儿童高血压治疗课件

儿童高血压的治疗及进展广东省中医院儿科2009.8.5儿童高血压治疗儿童高血压的治疗及进展广东省中医院儿科2009.8.5高血压的诊断■儿童由于年龄、身高、体质量、种族不同,迄今为止,国内尚无一个公认的、统一的断儿童高血压的标准。儿童收缩期血压高于120mmHg,舒张期血压高于80mHg为诊断(实用儿科学第6版)■收缩期血压、舒张期血压等于或高于同年龄性别、身高的第95%(VHBPEP)■儿童高血压发病率为1%~2%,儿童高血压以继发性为主,而青少年高血压原发性占多数。继发性高血压起病急,程度重,加上原发病的因素,部分病儿可发生高血压危象,如不及时正确处理,可危及患丿生命。一、引言分层教学法指的是在学生知识基础、智力因素和非智力因素存在明显差异的情况下，教师针对性地实施分层教学，从而达到不同层次教学目标的一种常见教学方法。这种教学方法既能达到《课程标准》的要求，又能让学习成绩较好的同学更加进步，所有学生成绩普遍提高，让所有学生都能够感受到成功的喜悦和愉快轻松的氛围，为教师与学生创造了和谐的师生关系。二、分层教学法在高中体育教学中运用的优势当前高中体育教学中，分层教学法是根据学生心理状态和体育能力来制定的，其突出优势如下：（1）能够强化学生身体素质，增强自身体能，学生一天中最长的时间就是待在教室内，长时间缺乏体育锻炼不利于学生侧身体成长，分层教学法则弥补了这一点。（2）激发学生参与体育课堂的兴趣，乏累的学习生活会让学生感到烦躁，通过分层教学法则有效的挖掘个人潜能，帮助学生提高注意力，有利于自主学习能力的提高。（3）提高学生体育锻炼的意识，让学生不仅仅待在课堂里，而是走出教室开始进行体育锻炼。由此可见，作为一种创新型的教学方法，分层教学法能够有效的完成教学任务，提高学生身体素质，使学校能够着力培养体育型人才，学生全面得到发展。分层教学法在高中体育教学中优势显著，值得进一步运用并加以创新。三、分层教学法在高中体育教学的实践运用（一）开展摸底调查，全面掌握学生的实际情况以便合理分层高中学习生活，学生的知识水平与身体素质是无法统一的，学生来自各个初中，本就无法达到统一标准，有成绩好的就有成绩稍微差的，有体育优秀的就有身体素质不达标的，所以有必要在进行分层教学法之前对所有学生进行摸底调查，全面掌握学生的实际情况以便分层的时候高效又真实。具体做法如下：通过问卷调查的方式了解学生情况，调查内容可以是学生身体素质情况，个人喜爱的体育活动，擅长或者学习过的体育项目，希望学到的体育科目等，所有信息必须如实填写。教师收回问卷后对所有信息进行分层，教师将教学分成层次为学生进行教学。广东省惠州市博罗中学就是运用这种方式，教师在体育课上训练学生跑步的时候，将体质强的安排在A组，可以一次跑三千米，体质较好但是耐力一般的可以安排在B组，一次跑两千米，速度上可以稍微慢一些，针对体质差且耐力薄弱的c组学生，教师允许他们跑一千米，速度可以慢但是要坚持到底。长此以往，A组同学成绩越来越优异，B组同学成绩稳定但耐力明显提升，c组同学进步最大，不仅跑完一千米，还有的同学开始尝试增加五百米或者减少时间，整体的成绩是稳步上升的。（二）对教学目标与教学任务进行分层目前，不少高中在分班级的时候分为大班与小班，大班指的是人数较多，成绩中等或一般的学生，小班指的是成绩优异的小部分人，运用教学分层法将体育教学进行教学目标与教学任务的分层，一定程度上稳定了所有人的体育学习状态。例如，针对成绩优异、身体素质高的学生，教师分配的目标和任务则是考试成绩必须达到3分钟以内跑完一千五百米，而大班生们的成绩目标则是4分半以内跑完一千五百米即可，数量是一样的，规定的时间是不同的，激励了小班生们的斗志，也给予了大班生们的体育热情，并不会认为自己遭受了不平等的待遇。（三）开发学生运动细胞，适当减少教学难度教师适当的运用游戏的方式进行分组竞赛，激发学生的激情和运动潜能，在无声无息的游戏中得到进步，从中体会到愉悦之感，建立自信增强自尊心。