内科护理学练习题-第9章理化因素所致疾病病人的护理

第九章理化因素所致疾病病人的护理一、A11、中度中毒时导致口唇呈樱桃红的毒物是A、一氧化碳B、肉毒C、有机磷农药D、蛇毒E、阿托品2、某人冬季用煤球炉取暖，但因烟囱阻塞而煤气中毒。病人处于昏迷状态，大、小便失禁。抢救时首要措施是A、急救车送医院B、立即吸氧C、移离现场D、就地人工呼吸E、输液3、预防中毒的最重要措施是A、多人严守毒物B、靠近毒物者严罚C、严格遵守毒物管理制度D、毒物放人保险箱E、申请毒物保险4、有机磷农药中毒禁用油类泻药的原因是A、可致肠痉挛B、可致幽门梗阻C、增加腹痛D、减少腹泻速度E、毒物更易被吸收5、经皮肤、黏膜吸收毒物而中毒的病人，下列清洗皮肤的措施，哪项有错误A、用清水冲洗B、有机磷农药中毒的病人，用肥皂水反复清洗C、有机磷农药污染眼睛的，用2％碳酸氢钠溶液冲洗D、用酒精擦洗E、用生理盐水冲洗6、对原因不明的急性中毒患者使用的洗胃液是A、茶水B、清水、生理盐水C、1：5000高锰酸钾溶液D、2％～4％鞣酸E、2％碳酸氢钠7、一氧化碳中毒最好的氧疗措施是A、氧气湿化瓶内加酒精B、低流量持续吸氧C、高流量间歇吸氧D、入高压氧舱E、静脉注射双氧水8、病人呼吸气味中有大蒜昧，应考虑A、尿毒症B、酮症酸中毒C、有机磷农药中毒D、肺癌E、支气管感染9、某人误服有机磷农药约100ml，不久出现昏迷，双瞳孔缩小，呼吸困难，满肺湿啰音，原因是A、动眼神经兴奋B、迷走神经持久兴奋C、急性气管炎D、急性胃炎E、急性肺炎10、热痉挛病人需要补充的是A、脂肪B、水C、蛋白D、盐E、糖11、有机磷农药中毒后出现毒蕈碱样症状的原因是A、交感神经兴奋B、乙酰胆碱持续存在C、锥体束受损D、脊髓前角炎E、农药直接作用12、口服有机磷农药中毒洗胃后保留胃管的原因是A、防洗胃不彻底B、使病人得到休息C、以便灌注流质D、抽取十二指肠液E、以便喂泻药二、A3/A41、某农民，男性，55岁，烈日下在田间劳动，1小时后感到恶心，头晕，头痛，面色苍白，大汗淋漓，脉数，呼吸浅快，意识不清，BP10.5／6.5kPa（79／49mmHg）。<1>、病人可能是下列哪种情况A、中毒B、热射病C、热痉挛D、热衰竭E、日射病<2>、发生的原因主要是A、汗量显著增加，导致血容量不足而衰竭B、高温下劳动，产热过多，而散热不足C、高温出汗过多，导致失水、失钠和血管扩张所致血容量不足，引起周围循环衰竭D、在烈日下或强辐射下，长时间照射头部而引起脑组织损害、充血、水肿所致E、高温出汗过多，导致失钠、失水，大量饮水而未补充盐分导致低钠、低<3>、下列哪项护理措施不妥A、立即移至阴凉通风处B、取平卧位C、建立静脉通路D、头部置冰帽，四肢冰水敷擦E、给予清凉饮料2、女性病人，被人发现昏迷在床上，室内发现有空敌敌畏瓶。送入医院，口吐白沫，并有大蒜样气味，经体检瞳孔如针尖大小。<1>、为明确昏迷原因尽快要做的辅助检查是A、CTB、脑电图C、头颅超声波D、脑脊液测定E、呕吐物鉴定<2>、该病人不宜进行下面哪项治疗A、催吐B、洗胃C、灌肠D、导泻E、应用解毒剂<3>、该病人最可能是A、糖尿病酮症酸中毒B、一氧化碳中毒C、有机磷中毒D、巴比妥盐类中毒E、亚硝酸盐中毒三、B1、A.烦躁不安B.肌束颤动C.瞳孔缩小、流涎D.弥散性血管内凝血E.四肢肌张力减退<1>、有机磷农药中毒的烟碱样作用A、B、C、D、E、<2>、有机磷农药中毒的毒蕈碱样作用A、B、C、D、E、答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】本题考查了CO中毒的特征性表现。CO中度中毒，病人常出现神志不清，甚至浅昏迷，面色潮红。口唇呈樱桃红色，为CO中毒病人的特征性表现。2、【正确答案】C【答案解析】本题考查了CO中毒的现场急救。对于发生急性CO中毒的患者，现场抢救首先应该是脱离中毒的环境，对该患者来说即为立即转移至空气新鲜处。故正确答案为移离现场。3、【正确答案】C【答案解析】中毒的病因主要是职业性中毒和生活性中毒，职业性中毒的发生主要与对毒物的管理有关，如毒物管理不严格，发生毒物泄漏，或是个人不注意职业防护等；另外生活性中毒主要是在生活中发生的，如误食有毒物质、药物过量的中毒及自杀和谋杀所致中毒，因此针对病因可采取一些预防的措施。本题所给的5个备选答案中只有C较为符合实际情况。4、【正确答案】E【答案解析】毒物已进入肠内，只有用导泻的方法清除毒物。导泻剂一般不用油类泻药，尤其是以苯作溶剂的农药，因有些脂溶性毒物（如无机磷）溶于油类泻剂中，反而加速了毒物的吸收。故导泻可用硫酸钠或硫酸镁30g，加水200ml，一次服用，再多次饮水加快导泻。5、【正确答案】D【答案解析】本题考查了皮肤、黏膜吸收毒物后中毒的毒物的清除。