婴幼儿常见疾病课件

婴幼儿常见疾病的

预防与处理第一部分肺炎的诊治与预防

肺炎是儿童时期的一种常见病，多见于婴幼儿，是目前引起5岁以下小儿死亡的首要原因。病因：婴幼儿肺炎多由细菌(如肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌)、病毒(如呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒)、支原体等病原微生物引起。肺炎的诊治与预防

婴幼儿肺炎的特点：与一般肺炎不同，婴幼儿肺炎值得我们警惕的有三大特点：①病情不典型(易与感冒混淆)②合并症多(如呼吸衰竭、心力衰竭)③死亡率高。肺炎的诊治与预防

临床表现：①发烧不同年龄、不同病原体所致肺炎多有发烧，体温可从38℃左右的低烧到39℃甚至40℃的高烧。②咳嗽较为频繁，早期常为刺激性干咳，以后程度可略为减轻；进入恢复期后常伴有痰液。③气促多出现在发烧、咳嗽之后。病儿常常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。④呼吸困难病儿常出现口周、鼻唇沟发紫症状，而且呼吸加快，每分钟可达60-80次，可有憋气，鼻翼扇动。肺炎的诊治与预防防治肺炎，观察孩子的呼吸情况：数呼吸次数，看胸部的凹陷程度。健康小儿安静时的呼吸次数因年龄不同而有所差异，2个月内的婴儿呼吸次数应少于60次，2-12个月的婴儿应少于50次，1-4岁应少于40次。至于胸部凹陷，是指孩子吸气时下胸壁内陷的程度。如果小儿咳嗽，并伴有呼吸增快，则为轻度肺炎；如果呼吸增快伴有胸部凹陷，则为重度肺炎；如果在上述基础上还伴有不能饮水和绀紫，则为极重度肺炎。肺炎的诊治与预防

如何与感冒区别？1、体温小儿肺炎大多会发烧，而且一般都在38℃以上，并持续2-3天以上不退，即使使用退烧药也只能暂时退一会儿。若是一般感冒，虽也发烧，但以38℃以下为多，持续时间也较短暂，使用退烧药效果明显。肺炎的诊治与预防

2.咳嗽及呼吸。小儿肺炎大多有咳嗽或喘憋，且程度较重，常有呼吸困难。而感冒引起的咳嗽一般较轻，不会引起呼吸困难。3.精神状态。感冒病儿一般精神状态无改变，照常玩耍；肺炎患儿大多精神状态不佳，常有烦躁、哭闹不安或者昏睡、抽风。肺炎的诊治与预防4.饮食。感冒病儿饮食较正常，或仅为进食(奶)量稍减。但一旦罹患肺炎，食欲明显下降，不吃东西，不吃奶，或者一喂奶就因憋气而哭闹。5.睡眠。感冒一般不影响睡眠；肺炎往往睡不熟、易醒、爱哭闹，尤其在夜间有呼吸困难加重的趋势。肺炎的诊治与预防护理勤开窗户，以保证室内空气流通。室温以18-20℃为宜(新生儿可提高到20-24℃)，并保持适当湿度(约60%)，以防呼吸道分泌物变干而不易咳出。保证孩子充分休息。房间要安静，尽量减少探视；最好将测体温、换尿布、喂药等操作一次完成，以免影响孩子的休息，因为孩子的哭闹、活动会使缺氧症状加重，增加心脏及肺部的负担，肺炎的诊治与预防发烧的孩子出汗多，要勤换衣服，经常让孩子变换体位，减少肺部淤血，促进炎症吸收。轻拍打孩子的背部，便于痰液排出。补足水分。多水分、高热量、高维生素。高烧病儿多给流质饮食，如牛奶、米汤、豆浆、蛋花汤、鱼汤、牛肉汤、菜汤、果汁等；退烧后可加半流质饮食，如煮烂的面条、米粥、豆腐花、蛋羹等。急性期应卧床，恢复期可适当活动。肺炎的诊治与预防婴幼儿肺炎预防1、提倡母乳喂养，及时添加辅食，积极防治营养不良及佝偻病。2、平时加强锻炼，多做户外活动，日光浴，提高耐寒能力。3、少到或不到人多嘈杂的公共场所，特别是在呼吸道发病率较高季节。4、作好计划免疫，按要求接种疫苗等第二部分婴幼儿腹泻的诊治与预防婴幼儿腹泻的诊治与预防腹泻是婴幼儿时期的常见病、多发病，夏秋季节发病高，年龄多在1岁半以下。是导致婴幼儿死亡的主要原因之一。病因可分为感染性和非感染性腹泻两类，感染性可由细菌、病毒、霉菌、寄生虫感染引起，以细菌的病毒感染最为多见。非感染性主要是由饮食不当和气候因素所致。在感染因素引起的腹泻中，婴幼儿腹泻的诊治与预防一、细菌性腹泻：常见于1、人工喂养时，喂养时所用的奶瓶、奶嘴和食物被污染引起。2、幼儿进食不洁食物和饮料发病。3、长期应用大量抗生素导致菌群失调引起细菌性腹泻。由于引起腹泻的细菌不同，所以临床表现也不相同。

