内科护理学练习题-第10章神经系统疾病病人的护理

第十章神经系统疾病病人的护理一、A11、癫痫持续状态是指A、小发作持续24小时以上B、大发作持续24小时以上C、大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态D、癫痫大发作药物控制不良者E、短期内小发作接连发生2、急性感染性多发性神经炎患者脑脊液的蛋白-细胞分离现象是指A、蛋白增高而细胞数正常B、蛋白降低而细胞数正常C、蛋白正常而细胞数升高D、蛋白正常而细胞数降低E、蛋白增高而细胞数降低3、癫痫大发作时，错误的护理措施是A、使病人躺下，侧卧位B、松解领口、腰带C、不可喂水D、牙垫塞入上、下门牙之间E、不能强力按压肢体4、脑出血最常见的发病部位为A、延髓B、内囊C、小脑D、脑室E、脑叶5、突然口斜眼歪，肢体瘫痪者于24小时内未经治疗自愈者，应考虑A、脑膜炎B、蛛网膜下腔出血C、脑动脉血栓形成D、短暂性脑缺血发作E、脑出血6、急性感染性多发性神经炎首发症状多数为A、大、小便失禁B、双侧下肢无力C、一侧肢体感觉障碍D、一侧肢体抽搐E、复视7、脑血栓形成病人头部不宜冷敷的原因是因为冷敷可使A、血管收缩B、血管舒张C、血管破裂D、血流加快E、血流增加8、病人一侧上、下肢无自主运动是A、单瘫B、截瘫C、交叉瘫D、偏瘫E、四肢瘫9、对于癫痫持续发作患者，护士首先应做何种准备A、做好约束准备B、准备地西泮静脉注射C、准备20％甘露醇静脉注射D、准备鼻饲抗癫痫药E、准备50％葡萄糖液静注10、下列关于腰椎穿刺术的描述，哪项错误A、一般选择腰3～4椎间隙B、穿刺部位皮肤软组织或脊柱有感染者，禁忌腰穿C、患者术后应去枕平卧8～12小时D、术后常见不良反应为头痛、恶心、呕吐或眩晕等E、术中患者采取侧卧、背部齐床沿、头向前屈、膝关节屈曲、双手抱紧膝部的姿势11、脑血栓形成的“超早期”治疗时间一般是指发病后的A、1小时内B、3小时内C、6小时内D、12小时内E、24小时内12、患者出现一侧肢体深感觉障碍，而痛觉、温度觉正常，称为A、交叉性感觉障碍B、分离性感觉障碍C、阶段性感觉障碍D、末梢型感觉障碍E、完全性感觉障碍13、下列哪项不符合癫痫药物治疗原则A、大剂量开始B、单一用药无效者可联合用药C、达疗效后继续正规用药D、连续3年无发作后可缓慢减量E、以小剂量维持后停药14、蛛网膜下腔出血最常见的病因是A、高血压脑动脉硬化B、脑动脉炎性管壁坏死C、动脉粥样硬化D、动静脉畸形E、先天性脑动脉瘤15、对感觉障碍的病人，下列护理措施中哪项不妥A、缓解病人紧张不安的情绪B、避免患处重压，防止压疮C、对感觉障碍的患肢，使用暖水袋保暖D、避免搔抓患处，以防损伤造成感染E、衣服应柔软宽松，以减少对皮肤的刺激16、癫痫发作特点不包括A、突然性B、表演性C、间歇性D、短暂性E、刻板性17、目前治疗脑水肿的脱水剂中，应用最广泛、疗效较好的是A、呋塞米B、20％甘露醇C、25％山梨醇D、地塞米松E、50％葡萄糖18、女性，36岁，来门诊进行体检时，用大头针稍微轻戳病人的皮肤，病人即大声喊叫，此感觉障碍的类型为A、感觉减退B、感觉倒错C、感觉缺失D、感觉过敏E、感觉异常19、某下肢瘫痪患者，经查肢体可在床面移动，但不能自行抬起，此肌力应判为A、0级B、1级C、2级D、3级E、4级20、护士指导偏瘫病人穿脱衣服时，哪项方法是错误的A、穿开身衣服B、先穿健侧C、先脱健侧D、服装应宽松E、必要时衣服可使用褡扣二、A21、王女士，60岁，急性脑出血病人。