)热量

(千卡)蛋白质

(克)脂肪

(克)碳水化合物谷薯组谷薯类25902.020.0菜果组蔬菜类500905.017.0水果类200901.021.0肉蛋组大豆类25909.04.04.0奶制类160905.05.06.0肉蛋类50909.06.0油脂类硬果类15901.07.02.0油脂类109010.0第18页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三第19页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三餐次热量分配早、中、晚餐1/3、1/3、1/31/5、2/5、2/5对于难以控制的餐前、晨起低血糖者。则可以在两餐之间分餐，以及睡前加餐

第20页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三糖尿病患者外出时应注意的问题应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活习惯和作息时间的改变而改变应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉以便在出现低血糖时及时自救应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋第21页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三成功的饮食治疗平衡饮食、运动及药物治疗始终如一地控制总热能尽其所能享受生活的乐趣与个人饮食习惯、个人爱好相吻合，便于长期坚持医生、营养师、护士、患者、家属携手共进第22页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三饮水不要限制饮水，适量饮水利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释限制饮酒酒中含的酒精热量很高，1g酒精产热7Kcal，不含其它营养素，并增加肝脏负担空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒避免空腹饮酒第23页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三3、规律用餐少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于控制好血糖建议每日至少3餐，可少量多餐，可使血糖更加平稳定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大第24页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三糖尿病饮食的误区单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利咸的食品或糖尿病专用食品不需控制摄入饮食控制已非常严格，吃点零食没有关系采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了第25页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三糖尿病饮食的误区

正确应用无糖食品和保健品过年期间，孝顺的子女们会给患糖尿病的父母送来无糖食品或保健品。在食用前应该看清使用说明，对于糕点类、奶粉类、巧克力类的无糖食品，食用的同时要减少其他食物的量，不能认为是无糖食品就可以无限制地食用。对于保健品，最好在您的医生或营养师指导下服用。第26页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三根据BMI评价体重WHO的标准18.5－24.92000年亚太地区的标准：肥胖：BMI≧25正常范围：18.5-232001年中国肥胖问题专家组≥24超重；≥28肥胖第27页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三二、运动第28页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三规律运动的益处直接降糖作用；提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗；有助于肥胖者减轻体重；促进血液循环；缓解轻中度高血压；第29页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三运动虽好，但对于糖尿病患者来说，应注意预防一些运动以外的发生，如并发糖尿病并发症得患者则更应注意。冬季因身体代谢率降低，故应适当减少运动量。可根据年龄及健康状况适当进行散步、太极拳、慢跑等健身锻炼，但冬季道路较滑，需要注意预防发生运动损伤。第30页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三运动的形式运动形式、强度、持续时间和频率的选择，取决于病人的年龄、疾病及身体状况、目前血糖控制状况和生活方式。运动方式的选择必须个体化。制定切实可行的目标，可使运动变得容易进行、有乐趣，并可激励病人规律运动。第31页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三注意事项(一)如果进行剧烈和长时间的运动，应在运动前、运动中、运动后监测血糖；如运动前血糖较低，应先加餐；餐后1--3小时后开始运动；血糖高于14mmol/L，不要运动运动时穿戴宽大衣鞋运动后检查：皮肤、足、关节第32页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三注意事项(二)避免高强度运动周围血管病变——走——休息——走视网膜病变——不举重、不潜水、头不低于腰，血压<24Kpa周围神经病变——避免过度伸展、不负重、勤自行检查。高血压——不举重屏气第33页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三运动的实用指导每天运动身体允许的条件下每天中等强度运动30分钟选择适合自己的运动与医、护人员讨论所选运动方式是否合理，是否应该调整饮食和/或药物第34页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三五、过节期间预防其他疾患１、感染性疾病感冒、流感由病毒引起，合并细菌感染后又可引发气管炎，支气管炎或肺炎。在人群稠密、通风不良的场所极易发生呼吸道感染性疾病的传播。老年朋友应少去这些地方。注射了“流感疫苗”并不能防止细菌的入侵。不洁食物可引起急性胃肠炎，建议不生食肉品（如生鱼片），有些海产品由于蒸煮时间不够，亦可引起胃肠道感染，建议慎重选用。原有慢性支气管炎者更要防寒、防风，以避免老病加重。第35页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三２、心脑血管病天气寒冷、烟酒过量、兴奋过度、忘记服药、青菜过少、饮水不多、大便秘结等因素，都可引发血管收缩、血压上升、血液黏稠、排便费力，等，而引起突发心肌梗死、脑梗死或脑出血，亦可促旧病复发或加重。老年朋友在冬季要注意防寒，按时服药，每日解便，远离烟酒，心态平静，按时起睡，定时进餐，适当活动等。第36页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三3、糖尿病各种并发症糖尿病是一种全身性的血管病变，长期血糖控制不佳可导致糖尿病眼病、足病、周围神经病变等等。糖尿病眼病患者，如视力收损，各项活动危险性均会增加。对于合并有足部病变的患者。应该严格注意，穿鞋袜应保暖、宽松，保持脚的清洁、干燥，防皮肤破损、感染，需要特别提醒的是，许多人喜欢应用暖水袋或电热宝等进行热敷，有的人甚至将脚放在暖气上，这时一定要加强护理，注意温度和时间，避免烫伤，临床上因此而截肢者屡见不鲜。第37页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三提醒糖尿病患者：①在美食面前控制住自己的嘴；②坚持适量活动;③不要忘记服药、打针；④保持正常生活习惯，⑤要防寒、防风、防感冒；⑥远离烟酒，心态平和；⑦监测血糖，有变化随时就医；第38页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三调节情绪

