肠破裂的护理

关于肠破裂的护理第1页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三肠破裂：各种外力作用或自身原因所致的肠穿孔称为肠破裂。第2页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三肠破裂十二指肠破裂空肠、回肠破裂结肠破裂直肠破裂第3页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三肠道生理解剖图第4页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三1.开放性损伤

：被锐器所伤2.闭合性损伤

：常见有各种交通事故伤3.医源性损伤

4.肠道溃疡穿孔一病因及发病机制第5页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三腹痛腹胀急性腹膜炎休克第6页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三症状1、呕吐2、肠鸣音减弱甚至消失3、便血第7页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三第8页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三B超检查:腹腔积液,活跃的气体回声及肠管活动异常直肠指检：呈空洞感觉，指套上有血迹，结肠损伤仅少数有血迹。X线检查：显示出肠曲与腹壁之间有密度很低的气体阴影，气腹症。腹腔穿刺阳性

第9页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三四诊断的依据第10页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三第11页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三案例

患者，802床吴启胜，男，55岁，主诉：“肛门被钢筋戳伤3小时余”于5.31入院。入院诊断：直肠外伤、肾挫伤、腰大肌损伤、肠破裂？膀胱破裂？

入院病史：3小时前劳动时不慎摔倒致钢筋插入直肠，感觉疼痛明显，伴有肉眼血尿，我院急查B超示：右肾挫伤、腹盆腔积液，腹穿抽出不凝固血约1ml，上腹部CT提示右肾挫伤、肾周积液、腰大肌损伤，保留导尿可见浓茶色尿液。第12页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三尿液颜色第13页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三查体：T38.9℃P87次/分R24次/分BP117/75mmHg辅检：B超示：腹盆腔积液、右肾挫伤。上腹部CT：右肾挫伤、腰大肌损伤腹穿阳性第14页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三治疗措施手术第15页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三术前护理第16页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三医嘱即刻在全麻下行剖腹探查术+乙状结肠双腔造瘘术+直肠破裂修补术+清创术+腹盆腔引流术。术后诊断：直肠破裂、肾挫伤、腰大肌损伤。术后留置有胃管、尿管、盆腔引流管、腹腔引流管、肛管、造瘘口。第17页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三第18页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三腹痛、腹胀：与腹膜炎症刺激、毒素吸收有关体温过高：与腹腔内感染有关组织灌注量改变：与有效血容量降低有关焦虑：与恐惧肠破裂、手术与术后康复有关知识缺乏：缺乏肠破裂及手术的知识

术前护理诊断第19页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三术后护理诊断：疼痛：与手术切口有关便秘：与排便习惯改变有关营养不良：低于机体需要量，与禁食有关有褥疮的风险：与长期卧床有关潜在并发症：休克、肠瘘、溃疡、肺部感染、腹腔脓肿、肠梗阻、肠粘连第20页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三术前护理目标1、病人腹痛腹胀等不适程度减轻或缓解。2、体温得以控制，逐渐降至正常范围。3、血容量得以维持，各器官血供正常、功能完整。4、焦虑/恐惧程度减轻，情绪稳定，配合治疗及护理。5、使患者了解自身疾病相关知识第21页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三术后护理目标6、患者疼痛缓解。7、患者适应床上排便8、保证皮肤清洁完整，局部血供充足。9、护士能及时发现并发症的发生并积极配合处理。第22页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三术后护理措施第23页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三术后护理第24页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三。

6.饮食护理：术后继续禁食、胃肠减压，待肠蠕动恢复，拔除胃管后，逐步恢复经口饮食。禁食期间口腔护理Bid。第25页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三7.管道的护理:观察腹腔引流情况，维持有效引流。妥善固定引流管，防止脱出或受压；记录引流液的量、颜色，性状，经常挤捏引流管以防血块或脓痂堵塞，保持腹腔引流通畅，预防腹腔内残余感染。第26页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三1）.术后3d观察造口处血运情况，发现黏膜发紫变色，及时报告医生。2）.瘘口因感染使吻合口狭窄致排便不畅时，每日做瘘口扩张。但用力不宜过猛。3）.保持造口周围皮肤清洁干燥。排便后立即用温水洗涤擦干，敷凡士林布或涂上氧化锌油膏，防皮肤糜烂。8.术后造口护理第27页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三4）.经常观察造口周围皮肤和组织有无感染征象，并注意病人生命体征的变化。第28页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三1）压疮、便秘护理：协助患者翻身抬臀，按摩骨突处，适当床上活动，给予腹部按摩，促进肠蠕动，必要时使用开塞露。2）会阴护理：每日会阴擦洗、膀胱冲洗Bid。9.其他护理：第29页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三3）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥、床单位整洁第30页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三4）排痰护理：每日给予翻身拍背，指导患者做有效咳嗽，防止肺部感染。第31页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三10.预防并发症：

肠粘连、肺炎、褥疮、双下肢萎缩、静脉血栓：协助患者早日起床活动和功能锻炼。

肠瘘：观察盆腔引流管。

尿路感染：加强留置尿管的基础护理必要时遵医嘱行膀胱冲洗。第32页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三11、心理护理

肠造瘘术后，患者常有抑郁、自卑、依赖等心理问题。医护人员应在术后与患者进行良好的沟通，给与患者支持、关心和安慰。鼓励患者尽早学会造瘘口的护理方法，促进心理康复，树立战胜疾病的信心。第33页，讲稿