经抢救后清醒，但一侧上、下肢不能运动，在进行康复护理时错误的是A、培养病人对病后生活的适应能力B、教育家属给予关心、照顾及支持C、病情稳定后，尽早抓紧锻炼患肢D、患肢先被动活动后进行主动运动E、待语言功能恢复后进行肢体功能训练2、男，84岁，行走时突然跌倒，神志不清，经医院检查，一侧肢体瘫痪，口斜眼歪，一侧瞳孔直径5mm，另一侧瞳孔直径3mm。瞳孔不等大的原因是A、颅内压增高B、脑膜炎C、脑动脉血栓形成D、脑疝E、脑梗死3、女性，65岁，诊断为脑血栓形成收住入院，体检时发现刺激右侧下肢足背至踝部无疼痛反应，平衡觉及两点辨别觉存在，该病人发生的是A、浅感觉障碍B、深感觉障碍C、运动觉障碍D、复合感觉障碍E、定位觉障碍4、男，20岁，突然发病，意识丧失，全身肌肉抽搐，口吐白沫并伴尿失禁。应首先考虑A、癔症B、脑出血C、脑血栓形成D、癫痫大发作E、药物中毒5、某脑出血病人，处于熟睡状态，压迫眶上神经可勉强使其转醒，醒时答话模糊，答非所问，很快又再入睡，该病例的意识状态为A、嗜睡B、意识模糊C、昏睡D、浅昏迷E、深昏迷6、男，72岁，患原发性高血压，未认真治疗，近半个月感到左侧上、下肢活动乏力，未在意，今晨起床时不小心跌于地上，发现口斜眼歪，左上、下肢不能自主运动，但意识清醒，最可能的疾病是A、脑栓塞B、脑出血C、脑血栓形成D、腔隙性脑梗死E、短暂性脑缺血发作7、男，72岁，突然剧烈头痛、呕吐、迅即昏迷，下列哪项可鉴别病人是脑出血或蛛网膜下腔出血A、体温高低B、白细胞多少C、有否意识障碍D、偏瘫E、脑脊液是否血性8、女性，22岁，不能唤醒，呼吸不规则，血压9.3／5.3kPa，大、小便失禁，两侧瞳孔扩大，角膜反射消失，对针刺无反应，其意识状态是A、嗜睡B、意识模糊C、昏睡D、浅昏迷E、深昏迷9、男性，53岁，高血压病史10年，吸烟20年。今晨于用力排便后出现右侧肢体瘫痪，伴头痛，无呕吐，口齿不清，病理反射阳性，CT示左侧基底节区高密度影。则导致该患者此次发病的相关因素不包括A、高血压病史B、用力排便C、年龄D、肥胖E、吸烟10、男，58岁，原有高血压、糖尿病、高血脂病史，近日有右侧肢体麻木及活动无力，昨夜睡眠好，但今晨起床时突然跌倒，家人扶起后发现病人口眼歪斜，右侧上下肢瘫痪，但神志清醒，应考虑是A、脑血栓形成B、脑出血C、脑梗死D、蛛网膜下腔出血E、短暂脑缺血发作11、男性60岁，饮酒后突然意识丧失，呼吸变深成鼾音，颜面潮红，脉搏慢而有力，颈软，左侧肢体瘫痪，首先考虑A、脑出血B、脑血栓形成C、脑栓塞D、蛛网膜下腔出血E、短暂性脑缺血发作三、A3/A41、李先生，24岁，3小时前活动时突然剧烈头痛和喷射性呕吐。查体：神清，四肢肌力正常，脑膜刺激征（+）。<1>、最可能的诊断是A、小脑出血B、脑干出血C、蛛网膜下腔出血D、大脑皮层出血E、流行性脑脊髓膜炎<2>、哪项护理措施不妥A、保持大便通畅B、密切观察生命体征C、限制探视D、避免精神刺激E、头痛时可遵医嘱给予哌替啶止痛四、B1、A.情绪激动时，突然昏迷伴偏瘫B.突然头痛、呕吐伴颈强直及脑脊液血性C.风心病二尖瓣狭窄病人突然偏瘫D.晨起时发现一侧肢体偏瘫E.发热、头痛，伴皮肤黏膜瘀点、瘀斑<1>、脑出血病人可表现为A、B、C、D、E、<2>、蛛网膜下腔出血病人可表现为A、B、C、D、E、<3>、脑栓塞病人可表现为A、B、C、D、E、<4>、脑血栓形成病人可表现为A、B、C、D、E、答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】此题考查的是癫痫持续状态的定义：大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态。2、【正确答案】A【答案解析】急性感染性多发性神经炎又称格林-巴利综合征，是以周围神经炎症改变为主并伴有脱髓鞘的多发性神经根神经病。