中西医结合思路与方法学-课件

中西医结合思路与方法学1PPT课件中医学基础理论的现代研究思路与方法中医基础理论是中医学的—个重要组成部分。它运用朴素的唯物论和自发的辩证法思想来解释人类生命的起源，阐述人体的生理、病理、病因、以及疾病的诊断、防治等基本理论知识、在指导临床实践及医学的发展中起着重要作用2PPT课件中医学基础理论的现代研究思路与方法

1.对经典理论的引申和理论探讨2.对中医传统理论开展实验证明，并用现代的观点方法予以解释3.对中医理论概念、证候等进行客观化、定量化、微观化等研究4.对中医临床方法的机理进行实验和理论思维的探讨总体思路3PPT课件中医学基础理论的现代研究思路与方法研究的基本原则以中医学理论为指导进行选题和设计，运用多学科、多途径及多层次探讨中医基础理论的实质。对整体观、阴阳五行学说、脏象学说、经络学说、病因病机学说、证实质、气血相关理论、诊法及治法等进行了客观的、科学的研究，使基础理论有一定的突破和发展。4PPT课件脏象学说中西医结合研究

脏象学说是研究人体脏腑生理功能，病理变化及其相互关系。有脏（腑）于内，必象于外，其生理病理都有外象表现。5PPT课件脏象学说中西医结合研究

中西医结合研究中医的脏腑探讨脏腑实质中医脏腑与西医脏器有何区别与联系脏腑生理病理的临床外象特征等内容6PPT课件脏象学说中西医结合研究

研究的途径①是文献研究，在已有资料上统计分析②是动物实验，通过动物模型研究脏腑实质③是从临床入手，以病象反推脏腑生理7PPT课件脏象学说中西医结合研究

中医脏腑生理病理研究的基本思路①突出中医脏腑的功能单位②围绕脏象的功能特点③重视中医脏腑外象④通过中医临证异病同证同治探讨脏象实质⑤临床研究与实验研究相结合8PPT课件脏象学说中西医结合研究

一、以脏象学说为指导，从临床入手研究脏腑实质9PPT课件一、以脏象学说为指导，从临床入手研究脏腑实质10PPT课件一、以脏象学说为指导，从临床入手研究脏腑实质“异病”既然可以“同治”，必有其共同的物质与功能变化基础。只要能找到某些反映这些基础的特异性指标（如脾虚—唾液淀粉酶活性↓，木糖吸收率↓等；肾阳虚—尿中17羟皮质类固醇含量减少等），就可以求得“证”的某些客观依据。从脏腑病理出现的“证”实质，可以推导出某脏腑的实质。11PPT课件二、临床研究与实验研究相结合是把中西医结合的成功临床实践（疗效）上升为中西医结合的理论；或者直接应用现代科技方法使中医基础理论上升到现代中医学理论水平，指导中医临床。12PPT课件三、对肾、脾、肝的研究（一）肾的研究病、13PPT课件1、从“肾虚证”入手探讨肾本质14PPT课件1、从“肾虚证”入手探讨肾本质15PPT课件1、从“肾虚证”入手探讨肾本质16PPT课件17PPT课件2、补肾法的临床应用与治愈原理研究①补肾法防治哮喘治则:发作治肺，平时(缓解期)治肾。治法：温补肾阳—右归丸加减：附子、生地、熟地、山药、山萸、苁蓉、补骨脂、菟丝子、陈皮。或：温肾阳片：附子、生地、熟地、山药、淫羊耆、补骨脂、菟丝子等。机理探讨：（A）补肾治疗后尿中17-OHCS显著↑,ACTH试验呈延迟反应者恢复正常反应。长期使用激素者，补肾治疗后半数以上病人可撤除激素，ACTH试验复正。因此可以认为：补肾作用可调整（下丘脑）—垂体—肾上腺皮质轴功能；并提高外源性激素抑制的“垂体—肾上腺皮质轴”的兴奋性，由替代疗法转变为调整疗法，获远期疗效。（B）补肾治疗后病人血清中IgE（引起I型变态反应的主要抗体，发病时明显↑）不再呈季节性升高抑制性T细胞（Ts）功能提高，控制IgE。因此认为：温肾法具有免疫调节作用（反映肾阳虚与免疫异常有关）。（C）温肾治疗获效同时，肾上腺素能β受体功能低下获得改善组织胺介质释放率明显下降。18PPT课件2、补肾法的临床应用与治愈原理研究①补肾法防治哮喘综合治愈原理：温肾法可提高哮喘患者低下的垂体—肾上腺皮质轴功能；减轻患者对源性肾上腺皮质激素的依赖性；提高抑制性T细胞功能以监制IgE的季节性升高。上述作用提示，温肾法通过神经—内分泌—免疫网络发挥多环节调节作用，提高免疫自稳能力；并可通过整体调节而对β受体发生保护并改善其功能，从而预防哮喘发作。19PPT课件2、补肾法的临床应用与治愈原理研究②肾病综合征的中西医结合治疗病情：儿童肾病综合征应用激素后达临床缓解。但同时由于血浆激素对“HPA轴”的负反馈而致皮质功能低下，停药后复发率很高，远期效果差。治法：应用激素开始1周时，辅以滋阴泻火药（生地、知母、生草、玄参、丹皮、泽泻、夏枯草等）；等激素获效后减半量时，改用益气温肾药（黄芪、淫羊藿、补骨脂、锁阳、菟丝子）；用至激素停服后3～6个月，同时用环磷酰胺。疗效：完全缓解率90%，部分缓解4%，总缓解率94%（激素依赖仅6%），2~6年后随访，复发率20/100。说明：合用滋阴泻火、益气温肾治疗能减轻激素副作用，提高近期缓解率，降低复发率。20PPT课件2、补肾法的临床应用与治愈原理研究②肾病综合征的中西医结合治疗21PPT课件3、22PPT课件4、制定了统一的肾虚证辨证标准23PPT课件（二）脾的研究1、脾生理的基础研究脾为后天之本，气血生化之源。70年代开始，中西医结合研究把探讨脾本质作为重要课题，力求阐明脾的生理功能与病理机制作为临床辨证施治的重要理论基础。80年代以来，对脾虚证的实验研究发展较快，根据中医学理论基础，运用现代科学方法，从不同角度复制成功多种模拟脾虚证动物模型，设立过70多个实验观察指标，涉及消化系统、植物神经系统、能量代谢、免疫、内分泌、肌肉功能及造血功能等多个方面。24PPT课件（二）脾的研究1、脾生理的基础研究脾主运化——包括现代医学消化、吸收、排泄功能脾虚患者唾液淀粉酶活性差/消化腺分泌的贮备不足；脾气虚患者血清蛋白含量降低（肝合成蛋白质下降）；脾虚患者24小时尿量减少代谢有紊乱。