糖尿病属于慢性疾病，长期治疗及病情的变化会引起患者焦虑、抑郁等情绪变化，尤其在万物萧条，满目苍凉，缺乏生机的冬季，更会触景生情，出现情绪波动。所以，可在条件许可的范围，多在室内种植花卉，适当布置观赏鱼，以增加生活中的色彩和趣味。不注意引起的后果是严重的，代价是昂贵的，小则血糖波动，大则危及肢体和生命，一定要慎之又慎。第39页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三在新的一年来临之际，市中医院内分泌科全体医护人员衷心祝愿：各位患者都能够度过一个平安、快乐的新春佳节。我们将尽力做好你们健康生活的参谋。在欢度佳节之季，温馨提醒：糖尿病患者若在节日期间感到身体不适，千万不要认为过节去医院不吉利或者会影响家庭的节日气氛而忍耐，可能会延误最佳治疗时机造成遗憾！第40页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三第41页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三(2)寒冷还可以引起身体的应激反应，导致体内儿茶酚胺分泌增加，促使血压升高、冠状动脉痉挛，易诱发脑出血、心肌梗死等严重疾病，故应注意保暖、防寒，及时增加衣物。(3)冬季天寒地冻，尤其雨雪天气道路很滑，而糖尿病患者多同时存在骨质疏松，容易摔倒后发生腕、跺、腰椎、股骨颈等部位骨折，一旦发生骨折，会因血糖波动、卧床、继发感染等而严重影响预后，这已经成为老年糖尿病患者常见的死亡原因。第42页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三根据不同的疾病类型确定三大营养素比例糖类蛋白质油脂轻型糖尿病601624血糖尿糖均高551827合并高胆固醇601822合并高甘油三酯502030合并肾功能不全66826合并高血压562618合并多种并发症582418

第43页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三等值谷薯类交换表－每份谷薯类供热能90Kcal（1）

食品重量(g)食品重量(g)大米、小米、糯米25绿豆、红豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子25面粉、玉米面25油条、油饼、苏达饼25混合面25烧饼、烙饼、馒头35燕麦片、莜麦面25咸面包、窝窝头35各种挂面、龙须面25生面条、魔芋生面条35马铃薯100鲜玉米200第44页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三等值蔬菜类交换表－每份供热能90Kcal（2）食品重量（克）食品重量（克）大白菜、圆白菜、菠菜500白萝卜、青椒、茭白、冬笋400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗250西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜500胡萝卜200黄瓜、茄子、丝瓜500山药、孛荠、藕150芥蓝菜、飘菜500茨菇、百合、芋头100蕹菜、笕菜500毛豆、鲜豌豆70绿豆芽、鲜蘑菇500第45页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三第46页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三等值水果类交换表－每份热能90Kcal（3）食品重量（g）食品重量（g）柿、香蕉、鲜荔枝150李子、杏200梨、桃、苹果200葡萄200桔子、橙子、柚子200草莓300猕猴桃200西瓜500第47页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三第48页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三等值大豆类交换表－每份供热能90Kcal（4）食品重量（g）食品重量（g）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉25豆浆400豆腐丝、豆腐干50第49页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三第50页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三等值奶制类交换表供热能90Kcal（5）食品重量（g）食品重量（g）奶粉20牛奶160脱脂奶粉25羊奶160奶酪25无糖酸奶130第51页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三第52页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三等值肉蛋类交换表每份热能90Kcal（6）食品重量（g）食品重量（g）熟火腿、香肠20鸡蛋（1大个带壳）60半肥半瘦猪肉25鸭蛋、松花蛋（1大个带壳）60熟叉烧肉（无糖）、午餐肉35鹌鹑蛋（6个带壳）60瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清150带骨排骨50带鱼80鸭肉50草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼80鹅肉50大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼100兔肉100虾、青虾、鲜贝100熟酱牛肉、熟酱鸭35蟹肉、水浸鱿鱼100