医学课件关节病型银屑病

医学课件关节病型银屑病26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。医学课件关节病型银屑病医学课件关节病型银屑病26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。又称银屑病性关节炎(psoriaticarthritis)是一种伴有慢性进行性关节炎症的银屑病·具有银屑病的皮肤损害(包括甲病变),伴关节及周围软组织(包括肌腱韧带附着点)疼痛、肿胀、僵硬、压痛及运动障碍,多数累及四肢关节(尤其远端小关节)部分患者可有骶髂关节炎、脊柱炎、胸锁关节炎、颞颌关节炎等,晚期受累关节可强直畸残。关节症状往往与皮肤症状同时加重或减轻流行病学·发病率约占银屑病病人的1%美国发病率3-23/十万,患病率:1420/十万中国-PsA:患病率10-100/十万随着社会的发展和各种文化交流的不断增加，社会环境也在不断的变化，学生除了教师的教育和书本的信息来源外，电影，报刊，网络，杂志也是学生易接触到的信息源。这些信息在丰富学生视野的同时，也使学生的思想复杂化，农村初中学生多是留守儿童，缺乏与家长的交流沟通，而社会监督力量的锐减，孩子不规范行为的隐蔽性，自由性就有了更大的发展空间，他们早恋，打群架，喝酒，吸烟，逃课，出入游戏厅网吧，甚至和社会上的问题少年混在一起，染上了恶习。有些学生上课不听讲，打瞌睡，不做作业，成绩直线下滑。尽管学校有十分严格的制度，班主任也苦口婆心的做大量工作，可仍有部分学生屡禁屡犯。班主任作为班集体的管理者，组织者和教育者。在班集体的发展和学生的健康成长起着十分重要的作用，他的一言一行深刻影响着每个学生的全面发展，作为学校比较年轻的班主任，我在几年的班主任工作中主要从以下几个方面开展工作：1深入了解学生动态，确立班级目标了解学生是班主任做好班级工作的前提。了解学生就是获取学生学习、生活、道理、政治、情感、意志、信念等状况，因此，班主任在工作中要能深入到学生中去，经常到学生中走一走，看一看，谈一谈，以高度的责任感和至诚的心去接近、关心、体贴学生。从中掌握、了解学生的思想动态和学生需要解决的问题，平时要仔细观察，注意调查研究，善于体察学生的情绪，接受学生反馈的各种信息，做到教有对象，育有目标。其次，加强与学生的交流，促进学生发展。为了使学生更好地进入学习状态，加强与学生的交流、沟通，了解学生的内心想法，及时加以引导，是十分必要的。班主任接管班级后应该在最短的时间内，本着强的责任心与每一个学生进行了有效的交谈，根据了解到的情况，有针对性的工作，及时稳定学生的心态，加强学生对自己的信心，这对学生今后的发展、进步，将起到了很好的作用。班级目标的确立同样是管理班级的关键，他是一个班航船的灯塔，具有导向和激励学生的作用。没有班级目标的班级就像是无源之水，班级没有动力的源泉。因此，班主任要重视目标的定位，根据目标管理班级，但目标也不能全由班主任说了算，而是大家定，体现民主原则，也体现学生是班集体的主人。2多家访是开展好班主任工作的基础家访，是我们老师都熟悉的“词”，但我们大多数老师的家访都是学生在学校出了乱子后才家访，这样的家访是很容易造成老师与学生对立情绪的，有的学生甚至认为老师这样的家访纯粹是告状，从而产生警备和反叛心理，使老师和学生不能通过家访了解情况，很好的与学生沟通、交流，达成共识。所以我认为我们做老师的要在平时多家访，通过家访与家长和学生进行沟通交流，采纳家长的意见和建议，根据学生的实际情况对学生因材施教，从而在老师和家长之间形成和谐、协助的关系，在老师和家长之间建立起互相信任、尊重的氛围。家访既有助于我们开展教书工作，又有助于我们开展育人工作，我们何乐而不为呢？这方面我是有过教训的：我班有个学生叫王小强，虽然学习成绩不是很好，但纪律还是比较好的，学校规定学生不能带手机到校，有一次午休时间到的时候我刚走到学生宿舍门口，就发现他在宿舍里用手机，作为纪律较好的一个学生，竟然违反学校规定在宿舍用手机。我非常气愤，把他从宿舍叫到办公室一顿臭骂，并把他手机没收叫他回家叫家长回来领回去，他怏怏的回去了，之后好几天没来，我便到他家去家访，家访后才知道原来小强的父母都在外地打工，父母为了方便联系给他配了个手机，但叫他上课期间不要联系，周末了可以用手机联系，但那天他爸爸最近得了严重的癌症，那天病情突然加重要转院，所以她母亲就打电话叫他回家跟爷爷说下，所以就违规在校使用了手机。事后，我悔恨极了，作为一个班的班主任，学生家出了那么大的事都不知道，还错怪了可怜的学生，对他的身心成长造成了不良影响，这是多么失职的行为啊！