广东省惠州市博罗中学的体育教师在达到这种效果的基础上并没有选择给学生增加课程难度和考试难度，而是在处理教材发面依旧设置不同的高度，将难易程度进行分层，让学生再次得到满足，内心对成功的渴望再次被激发出来。（四）注重激励性评价，注重学习上对学生的指引评价是教学中最为重要的一部分，会对学生的心理造成影响，激励性评价是希望通过鼓励表扬的方式让学生在精神方面得到鼓励，从而化作动力，这一点优势在高中体育教学里尤为突出，教师努力从多方面找到学生的优点进行扩大，使学生建立自信更加积极投身于体育活动中来。光是通过鼓励还不够，教师还需要积极引导学生，对身体素质好的学生予以鼓励让其继续保持，对身体素质弱的学生耐心教导，亲自教学，带动学习的积极性，让学生感受到教师的真诚，从而找到自信，建立―个终身体育的理念。四、结论总而言之，分层教学法在高中体育教学中应用广泛是有一定的道理的，通过教师耐心的教导和引导学生自主努力，长此以往，学生建立起独立锻炼的习惯，学会在运?又姓已翱炖郑?也让各个高中学校公共体育课获得良好的品质提升，在当前高校体育教学中具有较高的传播价值。词汇是语言的最基本单位，是语言不可缺少的建筑材料。初中生的英语在小学已经有了一定的基础，但是由于中小学对学生掌握词汇的要求不一样，而且各种时态和各种生词的出现面很大很广，造成了很多学生升入初中就对英语有些抗拒，尤其是不肯学习词汇、记忆词汇。一个词汇贫乏，词不达意的学生在听，说，读，写方面会遇到许多想象不到的困难，其结果必然难以正确流畅地表达自己想表达的感情。语言学家威金斯在《语言和语言教学》说，“我们不能接受语法比词汇更重要的说法。事实是没有语法几乎什么都不能传达。然而如果没有词汇则什么也传达不了。”初中学生学英语最感头痛的是单词记不住或记住又忘了。有的学生因记不住单词，词汇量小，看不懂课文，听不懂录音，渐渐对英语丧失兴趣，以至于放弃英语学习。一、当前初中词汇教学中存在的一些问题要发现初中英语词汇教学中存在的问题，首先看教学是否符合英语词汇教学原则。“词汇教学原则包括以下三方面：（1）质量并重，逐层加深。（2）立足于词汇教学系统之上，着眼于词汇教学之外。（3）集中分散，交替互补。”（胡春洞，1990）1、摒弃课标词汇要求、不分主次，统一要求英语教学大纲对每个单元的单词都作了具体的要求。一般课本上的词汇量要比中考考纲上的词汇要多得多，大多数教师在教学中，没依据大纲的要求，对每个单词都同等对待，总认为多掌握点总归是有好处的。所以没有明确地告诉学生哪些单词是四会哪些是三会，这样就给学生的英语学习增加了负担。正是由于这样，学生对背诵单词望而生畏，而且连常用的词也掌握不了。从中也可看出这样教学违反了“质量并重，逐层加深”的教学原则。2、单词提前教学，单纯讲解词义及用法。新标准英语的每个模块教学内容都比较多，教学任务都比较紧，所以很多老师在上新课前利用早自修的时间把即将教学的模块单词的发音、用法等教掉。在初中英语词汇中，有许多单词在不同的句子和语境中表达出来的意义也完全不同。如我们在教学have时，Ihavebreakfastathomeeveryday.（吃）Sheishavingamathlesson.（上课）Mymotherhasanewbike.（拥有）等等。所以单词的教学不能孤立，它一定要放在一定的语境中，然而，在实际教学中，有的教师还是属于填鸭式教学单词，在教学单词时让学生对着词汇表，把单词单独讲授，与语境脱离，使许多学生觉得学习单词太枯燥无味，对单词渐渐失去了兴趣，觉得记不住这一连串毫无联系的符号，久之，便产生了厌烦心理。从中可以看出这种词汇的教学方法违背了“集中分散，交替互补。”的教学原则。3、重视单词字面意思教学、忽视文化背景因素由于英汉两种语言不同的文化背景和语言习惯，也由于学生在学习外语时，已掌握了一定程度的汉语，这样在词汇学习中学生就喜欢用汉语词汇的读音、类别、释义来规范英语词汇，用汉语的语言习惯来表达英语。