1、大肠杆菌引起的腹泻多在夏季发病，起病比较缓慢，开始轻，逐渐加重。出现呕吐、发热及脱水，大便有腥臭味，可有较多粘液，亦可有血便。婴幼儿腹泻的诊治与预防

2、金黄色葡萄球菌引起的腹泻多由于长期大量使用抗生素导致的菌群失调所致。特点为不同程度的发烧、腹泻和呕吐，大便开始呈黄绿色，3-4天后变成有腥臭味的暗绿色水样便。次数极多，每天可达10-20次，出现严重的脱水。婴幼儿腹泻的诊治与预防

3、霉菌引性腹泻多并发于其他感染或长期应用广谱抗生素。大便每天3-4次，为黄色稀水便，有的像豆腐渣状，有的呈绿色，泡沫多，带有粘液。预防细菌性腹泻主要是注意消毒喂养婴儿用的奶瓶、奶锅等。一般奶瓶和奶嘴用水煮30分钟即可杀死所有的细菌。禁止吃在冰箱内放置时间较长的食品及饮料。避免长期大量使用广谱抗生素。婴幼儿腹泻的诊治与预防治疗在医生的指导下选择药物，避免滥用抗生素。或两三种抗生素一起用，更不要频繁地换药。大肠杆菌感染可选用痢特灵、氨基苄青霉素等；金黄色葡萄球菌感染可以选用青霉素或红霉素；霉菌感染应选用制霉菌素或克霉唑。婴幼儿腹泻的诊治与预防

二、病毒性腹泻：病毒性腹泻多秋季发病，又称为“秋季腹泻”，可经消化道和呼吸道感染。起病急，开始多有咳嗽、流涕、流泪等上呼吸道感染症状。小儿发烧，体温可达39-40℃。发病的当日可排出水样便或蛋花汤样便，常有粘液，无腥臭味。小儿脱水比较严重。病毒腹泻，不能用抗菌素，应对症治疗。婴幼儿腹泻的诊治与预防三、饮食不当导致的腹泻：由于婴儿的消化系统功能不健全，消化能力低，喂养不当易引起腹泻。如进食过多、过少、不定时的喂养，过早添加大量淀粉类和脂肪类的食品，以及突然更换食物种类，都可引起消化功能紊乱，食物中缺乏蛋白质、碳水化合物多，食物易在肠道内发酵而造成腹泻。这种腹泻不用抗生素，适当地饮食物比例和量，停止吃不适宜的食物，多饮水，防止发生脱水，病儿即可自愈。婴幼儿腹泻的诊治与预防

四、气候因素导致的腹泻。气候突变，腹部受凉使肠蠕动增强；天气过热使消化液分泌减少，而由于口渴又易吃奶过多，增加消化道负担，易诱发腹泻。这种腹泻有明显的气候因素，所以在冬季要注意小儿的保暖和衣服增减，尤其户外活动要注意。夏季小儿的水分蒸发较多，要及时补充足够的水，如果出现这种腹泻，只要在饮食和饮水上稍加调理即可痊愈。婴幼儿腹泻的诊治与预防过敏因素导致腹泻第三部分微量元素缺乏微量元素缺乏的诊治钙磷镁钠氯钾硫是常量元素，每日膳食中需要量在100mg以上。上述含量>5g。碘锌硒铜鉬铬钴铁是微量元素