脾统血——生血：吸收养分、铁质以资造血行血：涉及心血管功能摄血：涉及血小板功能脾虚模型：心血管组织细胞线粒体现变、心肌糖原、脂类、酯酶活性↓，血小板功能不良/毛细血管脆性↑25PPT课件（二）脾的研究1、脾生理的基础研究脾主四肢肌肉——消化吸收以营养肌肉脾虚模型：肌糖元减少，肌内贮能↓，消瘦。脾窍口荣唇——脾虚病人口味、唾液的质与量大多异常，唇失荣润。脾旺四季不受邪——形质厚实，免疫调节、屏障功能正常，抵抗力强。脾虚模型：脾与淋巴结重量↓淋巴细胞激活并增殖能力减弱

E玫瑰花环形成率降低白细胞介素Ⅱ效应降低血清IgG含量减少胃粘膜屏障破坏(粘膜糜烂)26PPT课件（二）脾的研究2、实验研究：27PPT课件（二）脾的研究2、实验研究：28PPT课件（二）脾的研究2、实验研究：29PPT课件（二）脾的研究3、脾虚证动物模型制作30PPT课件（二）脾的研究3、脾虚证动物模型制作31PPT课件（二）脾的研究

4、初步制定了脾气虚、脾阴虚的辨证标准：32PPT课件（三）肝的研究

1、肝郁（脾虚）：“肝气郁结”是肝病基本病理变化。肝郁病机特点：初病在气，属实；后期累及血气阴阳，致虚；兼血瘀、痰饮则虚中挟实。其证多变。33PPT课件（三）肝的研究

1、肝郁（脾虚）：34PPT课件（三）肝的研究2

1、肝郁（脾虚）：腹35PPT课件（三）肝的研究2、肝阳上亢36PPT课件（三）肝的研究2、肝阳上亢37PPT课件（三）肝的研究2、肝阳上亢38PPT课件（三）肝的研究3、肝肾阴虚39PPT课件四、从脏象生理现代研究沟通中西医理论实质的探索40PP