比如：你做某件事情成功了，外国人对你说“Youarealuckydog.”在中国人眼里被人说成狗是极端不尊重的行为，而在外国人的眼里它却是一个褒义词。由此可见词汇的文化背景是多么重要，也由于中国学生受汉语的影响，有一种思维定势。这种方法违背了“立足于词汇系统之上，着眼于词汇教学之外。”的教学原则。二、着眼于实际教学内容，采用多种教学方法分时段分层次教学词汇1、分时段教学词汇别利雅也夫认为，词就是一个复合刺激，又是人的同等结构复杂的反应。就是因为词的这些特点，所以在教学中要想方设法调动学生对词汇学习的积极性，达到预期的学习效果。在新标准英语教学中，无论是第一单元的听说课还是第二单元的读写课，课堂教学的第一个环节---新词汇的导入，在一定程度上决定了这节课是否设计得合理，是否上得精彩。所以很多英语教师在设计导入环节时都会想尽一切办法把一节课的生词全部涵盖。其实没有这个必要性。有时为了教学一个生词而特意去营造一个差强人意的语境还不如放到处理文章的时候再采用适当的词汇教学方法来教学。2、分层教学单词这种分层可以说是明确地告诉学生哪些单词只要求能听懂，哪些单词是三会，哪一些是最重要的四会单词。也可根据学生英语学习的实际情况分层提出要求，有一部分同学可以降低难度，预防他们对英语学习丧失信心和兴趣，从宽要求。更可以是采取灵活多样的方式来检查不同学生的词汇掌握情况。例如：给出学生该单词的英文释义，即给出单词内涵与外延的方法，要求学生猜出单词，这样做不仅有助于学生用英语思维，而且也可在学习新单词的同时，帮助学生复习原有词汇。单词背诵比赛、补全课文、给单词找自己的家等活动也是切实可行的。形式的多样化，激活了不通层次学生的思维，也激发了他们的参与意识，让不通层次的学生在英语学习上都有了成功的体验。教学效果可想而知。3、形式多样的词汇教学方法。教学方法恰当与否直接影响教学效果。教师应在教学实践中不断改进教法。词汇的教学方法大致有如下几点：利用音形结合、构词法新词、结合课文、词组、句子教新词、用英语解释教新词、通过语境教新词、通过文化背景教新词、利用直观教具教新词、通过谜语教新词、通过游戏教新词等。总之，英语教师要根据自己学生的实际英语学习水平，恰当地采取多种词汇教学方法，合理安排好新词汇应该出现在哪个教学环节，采用不同的词汇教学方法，才能使学生对英语词汇学习感兴趣，才能有法可循有样可学，从而提高英语词汇的教学效果。高血压的诊断■儿童由于年龄、身高、体质量、种族不同,迄今为止,国内尚无一个公认的、统一的断儿童高血压的标准。儿童收缩期血压高于120mmHg,舒张期血压高于80mHg为诊断(实用儿科学第6版)■收缩期血压、舒张期血压等于或高于同年龄性别、身高的第95%(VHBPEP)■儿童高血压发病率为1%~2%,儿童高血压以继发性为主,而青少年高血压原发性占多数。继发性高血压起病急,程度重,加上原发病的因素,部分病儿可发生高血压危象,如不及时正确处理,可危及患丿生命。继发性高血压的分类■肾实质性疾病:60%■肾血管性疾病:10%心血管性疾病:15%内分泌性疾病神经系统性疾病药物致高血压■中毒性高血压:铅中毒、汞中毒儿童正确的血压测量方法·血压计袖带的选择:血压计袖带大小对血压的测量结果影响很大。一般来说,袖带过窄,测量值偏高;而袖带过宽,则使测量值偏低。袖带气囊应包裹上臂的80~100%,袖带气囊的宽度至少为上臂肩峰到尺骨鹰嘴长度的40%,以2/3为好。手臂与心脏保持同一水平,测前1h避免剧烈活动,进食及水以外的饮料,不用影响血压的药物,安静休息5min以上高血压的治疗原则■运动及饮食:根据2004年NHBPEP关于儿童青少年高血压的诊断和治疗建议,对高血压前期患儿应着重生活方式调整,一般无需药物治疗药物治疗■手术治疗:肾血管性高血压和大动脉狭窄等需要手术治疗干预高血压药物治疗的指征■1.症状性高血压2.继发性高血压;■3.靶器官损害及合并1型或2型糖尿病;■4.高血压危