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文档简介

第三篇循环系统疾病冠状动脉粥样硬化性心脏病(CoronaryAtheroscleroticHeartDisease,CHD)动脉粥样硬化(atherosclerosis)定义:动脉粥样硬化→动脉管壁増厚变硬、失去弹性和血管腔缩小病因●多因素共同作用:遗传为基础●危险因素(riskfactor):年龄、性别、血脂异常、高血压、糖尿病和糖耐量异常、吸烟●次要危险因素:肥胖、活动少、高热量和高脂饮食、CHD家族史、性格急躁;同型半胱胺酸↑、胰岛素抵抗、纤维蛋白原个发病机制●脂肪浸润学说:LDL和ⅥDL特别是氧化修饰的LD,经损伤的内皮细胞或内皮细胞裂隙→中膜,平滑肌细胞增殖、吞噬脂质→泡沫细胞,脂蛋白又降解而释岀各种脂质,刺激纤维组织增生,共同构成粥样斑块●血小板聚集和血栓形成学说:粥样斑块实际上是机化了的血栓,并非真正的粥样斑块●内皮损伤反应学说:各种危险因素损伤内膜→炎症反应→动脉粥样硬化斑块形成动脉粥样硬化的进程泡沫脂质中间阶纤锥复合病变破裂动脉粥样硬化从十几岁开始从30岁开始从40岁开始主要为脂肪积聚平滑肌细胞栓塞和胶原增生出血ModifiedfromPepine.CJ/,Am/Card./998稳定的动脉粥样硬化斑块外膜纤维帽内皮细胞膜平滑肌细胞复型中层平滑肌细胞脂核缩型)外膜不稳定性动脉粥样硬化斑块外膜斑块破裂、血栓形成并扩展进入管腔血栓脂核外膜动脉粥样硬化血栓形成具共同病理基础的进展性过程盐这脂肪条纹纤维斑块粥样硬化斑块肌梗死JACS◎→◎;魯台缺血性中风/TA0s.急性冠脉综合征:T1A.一过性脑缺血发作临床表般表现二、主动脉粥样硬化主动脉瘤腹主动脉瘤胸主动脉瘤三、冠状动脉粥样硬化●四、颅脑动

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