【膳食营养对老年慢性心衰患者恢复及预后的影响实验探究4900字（论文）】

膳食营养对老年慢性心衰患者恢复及预后的影响实验探究TOC\o"1-2"\h\u摘要 I引言 11资料及方法 11.1基础资料 11.2研究方法 21.3研究指标 31.4统计学分析 42结果 42.1两组患者临床治疗有效率比较 42.2两组患者预前与出院前ALB、PA、Hb指标比较 42.3两组患者护理前与出院前MQSGA、MLHFQ评分比较 53讨论 5参考文献： 7膳食营养对老年慢性心衰患者恢复及预后的影响摘要：此次研究的目的是通过膳食的方式能否改善老人的慢性心力衰竭，改善老年人的生活质量以及预防慢性衰竭的后续康复可能会出现的各种影响。筛选方式由随机抽取的80名患有慢性心衰患者进行抽样调查，随后将80名老人分为对照组（43人）和研究组（37人），两组人员分别以日常护理（对照组），和膳食护理（研究组）进行对比，临床对比结果如下：研究组患者临床有效率高达94.46%（35/37）。在ALB、PA和Hb对照组中显着72.09%(31/43)(P<0.05)。两组患者护理后出院前ALB、PA、Hb指标对比显著优于护理前（P<0.05）；研究组患者护理后ALB、PA、Hb水平均高于对照组（P<0.05）；对照组和研究组的慢性心衰患者出院后的MQSGA与MLHFQ明显低于住院前的（P<0.05）；而研究组的膳食调理又比对照组的正常护理组的评分低（P<0.05）。为了科学研究的严谨性，我们对参与了本次研究的100名老年人进行了为期一年的跟踪调查，调查结果如下：对照组的再入院率为48.84%，而研究组的只有27.03%；对照组MACE的发生率为20.93%，而研究组的MACE发生率为5.41%。关键词：膳食科学营养护理；慢性心衰；生存质量引言大多数心血管疾病的晚期症状是心力衰竭，其主要是指患者的心脏出现舒张功能、收缩功能出现异常，进而导致患者心脏出现循环障碍，患者临床多表现为呼吸困难、体力受限、以及水肿等，特别是近年来，人类的平均预期寿命增加，导致心血管疾病发病率增加，尤其是老年慢性心力衰竭患者，受到机体情况日渐下降、以及病情变化的影响，慢性心力衰竭患者出现营养不良的可能性较高，而且患者因为营养不良而导致其他并发症一起发作的概率极高，甚至可能还会因为营养不良而死亡。为避免上述情况出现，目前解决老年慢性心力衰竭的主要手段是相关的专业医生或者护理人员对其进行治疗，严格规定病患的一日三餐，促进饮食健康的加强。此次研究以预测参照组和研究组老年慢性心衰患者出院后的康复效果和生活质量。1资料及方法1.1基础资料为保障此次研究的科学和严谨性，此次研究内的100名患者均符合第六版《内科学》的慢性心衰诊断报告，而且所以患者都是选取2018年12月到2019年12月住在我院的80例慢性心衰患者，且患者年龄≥65岁；确保每一位患者都没有在诊断体内蛋白质前使用能够影响蛋白水平的药物；NYHA分级:Ⅱ-Ⅳ级;患者未出现＞4h的昏迷;患者认知功能正常。所以可以先排除掉拥有癌症、急性心肌梗死与COPD合并甲亢患者。患有胃肠疾病的终末期慢性心力衰竭和凝血障碍患者被随机分配到一个对照组，该对照组包括43例患者，21名男性和22名女性，年龄为65-86岁，中年(71.75±3.71)为1-8岁。平均疾病进展(6.24±0.59)年身体质量指数指数(23.11±1.76)kg/m。第二类13例，第三类15例，第四类15例。这项研究包括19名男性患者。这19名男性慢性心衰患者的平均年龄在(71.88±4.87)左右，平均患有慢性心衰病(6.84±2.47)年；还有37名65-87岁患者的BMI指数(23.84±)年和18名女性患者。1.82)kg/m²NYHA分级：II级病例12例，III级病例12例两组患者的综合资料差异无统计学意义（P>0.05）。审查委员会机构批准了此次通过正常护理和膳食护理慢性心衰病对照的研究。1.2研究方法对照组患者接受标准治疗。后处理，治疗人员为患者提供了定期的饮食、活动健康教育普及，建议病患和他们的家人少吃那些避免高盐、高钠的饮食，并且尽量不吃辛辣的饮食。病患的起居饮食要由其家人精心照顾。