在不明确毒物具体的性质的情况下，可以应用清水或生理盐水清洗皮肤，但不能使用热水或酒精擦洗，因可导致局部皮肤血管的扩张，而促进毒物的吸收，故选项D是不正确的。但选项B、C也存在一定的问题，因一般有机磷酸酯类化合物在碱性条件下易失效，故可用肥皂水等清洗，但敌百虫遇碱后可转变为毒性强10倍的敌敌畏，所以敌百虫中毒后忌用肥皂水、2％碳酸氢钠溶液等碱性溶液清洗。6、【正确答案】B【答案解析】本题考查了洗胃液的选择，对于原因不明的急性中毒洗胃液一般选择清水、生理盐水为宜，以免选用其他洗胃液导致毒物化学性质发生改变，使毒物毒性加剧。7、【正确答案】D【答案解析】本题考查了CO中毒的解救。轻、中度中毒病人可用面罩或鼻导管高流量吸氧（8～10L／min）；严重中毒者最好使用高压氧治疗。高压氧治疗可以提高血氧分压，可加速HbCO解离，促使CO排出。因此最好的氧疗措施是予高压氧舱治疗。8、【正确答案】C【答案解析】本题考查了急性有机磷中毒后病人的较为特殊的体征，即呼出气味或呕吐物具有浓烈的蒜味。这是由于有机磷农药属有机磷酸酯或硫化磷酸酯类化合物，其化学性质具有易挥发、有蒜臭味的特点。9、【正确答案】B【答案解析】本题实际考查了有机磷中毒的发病机制，有机磷农药进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去催化乙酰胆碱水解为胆碱和乙酰的能力，造成乙酰胆碱在体内大量积聚，使以乙酰胆碱为介质的胆碱能神经发生功能紊乱而出现一系列症状。双瞳孔缩小，呼吸困难，满肺湿啰音是毒蕈碱样症状的表现，为乙酰胆碱兴奋M受体致平滑肌兴奋的结果。10、【正确答案】D【答案解析】热痉挛（中暑痉挛）是大量出汗后，盐分补充不足，血中氯化钠浓度降低，出现肌肉痉挛，常呈对称性，好发生在四肢肌肉和腹肌，以腓肠肌为著，体温多正常。因此治疗上注意补充含盐饮料。11、【正确答案】B【答案解析】本题实际考查了有机磷中毒的发病机制，有机磷农药进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去催化乙酰胆碱水解为胆碱和乙酰的能力，造成乙酰胆碱在体内大量积聚，使以乙酰胆碱为介质的胆碱能神经发生功能紊乱而出现一系列症状。12、【正确答案】A【答案解析】在彻底洗胃后继续保留胃管，对严重中毒者可每3～4小时再洗1次，预防农药从胃黏膜排出后再次吸收。留置胃管持续引流，克服了治疗过程中出现的胃肠胀气，起到了胃肠减压的作用，而且便于动态观察胃内残留液的情况；弥补了洗胃盲区毒物残留并继续吸收的缺陷，也为病人残留在十二指肠的毒物反流入胃后及时排出体外提供了有效途径。二、A3/A41、<1>、【正确答案】D【答案解析】本题考查了中暑的诊断和分型。该患者有在烈日下劳动，且时间较长的情况，应考虑中暑可能。具体分型属于热衰竭（中暑衰竭），此为最常见的一型。主要表现皮肤苍白、多汗、疲乏无力、眩晕、恶心、呕吐，可出现明显脱水征：脉搏细数、血压下降、直立性晕厥，体内多无过量热蓄积，一般体温基本正常或轻度升高。<2>、【正确答案】C【答案解析】本题考查了热衰竭的发生原因。热衰竭是由于大量出汗致水、盐丢失及外周血管扩张致血液浓缩及血容量不足。故正确选项应该为C。<3>、【正确答案】D【答案解析】本题考查了热衰竭的救治。中暑的治疗原则为迅速降温，补充水、电解质，纠正酸中毒，防治脑水肿。热衰竭患者一般体内无热量蓄积，体温不高，故不需要给予头部置冰帽、四肢冰水敷擦的物理降温，应纠正血容量不足，积极补液。2、<1>、【正确答案】E【答案解析】本题考查了有机磷酸酯类农药中毒的诊断。对于急性中毒的诊断主要依据3个方面：毒物的接触史、典型的临床表现和有关检查。该患者昏迷的室内发现有敌敌畏瓶，且患者表现出口吐白沫、呼气有大蒜气味的有机磷中毒的特征性表现，可初步判断患者昏迷与有机磷农药中毒有关，如要进一步确诊还需作相关检查，如呕吐物、中毒物的鉴定。另外还有一个很好的确诊方法是查血中胆碱酯酶的活性，如胆碱酯酶活性低于80％则为异常，提示有机磷农药中毒。<2>、【正确答案】A【答案解析】本题考查了中毒的解救——催吐的适应证。对于吞服毒物中毒，毒物尚存在于胃肠道中的患者应给予催吐，促进未吸收毒物的排出，适用于神智清楚、能够合作的患者，但是对于昏迷、吞服腐蚀性毒物的患者则不适宜。<3>、【正确答案】C【答案解析】前面已经进行了分析，该患者昏迷的室内发现有敌敌畏瓶，且患者表现出口吐白沫、呼气有大蒜气味的有机磷中毒的特征性表现，瞳孔缩小如针尖样也符合有机磷中毒所致的毒蕈碱样症状。所以，可初步判断患者为有机磷农药中毒。三、B1、<1>、【正确答案】B【答案解析】本题考查了有机磷中毒所致的烟碱样作用。烟碱样症状主要是运动神经过度兴奋