内科护理学练习题-第4章消化系统疾病病人的护理

第四章消化系统疾病病人的护理一、A11、某病人原有肝硬化，近半个月来肝区特别痛，应查何化验有助于确诊A、血沉B、甲胎蛋白C、尿胆红素D、血三酰甘油E、血清球蛋白2、某病人肝炎后肝硬化，近日食欲欠佳、腹胀，体检腹部有移动性浊音，提示A、腹水B、肠胀气C、腹膜炎D、胆囊结石E、胰管梗塞3、某病人有进食后上腹痛史，每年冬季加剧，近1周出现柏油便提示A、慢性消化不良B、服用铁剂药物C、吃绿色蔬菜过多D、上消化道出血E、胰腺炎症4、某病人因经常有餐后上腹痛，经确诊为胃溃疡，近3天来大便呈黑色，原因是A、溃疡出血B、服铁剂C、吃菠菜D、痔出血E、直肠炎5、某人于夜宴时暴饮暴食，酒醉后突然胃区剧烈疼痛，恶心，呕吐。急诊入观察室。确诊为急性胰腺炎，引发本病的原因是A、大肠杆菌B、免疫反应C、结核杆菌D、幽门螺杆菌E、自体消化6、肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是A、失血量多导致休克B、失血后引起脑卒中C、失血造成脑组织缺氧D、失血量大，干扰脑代谢E、肠道积血，产氨增多7、以下哪项提示急性胰腺炎预后不良A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、低钾血症D、低钙血症E、低镁血症8、最能提示急性出血坏死型胰腺炎的化验结果是A、低血磷B、低血糖C、低血钙D、血清淀粉酶显著增高E、自细胞计数明显增高9、急性胰腺炎患者禁食、胄肠减压的主要目的是A、防止感染扩散B、减少胃酸分泌C、减少胰液分泌D、避免胃扩张E、减轻腹痛10、在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为A、大量饮酒和暴饮暴食B、手术创伤C、胆道疾病D、流行性腮腺炎E、高钙血症11、肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是A、功能性肾衰竭B、营养吸收障碍C、上消化道大量出血D、脾功能亢进E、凝血因子合成减少12、肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并A、结核性腹膜炎B、原发性腹膜炎C、肝肾综合征D、门静脉血栓形成E、肝硬化癌变13、肝硬化病人进食时应细嚼慢咽，必要时药物应研成粉末服用，其目的是A、消化B、以免引起食管-胃底静脉曲张破裂出血C、以防耗氧增加，诱发肝性脑病D、以免加重腹水E、便于下咽14、在我国引起门静脉高压症的主要病因是A、肿瘤B、门静脉血栓形成C、肝硬化D、门静脉炎E、门静脉主干先天畸形15、某肝硬化病人因食管-胃底静脉曲张破裂大量呕血来诊，最简便有效的止血措施是A、盐水洗胃B、静滴垂体后叶素C、应用三腔两囊管D、口服去甲肾上腺素溶液E、静滴酚磺乙胺（止血敏）16、有关原发性肝癌疼痛护理的描述不正确的是A、护理人员要给予心理支持B、创造舒适、安静的环境C、听录音机转移患者的注意力D、解除患者的心理压力E、限制止痛药的应用17、肝昏迷病人经治疗神志恢复后可逐渐给予蛋白质饮食，最适宜的选择是A、动物蛋白质B、蔬菜、水果C、碳水化合物D、植物蛋白质E、每日蛋白质在40g以上18、肝性脑病病人暂停蛋白质饮食是为了A、减少氨的形成B、减少氨的吸收C、促进氨的转化D、降低血尿素氮E、降低肠道内pH值19、对肝性脑病患者，错误的护理措施是A、低热量饮食B、暂停蛋白质摄入C、清除肠内积血D、米醋加生理盐水灌肠E、口服50％硫酸镁溶液导泻20、原发性肝癌最有效的治疗方法是A、放射性治疗B、免疫治疗C、抗癌药物局部治疗D、手术治疗E、冰冻治疗21、肝硬化腹水患者的腹水性质是