研究组患者在常规治疗的基础上引入营养治疗，具体方法:1.2.1建立膳食科学营养小组膳食调理慢性心衰患者的研究小组由两名护理和一名拥有营养学的医师辅助配合，将本次的研究组患者每人营养状况进行测定后，按照各个标准进行记录，并计划进行合理的营养补给。1.2.2针对性的膳食营养设计：根据患者的营养状况，按照《中国膳食指南》(以下简称《指南》)规划科学膳食，编制膳食食谱。若患者营养不良较为严重先采用肠外营养支持后在实行膳食科学营养。1.2.3膳食科学营养处理：为了让慢性心衰患者拥有平衡的营养，每次设定的膳食营养要保证拥有合理的蛋白质（10-15%）、碳水化合物（55-60%）和脂肪（20-30%）。并按照营养学的金字塔结构进行设计，合理搭配谷物、肉类、豆制品、果蔬和化学营养制品。餐食制定时要根据食物交换及计算法进行三餐设计。按照正常的情况来讲，患有心力衰竭的患者需要大量的进食以保证营养的损耗，同时又要注意过多的摄入脂肪（600kcal-700kcal）和蛋白质（20-30g）可能会造成的不良后果。膳食随着患者病情变化进行调整，患者情况日益好转时蛋白值摄入量可倍增进行，但需要控制总摄入量在60g以下。慢性心衰患者应当多食低钠食物（茄子、莴苣、苦瓜等），或使用利尿剂来适当提高纳的摄入，少食用高钠食材（香蕉、黄油、大红肠等），而且要在日常用餐时多多补充膳食纤维、微量元素、维生素B、C来保护心脏，避免出现体内不良反应。避免辛辣、寒凉、高油的食物。病患应注意在吃饭的时候要适当咀嚼，少食常餐，保证消化吸收。1.2.4出院饮食习惯指导一个健康的饮食习惯对老年人尤为重要，出院时医护人员应提供相应的饮食健康建议。每一天的进餐摄取的盐分、糖分和烟熏制品等都对老年人的身体健康影响较大，考虑到上述情况，需要多多注意老年人的日常膳食补充的营养情况，是否出现食用高钠、高糖、高盐、高脂的食材。每日进食状况是根据老年人的身体状况而定制。一日三餐对我国老年人来说，需要的是合理配置而不是少食多餐，卫生部门的调查结果也进一步证实，要求一日三餐的老年人身体是最为健康的。建议老年人坚持一日三餐的饮食习惯，必要时必须强迫其每周七天定时吃饭。由于老年人身体的原因，如果擅自改动老年人的用餐次数对老年人的健康极易造成不良音响，所以老年人最好每天都按时进餐。此外，前一天的晚餐到第二天早上的早餐之间必须有十小时左右的间隔时间，不能太晚。老年人的活动通常集中在早上，所以早餐的营养食品选择就需要多加注意。早上，人们通常食欲不振。为了让老年人早晨能够拥有较好的胃口，早餐应当以清淡为主，蛋白质食物为辅助。人老了味觉容易淡化，所以老年人喜欢加盐吃出咸味，但对老年人的身体健康特别不利。在我国，老年人每天吃的饭含有五克盐，是最适宜的。另外老年人要尽量不摄入熏制食品。食物的燃烧使致癌物容易产生。吃烟熏食品对老年人健康有害，因此建议老年人少吃或不吃烟熏食品。1.3研究指标（1）比较两组在干预前和出院前的白蛋白、前白蛋白和血红蛋白水平的变化。（2）为了准确的将两组患者进行比较，使用NYHA对参与了此次研究的患者进行分类，将显效的患者NYHA分级下降为I级，有效：患者的NYHA分级已降至8545；无效:患者的NYHA分类保持不变。（3）应对老年慢性心衰病患者使用改良的定量，主观全球膳食评估量表(MQSGA)和明尼苏达州心力衰竭生活质量调查(MLHFQ)评估预测的生活质量。MQSGA量表总分在7-35之间，患者的营养越差，NQSGA的分数就越高；MLHFQ量表分为四个维度，总分达到21分，职称范围为1-5分，总分在21-105分之间，患者的分数越低，就证明患者的生活质量越好。（4）出院满一年的患者再度进行回访，通过调研得知了再院率和心血管的发生率预测（MACE）,而且得知了心血管疾病极易造成患者心脏猝死、心力衰竭、恶心心律失常等重大心血管疾病。1.4统计学分析SPSS21.0.1软件进行相关的数据调查和统计。(%)有计算数据，进行x2检验；(x±s)是测量数据，使用ɑ=0.05检验。测试是有意义的。2结果2.1两组患者临床治疗有效率比较由表一我们可以得知：再度入院的研究组病患治疗率达到了94.46%，而对照组只有72.09%。