心脏电除颤-课件

心脏电除颤心脏电除颤

2ppt课件定义：是利用除颤器瞬间释放出的高压电流、短时间内通过心脏，使大部分或全部心脏纤维瞬间同时除极，导致心脏各部分心肌在瞬间全部处于相同的兴奋状态，从而迅速清除异位兴奋灶或中断折返环，使具有最高节律性的窦房结重新控制心脏搏动。3ppt课件同步复律：由心电图R波的触发复律器放电，使电击脉冲落在R波下降支，也就是在心室绝对不允期放电，称为同步电复律。4ppt课件非同步电复律：如果电击脉冲的发放与R波无关也就是复律器放电发生在心动周期的任何时期，则成为非同步电复律。5ppt课件同步电复律应用于大多数快速性心律失常，如室性心动过速、室上性心动过速、心房纤颤和心房扑动。非同步电复律只适用于心室纤颤和心室扑动。6ppt课件室颤7ppt课件室扑8ppt课件房颤9ppt课件室上速10ppt课件室速室速在心电图上表现为宽大QRS波群，基本匀齐，频率多在150～180次/min间，从第4个QRS波群出现短阵的室速，隐约可见P波，与R波无关。11ppt课件单项除颤电流方向图12ppt课件双相除颤电流方向图13ppt课件美敦力LIFEPAK®20

除颤/起搏/监护仪双向波除颤仪14ppt课件双相波优越性

消耗能量小；并发症少；成功率高；使用抗心律失常药物效果好原因：具有阻抗补偿特性，从而耗能小，可能导致除颤波形成的不应期延长

15ppt课件胸外电复律3步骤：能量选择充电（charge）放电（shoke）16ppt课件常规除颤步骤

患者准备去除患者胸部绝缘和导电物质：如硝酸甘油，纳洛酮，止痛药，激素替代药和降压药贴膜等CPR正常进行除颤前撤除不能耐高电压的仪器17ppt课件常规除颤步骤

除颤选择能量：单相波360J；双相波150~200J垫盐水纱布或涂导电胶充电除颤18ppt课件常规除颤步骤

除颤电极放置部位：胸前位

左侧电极置于左乳头下方外侧左腋窝顶端下方约7cm，右侧电极置于右锁骨中线第2，3肋间前后位两电极分别置于心前区和左后背肩胛骨下方，效果更好19ppt课件注意不要让导电胶涂到操作者手上或把手柄上，以避免触电；也不要将电极表面互相摩擦来匀开所涂上的导电胶，以免发生电极间偶然放电的危险;还须注意保持病人的两电极之间皮肤干燥，不使导电胶或盐水外溢而相互沟通，以免放电时短路灼伤皮肤，而致穿越心脏的电流减小而引起复律失败。20ppt课件按充电按钮，并叫“让开”来提醒旁人离开病床。21ppt课件放电：再确定没有其他人员接触病人或床，没有监护电缆或导联、床档等其他可能使电流通过的路径接触后，同时按电击按钮放电，此时可见病人胸肌及上肢抽动。22ppt课件电击观察显示器上V1或Ⅱ导联显示并记录心电图，观察是否恢复窦性心律，随即连续心电监护、定期测血压、呼吸、脉搏，以便早期发现和处理各种电复律后并发症23ppt课件除颤前后ECG24ppt课件

双向波能量选择心律失常 推荐能量 室颤(VF)/无灌注性室速(VT) 120-200J 灌注性室速(VT) 100-150-200J 房颤(Af) 150-200-200J 房扑(AF) 50-100-150J 体内除颤 10-20-30J 小儿除颤 初始2-4J/Kg

再次4-10J/Kg 小儿同步复律 0.5-1J/Kg,1-2J/Kg

25ppt课件电复律的注意事项

进行除颤操作时要根据患者适应证，选择同步除颤或非同步除颤，并根据不同的机型，按照仪器操作手册的提示选择能量病人置于硬板床上，不得与周围金属器物接触，电器接地线，操作者应避免与病人接触，以防触电电极板应紧贴皮肤，不得留有空隙，以免引起电火花而灼伤皮肤若一次复律不成功，可再行电击，一般电击不超过3次，每次间隔不得少于5分钟及时有效的CPR（心肺复苏）26ppt课件电复律的注意事项体外除颤最好使用导电膏，以使电极板与患者皮肤有良好的接触。如果使用盐水，应在电极板上包上纱布，并注意防止盐水过多在体表短路。超声藕合剂与导电膏性状相近，但性质不同，所以不能用超声藕合剂代替导电膏，以免造成接触不良。除颤操作时严禁使用酒精，以免造成患者灼伤。每次使用后彻底除去电极板上的导电膏并保持电极板的清洁。每次使用后要及时对机内蓄电池进行充电。27ppt课件