如何延长人工关节的寿命

如何(rúhé)延长人工关节使用寿命郑永智

河南省中医院第一页，共四十三页。整理课件哪些关节可以(kěyǐ)进行关节置换？髋关节膝关节肩关节踝关节肘关节较为(jiàowéi)成熟也可以进行关节(guānjié)置换第二页，共四十三页。整理课件什么(shénme)是人工关节?是指生物相容性好、机械强度高、耐磨性强的金属于非金属材料制成的一种(yīzhǒnɡ)非常类似人体骨关节的优质的假体。采用超高分子聚乙烯、钴铬钼合金、陶瓷、钛合金等材质制成，他们非常耐磨。第三页，共四十三页。整理课件适应症股骨头缺血性坏死(huàisǐ)、老年股骨颈骨折、严重的髋、膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、先天性髋关节脱位、髋臼发育不良等、第四页，共四十三页。整理课件人工关节的组成(zǔchénɡ)股骨头股骨(gǔgǔ)柄髋臼聚乙烯内衬髋关节第五页，共四十三页。整理课件髋关节置换常用哪种材料(cáiliào)最耐磨？髋关节置换常用以下几种搭配：金属—聚乙烯金属—金属陶瓷—聚乙烯陶瓷—陶瓷钻石髋关节(guānjié)磨损的终结者！

研究表明:陶瓷—陶瓷界面磨损率最小。第六页，共四十三页。整理课件如何保护人工关节、延长其

寿命、避免(bìmiǎn)二次手术影响人工关节寿命的因素有哪些

日常生活中哪些细节易被忽略出现哪些信号要及时到医院检查年轻的患者怎样(zěnyàng)避免二次手术第七页，共四十三页。整理课件金属(jīnshǔ)-聚乙烯

陶瓷–

聚乙烯磨损:0.1–0.2mm/年颗粒(kēlì)大小0.5–10µm磨损:0.05–0.13mm/年颗粒(kēlì)大小0.5–10µm第八页，共四十三页。整理课件金属(jīnshǔ)

–

金属磨损:0.005mm/年颗粒(kēlì)大小0.08µm陶瓷(táocí)-陶瓷(táocí)磨损:0.005mm/年第九页，共四十三页。整理课件假体质量(zhìliàng)－－日新月异希望(xīwàng)－人工关节假体国产化、质量国际化

第十页，共四十三页。整理课件一般说：理想(lǐxiǎng)的全髋置换使用寿命20-30年，全膝置换15年以上。决定因素：手术技术占60%，关节假体材料30%，术后康复和保护占10%。

新型材料的出现，减少关节磨损，使用寿命将比预期的更长。

影响(yǐngxiǎng)人工关节寿命的因素有哪些第十一页，共四十三页。整理课件手术(shǒushù)因素－决定性因素

我国现状：开展手术的地域(dìyù)差别很大，医生的技术参差不齐，适应症的选择和围手术期处理有待完善，医疗硬件条件有待改善，术后的康复往往被忽略，出现“一流手术、一流假体、三流假体寿命”第十二页，共四十三页。整理课件选择值得(zhídé)信任的

医院和医生团队第十三页，共四十三页。整理课件机械(jīxiè)力学因素假体松动(sōngdòng)原因微动应力遮挡关节囊内液压增高(zēnggāo)假体设计、材料、工艺与安装因素第十四页，共四十三页。整理课件软组织平衡(pínghéng)掌握(zhǎngwò)偏心距旋转中心及下肢长度肌肉(jīròu)—杠杆—力臂臀中肌与偏心距第十五页，共四十三页。整理课件

异位骨化

软组织保护不妥(bùtuǒ)碎骨片清除不彻底引流不畅而至血肿机化感染引起骨膜增生病人的体质第十六页，共四十三页。整理课件生物学因素(yīnsù)骨溶解(róngjiě)：磨损颗粒、金属离子患者骨质不佳术后过早负重第十七页，共四十三页。整理课件如何(rúhé)预防感染的发生？术前对于体内的感染病灶要及时(jíshí)的诊治，评估全身情况，对抵抗力下降的因素要予以积极的控制。使用层流手术间，手术操作要熟练，缩短手术时间。预防血肿发生，保持引流通畅。术后预防性使用抗生素。要防患(fánɡhuàn)于未然第十八页，共四十三页。整理课件回家后出现哪些现象(xiànxiàng)