表1两组患者临床治疗有效率对比表（%）组别显效有效无效治疗有效率对照组（n=43）11（25.58）20（46.51）12（27.91）31（72.09）研究组（n=37）21（56.76）14（37.84）2（5.41）35（94.46）x26.975P0.0192.2两组患者预前与出院前ALB、PA、Hb指标比较对照组和研究组在治疗前的各项数据都相差无几，两组患者母乳喂养后和出院前的白蛋白、纤溶酶原激活物、血红蛋白指数比较，明显优于母乳喂养前(P<0.05)；研究组患者治疗后白蛋白、血小板活化因子和血红蛋白水平均高于对照组(P<0,05),见表2。表2两组患者预前与出院前ALB、PA、Hb指标对比表(`x±s)组别ALB（g/L）PA（mg/L）Hb（g/L）护理前出院前护理前出院前护理前出院前对照组（n=43）22.84±3.2233.25±2.82174.25±11.06188.22±14.4083.41±3.0692.88±6.83研究组（n=37）22.97±4.0336.44±4.47175.22±10.58199.27±13.7483.55±3.77105.77±7.86t0.1603.8710.3993.4950.1837.849P0.8730.0000.6910.0000.8550.0002.3两组患者护理前与出院前MQSGA、MLHFQ评分比较两组患者治疗前MQSGA和MLHFQ评分无显著性差异(P>0.05)；哺乳期后两组出院前的MQSGA和MLHFQ评分均明显低于出院前(P<0,05)。0，05MLHFQ评分明显小于对照组(P<0，05),见表3。表3两组患者护理前与出院前MQSGA、MLHFQ对比表组别MQSGA评分MLHFQ评分护理前出院前护理前出院前对照组（n=43）20.16±1.0614.88±1.8849.25±4.2237.21±4.43研究组（n=37）20.24±1.1511.03±1.9448.73±5.0931.42±3.09t0.3248.9990.4506.673P0.7470.0000.6190.0003讨论因为慢性心衰患者需要经常补充营养，但是患有此病的患者都拥有肠胃方面的并发症，从而导致患者营养补给方面出现问题，但是如果使用药物维持患者的营养，长期使用就会导致患者的内脏出现充血、继续损害患者的消化系统，导致患有此病的患者在近几年的残疾率与死亡率不断提高。当营养不良发生时，那么患者的心脏会出现萎缩、纤维化等情况，加速病情发展，甚至导致死亡率增加，所以营养补给在治疗老年慢性心衰疾病中极为重要。为加强患者的营养补给是治疗慢性心衰病的重要途径之一，所以要通过合理的膳食搭配，让患者打好良好的营养基础，通过建立膳食营养功能，了解患者病情，在此基础上，可以建立一个能有效改善患者血压和血糖的患者营养计划，科学的膳食营养措施可以平衡患者的营养摄入，保证患者的健康。并加强对患者食物的钠、油脂、高盐等食材的摄入量，让患者尽可能的保持当前所需的营养度，并且在患者出院后随时走访患者，了解患者当前的饮食状况，并为患者改善饮食提出相关的指导和意见。而且根据相关的研究数据得知研究组的临床治疗率为94.46%（35/37），远远高于对照组的72.09%（31/43）；出院后的两组患者ALB、PA、HB的指标都高于住院前，而且研究组的ALB、AP、HB都高于对照组；随后对进行调研的小组进行为期一年的回访，并将研究组（5.41%）和对照组（48.84%）进行对比，回院率显著低于对比组（48.84%）。上述所得数据，进一步表明对老年慢性心衰患者采取科学有效的膳食营养护理，可以对患者的营养状态进行明显改善，并促进患者快速回复，降低患者死亡率、以及复发率，同时借助各项物质的科学控制，调整患者各项指标，保护患者心血管，提升患者的术后治疗效果。基于本次研究数据，总的来说其他的一些相关临床报告表示，为了降低再入院率、死亡率和MACE患病率，老年的慢性心衰病可以通过依靠科学膳食的方式减少相关的并发症以及显著提高患者的生活质量。参考文献：[1]常兴.自制膳食营养处方护理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