DB3207T 2009-2023肢体残疾人常用型辅助器具适配评估规范

ICS11.180CCSC04连云港市地方标准DBT—2023适配评估规范onforadaptationevaluationofcommonlyusedassistivedevicesforthephysicallydisabled连云港市市场监督管理局发布 A分类 5 B配评估报告 9 前言连云港市残疾人联合会归口。限公司、江阴市新盛医疗器材设备有限公司、苏州元理管理咨询有限公司。肢体残疾人常用型辅助器具适配评估规范作。范性引用文件，GBT16432-2016康复辅助器具分类和术语GBT4431假肢矫形器装配机构设施设备GBT26341-2010残疾人残疾分类和分级DB2/T4222-2022残疾人康复辅助器具适配服务规范定义disabilitydisabledpersonsistiveproduct肢体残疾人使用的，用于如下目的产品(包括器械、仪器、设备和软件)。——对身体功能(结构)和活动起保护、支撑、训练、测量、代偿、补偿用；。ssessment方式、改善功能状况、环境因素和现有辅助器具等进行考量、分析和判断的全过程。.3.2线上适配评估4肢体残疾分级GBT41规定执行。5评估5.1评估原则.1.1合法合规.1.2公平公正公正，不受外部非相关因素的影响。.1.3高效便捷。.1.4科学规范学规范，为肢体残疾人常用型辅助器具适配做出有效、适用的评估结论。5.2评估要求.2.1机构要求.2.2人员要求适配评估实施人员应严格执行国家、行业和相关机构的规定，人员及行为规范应符合DB32/T限于：姿势控制、转移位能力、感觉功能、发展情况、站立、行走以及运动协调能力、日常生活活5.3评估方式5.3.1总则5.3.2.1对残疾人辅助器具适配补贴目录内的通用类肢体残疾人常用辅助器具进行适配评估。，1名及相关评估数据；其亲属评估结论。.3.3线下适配评估5.3.3.1对残疾人辅助器具适配补贴目录内的特殊类肢体残疾人常用辅助器具进行适配评估。5.4评估流程.4.1评估申请提出申请。.4.2评估方式确定.4.3评估的实施流程见图1。具适配评估流程图5.5评估内容B：b)辅助器具及附件的规格、尺寸(适配时)。6申诉6.1评估对象有自由申诉其对辅助器具适配服务机构或评估的不满，申诉人可向其所在地的乡镇(街6.2申诉由乡镇(街道)残疾人联合会提交至县(区)残疾人联合会。县(区)残疾人联合会对申诉配服务机构进行重新评估，评估结论为最终适配评估结论。6.3申诉的结论应及时告知申诉人，申诉内容、时间、结论等应予以记录并存档。附录A(规范性)残疾人常用型辅助器具适配评估表A.1肢体残疾人常用型辅助器具适配分类人常用型辅助器具一般分为二类，分别为：评估标准(适用对象)式级1.通用类-手动1.1普通轮椅(钢管软座)及视力障碍，需要借助轮椅进行移动的1.2普通轮椅(铝合金硬座)1.3普通轮椅(铝合金软座)适用于用于如厕不便的肢体功能障碍者2.通用类-助行器2.1腋杖(铝合金)2.2腋杖(钢管)适用于单腿支撑能力稍差及手部力量不2.10框式助行器(含儿童)2.11轮式助行器(含儿童)2.12座(坐)式助行器A适配评估表(续表)评估标准(适用对象)式级3.通用类-生活肢体功能严重障碍者。椅者。评估标准(适用对象)级特殊类-组件式大腿假肢(含膝离断)关节稳定性大腿截肢者(或年老体适用于髋关节离断或大腿残肢极短。评估标准(适用对象)级2.特殊类-器适用于膝关节屈曲挛缩、膝过适用于肌肉神经损伤或术后导致垂腕及腕关节异常活动的残器外旋及踝关节不稳定的成年残3．特殊类-车电动轮椅车(普通)知障碍及视力障碍的重度肢体电动轮椅车(轻便)4．特殊类-车功能良好且躯干具有平衡和控制能力；无认知障碍及视力障车功能良好且躯干具有平衡和控制能力；无认知障碍及视力障评估标准(适用对象)级5.特殊类-单(双)摇普通护适用于长期卧床的肢体功能严重障起的。护理型轮椅(铝适用于自身无法驱动轮椅需依靠他护理型轮椅(钢需提供躯干支撑以保持或稳定坐姿护理型轮椅(铝合金高靠背全躺多功能轮椅(钢多功能轮椅(铝便携式轮椅(铝附录B(资料性)残疾人常用型辅助器具适配评估报告B体残疾人常用型辅助器具适配评估报告体类辅具适配评估报告(见表B.1)、矫形器适配评估报告(见表B.2)和假肢适配评估报告(见表B.3)。__cm体重_______kg座宽________cm座高________cm活动状态能保持平衡□双手扶持保持平衡□在未扶垫○安全带手○指肢○左○右○大腿○小腿○足□上肢○左○右○上臂○前臂○_，有持续不退的红斑印)II(皮肤有水泡或红疹且伤到真皮层)III(皮肤层全部受伤组织或脂肪)IV(深及肌膜、肌肉，甚至深及骨头)适配建议：□是辅具名称(填写目录内产品名称)评估机构名称(公章)：表B.2肢体残疾人辅具(矫形器适配)评估报告(特殊类)残疾等级:___cm体重__________kg(颈/胸/腰/骶)□骨折或关节炎器_______________正常受限受限部位：正常异常：1、感觉缺失2、感觉减退3、感觉过敏正常异常异常状况简述：正常异常异常状况简述：双(上下)肢长度管功能障碍□淋巴水肿______________________或装有内固定评估机构名称(公章)：表B.3肢体残疾人辅具(假肢适配)评估报告(特殊类)残疾等级:___cm体重___________kg台阶交通方式○小汽车○轮椅车○血管性疾病○神经系统病变○先天畸形_________________年______月截肢部位(左侧)截肢○腕离断○前臂截肢○肘离断○上臂截肢○肩离断足部截肢○踝离断○小腿截肢○膝离断○大腿截肢○髋离断截肢部位(右侧)截肢○腕离断○前臂截肢○肘离断○上臂截肢○肩离断足部截肢○踝离断○小腿截肢○膝离断○大腿截肢○髋离断(见备注)○中○长○中○长少经瘤瘤○畸形(部位角度)________○畸形(部位角度)________评估皮肤及其他情况：()(目录内产品)○足部假肢()件○赛姆假肢()件○小腿假肢()件○膝离断假肢()件○大腿假肢()件○髋部假肢()件○手部假肢()件○腕离断假肢()件○前臂假肢()件○肘离断假肢()件○上臂假肢()件○肩部假肢()件机构信息评估机构名称(公章)：点为肘关节上髁，止点为桡骨茎突)：小于35%为短残肢、35%至80%为中残肢、80%以注3：大腿残肢长度(测量起点为大转子，止点为膝间隙)：小于33%为短残肢、33%至66%为中残肢、66%以上为长注4：小腿残肢长度(测量起点为膝间隙，止点为踝关节内髁)：小于25%为短残肢、25%至50%为中残肢、50%以上表B.4肢体残疾人辅具(轮椅、代步车、护理床)评估报告(特殊类)___cm体重_______kg座宽________cm座高________cm活动状态能保持平衡□双手扶持保持平衡□在未扶垫○安全带