血、尿常规检查无异常。腰穿脑脊液的压力一般正常，无色透明，典型表现为蛋白-细胞分离现象，即蛋白增高而细胞数正常。3、【正确答案】D【答案解析】癫痫大发作时应立即帮助患者躺下，避免摔伤；侧卧位，防止分泌物误吸入呼吸道；不可喂水，防止误吸；切勿用力按压病人身体，防止骨折及脱臼；及时使用牙垫或压舌板塞入上、下臼齿之间，防止舌咬伤；给病人解开衣领、腰带，防止过紧压迫呼吸。4、【正确答案】B【答案解析】脑出血为脑实质内出血，可发生于大脑半球、脑干、小脑等部位，其中以内囊处出血最常见。5、【正确答案】D【答案解析】短暂性脑缺血发作起病突然，历时短暂，发病后24小时以内完全恢复而无后遗症，肢体瘫痪、感觉麻木、面瘫、黑嚎等为常见临床表现。分析该患者病史，应考虑短暂性脑缺血发作的诊断。6、【正确答案】B【答案解析】急性感染性多发性神经炎首发症状多数为双下肢无力，然后向上肢发展。随病情进展，可出现吞咽困难，声音嘶哑，复视，头痛，大、小便障碍等。7、【正确答案】A【答案解析】脑血栓形成病人头部不宜冷敷，以免造成血管收缩，加重脑缺血。8、【正确答案】D【答案解析】偏瘫是指一侧上、下肢体瘫痪，常见于一侧大脑半球病变，如内囊出血等。9、【正确答案】B【答案解析】对于癫痫持续状态的患者，在给氧、防护等的同时，必须在短时间内终止发作，地西泮为首选药。10、【正确答案】C【答案解析】一般选腰3～4椎间隙最适合穿刺，穿刺部位皮肤软组织或脊柱有感染为腰穿的禁忌证。术中患者采取侧卧、背部齐床沿、头向前屈、膝关节屈曲、双手抱紧膝部的姿势。术后常见不良反应为头痛、恶心、呕吐或眩晕等，因此嘱病人去枕平卧4～6小时，以缓解症状。11、【正确答案】C【答案解析】脑血栓发病6小时内可做溶栓治疗，尽快恢复缺血区的血液供应。应用溶栓药物前首先需经CT证实无出血灶，并应监测出凝血时间、凝血酶原时间等。12、【正确答案】B【答案解析】本题考查的是不同类型感觉障碍的概念。在同一部位痛、温觉受损而触觉、深感觉保存者，称为分离性感觉障碍。13、【正确答案】A【答案解析】抗癫痫药物较多，可根据不同发作类型选择适当药物。一般从单药小剂量开始，逐渐调整到能控制发作而又不出现不良反应或反应很轻的最低有效剂量。单一用药无效者可联合用药，更换药物应逐渐过渡。坚持长期规则服药，连续3年无发作后可缓慢减量，以小剂量维持后停药。14、【正确答案】E【答案解析】蛛网膜下腔出血最常见的病因为先天性脑动脉瘤。多于活动中或情绪激动时急骤发病，表现为突然发生的剧烈头痛、喷射性呕吐、脑膜刺激征阳性。15、【正确答案】C【答案解析】由于患者对损伤无保护性反应，容易受到损害，因此对有感觉障碍的患肢，不使用暖水袋保暖，防止烫伤。16、【正确答案】B【答案解析】表演性为癔症发作特点，其余为癫痫发作特点。17、【正确答案】B【答案解析】脑水肿逐渐加重，可使颅内压增高，致脑疝形成。因此发病后即用20％甘露醇125～250ml快速静点，每6～8小时一次，疗效较好，是临床应用最广泛的脱水剂。还可选用呋塞米、甘油果糖、白蛋白静脉滴注。18、【正确答案】D【答案解析】感觉过敏是指轻微刺激引起强烈的感觉，如用针轻刺皮肤引起强烈的疼痛感受，故该患者属于此种类型感觉障碍。19、【正确答案】C【答案解析】肌力的分级是对瘫痪患者进行评估的重要内容。其中，0级：完全不能动，无肌肉收缩；1级：可见或仅在触摸中感到肌肉轻微收缩，但不能牵动关节肢体运动；2级：肢体能够在床上移动，但不能抬起肢体；3级：肢体能克服地心引力，可以抬高，离开床面，但不能抗阻力；4级：肢体稍能抗阻力运动；5级：正常肌力。