脉管学概述、心脏

脉管学概述(ɡàishù)、心脏人体(réntǐ)解剖学教研室第一页，共四十四页。整理课件系统(xìtǒng)解剖进入(jìnrù)课件末页脉管(màiɡuǎn)学心脏脉管学概述：心脏概述：心的外形：心壁的构造：心的血管：体表投影：心血管系统概述：心的位置与毗邻：心腔：心的传导系：心包：内容提要第二页，共四十四页。整理课件系统(xìtǒng)解剖上页下页脉管(màiɡuǎn)学概述组成：心脏（heart）心血管系统动脉（artery）血管静脉（vein）毛细血管（capillary）淋巴管道淋巴系统淋巴器官(qìguān)（中枢性、周围性）淋巴组织功能：第三页，共四十四页。整理课件系统(xìtǒng)解剖组成：心脏血管☆注意：动脉（血）、静脉(jìngmài)（血）的概念。上页下页心血管系统(xìtǒng)概述第四页，共四十四页。整理课件系统(xìtǒng)解剖上页下页血液循环：定义(dìngyì)：分类：大、小循环的比较：定义：径路：功能：心血管系统(xìtǒng)概述第五页，共四十四页。整理课件系统(xìtǒng)解剖心血管系统(xìtǒng)概述上页下页血管吻合(wěnhé)及侧枝循环：血管吻合：定义：种类：侧枝循环：侧副管：侧枝循环：定义：意义：第六页，共四十四页。整理课件系统(xìtǒng)解剖心脏(xīnzàng)（heart）概述上页下页

心脏（heart）是一具有瓣膜装置、中空的肌性器官，主要功能是推动血液定向流动。心借心间隔分为互不相通(xiāngtōng)的左、右半心，每半心又分为上部的心房和下部的心室，共形成4个心腔：右心房、右心室、左心房、左心室。同侧的心房和心室之间借房室口相通(xiāngtōng)。心房接受静脉，心室发出动脉。在房室口和动脉口处有心瓣膜，当心脏收缩与舒张，推动血液流动时，瓣膜顺流开启、逆流而关闭，保证血液定向流动。第七页，共四十四页。整理课件系统(xìtǒng)解剖上页下页

心居胸腔中纵隔内，外裹以心包。心的长轴与正中线呈45°角。上方—连出入心的大血管下方—邻膈两侧—邻纵隔胸膜、肺后方(hòufāng)—邻左主支气管、食管、左迷走神经、胸主动脉前方—大部分邻肺、胸膜，小部分（心包裸区）邻胸骨体下半和左第4~6肋软骨。心内注射部位：左侧第4肋间隙，胸骨左缘旁开2~2.5cm处。图片(túpiàn)心脏（heart）位置、毗邻第八页，共四十四页。整理课件系统(xìtǒng)解剖返回(fǎnhuí)心脏（heart）位置(wèizhi)、毗邻第九页，共四十四页。整理课件系统(xìtǒng)解剖上页下页

心的外形呈倒置(dàozhì)的前后略扁的圆锥体，大小似本人拳头，可分为一尖、一底、二面、三缘、四沟。心脏(xīnzàng)（heart）外形第十页，共四十四页。整理课件系统(xìtǒng)解剖下页上页心尖（cardiacapex）：指向左前下方，圆钝、游离，由左心室构成。左侧第5肋间隙(jiànxì)左锁骨中线内侧1~2cm处，可扪及心尖搏动。

心脏(xīnzàng)（heart）外形第十一页，共四十四页。整理课件系统(xìtǒng)解剖上页心底（cardiacbase）：朝向右后上方(shànɡfānɡ)，大部分由左房、小部分由右房构成。上、下腔静脉注入右房，左、右肺上、下静脉注入左房。下页心脏(xīnzàng)（heart）外形第十二页，共四十四页。整理课件系统(xìtǒng)解剖上页胸肋面：朝向前(xiànɡqián)上方，大部分由右房、右室构成、小部分由左心耳、左室构成。下页心脏(xīnzàng)（heart）外形第十三页，共四十四页。整理课件系统(xìtǒng)解剖上页下页膈面：朝向(cháoxiànɡ)下方，大部分由左室、小部分由右室构成。心脏(xīnzàng)（heart）外形第十四页，共四十四页。整理课件系统(xìtǒng)解剖上页下页右缘（由右房构成(gòuchéng)）下缘（由右室、心尖(xīnjiān)构成）左缘（大部分由左室、小部分由左心耳构成）心脏（heart）外形第十五页，共四十四页。整理课件系统(xìtǒng)解剖上页心脏(xīnzàng)（heart）外形下页冠状沟前室间沟后室(hòushì)间沟后房间沟★房室交点(crux):后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处

