意外救护院外培训

生命高于一切

-红十字应急救护培训

现场应急救护150多年来，各国的红十字会和红新月会以及国际联合会把卫生救护事业作为自己的主要职责之一，其内涵与外延不断扩展。从战场救护和救护因各种灾害和灾难而濒临死亡绝境的人们，发展到今天采取各种形式，向广大群众普及应急救护知识、防灾与避险技能,以便能在现场及时、有效地开展救护工作，从而达到“挽救生命，减轻伤残”的目的。应急救护培训课程可向学校、社区、机关、企事业单位提供应急救护、防灾避险逃生知识讲座；也可为市民、企事业员工提供安全救护员、现场救护员等专业培训，以技能培训为主。受训者完成指定课程并通过规定考试、考核合格后，可获得《中国红十字会急救员证书》。1、现场救护新概念2、现场心肺复苏（CPR人工呼吸和胸外心脏按压）3、外伤急救基本技术（外伤止血、伤口包扎、骨折固定、伤员搬运）4、常见意外伤害：触电、溺水、烧烫伤、煤气中毒食物中毒、毒蛇咬伤、犬咬伤、中暑、冻伤、气道梗阻的现场急救6、突发事件：自然灾害（火灾、地震、海啸等）、事故灾难的现场救护7、常见危重急症：猝死、冠心病、脑卒中、癫痫等的现场救护应急救护培训内容为什么要学习自救互救不是有急救中心吗?意外伤害是在人们没有防备的时候发生的；现场可能没有医务人员，或者离城市比较远；如果掌握了自救互救的手段，可以在现场争分夺秒地保护自己的生命，救助他人。时间就是生命心跳停止3秒

----黑朦心跳停止5-10秒----晕厥心跳停止15秒

----昏厥或抽搐心跳停止45秒

----瞳孔散大心跳停止1-2分钟

----瞳孔固定心跳停止4-5分钟

----大脑细胞不可逆损害

救命的黄金时刻最初的4~6分钟！跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况

70%以上的心跳呼吸骤停发生在院前难道医生也救不过来吗？

无论什么原因造成心脏骤停后，在常温下，脑细胞完全缺氧4分钟后，是对缺氧的耐受极限，出现不可逆转的损害。高温下脑细胞2-3分钟即发生坏死。如不及时科学救治，患者生命无望。急救医生能保证在4分钟内到达现场吗？快点

高青县红十字三献志愿服务队

高青县三献志愿工作者服务队是在原无偿献血志愿服务基础上建立的，主要任务是积极推广无偿献血、造血干细胞捐献、遗体（器官）捐献工作，并逐步形成社会良好氛围。服务队是以传播三献理念，为无偿捐献者提供优质真诚的服务为主要工作的志愿者队伍。志愿者们在三献宣传招募中发挥了重要的作用，为保障临床用血，缓解造血干细胞供求不足等做出了积极贡献。有的志愿者坚守服务岗位十多年，捐献血量在1万毫升以上的有十余人。高青县红十字医疗卫生志愿服务队

红十字医疗卫生志愿服务队以“奉献爱心，服务社会”为宗旨，对来就诊、有帮助需求的社区居民及其家属提供志愿服务；通过社区宣传、健康讲座及下社区义诊等，对社区群众提供医疗卫生志愿服务；组织开展或参与有关部门组织的志愿服务活动，向困难群众送温暖献爱心、扶贫济困、扶残助残、帮扶孤寡老人、维护社会秩序等社会志愿服务活动。现有常年参与活动的志愿者17人，拥有多年从医经验，热心支持红十字公益事业。通过组织开展志愿服务活动增强乡医务人员和社会公众的社会责任感，促进和谐人际关系的形成，进社会的文明与进步。

高青县红十字敬老助残志愿服务队

红十字敬老助残志愿服务队围绕“关注民生，传播爱心”的服务理念，本着“奉献、友爱、互助、进步”的志愿者精神，积极开展、参加敬老助残活动。目前拥有爱心志愿服务队员236人，常年活跃在敬老助残第一线，用细心的服务和真挚的笑容，换来了困难群众舒心的笑容和内心的称赞。高青县红十字募捐救助志愿服务队

募捐救助志愿服务队本着“奉献、友爱、互助、进步”的原则，传播志愿服务理念，定期组织开展旨在扶贫救助的募捐志愿服务活动。在孝勤基金的组织下，已为大学生杨旭募捐善款3万八千元，举办大型募捐晚会解决了十个贫困家庭的燃眉之急，获得了社会赞誉，吸引了更多爱心人士投入到奉献队伍中来。随着服务队的不断发展壮大，该队建设正在向更规范化、体制化的方向发展，募捐救助志愿服务队正以与时俱进的面貌，形成有完善制度、有活力、稳定发展、高素质的高青特色志愿者队伍。红十字会普及民众学习意外救护(2015年开始）突发急症—主要是心脑血管疾病，如脑溢血、心肌梗死等。

警察在一边等待的图片中学生猝死2016年4月1日，威海皇冠中学初四年级于某在跑步时突然倒地，后经抢救无效死亡。4月1日15时45分大课间，皇冠中学初四级部学生在班主任带领下陆续到操场跑步。学生于某和班级同学一起绕操场散跑，当跑到第四圈时，突然倒地。事件发生后（15时57分），在场的班主任、体育老师立即拨打120并电话通知家长和学校负责人，校医第一时间到现场进行心肺复苏，就地抢救。16时05分，经区医院救护车赶到现场，医生马上进行心肺复苏。抢救工作持续到17时15分，最终抢救无效宣告死亡。时间就是生命心跳停止3秒