20、【正确答案】B【答案解析】偏瘫患者的服装应宽松，适宜穿开身衣服，必要时可用褡扣。护士应指导其先穿患侧，先脱健侧。二、A21、【正确答案】E【答案解析】脑出血患者的常见症状为偏瘫、失语，急性期过后病情逐渐稳定，护士在进行康复护理时，应注意培养病人对病后生活的适应能力，教育家属给予患者关心、照顾及支持，尽早开始肢体功能锻炼和语言康复训练，应同时进行，缺一不可。患肢先进行被动活动，待肌力有所恢复后逐渐加强主动运动。故选项E错误。2、【正确答案】D【答案解析】老年男性，活动时发病，以意识障碍、肢体瘫痪、面瘫为主要症状，考虑脑出血可能性大。脑出血患者如果病情严重，脑内压力不均匀，脑组织从高压区向低压区移位，引起严重的并发症脑疝，患者可出现双侧瞳孔不等大的表现。3、【正确答案】A【答案解析】浅感觉主要包括痛觉、温度觉及触觉，深感觉主要包括运动觉、位置觉和振动觉，复合感觉主要包括实体觉、图形觉及两点辨别觉等。该患者痛觉消失，平衡觉及两点辨别觉存在，故发生的是浅感觉障碍。4、【正确答案】D【答案解析】年轻男性患者，急性发病，以意识丧失和全身抽搐为主要症状，符合最常见的癫痫类型:强直-阵挛发作（大发作）的临床特点，应首先考虑。5、【正确答案】C【答案解析】本题主要考查对意识障碍程度的判断，可分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷。其中，昏睡表现为较重的痛觉或较响的言语刺激方可唤醒，能做简单、模糊、不完全的答话，停止刺激后立即进入熟睡。故本病例属于昏睡状态。6、【正确答案】C【答案解析】老年男性，既往有高血压病史，且血压控制不佳，是脑血管疾病的重要危险因素。起病缓慢，病程已有半个月，有左侧肢体活动乏力的前驱症状；今日晨起发病，意识清醒，以左侧偏瘫和面瘫为主要症状，符合脑血栓形成的疾病特点。7、【正确答案】D【答案解析】老年男性，以颅内压增高（剧烈头痛、呕吐）、昏迷为主要表现，符合急性出血性脑血管疾病特点，需进一步鉴别属于脑出血或蛛网膜下腔出血。体温高低、白细胞多少只能提示患者是否合并感染。脑出血和蛛网膜下腔出血患者都可能发生意识障碍，以及脑脊液呈血性。但脑出血患者偏瘫症状更常见；蛛网膜下腔出血患者由于血液刺激脑膜，脑膜刺激征（颈抵抗、克氏征、布氏征）阳性，肢体可无偏瘫。8、【正确答案】E【答案解析】深昏迷是指对各种刺激均无反应，各种反射消失，意识丧失，故该患者目前处于深昏迷状态。9、【正确答案】D【答案解析】结合病人病史及辅助检查结果，提示患者此次发病为左侧脑出血。中年男性、高血压基础病史、吸烟的不良嗜好，以及用力排便，均为脑出血发病的重要相关因素，题干中并未描述患者有肥胖的情况存在。10、【正确答案】A【答案解析】中年男性，既往有高血压、糖尿病、高血脂病史，是脑血管疾病的危险因素。起病缓慢，病程已有数日，有右侧肢体麻木及活动无力的前驱症状，今日睡醒后发病，无意识障碍，以右侧偏瘫和面瘫为主要症状，考虑脑血栓形成可能性大。11、【正确答案】A【答案解析】脑出血多在情绪激动、活动过度、酒后或排便用力时发病，表现为颅内压增高、意识障碍、鼾声呼吸、颜面潮红、脉搏慢而有力，可伴有抽搐或大、小便失禁，并可出现对侧肢体偏瘫；同时，患者颈软，即脑膜刺激征（-），可初步排除蛛网膜下腔出血。故患者目前诊断脑出血可能性大。三、A3/A41、<1>、【正确答案】C【答案解析】青年男性，活动状态发病，起病急，有剧烈头痛和喷射性呕吐的高颅压表现，神清，四肢肌力正常，脑膜刺激征（＋），符合蛛网膜下腔出血的临床特点。脑出血以中老年人多发，患者多出现意识障碍，肢体瘫痪，脑膜刺激征不典型，小脑出血可表现为颅神经质麻痹、眼球震颤、两眼向病变