所以我奉劝班主任们不能只在教室里管学生，要多走出教室，走出学校，走进学生的家庭去！3批评时贯穿“爱”，教育时体现“情”班主任在日常班级管理中表扬往往少于批评，在批评中一定要出言谨慎，要把“恨”铁不成钢转化为“爱”铁能成钢。贯穿“爱”字，要准确把握学生的心理，在批评教育后通过了解，学生反映能接受老师的批评，但希望老师也肯定他们的优点，不要挫伤他们的自尊心。教育引导时重视体现“情”字，“晓之以礼、动之以情、导之以行、持之以恒、明之以纪”的科学方法，保护好学生的信心，使学生得到最真切的教育。4发挥班干部的作用一个好的班级的班干部就相当于半个班主任了，可见一个班级中班干部的作用是十分重要的。因此，发挥好班干部的作用，依靠班干部的集体力量加强班级管理的各项工作，当然这需要班主任的精心谋划和巧妙的安排。班主任首先要帮助班干部树立在班级中的威信，班干部在管理过程中难免会出现一些问题。这时候我们应该私下和他们谈话，避免打击班干的信心，要充分肯定他们的优点和长处，多在班级表彰他们的管理成效。其次要调动他们管理的积极性，做到用人不疑，疑人不用，知认善用的用人观，放手让班干部去管理班级，让他们敢于管理班级。如果班干部有名无实，也就发挥不了他们的积极性和引领作用了。当然这个过程中班干部难免出现失误，方法的不妥，这就要求班主任要及时指导班干部的管理办法，使得他们的管理能力不断提高，同时无形中也减少了很多班主任的工作压力。5用良好的形象感染学生班主任老师是学生的榜样，我们都知道“身教重于言教”，因此我们时刻注意自身对学生的影响，处处做到以身作则。平时我在班级经常强调：“要讲卫生，不能随便乱扔垃圾。”有一天，我看见教室的地面上有垃圾，就随手捡起扔到垃圾桶现代教育参考里。我的动作被学生看见了，他们也都开始检查自己的周围是否有垃圾，并有同学在周记中写道：“老师都能弯下腰去捡一片小小的垃圾，我们更应该按照她的要求去做。”事后，班级卫生明显有了好转。又有一日，我正在教育学生要有礼貌，见到老师或长辈要主动问好，班上忽然有一个学生问我：我们向老师问好，可是有些老师他却不回应我们，老师都没礼貌，凭什么要求我们讲礼貌？这个学生的话听起来有些刺耳，但却提醒了我们为人师者一个道理：老师的一言一行都会潜移默化地对学生发生影响。总之，班级管理工作是一项长期而又复杂的工作，要完成这项具有多变性和艰巨性的工作，班主任只有在管理中坚持以学生发展为本，培养学生责任感；严慈并济，贯彻班级规范；尊重学生，培养自主管理，搞好文化建设等，只有做好了上述工作，将上述工作做“细”做“实”，那么，对一个班级的管理就有了实质的内容，才会激励初中学生在学习的大道上不断努力前行，最终成为新时代的有用之才。新课程的推进，对我国中小学教育提出了许多新的课题，需要我们“加强教育改革和发展的理论研究和试验”。加强中小学教育科研工作，“发挥教育科研对教育改革和发展的促进作用”。中小学校要有效地进行学校管理工作，全面贯彻教育方针，全面提高教育教学质量，就应该积极开展教育教学研究活动，以科研促管理，以科研促教研，以科研推进教育教学改革，充分发挥教育科研对教育管理作用于教育工作的支撑作用。一、教育科研是教育管理的支撑改革开放既为中小学教育改革与发展提供了机遇和动力，也对加快中小学教育发展的步伐提出了要求。这其中就包括构建中小学教育工作模式的要求。要充分发挥教育科研对教育管理作用于教育工作的支撑作用，就要善于把教育管理和教育工作任务转换为教育科研任务，无论是工作目标设计、工作过程管理还是工作成果的评价；无论是学生管理、教师管理还是其它方面的管理，都要善于从科研的角度提出值得研究的问题，不断探索其规律性。学校的中心工作是教学，学校教育科研的中心任务是教学管理与教学方法的研究。在教学管理体系中，教学工作是教学管理的作用对象，教学研究是教学管理作用于教学工作的支撑点，教学评价是教学管理作用于教学工作的检测（反馈），只有将教学工作任务转换为教学研究任务，充分发挥教学研究对教学管理作用于教学工作的支撑作用，才能提高教学工作的效率，取得良好的教学效果。象张家界市第一中学教学管理的“立规、实施、评改”三环节循环研究和教学方法的综合改革研究的开展，特别是各学科课堂教学模式的“立模、拟案、操作、评价、改进、定型”六步循环研究的进行，仅用三年时间，就使学校的教学管理水平和教学水平有了大幅度的提高，学校连年被评为区县教育目标管理先进单位、教学常规管理优秀单位、师训工作先进单位。一批中青年教师在教育科研中成长为教学骨干，研究成果在省、市两级获多项奖励，各学科带头人也应运而生。事实说明，教育科研不仅出人才──一届届毕业生走出学校，成为祖国所需要的建设者与接班人；而且出队伍──一批批素质精良、忠于教育事业的教师；还出教育家──能够从本地实际出发，按教育规律办学的中小学教育“专家”。