其中最易缺乏的是碘锌铁。锌缺乏病因1、摄入不足动物性食物含锌多易吸收，植物性食物含锌少，所以素食为主者易缺锌。

2、吸收障碍如腹泻，谷类食物中的植酸和粗纤维与锌结合影响吸收。母乳和牛乳中锌含量相当，但牛乳吸收低，所以长期牛乳喂养易缺锌。

3、需要增加生长发育的迅速阶段，或组织修复过程中。

4、丢失多出血、溶血，烧伤等。锌缺乏临床表现儿童主要表现为食欲差，生长发育减慢，免疫功能低下。青春期可致性成熟障碍。治疗富含锌的食物。锌制剂每日剂量锌元素早产儿0.3mg/kg/日。足月儿—5岁0.1mg/kg/日。>5岁2.5-4mg/日。

铁缺乏病因维生素D缺乏性佝偻病是体内维生素D不足引起的钙磷代谢失常所致的以骨骼病变为特征的全身性慢性疾病。病例基础是正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化。主要见于2岁以下的婴幼儿。维生素D缺乏性佝偻病病因(1)紫外线照射不足（2）食物中维生素D含量少，不能满足生长发育的需要。（3）生长过快，如早产儿、多胎儿。（4）胃肠道和肝胆系统疾病影响维生素D吸收。（5)严重的肝肾疾病导致维生素D羟化障碍。（6）长期使用抗惊厥的药物，可提高肝脏微粒体酶系统的活性，加速维生素D的分解。（7）糖皮质激素有对抗维生素D对钙的转运作用。维生素D缺乏性佝偻病临床表现

1、初期多见于6个月内，特别是<3月的，表现N—M的兴奋性增高，烦躁、夜间啼哭、睡眠不安、汗多刺激头皮摇头出现枕秃。

2、激期出现骨骼的改变。<6个月出现“乒乓颅”

>6月方颅，严重者鞍状颅等一岁左右出现胸骨的变化。鸡胸，漏斗胸、串珠肋，手镯脚镯、O型腿、X型腿。

3、恢复期，经日光照射和治疗，逐渐减轻，骨质密度逐渐恢复正常。

维生素D缺乏性佝偻病4、后遗症期多见于2岁以后的儿童。因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形。治疗与预防日光浴，补充D，预防和治疗腹泻，饮食富含D和钙的食物维生素D缺乏性佝偻病补钙误区一：经常补钙无害。其实补钙过量对生长发育会造成极大危害。

1、太多的钙使肠胃不适、食欲不振,也影响肠道对其他营养物质的吸收;

2、补钙过多可使1岁以内婴儿囟门过早闭合，头颅增大受限，一方面形成小头畸形，另一方面限制脑部发育；

3、骨头中钙质过多,骨骼变脆,易发生骨折；

维生素D缺乏性佝偻病误区二：每个年龄段的孩子都补钙

能自行咀嚼进食、能吃块状食物、能在户外活动的孩子，一般不需要补钙。两岁以内,因为咀嚼和消化能力有限,食物单调,户外活动少,最好补充一定量的钙剂和鱼肝油。鱼肝油中丰富的维生素D，促进钙质在小肠内的吸收，维生素D缺乏性佝偻病误区三：钙剂越贵越好

钙的吸收率在30%到40%之间，根本不存在所谓“95%”的吸收率。0～2岁的孩子,每天大约需要600毫克的钙量,其中400毫克完全可以从食物中取得，因此每天需补200毫克的钙剂。可通过钙剂中的含钙量来换算控制，葡萄糖酸钙、钙尔奇D、龙牡壮骨冲剂。

维生素D缺乏性佝偻病误区四：买“二合一”钙剂维生素D过量，会产生积蓄中毒现象，使宝宝食欲减退、反应迟钝、心率不齐，还可能出现肝肾功能损伤。并不是所有的都既缺钙又缺维生素D，皮下脂肪内的活性物质在阳光作用下也能转换成维生素D，选择“间断补充”，以不抑制自身维生素D的合成。

维生素D缺乏性佝偻病误区五：在牛奶中添加钙粉，是“爱子心切”的行为误区。因为牛奶与钙一起服用，会产生酪化反应,不能被人体吸收。正确的方法应该是,在两餐之间给孩子服用钙剂。

误区六：复合钙剂好

谢谢维生素D缺乏性手足抽搐症此病又称佝偻病性低钙惊厥表现1、惊厥