A、渗出液B、漏出液C、血性液D、脓性液E、乳糜液22、下列措施中不能减少肠道氨的产生和吸收的是A、限制蛋白B、新霉素口服C、50％硫酸镁导泻D、肥皂水灌肠E、乳果糖口服23、下面哪一项不是门静脉高压症的常见表现A、脾肿大B、肝肿大C、食管静脉曲张破裂出血D、腹水E、痔核形成24、门静脉高压症形成后首先出现的是A、肝肿大B、脾肿大C、腹水D、呕血E、交通支扩张25、肝硬化腹水患者，每日进水量限制在A、1500mlB、1000mlC、800mlD、500mlE、300ml26、对顽固性腹水的治疗，较好的方法是A、应用利尿剂B、甘露醇导泻C、腹腔穿刺放腹水D、定期输新鲜血E、腹水浓缩回输27、对门静脉高压症的诊断最有价值的表现是A、脾大，脾功能亢进B、黄疽、腹水C、上消化道大出血D、食管-胃底静脉曲张E、肝功能不全28、为清除肝硬化病人肠内积血，灌肠首选哪种液体A、温开水B、生理盐水C、稀醋溶液D、碳酸氢钠溶液E、肥皂水29、肝硬化最危重的并发症是A、肝性脑病B、原发性肝癌C、肝肾综合征D、自发性腹膜炎E、上消化道大出血30、下列哪项肯定是原发性肝癌的促进因素A、大量饮酒B、乙型肝炎病毒C、亚硝胺类化学物质D、肝硬化E、饮用水污染31、肝硬化患者内分泌功能异常主要是A、雄激素增多B、雌激素增多C、肾上腺皮质激素增多D、雌激素减少E、甲状腺激素减少32、肝硬化门静脉高压最突出的临床表现为A、厌油腻B、消瘦乏力C、齿龈出血D、腹水E、黄疸33、服用硫糖铝正确的方法是A、在餐前服用B、在餐中服用C、在餐后即刻服用D、在餐后1小时口服E、在睡前服用34、雷尼替丁治疗消化性溃疡的机制是A、阻断H+-K+-ATP酶B、拮抗H2受体C、中和胃酸D、加速胃排空E、延缓胃排空35、下列哪项不是胃肠黏膜的损害因素A、非甾体类药物B、吸烟C、过度精神紧张D、刺激性饮食E、前列腺素36、质子泵阻滞剂作用机理是A、阻止组胺与其H2受体相结合B、抑制壁细胞分泌、H+的H+-K+-ATP酶C、与盐酸作用形成盐和水D、与溃疡面结合形成防酸屏障E、可降低基础及刺激后胃酸分泌37、某消化性溃疡病人经常排黑便，估计其出血量约为A、3～5mlB、10mlC、60mlD、500mlE、1000ml38、消化性溃疡最常见的并发症是A、出血B、穿孔C、幽门梗阻D、癌变E、电解质紊乱39、十二指肠溃疡疼痛的特点是A、餐后即痛，持续2小时后缓解B、餐后1小时开始，持续2小时后缓解C、餐后2小时开始，持续2小时后缓解D、餐后3～4小时开始，进餐后缓解E、无规律性40、以下哪项符合胃溃疡的特点A、发病年龄多为青年B、好发于胃大弯C、上腹压痛点常在上腹偏右D、疼痛多在饭后3～4小时发生E、X线钡餐检查有龛影41、消化性溃疡大出血病人护理措施不包括A、迅速建立静脉通路B、冰盐水洗胃C、应用三腔两囊管D、暂禁食E、观察粪便颜色及量42、西咪替丁治疗消化性溃疡的机制是A、阻断H+-K+-ATP酶B、拮抗H2受体C、中和胃酸D、加速胃排空E、延缓胃排空43、消化性溃疡患者服用制酸剂宜在A、饭前1～2小时B、饭后1～2小时C、两餐之间D、每日清晨1次E、进餐时与食物同服44、消化性溃疡患者饮食宜少量多餐，以A、减少对胃刺激B、中和胃酸C、减轻腹痛D、避免胃窦部过度扩张E、促进消化45、消化性溃疡病人在何种条件下疼痛节律会改变或消失A、疲劳时B、饮酒时C、受凉时D、焦虑时E、癌变时46、消化性溃疡患者应避免口服A、链霉素B、庆大霉素C、泼尼松D、多潘立酮（吗丁啉）E、甲氧氯普胺（胃复安）47、严重呕血病人饮食护理正确的是A、暂禁食B、温热的流食C、温凉的流食D、软食E、普食48、原发性肝癌患者突然出现腹部剧痛、腹膜刺激征，应考虑A、肝癌腹膜移位B、肝癌结节破裂C、急