----黑朦心跳停止5-10秒----晕厥心跳停止15秒

----昏厥或抽搐心跳停止45秒

----瞳孔散大心跳停止1-2分钟

----瞳孔固定心跳停止4-5分钟

----大脑细胞不可逆损害

救命的黄金时刻最初的4~6分钟！跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况

70%以上的心跳呼吸骤停发生在院前急救医生能保证在4分钟内到达现场吗？快点大量急救措施实践证明：4分钟内进行复苏者，有一半能被救活；4~6分钟开始进行复苏者，仅10%可以救活；超过6分钟者，存活率仅为4%；而10分钟以上开始复苏者，几乎无存活可能。（4分钟内？？除非是发生在医院-王玉芬、孙和平等）。不同的抢救时间会得到不同的抢救结果。急救的最终目的是为了保存一个具有良好脑功能的成活体。脑组织在常温缺血缺氧情况下只能耐受4分钟，若及时采用胸外心脏按压抢救，就可以把时间窗延长至20分钟左右，救护车就有可能在延长的抢救时间内赶到，抢救病人生命典型案例一女性，49岁，某酒店服务员，在厨房房内搞卫生时被冰柜漏电击倒后不省人事，呼之不应，牙关紧闭。同事断电后马上给与胸外心脏按压，人工呼吸；同时拨打120急救电话，酒店对面既市人民医院，约6分钟后救护车到达，救护人员随即进行抢救，并送入急诊科。一、心肺复苏心肺复苏--------CPR评估环境什么情况评估塌方、毒气泄漏、地震、火灾、交通事故等灾难性事故现场必须评估。多见的交通的事故现场，手刹、油料泄露有没有。有没有起火爆炸的可能。有没有来回的车辆。有没有人维持车辆秩序。迅速在几秒钟完成。查看病人情况时间要短打电话？按压？谁先打电话120，先打电话？先按压？（充分利用手机免提功能）溺水、8岁内的儿童先进行5个循环，（一个循环30:2）然后电话。摆好体位复苏体位-仰卧位整体翻动-外伤的重点徒手心肺复苏可以满足正常的20%-30%供血。民富贷款公司，心肺复苏不到位，血液到达不了脑组织，引起脑细胞缺血缺氧。病人成为植物人的可能性大误导大众心肺复苏—BLS(CAB)胸部按压：部位：胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处定位：右手食指在两乳头间划线，选择连线与胸骨正中线交叉点，左手掌跟置于交叉点，再将右手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。

两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁按压姿势心肺复苏—BLS(CAB)正确错误人工呼吸人工呼吸人工呼吸人工呼吸按压：通气=30:2再次检查患者情况成人、儿童、婴儿打开气道的差异1、如果好转2、如果无效心肺复苏注意点●频率100次/分→至少100次/分→100-120分●按压幅度胸骨下陷4～5cm→至少5cm→5-6cm

压下后应让胸廓完全回弹●压下与松开的时间基本相等●按压-通气比值：30：2（成人、婴儿和儿童）30比2要记牢：心脏按压:人工呼吸=30:2按压速度：100-120次/分钟按压深度：成人5-6cm

儿童大约5cm，婴儿大约4cm按压:放松=1:1尽可能减少胸外按压的中断尽可能将中断控制在10秒钟以内

小结早期除颤自动体外心脏除颤器AED早期除颤理由

绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率者均为有目击的心脏骤停，且初始心律是室颤（VF）或无脉搏性室性心动过速（VT）。在这些患者中，基本生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。早期心脏除颤

心室颤动（简称室颤），为心室内各部分肌纤维发生更快而不协调的蠕动，其结果是心脏无排血，心音和脉搏消失，心、脑等器官和周围组织血液灌注停止，是临终前循环衰竭的心律改变

正常心电图室颤心电图心跳停止AED自动体外心脏除颤器尽早除颤，促进生存拨打120的注意事项首先确定拨打的是120；伤病员所在的准确地点，标志性建筑物等；伤病员的年龄、性别、人数；伤病员目前最危重的情况，如呼吸困难、昏倒、大出血；伤病员患病或受伤的时间。如果是意外伤害，要说明致伤原因、受伤情况、严重程度，现场所采取的措施。现场联系人的姓名和电话号码。注意要保持通畅。注意，别急着放下话筒。电话放置一边等待对方的联系猝死的特征：

在所有的疾病中，就其突发性、紧急性、严重性、恶性程度和后果而言，无论是过去、现在还是将来，世界上没有任何一种疾病能够与猝死相比。猝死就是患者猝然而死，无论患者本人还是他（她）的家人都始料不及，这就是该病的可怕之处。绝大部分猝死是发生在院外。87.7％的猝死是发生在医院外。一个复苏团队的重要性成功救治的：一车祸多发伤，下肢骨折，颅脑损伤。王玉芬、孙和平，苏州街村委老人等H:\有声版.mpg县医院急诊科复苏团队设备齐全的抢救室抢救设备抢救设备抢救设备抢救设备抢救单元张主任在带领查房孙主任在培训颈椎损伤病人处理刻苦训练的急诊人刻苦训练急诊人我们