应及时看医生长期低烧警惕深部感染

下肢严重肿胀警惕下肢深静脉血栓

关节(guānjié)部位的弹性活动及异常疼痛警惕脱位

出现感染病灶，如牙龈炎、甲沟炎、咽炎等及时治疗

体检：术后1月、3月、6月、12月，以后每年一次第十九页，共四十三页。整理课件术后康复－－疗效(liáoxiào)保证一流手术技术一流假体一流假体寿命(shòumìng)请遵循：个性化原则循序渐进原则全身锻炼原则第二十页，共四十三页。整理课件髋膝关节置换康复(kāngfù)步骤？术前期：此期要尽可能增强下肢肌力。了解康复的一般步骤，恢复(huīfù)体力。术后0~3天：此期疼痛较重，病人以休息、止痛为主。术后4~14天：此期的首要目的是恢复关节的活动范围，其次是肌力恢复训练。术后2~4周：此期应增强肌力，保持已获得的关节活动度。第二十一页，共四十三页。整理课件老年人康复(kāngfù)中需注意什么？早期下床、增加活动感情上支持、理解防止并发症注意适量活动康复计划(jìhuà)切合实际强调安全第二十二页，共四十三页。整理课件术后如何(rúhé)避免脱位的发生？在术后2个月内要注意以下几点:严禁屈髋超过(chāoguò)90°。禁止坐低板凳或做下蹲动作。禁止“跷二郎腿”。术后关节不稳的病人，要适当延长制动时间。切记(qièjì)！！！第二十三页，共四十三页。整理课件日常生活中哪些(nǎxiē)

细节易被忽略严禁屈髋超过90°

禁止坐低凳，低于45cm或过于松软的椅子(yǐzi)

座位时，保持两膝分开15-45cm第二十四页，共四十三页。整理课件生活(shēnghuó)细节尽量减少或避免完全下蹲动作、少负重

禁止(jìnzhǐ)“跷二郎腿”剧烈动作改装家中的家具第二十五页，共四十三页。整理课件

患者常见疑问？第二十六页，共四十三页。整理课件人工关节如何与骨头(gǔtou)长在一起？完全可以。通过(tōngguò)骨小梁的生长进入人工关节的微孔表面，形成牢固固定。第二十七页，共四十三页。整理课件术后镇痛(zhèntònɡ)前3天：应用(yìngyòng)止痛泵3天后：应用对胃肠刺激(cìjī)小的非甾体类抗炎药：如扶他林、西乐葆等第二十八页，共四十三页。整理课件双侧关节同时(tóngshí)置换？

两侧手术(shǒushù)一次麻醉缩短手术时间、减少并发症减少住院费用有利于功能康复

我院自2000年在国内较早开展：

双髋双膝同侧髋膝

同时置换很多优点第二十九页，共四十三页。整理课件手术(shǒushù)的成功取决于哪几个方面？人工关节假体的质量占35%手术者的技术水平占50%术后康复及关节(guānjié)保养占

15%第三十页，共四十三页。整理课件定期(dìngqī)复查的重要性定期进行体格检查及X线复查(fùchá)医生指导下分阶段进行功能锻炼严密观察人工关节情况，便于早期发现松动等不良现象随访安排：术后1个月、3个月、6个月、12个月，以后每年一次第三十一页，共四十三页。整理课件出现哪些现象要及时(jíshí)看医生？长期低热

应警惕深部感染下肢(xiàzhī)肿胀严重

应警惕深静脉血栓关节部位的弹性活动及异常疼痛

应警惕脱位第三十二页，共四十三页。整理课件术后如何(rúhé)坐车回家？建议(jiànyì)用救护车面包车不要(bùyào)用小轿车第三十三页，共四十三页。整理课件术后最适合做哪些(nǎxiē)锻炼？散步(sànbù)、游泳、骑固定自行车禁止(jìnzhǐ)

跳跃、滑冰等剧烈的活动危险！第三十四页，共四十三页。整理课件术后外出(wàichū)旅游？看您关节恢复情况术后6周可以在家人陪伴出行尽量做火车或飞机，不坐汽车机场安检时，会让你出示(chūshì)证明注意旅行安全第三十五页，共四十三页。整理课件如何(rúhé)上下楼足够的力量和灵活性借助楼梯扶手、一步一个台阶(táijiē)上台阶迈好腿、下台阶迈患腿楼梯不要太高、每台阶不超过25cm第三十六页，共四十三页。整理课件怎样(zěnyàng)使用拐杖？切忌摔倒，开始需有人帮助循序渐进，从简单动作(dòngzuò)练起，避免受伤双拐单拐弃拐。避免依赖第三十七页，共四十三页。整理课件如何(rúhé)下蹲？挺直胸和腰，不过屈躯干借助(jièzhù)周围辅助物髋关节尽可能不超过90度膝关节则要可能多练习下蹲程度要适度练习第三十八页，共四十三页。整理课件如何(rúhé)穿鞋袜？跷“二郎腿”有助于穿袜，但要避免(bìmiǎn)正确做法：坐在床上屈膝屈髋第三十九页，共四十三页。整理课件室内家具(jiājù)的配备清除地面障碍，光线足够亮使用硬板床(bǎnchuánɡ)，最佳高度是坐在床上时双脚刚好着地不能坐过低凳子或软沙发，椅子高度不低于45cm卫生间安装扶手便于坐下站起提高马桶高度第四十页，共四十三页。整理课件如何(rúhé)开车？术后两个月才允许开车如果自动档可稍提前右腿手术对驾车(jiàchē)影响很大不能长时间开车首先要熟练上下车第四十一页，共四十三页。整理课件

谢谢！

Thankyou!第四十二页，共四十三页。整理课件内容(nèiróng)