性胃穿孔D、急性胆囊炎E、急性胰腺49、原发性肝癌病人最突出的体征是A、腹水呈血性B、腹膜刺激征C、肝进行性肿大D、黄疸与发热E、腹壁静脉曲张50、肝癌最重要的化验是A、乳酸脱氢酶B、丙氨酸氨基转移酶C、甘油三酯D、甲胎蛋白E、磷酸酶51、有关呕血与黑便的讨论，不正确的一项是A、有黑便不一定有呕血B、有呕血常伴黑便C、呕血呈咖啡色是血液在胃内经胃酸作用形成正铁血红素所致D、黑便呈柏油样是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致E、幽门以上出血的表现为呕血，幽门以下出血的表现为黑便52、柏油样大便见于A、十二指肠溃疡出血B、溃疡性结肠炎C、痢疾D、结肠癌E、胃穿孔53、某消化性溃疡病人，原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食。最可能的并发症是A、幽门梗阻B、急性胰腺炎C、穿孔D、胃癌E、上消化道出血54、排出黑便的疾病一般为A、痔B、直肠癌C、痢疾D、上消化道出血E、直肠炎55、消化性溃疡病人出现全腹压痛、反跳痛及板样强直，表明有A、食管静脉曲张破裂B、癌变C、穿孔D、幽门梗阻E、出血56、消化性溃疡与何种病原菌有关A、衣原体B、肺炎球菌C、病毒D、支原体E、幽门螺杆菌57、长期饮酒致肝硬化的机理是A、引起门静脉扩张B、直接损伤肝细胞C、减少蛋白吸收D、收缩肝内血管E、阻碍胆汁流动二、A21、男性患者，患消化性溃疡10余年，饮酒30分钟后出现剧烈上腹部疼痛。诊断为急性胃穿孔，首要护理措施为A、立即应用镇痛剂B、立即输血C、禁食和胃肠减压D、安慰并陪伴病人E、立即补液2、男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解。近1年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊。查：大便隐血阳性，最可能的诊断是A、胃溃疡伴溃疡出血B、胃、十二指肠溃疡出血C、胃癌出血D、慢性胃炎出血E、食管静脉曲张破裂出血3、某肝硬化病人就医时医师嘱其进食时细嚼慢咽，不吃硬、粗糙、多纤维食物。但病人某日参加夜宴后突然大量呕血，因抢救不及时而死亡。其出血原因是A、胃急性糜烂B、胃应激性溃疡C、食管及胃底静脉破裂D、食管破裂E、慢性胃炎4、王先生，40岁，上腹隐痛伴反酸、嗳气2个月。检查上腹部有轻度压痛，粪便隐血试验阳性。对下列用药指导错误的是A、硫糖铝在餐前服用B、吗丁啉在餐前服用C、法莫替丁在餐后1小时口服D、氢氧化铝可在睡前服用E、奥美拉唑应在餐后服用三、A3/A41、患者，女性，56岁，主因消瘦、腹胀、纳差入院，病前曾有慢性肝病病史，查：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。<1>、该患者首先要考虑的诊断是A、原发性肝癌B、肝硬化伴腹水C、活动性肝病D、肝脓肿E、多囊肝<2>、急诊胃镜示“食管-静脉曲张破裂出血”，护士应估计患者最有可能先出现A、心力衰竭B、急性肾衰竭C、肝性脑病D、感染E、失血性休克2、患者，男，45岁，肝硬化病史7年，午饭后突然呕吐褐色胃内容物，量约500ml，来院急诊。<1>、出血部位最可能在A、食管中上段B、食管下段及胃底C、直肠D、胃体E、十二指肠<2>、最易出现的并发症是A、癌变B、肝肾综合征C、肝性脑病D、窒息E、感染3、患者，男，27岁，自去年冬季以来每日发生空腹痛，进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体：剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。