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吞咽功能障碍评估指引(新表)

吞咽功能障碍评估指引对于每一个疑似吞咽障碍的病人，应按照吞咽功能障碍评估流程进行评估。通过饮水/吞糊测试初步筛选存在吞咽困难的病人，并遵循‘吞咽功能障碍患者饮食护理指引’进行护理。护士应密切观察病人进食情况，及早发现吞咽困难的症状，做好警示提示，避免误吸，并进行安全进食/喂食宣教。同时，根据病人存在的问题进行吞咽训练指导，预防吸入性肺炎的发生。护士还需做好护理记录及交班。以下是吞咽功能障碍评估的流程：1、吞咽功能的评估必须根据医嘱执行。2、新入院疑似吞咽障碍的病人，先进行饮水测试，如果测试失败，再进行吞糊测试。如果吞糊测试成功，需指导病人/家属暂时进食米糊及进食技巧。如果饮水测试失败，指导避免直接饮水，并在24小时后再进行饮水测试。如果饮水测试仍失败，则需指导病人饮水时加适量米粉或暂进食稠状液体。如果饮水/吞糊测试均失败，指导病人/家属暂不能经口进食，并把测试结果报告医生，根据医嘱留置鼻饲管。同时，做好记录和交接班。3、对于以下病人应转介言语治疗师进行吞咽评估的功能促进：（1）意识不清/昏迷的病人（2）气管切开的病人（3）吞咽神经功能障碍的病人（4）痰多需频繁吸痰的病人在停留鼻饲管的病人拔管前，必须先进行吞糊测试。测试成功后再进行饮水测试，并观察病人进食过程是否出现吞咽障碍的症状。一旦出现，立即停止测试（必要时负压吸痰），并立即报告医生及时处理。最后，吞咽功能障碍评估是非常重要的，需要遵循规范的流程和指引进行评估和护理，以确保病人的安全和康复。6、在指导病人饮水时，应提醒病人不要讲话，喝水时间无限制。7、前20ml的水应由护士用汤匙喂，每次5ml。8、剩余30ml的温水可以像平时一样饮用，注意观察患者饮水过程，并记录所用时间和饮水情况。详见洼田饮水试验结果及判断表。9、在测试过程中，应观察是否出现吞咽困难或误吸症状，如呛咳、咳嗽、声音浑浊、清喉咙、吞咽延迟、鼻返流和呼吸不适等。如果出现任何一种情况，应立即停止测试。评估过程中，吞咽困难的症状包括口水过多流出、喝水时呛咳或咳嗽、吞咽后声音浑浊、吞咽后清喉咙、鼻返流和病人抱怨吞咽困难或乏力。根据洼田饮水试验结果及判断表，分为五个等级，其中Ⅰ级表示能一次喝完，无噎呛，Ⅴ级表示常常呛住，难以全部喝完。成功的标准是洼田饮水试验Ⅰ级并上述答案全部是“否”，代表通过饮水测试，可以经口进食和进水。如果洼田饮水试验Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ，上述答案存在任何一项“是”，则代表不通过饮水测试，应执行“吞糊测试”。在吞糊测试评估前，需要评估病人的意识状态和是否合作，并向病人解释测试的目的和配合方法。测试过程中，需要准备一杯90ml的温开水、一个5ml的汤匙、婴儿米粉和血氧饱和度仪。病人需要取端座位，抬高床头45-60°，将4凝固粉加入90ml的水中，调成糊状，然后每次用5ml汤匙喂病人，并观察病人是否出现吞咽困难。在测试过程中和

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