第十六页，共四十四页。整理课件系统(xìtǒng)解剖上页心脏(xīnzàng)（heart）心腔下页平第4肋间隙上部，通过(tōngguò)心作一水平切面并标以钟面数字

心腔的钟面关系(水平切面)右心室：5-8点右心房：8-11点左心房：11-1点左心室：2-5点第十七页，共四十四页。整理课件系统(xìtǒng)解剖图片(túpiàn)上页下页心脏(xīnzàng)（heart）右心房（rightatrium）居心的右上部，壁薄腔大。固有心房与腔静脉窦—界嵴（cristaterminalis）为界（在表面为界沟）右心耳（rightauricle）—梳状肌（☆心衰淤血，血凝块形成—栓塞）三入口一出口卵圆窝（fossaovalis）—卵圆孔闭合和的遗迹。心导管穿刺部位。第十八页，共四十四页。整理课件系统(xìtǒng)解剖心脏(xīnzàng)（heart）右心房（rightatrium）返回(fǎnhuí)第十九页，共四十四页。整理课件系统(xìtǒng)解剖上页下页心脏(xīnzàng)（heart）右心室（rightventrile）居右房前下部，构成心胸(xīnxiōng)肋面大部分。室上嵴（supraventricularcrest）分右室为流入、流出道。流入道（窦部）：右房室口—三尖瓣（前、后、隔瓣）—腱索—乳头肌隔缘肉柱（节制索）三尖瓣复合体—纤维环、三尖瓣、腱索、乳头肌在功能上为一整体流出道（漏斗部）：动脉圆锥（conusarteriosus）肺动脉口—肺动脉瓣（pulmonaryarterialvelve）图片第二十页，共四十四页。整理课件系统(xìtǒng)解剖返回(fǎnhuí)心脏(xīnzàng)（heart）右心室（rightventrile）前瓣后瓣隔瓣肺动脉瓣第二十一页，共四十四页。整理课件系统(xìtǒng)解剖上页下页心脏(xīnzàng)（heart）左心房（leftatrium）构成心底(xīndǐ)的大部分，居右房的左后方。左心耳（leftaurile）：突向左前方—心脏手术入路之一入口—左、右肺上、下静脉口—左房后壁出口—左房室口图片第二十二页，共四十四页。整理课件系统(xìtǒng)解剖返回(fǎnhuí)心脏(xīnzàng)（heart）左心房（leftatrium）第二十三页，共四十四页。整理课件系统(xìtǒng)解剖上页下页心脏(xīnzàng)（heart）左心室（leftventricle）居右室的左后方，呈圆锥形，壁厚、为右室壁的3倍。以前瓣为界分流入、流出道。流入道：左房室(fánɡshì)口—二尖瓣—腱索—乳头肌（前、后组）二尖瓣复合体—二尖瓣环、二尖瓣、腱索、乳头肌流出道：又称主动脉前庭（aorticvestbule），居室间隔上部与二尖瓣前瓣之间主动脉口（aorticorifice）主动脉瓣（aorticvalve）主动脉窦（aorticsinus）：主动脉瓣与主动脉壁之间的窝，分后、左、右窦三部分，左、右窦为左、右冠状动脉的开口图片第二十四页，共四十四页。整理课件系统(xìtǒng)解剖前瓣后瓣主动脉瓣返回(fǎnhuí)心脏(xīnzàng)（heart）左心室（leftventricle）第二十五页，共四十四页。整理课件系统(xìtǒng)解剖上页下页心脏(xīnzàng)（heart）心壁构造心壁的构造由内向外，可分为心内膜、心肌(xīnjī)层、心外膜3层。心内膜（endocardium）：衬贴于心的各腔面，并在心腔各口处形成心瓣膜。心内膜与血管内膜相续。第二十六页，共四十四页。整理课件系统(xìtǒng)解剖上页下页心脏(xīnzàng)（heart）心壁构造心肌层（myocardium）：心纤维(xiānwéi)性支架：纤维环（4个）：纤维三角：左、右纤维三角二尖瓣纤维环三尖瓣纤维环肺动脉瓣纤维环主动脉瓣纤维环左纤维环三角右纤维环三角第二十七页，共四十四页。整理课件系统(xìtǒng)解剖上页下页心脏(xīnzàng)（heart）心壁构造心肌(xīnjī)：房薄室厚、左室最厚，内纵、中环、外斜3层。心房肌与心室肌不连续，为房与室收缩不同步的基础。第二十八页，共四十四页。