<1>、该患者可能的诊断为A、急性胃炎B、慢性胃窦炎C、胃溃疡D、十二指肠溃疡E、食管憩室<2>、作何种检查可以确诊A、化验胃酸B、胃镜C、CTD、B超E、化验血常规<3>、目前认为是何种细菌感染A、链球菌B、铜绿假单胞菌C、肺炎球菌D、化脓球菌E、幽门螺杆菌四、B1、A.高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食B.低动物脂肪、低胆固醇、少糖、少盐饮食C.高热量、高维生素、高效价低蛋白质饮食D.低盐、高维生素、低蛋白质饮食E.高热量、低脂肪、低盐、忌蛋白质饮食<1>、代偿期肝硬化者选用A、B、C、D、E、<2>、肝性脑病者选用A、B、C、D、E、2、A.枸橼酸铋钾B.法莫替丁C.吲哚美辛D.硫糖铝E.阿托品<1>、可破坏胃黏膜屏障的药物是A、B、C、D、E、<2>、可保护胃黏膜、杀灭幽门螺杆菌的药物是A、B、C、D、E、答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】肝硬化患者出现持续肝区疼痛应考虑有并发肝癌的可能，因此甲胎蛋白有助于确诊。2、【正确答案】A【答案解析】腹水是肝硬化最突出的临床表现。该肝硬化患者有腹胀，且腹部体检有移动性浊音，符合腹水的临床表现。3、【正确答案】D【答案解析】患者有进食后上腹痛病史，发作有周期性，每年冬季加剧，应考虑其可能患有消化性溃疡。近1周出现柏油便，提示可能为消化性溃疡的并发症上消化道出血。其他选项证据不足。4、【正确答案】A【答案解析】出血是消化性溃疡最常见的并发症，少量出血时可表现为黑便，因此本例患者应首先考虑为溃疡出血。服铁剂也可引起黑便，但本题题干未提示该患者口服铁剂。吃菠菜一般不会导致黑色大便，痔及直肠炎引起的出血常为鲜血。5、【正确答案】E【答案解析】急性胰腺炎是胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症，暴饮暴食是其常见的诱因。引发本病的根本原因为胰腺的自身消化。6、【正确答案】E【答案解析】肝硬化大出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血循环，引起血氨升高，从而诱发肝性脑病。7、【正确答案】D【答案解析】急性胰腺炎容易出现水、电解质及酸碱平衡紊乱。低钙血症会引起手足搐搦，常是重症与预后不良的征兆。8、【正确答案】C【答案解析】出血坏死型者可出现低钙血症，且低血钙程度与临床严重程度平行。血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。9、【正确答案】C【答案解析】禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀。10、【正确答案】C【答案解析】在我国急性胰腺炎约50％由胆结石、胆道炎症和胆道蛔虫等胆道疾病所引起，胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因。11、【正确答案】D【答案解析】肝硬化失代偿期会出现门脉高压症的表现。其中脾因门脉压力增高而肿大，常伴有脾功能亢进，从而加速血细胞破坏，并抑制血细胞的成熟，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。12、【正确答案】E【答案解析】肝硬化患者若在短期内出现肝增大，且表面发现肿块，持续肝内疼痛或腹水呈血性，应想到并发原发性肝癌的可能，应进一步检查。13、【正确答案】B【答案解析】肝硬化失代偿期门静脉压力增高，侧支循环建立并开放。