二、抓住教育科研的关键构建适应社会主义市场经济体制的中小学教育体系，就要认真贯彻“教育必须为社会主义现代化服务，必须与生产劳动相结合，培养德、智、体全面发展的建设者和接班人”的方针，把提高教育质量摆在突出的位置。贯彻教育方针、提高教育质量的关键是转变教育思想和教育观念与加强和改进中小学德育工作，实现教育由应试教育向素质教育转轨，大力提高青少年的思想道德品质。二十一世纪是科技高度发展，国际竞争非常激烈的时期，这归根结底还是国民素质的竞争。因此，面向二十一世纪，基础教育改革的紧迫任务是摆脱应试教育的束缚，实施素质教育。促进教育转轨，实施素质教育，关键是转变教育思想和教育观念。中小学教育是面向少数学生，还是面向全体学生？是仅仅为少数升学有望的学生服务，还是为全体学生服务？是办成选择教育、淘汰教育，还是办成普及教育？是让学生片面发展，还是让学生全面发展？是使学生机械地被动地发展，还是使学生生动地活泼地发展？这一系列问题需要我们在教育实践中作出正确的选择和明确的回答。只有结合学校工作的实际开展教育科研，才有可能更好地认识和把握中小学教育的规律和特点，纠正违背教育规律和教育方针的作法，探索素质教育的办学模式和教学方法，从而增强更新教育思想和教育观念的自觉性。三、摆正教育科研在教育管理中的位置以教育科研为支撑点，教育管理为外部作用力，作用于教育工作，借教育评价的检测（反馈）作用，调节教育科研相对于教育管理和教育工作之间的位置，发挥教育科研对教育工作和教育管理（是为了落实教育工作）的促进作用，使教育目标得以实现。这就是教育科研、教育管理、教育工作和教育评价四者之间的关系。教育科研相对于教育管理和教育工作之间的位置所产生的效应是微妙的。若教育科研偏向教育工作而偏离教育管理，则意谓着重视对教育工作的微观指导，导致教育工作者个体素质的提高，但对教育工作的宏观指导不力，教育管理宏观调控的力度不大，教育的总效果近似于个体效果的简单加和而不能取得系统的整体效益大于个体效益的简单加和的效果。若教育科研偏离教学工作而偏向教育管理，则意谓着教育管理的宏观调控力度大，对教育工作的宏观指导增强，但对教育工作的微观指导不够，导致对教育工作统得过死、包得过多，行政压力大，教育工作者个体的独创精神受到遏制，虽然能够取得系统的整体效益大于个体效益的简单加和的效果，但由于个体各自的效益欠佳，整体效益也上不去。所以，教育科研相对于教育管理和教育工作之间的位置必须根据教育评价的反馈信息不断进行调节，才能在一个地区或一所学校的实际情况中相对选定。若单凭主观臆测，则会差之毫厘，失之千里。总之，教育科研对教育管理作用于教育工作起着支撑作用。教育科研决定教育管理和教育工作的质量，制约着教育目标达成的效率和程度。换句话说，就是教育科研出教育质量。又称银屑病性关节炎(psoriaticarthritis)是一种伴有慢性进行性关节炎症的银屑病·具有银屑病的皮肤损害(包括甲病变),伴关节及周围软组织(包括肌腱韧带附着点)疼痛、肿胀、僵硬、压痛及运动障碍,多数累及四肢关节(尤其远端小关节)部分患者可有骶髂关节炎、脊柱炎、胸锁关节炎、颞颌关节炎等,晚期受累关节可强直畸残。关节症状往往与皮肤症状同时加重或减轻流行病学·发病率约占银屑病病人的1%美国发病率3-23/十万,患病率:1420/十万中国-PsA:患病率10-100/十万发病机制TendRTNF-negulatHBDTNFAIP3/7l2323AOOOIL-2212JointⅡ4/L13creasedactivationafleukocytesJointinflammationCytokine-inducedosteoclastogenesisncreasedactivationofcirculatingleukocyteaneresorptionbyCD68osteoclasts疾病加重的危险因素包括·病程超过2年基础的关节损害基础的急性期反应·多关节症状炎症性关节的数量三临床特点多数病例关节症状继发于银屑病皮损后或多次发病后由症状恶化而发生关节改变·部分与脓疱型或红皮病型并发·75%的PsA患者皮损出现在关节炎之前10%银屑病皮损出现在关节症状之后15%同时出现部分还可与脓疱型或红皮病型银屑病并发病程慢性,往往经年累月不易治愈皮疹往往为急性进行状态,多为广泛分布的砺壳状银屑病·血沉可增快,并可伴有发热等全身症状·关节表现·皮肤损害·指甲表现·全身表现般全身症状:发热、乏力系统损害眼、主动脉瓣关闭不全、肺纤维化附着点炎(一)关节症状病谱宽广,从脊柱到外周指趾远端关节均可累及,但以手、腕、足等小关节多