整理课件系统(xìtǒng)解剖上页下页心脏(xīnzàng)（heart）心壁构造心外膜（epicardium）：由浆膜心包(xīnbāo)脏层构成。心间隔：房间隔：室间隔：第二十九页，共四十四页。整理课件系统(xìtǒng)解剖上页下页心脏（heart）传导(chuándǎo)系统窦房结（sinuatrialnode）：为正常心跳(xīntiào)起博点。房室结（atrioventricularnode）：房室束（atrioventricularbundle又名His束）：左、右束支（leftandrightbundlebrach）：purkinje纤维网：图片第三十页，共四十四页。整理课件系统(xìtǒng)解剖心脏（heart）传导(chuándǎo)系统返回(fǎnhuí)下图第三十一页，共四十四页。整理课件系统(xìtǒng)解剖上图返回(fǎnhuí)心脏(xīnzàng)（heart）传导系统第三十二页，共四十四页。整理课件系统(xìtǒng)解剖上页下页心脏(xīnzàng)（heart）血管动脉(dòngmài)：右冠状动脉（rightcoronaryartery）：左冠状动脉（lfetcoronaryartery）：前室间支：旋支：第三十三页，共四十四页。整理课件系统(xìtǒng)解剖上页下页窦房结支动脉(dòngmài)圆锥支右室前支右缘支右房支左室后支后室(hòushì)间支右室后支右冠状动脉分布：右房、右室、室间隔后1/3、部分左室后壁、窦房结、房室结。心脏（heart）血管第三十四页，共四十四页。整理课件系统(xìtǒng)解剖上页下页动脉(dòngmài)圆锥支右室前支左室前支室间隔支左缘支左室后支左冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)分布：右室前壁一部分，左室前、侧、后壁，左房及室间隔前上2/3，窦房结。心脏（heart）血管第三十五页，共四十四页。整理课件系统(xìtǒng)解剖上页下页冠状动脉分布类型：右优势(yōushì)型：占71.35%、左优势(yōushì)型：占5.73%、均衡型：占22.92%心脏(xīnzàng)（heart）血管第三十六页，共四十四页。整理课件系统(xìtǒng)解剖上页下页静脉(jìngmài)：冠状窦：冠状窦的主要属支：心大静脉冠状窦心中(xīnzhōnɡ)静脉心小静脉心脏（heart）血管第三十七页，共四十四页。整理课件系统(xìtǒng)解剖上页下页心脏(xīnzàng)（heart）心包（pericardium）是包裹心和出入心的大血管根部的纤维浆膜囊，分纤维心包和浆膜心包。浆膜心包分壁、脏两层，其间(qíjiān)的潜在间隙—心包腔（pericardialcavity），其内有心包窦，主要有：心包斜窦、心包横窦、心包前下窦。心包前下窦为心包穿刺的常选部位。图片第三十八页，共四十四页。整理课件系统(xìtǒng)解剖返回(fǎnhuí)心脏(xīnzàng)（heart）心包（pericardium）第三十九页，共四十四页。整理课件系统(xìtǒng)解剖上页下页心脏(xīnzàng)（heart）体表投影第四十页，共四十四页。整理课件系统(xìtǒng)解剖上页下页心脏(xīnzàng)（heart）练习题一、名词解释：1.窦房结：2.卵圆窝：3.心包腔：二、填空题：1.心尖朝向

方，由

心室(xīnshì)构成，其体表投影在左侧第五肋间隙

线内侧

cm。2.左心室以二尖瓣的

瓣为界分为

部和

两部分，二尖瓣复合体包括

、

、

、

。三、选择题：1.心底（）A.朝向右前方；B.由右心房构成；C.大部分由左心房、小部分由右心房构成；D.由右心室构成；E.为心较为活动的部分。第四十一页，共四十四页。整理课件系统(xìtǒng)解剖上页下页2.心的动脉的描述哪项正确（）A.左、右冠状动脉分别起于主动脉后窦和右窦；B.一般右冠状动脉比左冠状动脉粗大；C.冠状动脉为终动脉；D.左、右冠状动脉主干均行于冠状沟内；E.左、右冠状动脉均与同名静脉伴行。3.心卵圆窝位于(wèiyú)（）A右心房后壁；B.左心房后壁；C.右心房内侧壁房间隔处；D.左心房内侧壁房间隔处；