食管下段和胃底静脉曲张是临床上重要的侧支循环之一，常因门脉压力明显增高、粗糙坚硬食品机械损伤或剧烈咳嗽、呕吐致腹内压突然增高而引起曲张静脉破裂，发生呕血、黑便，甚至危及生命。因此，肝硬化病人进食时应细嚼慢咽，必要时药物应研成粉末服用。14、【正确答案】C【答案解析】在我国门静脉高压症的主要病因是肝硬化，其他原因所致门静脉高压较少见。15、【正确答案】C【答案解析】经鼻或口腔插入三腔两囊管，进入胃腔后先抽出胃内积血，然后注气入胃囊（囊内压50～70mmHg），向外加压牵引，用以压迫胃底，若未能止血，再注气入食管囊（囊内压35～45mmHg），压迫食管曲张静脉。止血效果肯定，是急救时最简便有效的止血措施。16、【正确答案】E【答案解析】肝癌晚期病人疼痛较剧烈，难以忍受，护理人员除给予病人一定的心理支持，解除患者的心理压力外，还应给病人创造一个舒适、安全的休养环境，不要过多限制止痛药物的应用，按医嘱给予止痛药。亦可鼓励病人采用其他非药物止痛方法进行止痛，如听录音机或回想一些以往的美好事物以转移注意力。17、【正确答案】D【答案解析】植物蛋白质含芳香族氨基酸少，富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促进肠蠕动，被细菌分解后还可降低结肠的pH值，可以加速毒物排出和减少氨吸收，因此肝性脑病患者首选植物蛋白质。18、【正确答案】A【答案解析】食物中的蛋白质经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血循环，引起血氨升高，可加重肝性脑病。19、【正确答案】A【答案解析】昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。20、【正确答案】D【答案解析】原发性肝癌的治疗方法有手术治疗、化学治疗和放射治疗等。其中手术切除仍是目前根治本病的最好方法，适合手术者应及早手术切除。21、【正确答案】B【答案解析】肝硬化腹水患者的腹水是由于门脉内压力增高、血清白蛋白减少、淋巴回流受阻以及肾小球滤过率下降等综合因素的作用使组织液漏入腹腔而成，故腹水性质为漏出液。22、【正确答案】D【答案解析】肥皂水呈碱性，有利于氨离子弥散入肠黏膜进血循环至脑组织，故不能减少肠道氨的产生和吸收。23、【正确答案】B【答案解析】门静脉高压症是肝硬化失代偿期的主要表现之一，脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门静脉高压症的三大表现。侧支循环的建立和开放主要表现为食管下段和胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张以及痔静脉扩张。肝硬化早期可触及肝肿大，失代偿期可由于肝缩小而不能触及。24、【正确答案】B【答案解析】门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成的，脾静脉的血流约占门静脉血流的20％。门静脉血流受阻时，首先出现脾充血肿大。25、【正确答案】B【答案解析】肝硬化腹水患者须限制水的入量，以防止加重水的潴留。部分患者通过钠、水摄入的限制，可产生自发性利尿，使腹水减退。一般无显著低钠血症者，每日进水量限制在1000ml左右。26、【正确答案】E【答案解析】腹水浓缩回输时，先放出腹水，通过浓缩处理后再静脉回输，可消除水钠潴留，提高血浆白蛋白浓度及有效循环血容量，并能改善肾血液循环，为顽固性腹水的治疗提供了一种较好的方法。27、【正确答案】D【答案解析】脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门脉高压的三大表现，尤其侧支循环的开放对门静脉高压症的诊断有特征性意义。