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文档简介

中医诊断学

第一章望诊

☆第一节全身望诊二、望色☆◆概念

观察病人全身皮肤（面）色泽变化诊察病情的方法◆意义脏腑气血病性病情预后

◆历史沿革

《素问阴阳应象大论》：善诊者，察色按脉，先别阴阳《素问五脏生成论》：常色病色死色《灵枢五色》面部分候脏腑97-8-182

（一）原理望色诊病的原理

1《灵枢·邪气脏腑病形》：十二经脉，三百六十五络其气血皆上于面而走空窍。（脏腑气血所荣）2《四诊抉微》：气随脏发，色随气华3《灵枢·五色》《素问·刺热》

面部分候脏腑

另外面部皮肤薄嫩外露，易于观察。97-8-183面部分候脏腑

《灵枢五色》97-8-184(二）色与泽的意义望面色颜色光泽（血液）（精气）97-8-185色----血色属性——阴意义

生理：血液盛衰运行情况病理：疾病性质脏腑疾病例如《灵枢·五色》：青黑为痛黄赤为热白为寒五色分属五脏97-8-186泽——光泽属性——阳意义

生理：脏腑精气外荣

病理：脏腑精气盛衰预后病情轻重例如面色润泽--精气未衰晦暗枯槁--精气已衰97-8-187（三）常色与病色常色☆正常的无病的面色特点明润含蓄1主色与生俱来基本不变2客色季节气候环境《医宗金鉴》：四时之色，随四时加临，推迁不常故为客色。97-8-189病色☆异常面色特点晦暗暴露1善色光明润泽

精气未衰胃气能上荣--气至新病轻病阳证预后好2恶色枯槁晦暗

精气衰胃气不能上荣--气不至久病重病阴证预后差97-8-1810(四）五色主病☆

病色--五色青

赤

黄白黑不同脏腑不同性质的疾病97-8-1811白色☆机理气血不荣气虚血少阳衰寒盛主病

虚证寒证脱血夺气淡白--血虚脱血恍白--阳虚水泛苍白--阳气暴脱阴寒内盛脏腑-----肺97-8-1812黄色☆机理脾虚机体失养湿邪内蕴主病脾虚湿证

萎黄--脾胃气虚面黄虚浮--脾虚湿蕴一身俱黄--黄疸分阴黄、阳黄脏腑----脾97-8-1813赤色☆机理热——气血充盈虚阳上越主病热证戴阳证满面通红--实热午后颧红--虚热面红如妆--虚阳外越脏腑——心

97-8-1814青色☆机理寒凝气滞瘀血内阻筋脉拘急主病寒证疼痛气滞血瘀惊风

淡青或青黑--寒盛痛剧口唇青紫--心气衰心阳脱面色青黄--肝郁脾虚小儿眉鼻唇青--惊风脏腑肝

97-8-1815黑色☆机理肾阳虚衰水寒内盛血失温养脉络拘急主病肾虚寒证水饮瘀面色暗淡--肾阳虚面色干焦--肾阴虚眼眶周围--肾虚水饮寒湿带下面色黧黑肌肤甲错——久瘀脏腑——肾97-8-1816(五）望色的注意事项1病色与常色的比较2整体色诊与分部色诊相结合3面部色泽的动态变化4非疾病因素对面色的影响光线昼夜情绪饮酒饥饱小结1望色的概念意义2望色诊病的原理3色与泽的含义

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