食管-胃底静脉曲张是最常见的开放侧支之一。28、【正确答案】C【答案解析】稀醋溶液可酸化肠道，减少肠道氨的吸收，预防肝性脑病。29、【正确答案】A【答案解析】肝性脑病为晚期肝硬化最严重的并发症，又是常见死亡原因。30、【正确答案】B【答案解析】原发性肝癌患者中约1／3有慢性肝炎史，肝癌病人血清HBsAg及其他乙型肝炎病毒标志物的阳性率可达90％，明显高于正常人群，目前认为乙型肝炎病毒肯定是促癌因素。31、【正确答案】B【答案解析】肝硬化患者内分泌功能异常主要表现为肝对雌激素灭活能力减退，导致雌激素在体内增多，通过负反馈机制，抑制腺垂体功能，促性腺激素分泌减少，男性患者可有性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育等；女性有月经失调、闭经等。并可见肝掌和蜘蛛痣。32、【正确答案】D【答案解析】腹水是肝硬化最突出的临床表现，失代偿期患者75％以上有腹水。33、【正确答案】A【答案解析】硫糖铝为胃黏膜保护剂，宜在餐前服用。34、【正确答案】B【答案解析】雷尼替丁为H2受体拮抗剂，能阻止组胺与其H2受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。35、【正确答案】E【答案解析】前列腺素对黏膜细胞有保护作用，能促进黏膜的血液循环，促进胃黏膜细胞分泌黏液及HCO3-，是增强黏膜上皮更新、维持黏膜完整性的一个重要因素。其他四项均为肠黏膜的损害因素。36、【正确答案】B【答案解析】质子泵阻滞剂是已知的作用最强的胃酸分泌抑制剂，以奥美拉唑为代表。这类药物可以抑制壁细胞分泌H+的最后环节H+-K+-ATPP酶（质子泵），有效地减少胃酸分泌。37、【正确答案】C【答案解析】呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现，出血量达60ml时可产生黑便。38、【正确答案】A【答案解析】出血是消化性溃疡最常见的并发症，DU比GU易发生。少数患者可以出血为首发症状。39、【正确答案】D【答案解析】消化性溃疡疼痛，多数有典型的节律性。十二指肠溃疡的疾病多在餐后3～4小时出现，持续至下次进餐，进食后可减轻或缓解。有时可在半夜发生疼痛称“夜间痛”，一般溃疡疼痛可经服制酸剂、休息、用手按压腹部或呕吐而减轻。40、【正确答案】E【答案解析】胃溃疡可见于任何年龄，但以中老年居多。好发于胃小弯侧，疼痛多位于上腹部，剑突下正中或偏左，疼痛多在餐后0.5～1小时出现，至下餐前缓解。只有答案E正确。41、【正确答案】C【答案解析】三腔两囊管适用于肝硬化食管-胃底静脉曲张患者，一般不用于单纯消化性溃疡大出血患者。42、【正确答案】B【答案解析】西咪替丁为H2受体拮抗剂，能阻止组胺与其H2受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。43、【正确答案】B【答案解析】进餐后胃酸分泌增加，因此抗酸药应在餐后1～2小时服用。44、【正确答案】B【答案解析】消化性溃疡患者宜定时进餐，少量多餐，溃疡活动期可每天进餐5～6顿，不但可减轻胃肠道的负担，还可中和胃酸。45、【正确答案】E【答案解析】疲劳、饮酒、受凉和焦虑是消化性溃疡发作的常见诱因，消化性溃疡的疼痛节律常常不会改变，但癌变时可有疼痛节律的改变或消失。46、【正确答案】C【答案解析】泼尼松为糖皮质激素，目前认为肾上腺皮质激素与溃疡的形成和再活动有关，因此应避免服用。47、【正确答案】A【答案解析】严重呕血病人一般需暂禁食。如为消化性溃疡出血，可在止血后24小时给予温流质饮食；消化性溃疡少量出血，一般不需禁食，可摄入少量流质饮食，以中和胃酸，减少饥饿性胃肠蠕动，有利止血；食管一胃底静脉曲张破裂出血者，需禁食时间较长，一般于出血停止48～72小时后可先试给半量冷流质饮食。48、【正确答案】B【答案解析】原发性肝癌患者腹部疼痛常局限于右上腹部，呈持续性胀痛或钝痛，肝痛原因与肿瘤增长迅速使肝包膜被牵拉有关。患者突然出现腹部剧痛、腹膜刺激征，根据病史，应首先考虑肝癌结节破裂，并破入腹膜。49、【正确答案】C【答案解析】肝常呈进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，呈结节状，边缘不规则，是原发性肝癌患者最突出的体征。50、【正确答案】D【答案解析】甲胎蛋白（AFP）测定是肝癌早期诊断的重要方法之一。51、【正确答案】E【答案解析】上消化道出血的主要表现为呕血和黑便。黑便是消化道出血必有的症状，无论其出血部位是在幽门以上或之下。是否呕血主要取决于出血量的多少和出血部位，一般胃内储积血量大于250～300ml可引起呕血。出血量较小时可仅有黑便，而无呕血。血液受胃酸作用而形成正铁血红素，因此，呕出的血液呈褐色或咖啡色。黑便是由于血红蛋白的铁质经肠道内硫化物的作用，形成黑色的硫化铁，混有肠道黏液，使排出的粪便漆黑发亮，称柏油样粪便。52、【正确答案】A【答案解析】柏油样粪便是由于上消化道出血后，血红蛋白的铁质经肠道内硫化物的作用，形成黑色的硫化铁，混有肠道黏液，使排出的粪便漆黑发亮。以十二指肠溃疡、胃溃疡和肝硬化所致食管一胃底静脉曲张破裂为最常见。溃疡性结肠炎、痢疾、结肠癌患者的大便均可为黏液脓血便，胃穿孔的主要症状是急性剧烈腹痛，伴有肠麻痹，常常无排便、排气。53、【正确答案】A【答案解析】幽门梗阻是消化性溃疡的常见并发症之一，约见于2％～4％的病例，主要由DU或幽门管溃疡引起。特征性表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食。54、【正确答案】D【答案解析】黑便是由于上消化道出血后，血红蛋白的铁质经肠道内硫化物的作用，形成黑色的硫化铁，使粪便漆黑。最常见的病因为上消化道出血，如十二指肠溃疡、胃溃疡出血。55、【正确答案】C【答案解析】穿孔是消化性溃疡较常见的并发症之一。最常发生于十二指肠溃疡，表现为腹部剧痛和急性腹膜炎的体征。56、【正确答案】E【答案解析】幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因。幽门螺杆菌感染诱发局部炎症和免疫反应，损害局部黏膜防御屏障；此外，增加促胃液素和胃酸的分泌，增强了损害因素，从而造成胃、十二指肠黏膜炎症和溃疡形成。57、【正确答案】B【答案解析】长期大量酗酒，乙醇、乙醛（酒精中间代谢产物）对肝细胞的毒性作用是引起酒精性肝硬化的病因。二、A21、【正确答案】C【答案解析】穿孔为消化性溃疡较常见的并发症。应早期发现，立即禁食，置胃管予胃肠减压，补血，补液，迅速作好术前准备，争取6～12小时内紧急手术。在诸多急救措施中，首要护理措施为禁食和胃肠减压。2、【正确答案】C【答案解析】癌变是胃溃疡较少见的并发症。少数胃溃疡可癌变，应加强观察，特别是中年以上病人，症状顽固，疼痛持久，失去原来的规律性，厌食，消瘦，胃酸缺乏，粪便隐血试验持续阳性，经内科积极治疗无效，应考虑癌变的可能性。3、【正确答案】C【答案解析】肝硬化门脉高压所致的食管下段和胃底静脉曲张，常因门脉压力明显增高、粗糙坚硬食品机械损伤或剧烈咳嗽、呕吐致腹内压突然增高而引起曲张静脉破裂，发生呕血、黑便，甚至休克。本例肝硬化患者即应高度怀疑为食管及胃底静脉破裂。其他备选答案证据不足。4、【正确答案】E【答案解析】胃粘膜保护剂-硫糖铝在酸